ICG血管显像在保留子宫动脉输尿管分支宫颈癌根治术中的应用

0引言宫颈癌根治术中分离膀胱输尿管隧道和宫颈旁组织容易损伤输尿管及其血供,影响术后输尿管血供和修复障碍,发生输尿管的并发症,如术后缺血坏死、尿瘘、狭窄、术后肾积水。有文献报道术中保留子宫动脉输尿管支能有效减少这些并症的发生^[1-3],却缺乏客观的方法来评价这种方法的真正效能。近年来,有学者利用吲哚青绿(indocyanine green,ICG)血管显像技术评估组织中血液的灌注情况,效果明显^[4]。本研究利用ICG血管显像技术,通过术中对子宫动脉输尿管分支显像和血流灌注情况的观察,客观评价保留输尿管支的安全性及可行性。

利用CT薄层计算机三维重建对宫颈癌根治术保留子宫动脉输尿管支价值的评估

目的探讨利用CT薄层扫描数据,构建宫颈癌术前、术后子宫动脉及子宫动脉输尿管支的三维重建模型,查验术中子宫动脉输尿管支保留情况,并结合术后输尿管并发症发生情况,评估宫颈癌根治术保留子宫动脉输尿管支的价值。方法利用CT薄层扫描技术,获取34例宫颈癌患者术前、术后的断层图像数据集,借助Mimics软件在术前、术后对患者的子宫动脉及子宫动脉输尿管支进行三维重建,检测术中子宫动脉输尿管支保留情况及术后子宫动脉和子宫动脉输尿管支的变化情况。结果术前三维重建所见的63支子宫动脉输尿管支均保留成功。经测量,术前子宫动脉输尿管支粗细平均值为(0.69±0.11)mm,术后子宫动脉输尿管支粗细平均值为(1.21±0.13)mm。保留子宫动脉输尿管支后,子宫动脉输尿管支较术前明显增粗,且术后患者均未出现泌尿系统并发症。结论利用CT三维重建技术,在检验术中保留子宫动脉输尿管支是否成功的同时,发现保留子宫动脉输尿管支可以代偿性增加子宫动脉输尿管支的血供,有效减少了患者术后输尿管并发症的发生。

广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫癌——附子宫动脉输尿管支保存法手术6例

目的 探讨子宫动脉输尿管支保存法，广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的适用性和安全性。方法 采用子宫动脉输尿管支保存法广泛性子宫切除术加盆淋巴结清扫术对6例子宫颈癌和子宫体癌进行手术治疗，其中3例宫颈癌患者保留了单侧正常卵巢。结果 子宫动脉输尿管支保存法的广泛子宫切除术加盆淋巴结清扫术平均手术时间204．38min，术中失血量362．45ml，术中无一例脏器损伤，术后肛门排气时间平均52．88h，停尿管时间平均5．75d，拔阴道引流管时间平均48h，术后平均住院11．75d，术后有二例宫颈癌Ⅱa期患者辅助放疗，6例坚持随访、复查B超，妇检盆腔未见转移灶。6例患者均健存，生活自理，性生活满意，从事一般体力劳动。结论 广泛子宫切除术加盆淋巴结清扫术(子宫动脉输尿管支保存法)治疗Ⅰa-Ⅱa子宫恶性肿瘤是可靠、安全、优秀的术式。

保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤的效果分析

目的探讨保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤的效果。方法回顾76例"子宫肌瘤"进行手术治疗的病历,将其随机分为观察组和对照组,每组各38例。观察组系采用保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术,对照组则是采用传统的子宫全切术。对两组患者的手术时间、术中出血量、围绝经期症状等进行比较。结果两组手术时间、术中出血量比较无明显差异;观察组围绝经期症状不明显,而对照组较早就出现围绝经期症状。结论保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤效果好,对患者卵巢功能影响小。

保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术50例体会

目的探讨改良的经腹子宫切除术保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术的临床疗效。方法选择子宫良性病变患者100例,随机均分为研究组和对照组,研究组采用保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术,对照组采用子宫肌瘤剔除术,观察两组手术前后各有关指标的变化。结果两组患者术后血清促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)与术前比较均无统计学差异(P>0.05)。结论保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术对患者卵巢功能影响小,可维持盆腔解剖关系,肌瘤复发率小,不增加手术难度,值得临床推广。

