子宫叶状分割性并血管内平滑肌瘤病保留生育功能成功1例报道

1病例简介患者,女,36岁,因＂发现子宫肌瘤13天＂于2016年1月18日入院。入院前近3个月月经经量较前增多,约为既往经量的2倍,伴经期下腹痛。患者既往体健,已婚,G3P1A2。妇科查体：宫体前位,如孕3个月大,形态不规则,活动好,无压痛。双侧附件区未扪及异常。超声示：子宫峡部左侧壁向外突出约7.4cm×6.7cm实性团块,边界尚清,形态不规则,内似有多个肌核融合而成,CDI内血流信号较丰富。术前诊断：

子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤伴发静脉内平滑肌瘤病(附1例报告)

子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤伴发静脉内平滑肌瘤病又被称为子宫绒毛叶状水泡状静脉内平滑肌瘤病,是非常罕见的良性平滑肌瘤,指绒毛叶状分割性平滑肌瘤同时累及血管,具有静脉内平滑肌瘤病的特点[1-3]。2002年由Jordan等[1]首先报道,大体标本外观相似于绒毛叶状分割性平滑肌瘤,但显微镜检查发现累及血管。由于其不同寻常的外观易导致临床误诊误治，本研究以本院2014年诊断的1例患者为例，结合国内外文献，总结其临床诊治经验。

39例子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤的荟萃分析

目的:总结迄今国内外公开发表的以及我院2000年至2010年诊治的子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤(cotyledonoid dissecting leiomyoma of the uterus)的临床及病理特点。方法:以子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤、子宫绒毛叶状平滑肌瘤、cotyledonoid dissecting leiomyoma of the uterus、cotyledonoid leiomyoma of the uterus、sternberg tumor、grape-like leiomyoma为检索词检索国内外公开发表的文献,并结合我院诊治的3例病例进行荟萃分析。结果:发病年龄为23-73岁,平均年龄43.55岁。缺乏典型的临床症状。大体标本宫壁外部分呈胎盘小叶样,宫壁内部分呈分割性改变,镜下细胞无异型。治疗以手术为主,术后随访1个月至41年不等,无复发病例。结论:子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤虽外观酷似恶性肿瘤,实为特殊类型的良性子宫平滑肌瘤,结合病理特别是术中冰冻病理检查可避免过度治疗。

超声造影诊断血管内平滑肌瘤病1例

患者女,48岁,因腹痛来我院就诊.7年前曾在我院行子宫肌瘤剔除术.术后病理提示：子宫肌瘤囊性变.现超声检查示：下腔静脉及右侧髂总、髂内静脉管腔内均可见中等回声,较大者位于下腔静脉内（图1）,长约4.6 cm,宽约1.5 cm;彩色多普勒血流成像示中等回声内,未见血流信号.

子宫叶状分割性平滑肌瘤二例

例1 患者女47岁，腹胀1年，自扪及下腹包块2个月，偶有下腹痛，可忍受，同时有肛门坠胀感，无其他不适，自患病以来始终没有进行治疗。

子宫源性静脉内平滑肌瘤病7例临床分析

目的总结子宫源性静脉内平滑肌瘤病(IVL)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2004年9月至2015年9月收治的7例IVL的临床资料。结果 7例病人中5例行手术治疗,2例行保守治疗。手术病人术后病理学检查均证实为子宫源性平滑肌瘤病。术中见5例病人均累及子宫静脉、髂静脉、卵巢静脉及下腔静脉,累及右心房4例,累及右心室及肺动脉1例。5例病人IVL均来源于子宫肿瘤。随访结果:7例病人均获随访。1例病人术后2个月因呼吸、循环功能衰竭死亡,2例未手术病人分别于出院后3年及4年死亡。1例低级别子宫内膜间质肉瘤病人术后1年复发。结论 IVL是一种少见但高危的疾病,手术复杂、困难,应在临床诊断上予以足够的重视,防止漏诊及误诊。术前应详细制定手术方案。

良性转移性平滑肌瘤一例报告及文献复习

在子宫平滑肌肿瘤中有一组较为少见的特殊肿瘤，被命名为弥漫性平滑肌瘤病、血管内平滑肌病、良性转移性平滑肌瘤以及腹膜播散性平滑肌瘤病，这组肿瘤纽织形态学表现良性：细胞温和、缺乏异型性、核分裂象少见、也找不到肿瘤性凝固性坏死，但是这组肿痛却具有特殊的生长方式：弥漫性平滑肌瘤病可在子宫内形成界限不清的弥漫性多发小结节：血管内平滑肌瘤病的肿瘤组织可穿透血管壁沿静脉管腔生长，有时可达到右心房；良性转移性平滑肌瘤则在子宫平滑肌瘤切除后，出现肺或其他远处器官的肿瘤结节；腹膜播散性平滑肌瘤病则表现为肿瘤在盆腹腔浅表腹膜下播散生长，形成多发小结节病变这些生长方式使得肿瘤的生物学行为并非良性，而呈现侵袭性的生物学行为，导致临床的预后不佳。本刊曾有弥漫性平滑肌瘤病的个例报道，北京、上海都有更复杂的病例报告但有关它们的病理机制尚不明确，目前多为探讨性的学说因此，有关这类肿瘤的发病机制、真正的生物学行为以及进一步的临床处理都很值得探讨。