GnRh-a药物在子宫巨大肌瘤术前应用的价值

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRh-a）药物在子宫巨大肌瘤术前应用的价值。方法将2012年7月-2013年6月收治的接受手术治疗的76例子宫巨大肌瘤患者作为研究对象,并随机分为对照组和试验组。对照组患者术前不予应用药物,试验组患者术前给予GnRh-a药物治疗,对比两组在手术时子宫肌瘤直径、手术时间、术中出血量等方面的差异。结果与对照组比较,试验组患者手术时子宫肌瘤直径较小、手术时间较短、术中出血量较少,组间差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论 GnRh-a药物在子宫巨大肌瘤术前应用,可缩小子宫肌瘤体积,降低手术难度,减少术中出血量,有益于患者的预后。

团队协作式照护策略联合舒适护理对巨大子宫肌瘤术后患者的影响

目的:探讨团队协作式照护策略联合舒适护理对巨大子宫肌瘤术后患者的影响。方法:选取2023年4月—2024年4月南昌市第一医院收治的80例巨大子宫肌瘤患者,随机分为两组,各40例,对照组行常规护理,观察组行团队协作式照护策略联合舒适护理。评估两组术后康复指标、疾病认知水平、心理状态、自我效能、自护能力。结果:观察组住院时间、下床活动时间、术后清醒时间、进食时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组疾病认知水平、一般自我效能感量表(GSES)、自我护理能力测定量表(ESCA)各项评分均高于干预前,焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,且观察组疾病认知水平、GSES评分均高于对照组,SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:团队协作式照护策略联合舒适护理可缓解子宫肌瘤患者术后情绪状态,加强患者的疾病知识水平,提升自护能力,改善患者的自我效能,有利于促进身体康复。

棒球缝合法对腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术患者术后恢复情况的影响

目的研究棒球缝合法对腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术患者术后恢复情况的影响。方法以回顾性分析为法,观察对象为2022年1月至2023年1月太原市中心医院收治入院的60例接受腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术患者。根据缝合方式不同将其分为两组,观察组以棒球法缝合,对照组以传统连续法缝合,每组各30例。对比两组患者的围术期指标(创面缝合时间、手术总时长、术中出血量、术后住院时长、肛门排气时间、首次下地活动时间、血红蛋白降低值)、血清性激素[雌二醇、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]、疼痛程度、切口美观度及并发症发生情况。结果两组的创面缝合时间、手术总时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量、术后住院时长、肛门排气时间、首次下地活动时间、血红蛋白降低值分别为(288.45±20.45)mL、(5.16±1.11)d、(17.14±2.13)d、(5.17±0.88)d、(2.03±0.42)g/L,均低于对照组[(316.45±23.59)mL、(6.57±1.63)d、(19.54±1.98)d、(6.03±1.03)d、(3.04±0.51)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1周,观察组患者的血清雌二醇、FSH水平分别为(71.22±1.48)ng/L、(20.14±1.88)U/L,均明显低于对照组[(78.98±1.57)ng/L、(23.57±1.96)U/L],LH水平为(10.88±1.34)U/L,明显高于对照组[(9.31±1.26)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1周,观察组VAS评分为(4.36±1.21)分,低于对照组[(5.48±1.06)分],CS评分为(22.85±1.03)分,明显高于对照组[(17.95±3.75)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为3.33%,明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术中应用棒球缝合法效果优于传统连续缝合法,可有效减少术中出血量,缩短术后恢复时间,改善血清性激素水平,提高术后切口美观度,减轻切口疼痛程度,并不会增加手术时间与创面缝合时间,且可降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

巨大子宫肌瘤继发假梅格斯综合征一例报告

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,一般将瘤体直径大于12 cm的肌瘤称为巨大子宫肌瘤,继发于子宫肌瘤的假梅格斯综合征,临床上比较罕见。本文报道1例瘤体直径超过20 cm的子宫肌瘤合并腹腔积液的病例,并结合此病例复习相关文献,分析假梅格斯综合征产生腹水的原因以及对于巨大子宫肌瘤多学科会诊的重要性。

