用全子宫及双附件切除术和阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂的效果研究

目的 :分析并探讨用全子宫及双附件切除术和阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法 :选取2014年3月至2015年10月期间我院妇科收治的29例子宫脱垂患者作为研究对象。为这29例患者均应用全子宫及双附件切除术和阴道残端悬吊术进行治疗。治疗结束后,观察这些患者手术的时间、术中的出血量和术后病情复发的情况。结果 :治疗结束后,这29例子宫脱垂患者的病情均完全康复,其手术的成功率为100%。这些患者的尿失禁、排尿困难等症状均明显好转,仅少数患者的下腹部存在轻微的牵拉感。这些患者中子宫脱垂程度为Ⅰ度的患者其手术的时间及术中的出血量分别为(81.25±16)min和(103±41)ml。她们中子宫脱垂程度为Ⅱ度的患者其手术的时间及术中的出血量分别为(87.45±19)min和(112±38)ml。她们中子宫脱垂程度为Ⅲ度的患者其手术的时间及术中的出血量分别为(91.36±24)min和(119±29)ml。在治疗结束后6个月时,我院对这29例患者进行随访发现,她们中子宫脱垂程度为Ⅰ度或Ⅱ度的患者均未出现病情复发的情况,子宫脱垂程度为Ⅲ度的患者中有1例患者出现了病情复发的情况。结论:用全子宫及双附件切除术和阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂可有效地改善患者的临床症状,并具有操作简单,患者病情复发率低等优点。此疗法值得在临床上推广应用。

腹腔镜下全子宫及双附件切除术患者的围手术期护理效果研究

分析探讨腹腔镜下全子宫及双附件切除术患者的围手术期护理效果。选取我院2014年6月~2015年6月收治的腹腔镜下全子宫及双附件切除术的更年期功血、宫外孕、子宫腺肌症、子宫肌瘤患者110例作为研究对象,对照组患者采取常规护理方法,观察组患者在对照组患者的基础上实施围手术护理,比较分析患者的临床护理效果及护理满意度。观察组患者护理总有效率为96.36%,护理满意度98.18%;对照组护理总有效率为81.82%;护理满意度为85.45%,差异有统计学意义。在全子宫及双附件切除术患者中实施围手术期护理,能够有效保证患者术后恢复效果,提高患者的护理满意度,帮助患者早日康复,具有临床推广价值。

腹腔镜筋膜外全子宫及双侧附件切除术治疗肥胖型子宫内膜癌患者的临床效果

目的分析腹腔镜筋膜外全子宫及双侧附件切除术治疗肥胖型子宫内膜癌患者的临床效果。方法选取2014年7月至2017年7月河南科技大学第一附属医院收治的74例肥胖型子宫内膜癌患者,根据手术方法分为对照组和观察组,各37例,对照组接受传统开腹筋膜外全子宫及双侧附件切除术,观察组接受腹腔镜筋膜外全子宫及双侧附件切除术。对比两组患者手术一般情况(淋巴结清扫数量、手术用时、术中出血量、术后排气时间、住院时间)、术后2 d血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平;随访1 a,统计两组并发症发生率与复发率。结果两组淋巴结清扫数量、手术用时、术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,两组血清CRP、IL-6水平均较术前升高,观察组CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无复发病例。结论腹腔镜筋膜外全子宫及双侧附件切除术治疗肥胖型子宫内膜癌,能减少术中出血量,缩短住院时间,改善术后应激性炎症状态,利于术后恢复。

116例早期子宫内膜癌临床分析

目的:探讨早期子宫内膜癌的临床特点,最佳外科诊治方法及预后方法:回顾分析本院1995年1月至2005年12月收治的Ⅰ期宫内膜癌患者116例临床资料,术前诊刮,确诊为子宫内膜癌,术前经B超、CT及MRl检查未发现盆腹腔肿大淋巴结和子宫体以外的其他部位转移术中探查无子宫以外及盆腔淋巴结转移根据手术方式分两组,A组76例行全子宫+双附件切除术;B组40例行全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后随访3年以上。结果:116例全部随访,随访率100%,A组5年生存率为89.5%(68/76),B组90.0%(36/40),术后复发12例,A组8例(占10.5%),B组4例(占10.0%),全部为Ib期G_3、Ⅰ_(?)期G_2、G_3、及非宫内膜腺癌两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期子宫内膜腺癌(Ⅰ_A期Ⅰ_B期)及细胞分化良好(G_1G_2级)而且无相关高危因素的患者。

静脉内平滑肌瘤病9例手术治疗临床分析

目的探讨静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析9例IVL患者的临床资料和术后随访结果。结果9例患者主要症状为胸闷、胸痛、头晕、一过性晕厥或下肢肿胀等,其中4例术前检查提示肿瘤游离端延及心脏;8例术中见肿瘤瘤体根部均位于子宫内,并沿血管走行生长;除1例既往行子宫及双附件切除者外,余8例均行一期肿瘤切除+子宫及双附件切除手术;术中出血量(2147±1275)mL,手术时间(7.6±1.2)h,术后切口愈合良好;术后1例并发不完全性肠梗阻,经保守治疗3 d症状缓解;随访6~12个月,9例均未见复发。结论IVL临床表现缺乏特异性;对术中发现肿瘤根部源自子宫并沿血管走形生长的IVL,一期手术切除肿瘤+子宫及双附件疗效确切;对累及心脏者应尽早摘除瘤体,以恢复正常血流动力学。