微创介入导管栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床护理

探讨微创介入导管栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的护理。方法 选80例子宫肌瘤患者分2组。均接受微创介入导管栓塞子宫动脉疗法;对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理。对比不良情绪、临床指标等。结果 两组相比,观察组不良情绪、临床指标、生活质量均优(P<0.05)。结论 针对性护理干预,能够消除负面情绪,缓解症状,缩短恢复时间,促进疗效,值得推广。

腹主动脉球囊阻断与子宫动脉预置导管栓塞联合辅助凶险性前置胎盘剖宫产效果分析

目的分析凶险性前置胎盘剖宫产采用腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉预置导管栓塞的辅助治疗效果。方法 2013年3月—2018年3月,于北大医疗淄博医院行剖宫产的凶险性前置胎盘患者中选取35例,将其随机分为两组,对照组(17例)行常规剖宫产,观察组(18例)采用腹主动脉球囊阻断与子宫动脉预置导管栓塞辅助行剖宫产。比较两组术中出血、手术时间、血浆输血量、红细胞悬液输注情况、住院时间、新生儿Apgar评分情况与子宫切除、失血性休克、术中大出血发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、住院时间更短,术中出血量、血浆输血量、红细胞悬液输注量更少,组间差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组子宫切除、失血性休克、术中大出血率更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产采用腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉预置导管栓塞的辅助治疗效果显著,有效性与安全性高。

经桡动脉途径行子宫动脉栓塞术45例围手术期护理

传统子宫动脉栓塞术(Uterine artery embolization,UAE)是经股动脉将动脉导管超选至为子宫肌瘤供血的子宫动脉,注入栓塞颗粒,阻断血供[1],广泛应用于不愿意妇科手术、有保宫意愿的症状性子宫肌瘤患者[2]。与传统UAE相比,新开展的经桡动脉UAE术术后患者无需长时间卧床及下肢制动,舒适性及安全性更佳,利于患者术后护理及快速康复[3-4]。

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的初步效果观察

目的 探讨经导管子宫动脉栓塞 (TUAE)治疗子宫腺肌病的效果。资料与方法 2 5例子宫腺肌病患者接受TUAE治疗 ,2 5例均伴有继发性痛经 ,其中 2 1例伴月经增多 ,12例伴轻到中度贫血。 2 5例中弥漫型腺肌病 10例 ,局灶型腺肌病 15例 ,其中 4例尚合并子宫肌瘤。所有病例均采用经导管两侧子宫动脉注射超液态碘油 平阳霉素乳剂 (LPE)加明胶海绵颗粒栓塞 ,其中碘油用量 6～ 10ml(平均 8ml) ,平阳霉素用量 8mg,明胶海绵 0 .5～ 1.5块(6 .0cm× 3.0cm× 0 .3cm/块 )。结果 所有病例随访超过半年 ,痛经缓解有效率达 96 .0 % (其中痛经消失占80 .0 % ) ,月经改善有效率达 10 0 % (其中月经恢复正常者占 76 .2 % )。 12例贫血患者栓塞后 3～ 6个月血红蛋白浓度均得到显著升高或恢复正常 ;栓塞后 6个月B超复查子宫体积平均缩小 4 4 .1% ,2 1个局限性病灶体积平均缩小5 8.2 %。所有病例无严重并发症发生。结论 TUAE治疗子宫腺肌病具有较好的近期疗效 ,远期效果有待进一步观察。

髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对凶险性前置胎盘患者剖宫产术中出血的预防效果比较

目的对比观察髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对凶险性前置胎盘(PPP)患者剖宫产术中出血的预防效果。方法将54例PPP患者随机分为A、B组,各27例。A组先在髂内动脉预置球囊然后再行剖宫产术,术中用生理盐水充盈球囊阻断血流。B组先栓塞双侧子宫动脉然后行剖宫产术。采用容积法、称重法和血色素法综合计算两组患者术中出血量、产后24 h出血量。产后24 h出血量>500 m L为发生产后出血。记录两组子宫切除、新生儿窒息、产褥病发生情况。剖宫产术后随访2~6个月,随访患者术后并发症发生情况,包括发热、绝经、动脉血栓、疼痛、供血不足、下肢肿胀等。结果 A组患者术中出血量、术中输血量、24 h出血量分别为(2 187.50±300.50)、(1 500.10±250.30)、(2 380.40±110.30)m L,B组分别为(2 320.30±320.10)、(1 600.05±280.00)、(2 410.40±100.66)m L,两组术中出血量、产后24 h出血量、术中输血量相比差异无统计学意义。A组发生产后出血3例(11.11%),B组发生产后出血5例(18.51%),两组产后出血发生率相比,P>0.05。两组子宫切除、新生儿窒息、产褥病发生率差异无统计学意义。A组4例(14.81%)发生术后并发症,包括发热1例、疼痛2例、供血不足1例;B组11例(40.74%)发生术后并发症,包括发热6例、疼痛3例、供血不足2例。两组术后并发症发生率相比,P<0.05。结论髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对PPP患者剖宫产术中出血的预防效果相当。与双侧子宫动脉栓塞相比,髂内动脉预置球囊术后并发症较少。