他莫昔芬联合亮丙瑞林预处理应用于巨大子宫肌瘤患者LSHM的临床效果

目的观察他莫昔芬联合亮丙瑞林预处理应用于巨大子宫肌瘤患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LSHM)的临床效果。方法选取2021年2月—2023年2月于厦门大学附属第一医院杏林分院行LSHM治疗的巨大子宫肌瘤患者156例,根据随机数字表法分为联合他莫昔芬组和单用亮丙瑞林组,各78例。联合他莫昔芬组术前予他莫昔芬联合亮丙瑞林治疗,单用亮丙瑞林组术前予亮丙瑞林治疗。比较2组围术期指标、卵巢储备功能、子宫与肌瘤体积、生长因子水平、术后随访1年的复发率及妊娠率。结果联合他莫昔芬组手术时间、术中出血量、术后排气时间及盆腔引流量均短/少于单用亮丙瑞林组(P<0.01)。术前,2组黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平,子宫体积、肌瘤体积,转化生长因子-β1、表皮生长因子、缺氧诱导因子-1α水平均低于预处理前,且联合他莫昔芬组低于单用亮丙瑞林组(P<0.05或P<0.01)。术后随访1年,联合他莫昔芬组复发率为1.32%,低于单用亮丙瑞林组的10.67%(χ^(2)=4.339,P=0.037);联合他莫昔芬组妊娠率为28.89%,高于单用亮丙瑞林组的10.26%(χ^(2)=4.493,P=0.034)。结论与单用亮丙瑞林相比,联合他莫昔芬LSHM术前预处理可进一步缩短巨大子宫肌瘤患者的手术时间与术后排气时间,减少术中出血量、盆腔引流量,缩小子宫和肌瘤体积的效果更佳,可进一步改善卵巢储备功能,有效抑制生长因子表达,降低肌瘤复发率,提高患者妊娠率。

多层螺旋CTMRI对巨大浆膜下子宫肌瘤的诊断价值分析

分析多层螺旋CTMRI对巨大浆膜下子宫肌瘤的诊断价值。方法 60例患者均接受多层螺旋CT和MRI检查,观察相关检查结果。结果 多层螺旋CT检查:44例非均匀实性肿块中20例增强扫描可见结节状强化且大小不一,其间存在明显的分隔结构,且同结节相比密度偏低,长短不等;16例为混杂密度,状如漩涡。12例增强扫描可见低密度带围绕于肿瘤周缘。MRI检查:于T1WI见低、等信号;于T2WI以低、混合信号为主;21例出现结节状改变且其间分隔以不同宽窄度的高信号影为界;30例边缘见低信号带。结论 巨大浆膜下子宫肌瘤的多层螺旋CT和MRI表现具有一定特征性,在便于疾病快速诊断鉴定的同时,还利于针对性治疗的尽快推进,可推广应用。

LM与LAVH对巨大子宫肌瘤患者性功能的影响

目的:探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)对巨大子宫肌瘤(HLU)患者性功能的影响。方法:选取2019年3月—2022年3月赣南医学院附属兴国医院妇科接诊的125例HLU患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为LM组(61例)和LAVH组(64例)。比较两组手术指标、术后恢复情况、性激素、性功能、免疫指标及术后并发症。结果:LAVH组手术时间、住院时间均短于LM组,下床时间及排气时间均早于LM组,术中出血量少于LM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,两组雌二醇(E_(2))、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平均较术前降低,性功能评分均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2个月,两组IgA、Ig G、IgM水平较术前均降低,LAVH组免疫功能指标均高于LM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LAVH组术后并发症总发生率低于LM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比LM,LAVH可减少HLU患者手术创伤及并发症发生率,还可减少对性功能的影响。

改良“人”字形位在巨大子宫肌瘤手术患者中的应用

目的:探究新型体位垫改良“人”字形位在巨大子宫肌瘤(UF)患者手术室体位护理中的应用效果。方法:选取116例巨大UF患者,按入院时间不同分为A组(n=58)、B组(n=58)。两组均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,B组接受常规足高头低截石位体位护理,A组接受新型体位垫改良“人”字形位体位护理。对比两组体位安置前、安置后5min、10min左眼眼内压(IOP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)变化、体位护理满意度。结果:A组体位安置后5min、10minIOP水平较B组低(P<0.05);A组体位安置后5min、10minDBP、SBP水平较B组低(P<0.05);A组体位护理满意度93.10%(54/58)较B组68.97%(40/58)高(P<0.05)。结论:新型体位垫改良“人”字形位体位护理应用于巨大UF患者体位护理中可有效降低对其机体血流动力学及眼内压产生的影响,提高体位护理满意度。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术用于巨大子宫肌瘤治疗临床效果观察