保留子宫动脉上行支的子宫切除术对卵巢储备功能的影响

目的评价采取保留子宫动脉上行支的子宫切除术对患者卵巢储备功能的影响。方法选取2018年3月-2019年11月东南大学医学院附属江阴医院收治子宫切除术患者60例,通过数字随机法将患者随机分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组患者行常规子宫切除术,观察组患者采取保留子宫动脉上行支子宫切除术。比较两组治疗后卵巢储备功能、血清性激素、更年期症状以及性生活满意度。结果术后6个月观察组促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)明显低于对照组(P<0.05);雌二醇(E2)明显高于对照组(P<0.05);观察组更年期症状发生率及严重程度相比对照组显著更低(P<0.05);性生活满意度显著高于对照组(P<0.05);研究组术后6个月子宫动脉直径、血流阻力指数(RI)与最大血流速度(Vmax)相比术前无明显差异(P>0.05)。结论保留子宫动脉上行支子宫切除术的实施可保留患者卵巢储备功能,延缓更年期症状发生。

截断性子宫动脉上行支结扎加局部“旷置”缝合法在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的:探讨截断性子宫动脉上行支结扎加局部"旷置"缝合法在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果及安全性。方法:回顾性分析2009年1月至2012年8月因前置胎盘剖宫产术中出血应用截断性子宫动脉上行支结扎加局部"旷置"缝合法进行治疗17例患者的临床资料。结果:17例患者均成功止血,无一例子宫切除,术后无严重并发症。术后42天B超复查子宫形态恢复正常,子宫下段肌肉无坏死,无晚期产后大出血发生。结论:截断性子宫动脉上行支结扎加局部"旷置"缝合法可用于治疗前置胎盘剖宫产术中出血,操作简单,止血迅速,疗效确切可靠,可保留子宫及生育能力。

保留子宫动脉上行支大部分子宫切除术的临床研究

子宫切除术是妇产科最常开展的手术之一。过去对患者有某些子宫良性疾病如子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、严重痛经的女性行全子宫切除术。近年来研究表明子宫切除（保留卵巢）可阻断供应卵巢的子宫动脉支，使双侧卵巢血供减少，从而使患者提前几年进入更年期，影响生活质量，并且严重破坏盆底结构，对远期盆腔各脏器发生脱垂，会存在不利影响。

子宫次全切除术中保留子宫动脉上行支对卵巢功能的影响分析

目的探讨保留子宫动脉上行支的子宫次全切除术对卵巢功能影响的程度。方法分析2005年5月～2011年12月在本院妇科接受子宫次全切除并保留子宫动脉上行支手术85例(治疗组),和同期接受传统的子宫次全切除的82例患者(对照组),比较两组手术时间、出血量;术后6个月抽空腹静脉血查FSH、LH、E2,观察手术前后的变化及绝经综合征发生率。结果两组手术时间、出血量差异有显著性(P<0.05),治疗组手术后FSH、LH、E2无明显改变,绝经综合征发生率较对照组低。结论保留子宫动脉上行支的子宫次全切除术近期对卵巢功能影响小,绝经综合征发生率低。

保留子宫动脉上行支的子宫大部分切除术40例卵巢功能观察

子宫切除术是妇科常见手术，过去对妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血等常行子宫全切术。近年来研究表明，切除子宫可阻断供应卵巢的子宫动脉分支，使双侧卵巢的血供减少，从而使患者提前进入更年期，影响性生活质量，并且严重破坏了盆底结构，对远期盆腔各脏器发生脱垂会存在不利影响。

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术对患者血清FSH、LH水平的影响及安全性分析

目的:探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术对患者血清FSH、LH水平的影响及安全性。方法:以笔者所在医院收治的60例子宫良性疾病需行子宫切除术治疗的患者为对象,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组行保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术,对照组行传统腹腔镜筋膜内子宫切除术,比较两组手术相关指标及并发症情况;随访12个月,比较两组血清FSH、LH水平、围绝经期症状和疾病复发情况。结果:两组手术相关指标及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12个月血清FSH、LH水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访12个月,两组均无疾病复发情况;观察组围绝经期症状发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术对患者血清FSH、LH水平的影响较小,可显著降低围绝经期症状发生率,改善预后,安全性高,值得推广。

术中保留子宫动脉上行支对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等,手术是常用的治疗手段。2004年1月至2008年1月我院采用两种术式治疗子宫肌瘤患者,并比较二者对患者卵巢功能的影响,