弥漫性子宫平滑肌瘤病高强度聚焦超声消融后成功分娩一例报告及文献复习

弥漫性子宫平滑肌瘤病是罕发于育龄期妇女的一种良性疾病,常伴不孕。高强度聚焦超声(HIFU)是一种非侵入性治疗子宫肌瘤的方法,目前临床应用越来越广泛,但关于弥漫性子宫平滑肌瘤病患者HIFU治疗后妊娠结局鲜有文献报道。本文报道一例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者HIFU消融后成功分娩的病例。

弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕治疗方式及妊娠结局分析

评价对弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕患者进行腹腔镜手术治疗的应用效果。方法 选取我院弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕患者200例,分为两组,对照组进行传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组进行腹腔镜手术治疗,对比组间患者的治疗效果,妊娠成功率,妊娠结局,辅助生殖技术相关指标和不良事件发生率。结果 观察组的肌瘤治疗效果,妊娠成功率和妊娠结局均显著优于对照组(P<0.05),辅助生殖技术相关指标优越性更高(P<0.05),不良事件发生率更低(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕较传统开腹手术,效果更好,能显著提高妊娠成功率,优化妊娠结局,降低不良事件发生率,在辅助生殖技术方面表现更加优越。

弥漫性子宫平滑肌瘤病8例临床病理分析

目的:探讨弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)的临床病理特征和诊治情况,以期提高对该病的诊治水平。方法:对2006年11月至2011年10月我院收治的8例经手术后病理检查证实的DUL患者,从临床情况、诊治、病理检查等方面进行回顾性分析。结果:8例患者平均年龄37.75岁。3例经量增多及贫血,4例腹痛,3例无症状。术前被误诊为单发性子宫肌瘤1例、多发性子宫肌瘤5例及子宫腺肌病2例。2例行子宫肌瘤剔除术,6例行全子宫或次全子宫切除术。仅1例见边界欠清的单发结节;余7例均见子宫肌层和(或)宫腔布满或多发结节,其中1例见肌壁间弥漫布满细小瘤样结节。8例病理检查均证实为DUL。结论:DUL临床表现无特殊,术前诊断困难,需术后病理检查证实。病理特点为子宫肌层呈弥漫性结节样增生,宫体全层被大小不等的平滑肌瘤累及,无细胞异型性和异常有丝分裂,无脉管内生长。手术是最主要的治疗方法,多采用全子宫或次全子宫切除术。

经腹子宫肌瘤剔除术治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病护理体会

目的总结经腹子宫肌瘤剔除术治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病的护理经验,为其手术护理提供参考。方法回顾性分析我院收治的10例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者的围术期护理措施。结果10例患者手术均获得成功,术中平均切除肌瘤数50.1个(16~128个),平均出血量270 mL(150~650 mL),平均手术时间125.8 min(75~200 min)。术后平均住院时间5.3 d(5~8 d),无并发症发生。结论经腹子宫肌瘤剔除术可作为希望保留生育功能的弥漫性子宫平滑肌瘤病患者一种治疗选择。优质的护理有助于减少术后并发症,提高治愈率,缩短平均住院时间。

高强度聚焦超声治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)在弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)治疗中的安全性及有效性。方法回顾性分析单独采用HIFU治疗的20例DUL患者的临床资料,治疗后3天内采用MR检查评价疗效;治疗后3、6个月行彩色多普勒超声和子宫肌瘤症状量表(UFS)评分随访;分析治疗中、治疗后的不良反应。结果治疗后MRI显示20例患者消融体积(279.63±177.44)cm3,平均消融率为(32.35±3.74)%,治疗后3、6个月平均子宫体积缩小(24.87±5.08)%、(28.38±6.77)%;20例患者治疗前UFS为(18.25±4.38)分,治疗后3、6个月UFS分别减少(6.05±2.91)分、(7.60±3.52)分。治疗中20例(20/20,100%)患者均有治疗区疼痛,15例(15/20,75.00%)患者诉骶尾部疼痛,6例(6/20,30.00%)患者诉皮肤发烫;治疗后所有并发症均好转,未发生需要住院治疗的并发症。结论 HIFU治疗DUL近期内安全、有效。

弥漫性子宫平滑肌瘤病的诊治进展

近年来,弥漫性子宫平滑肌瘤病,偶有报道发生,但大多数的医生对其了解不清楚,诊断、治疗上更是参差不齐,常被误诊为普通的多发性子宫肌瘤。现结合相关文献,写一篇关于弥漫性子宫平滑肌瘤病的诊治进展的综述,内容如下。