讨论对于妇科巨大子宫肌瘤疾病,在腹腔镜辅助下实施阴式全子宫切除术对患者预后的影响。方法 分组讨论,将确诊为巨大子宫肌瘤病患设置为分析对象。研究组:采用本次课题提出的治疗方案,对照组:开腹手术。在择期手术后,观察患者术后的恢复状态、手术指标及并发症等多项数据。结果 经治疗,研究组预后好,所统计指标数据优于对照组,数据与对照组形成差异性对比,P<0.05。结论 微创手术用于妇科疾病治疗安全可行,在巨大子宫肌瘤的治疗中应用腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术可以改善预后,促进患者病情早期康复,建议推广。

MRI与多层螺旋CT检查在巨大浆膜下子宫肌瘤中的诊断价值

目的探究磁共振成像(MRI)与多层螺旋CT在巨大浆膜下子宫肌瘤患者中的诊断价值。方法选取55例疑似巨大浆膜下子宫肌瘤患者,均采用MRI、多层螺旋CT诊断,以手术病理诊断结果为金标准,分析MRI、多层螺旋CT的诊断结果以及比较MRI、多层螺旋CT的阳性检出情况、诊断效能。结果经手术病理诊断,55例疑似巨大浆膜下子宫肌瘤患者中,确诊巨大子宫肌瘤35例(63.64%);MRI诊断巨大浆膜下子宫肌瘤30例,检出率为85.71%;多层螺旋CT诊断巨浆膜下大子宫肌瘤27例,检出率为77.14%。MRI与多层螺旋CT阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI与多层螺旋CT敏感度、特异度、准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在巨大浆膜下子宫肌瘤疾病诊断中,MRI、多层螺旋CT均可达到预期的诊断效果,临床诊断中可将两种诊断方法联合应用,能够达到更高的诊断效能,值得临床推广。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的价值分析

目的:探索在治疗巨大子宫肌瘤时应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的价值。方法:从本院于2021年1月至2022年1月收治的巨大子宫肌瘤患者中,选出80例参与本次研究,随机分为研究组与对照组,每组40例,对照组采用开腹子宫切除术治疗,应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗研究组。结果:在临床指标方面,研究组在术中出血量、手术时间、首次下床时间、住院时间方面均低于对照组(P<0.05)。在VAS评分方面,两组患者在术前阶段,数据差异不明显,无统计学意义(P>0.05);研究组在术后3h、术后6h、术后12h阶段均低于对照组(P<0.05)。在胃肠功能指标方面,研究组在饮食恢复时间、肠蠕动恢复时间、肛门排气时间方面均低于对照组(P<0.05)。在性激素指标方面,术前,两组患者在雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素方面,数据差异不明显,无统计学意义(P>0.05);术后,研究组在雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素方面均高于对照组(P<0.05)。在并发症情况方面,研究组总发生率2.50%,对照组总发生率25.00%,有统计学意义(P<0.05)。结论:在巨大子宫肌瘤的治疗中,行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗,效果显著,能有效缩短患者的手术时间,减少患者术中的出血量,从而降低患者的术后疼痛感,减少发生并发症,患者住院时间也得到了进一步缩短。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年2月济南市第一人民医院收治的92例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组46例。对照组采用传统开腹子宫切除术,观察组采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。比较两组围手术期指标、氧化应激指标[缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(MYO)]、视觉模拟评分法(VAS)、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)水平及并发症发生率。结果观察组手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IMA、MYO水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分、ER及PR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤效果显著,可减少患者术中出血量,且氧化应激反应较小、并发症较少,术后可快速康复,值得临床推广应用。

巨大子宫肌瘤的诊治分析

目的分析巨大子宫肌瘤的临床特点及诊治方法,以寻找合理化治疗方案。方法回顾性分析30例经手术病理证实的巨大子宫肌瘤的临床及术前影像学检查资料。结果患者均以腹盆腔包块就诊,术前所有患者均行经腹和(或)经阴道超声检查,14例行多排螺旋CT检查,17例行MRI检查。以病理结果为诊断金标准,术前综合影像学诊断准确率为93.33%(28/30)。根据患者生育要求以及肌瘤的位置、大小及数目评估患者全身状况,选择较优方案,分别行开腹(n=13)或者腹腔镜(n=8)子宫肌瘤剔除术、开腹(n=5)或者腹腔镜下(n=4)全子宫切除术,同时进行附件手术3例,输卵管切除1例。术中发现巨大肌瘤位于浆膜下22例,肌壁间5例,阔韧带1例。8例术中因盆腹腔粘连而行粘连松解术。术后影像学随访6个月~5年,未见术区肿瘤残余或复发。结论巨大子宫肌瘤术前进行细致地临床及影像学检查,优化手术方案,术后影像学定期随访,对于患者获得良好预后具有重要意义。