经导管子宫动脉栓塞对卵巢功能及正常子宫肌组织的影响

目的 探讨经导管子宫动脉栓塞 (TUAE)对卵巢功能与正常子宫肌组织的影响及意义。资料与方法 10 1例子宫肌瘤与 2 5例子宫腺肌病患者行经导管子宫动脉注射碘油平阳霉素乳剂 (LPE)加明胶海绵颗粒栓塞治疗。通过栓塞后月经观察、卵巢内分泌功能测试、MR检查、经前诊刮及栓塞后全子宫切除标本病理研究 ,了解栓塞后卵巢功能及正常子宫肌组织的改变。结果 月经观察无闭经发生 ,经前诊刮病理提示子宫内膜呈分泌期改变。卵巢内分泌功能测试栓塞前后变化无明显差异 (P >0 .0 5 )。MR检查正常子宫肌层未见缺血改变 ,切除标本病理观察正常子宫肌组织亦未见坏死发生。结论 TUAE是一项安全的治疗技术 。

子宫动脉假性动脉瘤经导管栓塞治疗2例

子宫动脉假性动脉瘤（uterine artery pseudoaneurysm,UAP）是罕见的但危及生命的并发症。现报道2例经导管成功栓塞治疗UAP，并作简要讨论。 临床资料 例1：患者61岁，因“阴道流血15d，腹痛1d”收入院，33年前曾因“宫外孕”行“右侧输卵管切除术”，绝经年龄55岁。

不同栓塞剂、不同栓塞水平经导管子宫动脉栓塞术后对血清性激素的影响

目的:探讨不同栓塞剂、不同栓塞水平在经导管子宫动脉栓塞术后对女性卵巢功能的影响。方法:对21例行子宫动脉栓塞术患者测定术前及术后3个月的血清雌激素(E2)、促卵泡成熟素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。其中行子宫动脉栓塞术(UAE)18例,髂内动脉栓塞术(IIAE)3例;栓塞剂采用明胶海绵颗粒(GF)14例,PVA颗粒4例,超液态碘化油(lipodol)3例。结果:不同栓塞水平之间术后3个月血清三种性激素无明显差别,同一种栓塞水平于手术前后三种性激素无明显差别;不同栓塞剂之间术后3个月血清三种性激素无明显差别,同一种栓塞剂手术前后三种性激素无明显差别。结论:栓塞部位在高位的髂内动脉或是低位的子宫动脉,选用颗粒较粗的GF颗粒还是更加细小的PVA颗粒,对卵巢分泌功能影响小,不会对血清性激素产生不良影响。

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的 探讨经导管子宫动脉栓塞 (Uterinearterioembolization ,UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效。 方法 对 2 1例子宫肌瘤采用Seldinger’s技术经股动脉超选择性子宫动脉插管 ,先作数字减影血管造影 ,再用聚乙烯醇微粒 (PVA)栓塞治疗。结果 2 1例血管造影均有明显富血管表现 ,栓塞治疗后 3个月月经完全恢复正常占 95 2 % ( 2 0 / 2 1) ,贫血纠正占 90 5 % ( 19/2 1) ,压迫症状消失占 70 % ( 7/ 10 ) ,阴道流液改善占 83 3% ( 5 / 6 ) ,下腹部坠痛消失占 88 9% ( 8/ 9) ,子宫体积平均缩小 43 3% ,肌瘤体积缩小 35 4 % ,6个月后子宫体积缩小 5 3 6 % ,肌瘤体积缩小 5 5 7%。栓塞前后血FSH ,LH ,E2 无明显差异 (t=0 5 81,P>0 0 5 ;t=0 6 5 3,P >0 0 5 ;t=0 5 10 ,P >0 0 5 )。所有病例栓塞后均无严重并发症。 结论 超选择性子宫动脉插管用PVA栓塞是治疗子宫肌瘤安全有效的方法 ,且具有微创特点。

