前置胎盘合并子宫后壁粘连的MRI诊断与评估

目的:总结前置胎盘合并子宫后壁粘连(PEUA)的MRI特征及子宫后壁肌层表观弥散系数(ADC)值变化。方法:回顾性搜集94例前置胎盘患者的MRI图像,经手术证实存在PEUA的35例患者为PEUA组,无PEUA的59例患者为对照组。应用卡方检验、t检验、Mann-Whitney U检验和Fisher精确检验分析2组间MRI特征及ADC值的差异。将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,获得PEUA的独立预测因素。基于独立预测因素构建PEUA的预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果:PEUA组与对照组间T1WI和T2WI低信号索条影、宫颈角度、子宫后壁ADC值差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示宫颈角度、ADC值是PEUA的独立预测因素,基于独立预测因素建立的logistic回归模型的曲线下面积(AUC)为0.884。结论:宫颈角度、子宫后壁肌层ADC值是PEUA的独立预测因素,且预测模型具有较好的诊断效能。

六氟化硫微泡造影在高强度聚焦超声治疗子宫后壁肌瘤中的作用评价

目的：评价六氟化硫微泡造影在高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫后壁肌瘤的过程中即刻判断消融效果的价值。方法将2012年1～12月在该院就诊的48例子宫后壁肌瘤患者（共77个肌瘤），分为超声造影组（25例，共42个肌瘤）和非造影组（23例，共35个肌瘤）。比较两组HIFU治疗后即刻和治疗后2d的肌瘤体积变化、消融率、血流灌注情况及不良反应。结果造影组和非造影组肌瘤在HIFU治疗后即刻经六氟化硫微泡造影显示非灌注区体积分别为19．5（18．2）cm3和22．5（14．5）cm3，平均消融体积分别为20．6（19．0）cm3和23．5（15．0）cm3，消融率分别为（78±18）％和（87±13）％，术后2d非灌注区体积分别为18．6（18．2）cm3和19．5（18．7）cm3，平均消融体积分别为19．7（16．2）cm3和20．8（17．3）cm3，消融率分别为（85．7±15．2）％和（87．6±8．0）％，两组术后即刻和术后2d非灌注区体积、瘤体体积及消融率差异无统计学意义（P＞0．05），非造影组骶尾部疼痛发生率明显高于造影组（72．00％vs．30．43％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论六氟化硫微泡超声造影是一种准确评价HIFU消融效果的方法，可安全用于HIFU术中即刻评价子宫后壁肌瘤消融效果，缩短HIFU治疗时间，且不良反应更小。

腹腔镜子宫后壁肌瘤剔除术式探讨

目的:探讨腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术的技术处理特点。方法:对68例腹腔镜子宫后壁肌瘤剔除术的缝合技术及疗效等方面进行总结分析。结果:68例患者均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹病例,术后无并发症发生,手术时间45￣125min,平均(70.8±34.6)min,术中出血量30￣200mL,平均(85.2±31.1)mL,取得了良好的手术效果。结论:腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术具有创伤小,恢复良的优点,只要掌握一定技巧,完全可以完成较复杂的子宫肌瘤剔除。

妊娠晚期自发性子宫后壁浆膜下血管破裂并发死胎1例

妊娠晚期，子宫浆膜下静脉破裂，是少见的产科并发症，易误诊，可导致围生期母婴死亡。我院收治1例，妊娠38＋5周，急性腹痛，失血性休克，胎死宫内，经手术证实子宫后壁浆膜下静脉自发性破裂致腹腔内大出血，经抢救产妇治愈出院。现报告如下：

经阴道与腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术的比较分析

目的探讨经阴道与腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术的疗效。方法回顾分析2005年4月至2011年12月58例经阴道子宫后壁肌瘤剔除术(阴道组)和55例腹腔镜下子宫后壁肌瘤剔除术(腹腔镜组)的临床资料,对2组进行对比分析。结果经阴道组手术时间显著短于腹腔镜组(P<0.05),术中出血量显著少于腹腔镜组(P<0.05),术后肛门排气时间显著少于腹腔镜组(P<0.05),术后住院时间显著少于腹腔镜组(P<0.05),住院费用显著低于腹腔镜组(P<0.05)。结论选择一种最适合患者的术式是保证手术成功的关键。经阴道手术可作为治疗子宫后壁肌瘤的首选术式,是值得临床推广的微创手术。

腹腔镜下子宫后壁肌瘤切除术腹壁穿刺点的选择

目的探讨腹腔镜下子宫后壁肌瘤切除术穿刺点的选择。方法 54例子宫后壁肌瘤患者随机分为观察组和对照组,观察组27例患者改变既往穿刺点的位置,进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术,对照组27例按常规穿刺点位置进行手术,比较两组间手术时间、术中出血量及术后住院时间、并发症等情况。结果两组患者术中均无并发症发生,术中出血量及术后住院日亦无差异(P<0.05),但改变穿刺点位置后手术时间明显缩短(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫后壁肌瘤切除术改变穿刺点位置,可降低腹腔镜下缝合难度,缩短手术时间,更加充分体现腔镜的优越性。