新型体位垫改良“人”字形体位干预在巨大子宫肌瘤患者手术室护理中的应用

目的:探讨新型体位垫改良“人”字形体位干预在巨大子宫肌瘤患者手术室护理中的应用价值。方法:选取我院2021年3月—2022年7月就诊的巨大子宫肌瘤患者98例,根据就诊序号采用电脑随机数字表法分为研究组(n=49)和常规组(n=49)。两组均行腹腔镜全子宫切除术,术中常规组采用传统膀胱截石位,研究组采用新型体位垫改良“人”字形体位,比较两组平卧位麻醉诱导后5min(T_(1))及建立气腹并体位安置后10min(T_(2))、30min(T_(3))、1h(T_(4))血流动力学、眼内压及舒适度、手术时间、危险度、术野暴露满意度。结果:T_(2)、T_(3)、T_(4)时两组DBP、HR、眼内压、SBP均较T_(1)时升高,但研究组上升幅度小于常规组(P<0.05);研究组舒适度较常规组更高(P<0.05);研究组危险事件总发生率较常规组更低(P<0.05),术野暴露满意度较常规组更高(P<0.05),手术时间较常规组更短(P<0.05)。结论:新型体位垫改良“人”字形体位干预应用于巨大子宫肌瘤患者手术室护理中可稳定患者血流动力学及眼内压,提升患者舒适度,提高术野暴露满意度,缩短手术时间,且安全性高。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床研究

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)在巨大子宫肌瘤患者中的效用。方法选取2020年6月至2021年6月单县人民医院诊治的84例巨大子宫肌瘤患者,按随机数字表法分为两组,各42例。予以对照组传统开腹子宫切除术,观察组则施行LAVH,观察到术后3个月。对比两组患者的围术期相关指标、胃肠功能恢复情况、性激素水平、生活质量、并发症。结果观察组各项围术期相关指标与胃肠功能恢复指标均优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)低于对照组,雌二醇(E2)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分中的心理功能、躯体功能、社会功能、物质状态评分均高于对照组(均P<0.05)。结论LAVH在巨大子宫肌瘤患者治疗中效果确切,具有创伤性更小、手术时间更短等优势,能够减轻对卵巢正常生理功能的影响,有利于术后恢复及生活质量提高,且并发症少,临床应用价值较高。

备孕遇到子宫肌瘤,先手术or先怀孕?

当备孕遇到子宫肌瘤,是先手术还是先怀孕?最近接诊了一位特殊患者:一个合并巨大子宫肌瘤的产妇,肌瘤最大的20+厘米。相信即便是经验丰富的产科医生都会感到棘手,因为那么大的子宫肌瘤,容易发生子宫收缩乏力造成产后大出血,严重的话甚至有子宫切除可能。幸运的是,经过完善的多学科术前讨论和术前准备、精准的剖宫产术中止血以及严密的术后监护下,患者终于平稳地度过了危险期,母子平安。

腹腔镜髂内动脉阻断术在巨大子宫肌瘤切除术中的应用效果

目的探讨腹腔镜髂内动脉阻断术在巨大子宫肌瘤切除术中的应用效果。方法选取2019年1月~2022年12月我院收治的60例巨大子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者均行巨大子宫肌瘤切除术治疗,试验组同时行腹腔镜髂内动脉阻断术。比较两组时间相关指标(手术时间、术后排气时间、住院时间)、出血相关指标、并发症发生率及治疗满意度等差异。结果观察组的手术时间、术后排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量和术中输血比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后血红蛋白水平高于对照组,术后血红蛋白下降幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的并发症发生率和治疗满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行巨大子宫肌瘤切除术的同时行腹腔镜髂内动脉阻断术,对缩短患者手术时间与恢复时间有积极效果,还能有效降低患者术中及术后出血风险。

腹腔镜与开腹对子宫巨大肌瘤剔除的疗效分析

目的探讨腹腔镜或开腹在子宫巨大肌瘤剔除术中的应用效果。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月我院收治的肌瘤直径≥8 cm的经开腹子宫肌瘤剔除术患者103例(开腹组)和经腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者122例(腔镜组)。分析比较两组患者平均手术时间、术中失血、术后恢复时间等情况。结果与开腹组比较,腹腔镜组无中转开腹和切口愈合不良的患者,且腹腔镜组术中平均失血(48.24±9.72)ml、术后平均卧床时间(12.89±2.10)h和术后平均肛管恢复排气时间(22.46±2.21)h等指标均小于开腹组(P<0.05)。结论由于腹腔镜切口美观、患者术后恢复快,在条件许可的医疗单位可用于子宫巨大肌瘤剔除术。