Forgarty导管腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞在凶险型前置胎盘患者剖宫产术中的应用

目的观察应用Forgarty导管行腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞辅助剖宫产术治疗凶险型前置胎盘的效果及安全性。方法选取2016年3—11月于我院行剖宫产术的凶险型前置胎盘22例作为研究组,均于剖宫产术前行Forgarty导管预置术,待胎儿娩出后阻断腹主动脉再行子宫动脉栓塞术。另选取2015年1—12月我院行传统剖宫产术的凶险型前置胎盘28例作为对照组。回顾调查两组术中出血量、输血量、新生儿Apgar评分;球囊预置术中和子宫动脉栓塞术中电离辐射剂量;术后住院时间、是否入住重症监护病房(ICU)以及围术期并发症发生情况;术后随访3个月,观察月经恢复时间、产妇及新生儿有无放射相关性疾病。结果研究组21例取得满意的止血效果,1例发生术中大出血。两组术中出血量[(354.1±156.4)ml vs(2055.4±567.3)ml]、输红细胞悬液量[(0.7±0.3)U vs(4.2±2.8)U]、输注血浆量[(275.6±75.1)ml vs(890.6±245.1)ml]、手术总耗时[(78.2±25.5)min vs(133.4±29.2)min]、术后住院时间[(7.4±2.1)d vs(14.5±2.6)d]、子宫切除率(0 vs 32.14%)、术中大出血率(4.55%vs89.29%)、失血性休克率(0 vs 39.29%)、入住ICU率(0 vs 42.86%)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,研究组均未出现严重并发症,未发生产妇及新生儿放射相关性疾病,仅2例出现臀部疼痛。结论应用Forgarty导管行腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞辅助剖宫产术治疗凶险型前置胎盘患者安全、有效,可明显降低术中、术后大出血的发生率,减少子宫切除等不良事件的发生。

导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤42例

目的 探讨经导管子宫动脉栓塞术 (TUAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 引经皮子宫动脉超选择插管术 ,应用数字减影血管造影 (DSA)技术 ,灌注高分子聚乙烯醇 (PVA) ,明胶海绵 ,混有抗生素及利多卡因栓塞。术后观察子宫体积及肌瘤体积的变化 ,月经量及月经周期 ,临床症状改善情况 ,卵巢功能情况。结果 术后随访 6～ 12个月。术前子宫平均体积4 35 .18cm3术后为 2 2 2 .5 1cm3缩小 4 8.87% (P<0 .0 1) ,术前平均肌瘤平均体积 10 2 .4 7cm3,术后为 5 2 .10 cm3缩小 4 9.16 %(P<0 .0 1) ,所有病例临床症状都得到缓解 ,其中 30例有月经过多患者 ,2 8例月经量及周期恢复正常 ,显效率 93.3% ,彩超检查子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。结论 TUAE治疗子宫肌瘤近期疗效显著、创伤小、安全性高、患者易于接受 。

经导管动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床分析

目的 对经导管动脉栓塞治疗的子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析 ,以总结临床经验。方法 采用Seldinger’s插管方法作超选择子宫动脉栓塞 ,治疗 5 2例肌瘤患者 ,对其术前术后的临床资料进行分析。 结果 治疗后临床症状明显改善者占 84.6 % ,2 3例患者贫血明显改善 ,16例患者血红蛋白已达正常。观察 33例患者手术前后血液流变学改变 ,术后血液流变学增高者为 16例 ,P <0 .0 0 5。所有病例均无子宫坏死及严重并发症。结论 介入治疗用于子宫肌瘤患者是一种相对安全的治疗手段 ,但有一定的并发症 。

经导管介入法栓塞双侧子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床应用

目的 探讨经导管介入法在治疗子宫肌瘤的治疗效果。方法 选取 2 1例子宫肌瘤的患者 ,采用Seldinger技术进行一侧或双侧股动脉插管 ,超选插入双侧子宫动脉行栓塞术 ,阻断子宫肌瘤血供 ,引起肌瘤缺血坏死 ,达到治疗目的。结果 术前月经异常、盆腔及腰部局部疼痛不适、贫血及尿急尿频者症状改善 ,1例小肌瘤患者症状改善不明显且合并盆腔脓肿 ,3月后改为手术治疗。结论 栓塞双侧子宫动脉治疗子宫肌瘤是一种疗效确切、操作简单、创伤小、住院时间短 ,尤其是保留了子宫的完整性、临床效果好的治疗方法。