阴式子宫后壁肌瘤剔除术78例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发生率为20％～30％。手术仍然是其治疗手段，近年来患者要求提高生活质量，保留子宫越加受到重视，以维持正常的月经和生育功能，因此要求子宫肌瘤剔除术的患者越来越多。

腹腔镜子宫后壁肌瘤剔除术临床探讨

子宫肌瘤是较常见的妇科良性肿瘤,子宫肌瘤剔除术的开展,不仅保留了患者的生育功能且保留了女性生殖器官的完整性,为广大妇女接受。近年来随着微创技术的应用和不断完善,腹腔镜下剔除子宫肌瘤尤其是后壁的子宫肌瘤已成为可能。

妊娠晚期子宫后壁浆膜下血管破裂合并休克一例

妊娠子宫血管自发破裂出血,在产科出血原因中少见,尤其在分娩期子宫血管自发破裂现象更为少见。2015年5月在我院产科发生一例分娩期子宫浆膜下血管自发破裂出血1例,报告如下。病人,23岁,G2P0孕39＋1周头位,Lmp：2014-08-20,EDC：2015-05-27。

子宫后壁的巨大肌瘤术后再生育的临床分析

目的分析腹腔镜下子宫后壁巨大肌瘤切除术后患者再生育情况。方法选取子宫后壁巨大肌瘤患者42例,均行腹腔镜下子宫肌瘤切除术,对手术指标及并发症发生情况进行观察,经2-4年随访观察再生育情况。结果 42例患者均顺利完成手术,未发生膀胱、输尿管、血栓栓塞等并发症。经3-6个月避孕后,26例患者妊娠且安全分娩。结论在子宫后壁巨大肌瘤治疗中,在对子宫切口合理设计基础上行腹腔镜下切除术疗效显著,可对子宫肌层完整性与子宫解剖结构予以有效恢复,降低术后粘连,促使子宫重建以便实现术后安全妊娠要求,可对患者再生育要求予以有效满足,值得在临床中推广。

7例子宫后壁破裂诊治体会

７例子宫后壁破裂诊治体会江苏省丰县人民医院（２２１７００）史洪超我院１９９０年２月至１９９６年元月共收治子宫破裂病人４９例，其中子宫后壁破裂７例，占子宫破裂的１４３％。由于子宫后壁破裂症状、体征均不典型，因此容易造成其延误诊治而导致严重后果。现对其...

高强度聚焦超声消融治疗子宫后壁腺肌病的安全性及疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫后壁腺肌病的安全性及疗效观察。方法 60例子宫后壁腺肌病患者,HIFU对其消融治疗,消融后当日行增强MRI评价病灶体积消融率。治疗前及治疗后3、6个月超声评估病灶及子宫大小变化;分别比较治疗前后患者症状缓解及不良反应发生情况。依据国际介入放射治疗学会(SIR)标准评价治疗相关的不良反应。结果 1安全性:全部患者均在2 h内完成治疗,治疗后2 h可以正常活动,其中31例有治疗区不适或轻度胀痛,占51.66%(31/60),未见SIR D-F类严重不良反应,C类不良反应发生率为1.7%,A-B类一般不良反应发生率为48.33%;2有效性:病灶体积消融率为98.33%;治疗后3、6个月病灶体积均较治疗前缩小(P<0.05);子宫体积均较治疗前缩小(P<0.05);症状评分改善有效率85.0%。结论 HIFU消融治疗子宫后壁腺肌病是安全和有效的,为子宫后壁肌病提供新的保守性治疗选择。

经阴道注水腹腔镜致子宫后壁损伤2例报告

经阴道注水腹腔镜（transvaginal hydrolaparoscopy,THL）以生理盐水作为膨胀介质,将内镜经阴道后穹隆置入盆腔,直接观察盆腔解剖及病变的微创技术,因其操作简单、微创、直视、病人无需住院等优点,是不孕症微创检查盆腔的良好方式[1]。尽管THL的并发症较少,但仍不能忽视。

子宫后壁胎盘早剥1例

1 病例介绍 患者，20岁，G^1P^0，孕36^＋2周，因“持续腹痛伴肛门坠胀2小时”于2008年7月19日入院。末次月经2007年11月7日，预产期2008年8月14日，平素月经规律。停经后有早孕反应，孕22周时出现胎动．在我所门诊行正规产前检查未见异常。2小时前患者饭后在床上休息，无任何诱因突然开始腹胀痛并伴肛门坠胀，疼痛不剧烈，呈持续性，无恶心、呕吐及阴道流血。入院检查：体温36．9℃，心率101次，分，呼吸20次，分，