高强度聚焦超声在弥漫性子宫平滑肌瘤病中的应用研究

弥漫性子宫平滑肌瘤病(diffuse uterine leiomyoma-tosis,DUL)是一种罕见的子宫肌瘤,传统的治疗方式有很多种,而高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)作为一种新型非侵入性治疗方式,在子宫肌瘤的治疗中已日趋成熟。本文主要对HIFU在DUL中应用的可行性、有效性、优越性进行综述。

弥漫性子宫平滑肌瘤病的窘境和治疗新方法

弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)是一种罕见的、子宫肌瘤生长极度活跃的疾病。早期表现为多发肌瘤(大小多为0.5~3 cm),随病情进展,子宫肌瘤可相互融合且界限不清,遍布子宫肌层,导致不孕、经量增多以及贫血等。除子宫切除外无法根治,保守性治疗复发在所难免。早期DUL患者可首选经宫腔镜手术,术后妊娠率和活产率高于经腹手术,但需要多次手术,并强调防粘连意识和手术经验和技巧。晚期DUL只能经腹手术,妊娠预后不佳,妊娠期子宫破裂风险较大。鉴于DUL的复发在所难免,在条件允许的情况下,建议尽早妊娠。对于没有生育要求的患者,子宫动脉栓塞和高强度超声聚焦消融治疗也是可选择的治疗手段,但尚缺乏充分的证据支持此类新兴技术对于妊娠的安全性。本文所报告的是两例均为晚期DUL,在数年前均接受过宫腔镜治疗,遗憾的是病例1没有在症状缓解期尝试怀孕,例2症状控制不满意,反而有痛经加重,取卵冻胚后无法移植。

宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫平滑肌瘤病56例疗效观察

目的探讨宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)的疗效。方法 112例早期弥漫性子宫平滑肌瘤病患者,随机分为对照组和观察组,每组56例。观察组采取宫腔镜手术治疗,对照组采取开腹子宫肌瘤剔除术治疗。统计两组患者临床手术效果及治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分。结果观察组患者治疗总有效率为91.1%,显著高于对照组的76.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组NIHSS评分低于对照组、ADL评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫平滑肌瘤病的临床效果显著,能加快患者机体的代谢,推动神经功能的改善,增强患者的免疫力,具有临床推广应用价值。

子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉及右心腔的CT及MRI诊断

目的:分析子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉以及右心腔的CT及MRI的影像学表现。方法:本次研究的对象为我院2015年1月—2018年1月收治的6例病理诊断为子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉以及右心腔患者,对其术前进行的CI及MRI检查进行回顾性分析,总结CI及MRI检查的表现结果。结果:子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉以及右心腔患者经过CI及MRI检查后其影像学特点主要表现为,病灶的大部分在静脉或者是心腔内呈游离状态,中等不均匀强化,病变位置与子宫静脉平滑肌瘤原发灶或者是复发灶相互延续;针对累及右心腔的主要表现为似"拐杖头"或者是"蛇头"的改变;子宫或者是宫旁血管增粗或者是纡曲成团属于子宫平滑肌瘤的特异性表现。结论:采用CT及MRI检查能清楚显示出子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉以及右心腔受累的相关范围,也可以对盆腔疾病的原发病灶及复发病灶进行检测,为临床诊断提供重要依据,对疾病的治疗以及预后具有指导性意义,值得临床推广使用。

子宫血管内平滑肌瘤病例报道及临床分析

目的:通过分析子宫血管内平滑肌瘤病[亦称静脉内平滑肌瘤病(intravascular leiomyoma,IVL)]的临床病例资料,洞悉该病的核心特点以指导临床。方法:以短期内发现的2例IVL为重点,回顾性分析该院确诊为IVL的12例患者资料,结合相关国内外文献对该罕见疾病进行综合的分析探讨。结果:包括重点介绍的2例患者,该院共收治IVL患者12例,年龄介于42~55岁之间。从患者高发人群、临床症状、影像学检查、手术情况、术后病理、预后及随访等各方面分析结果。结论:IVL好发于绝经前女性,均合并子宫肌瘤,术前明确诊断困难。血管内瘤栓沿着血管分支蔓延,并不依赖于静脉回流方向。手术是最直接有效的治疗方式。IVL术后复发与残留病灶密切相关。保留卵巢的年轻患者,内分泌治疗是一种选择,但是内分泌治疗的适应人群、治疗维持时间、疗效仍然存在争议。

子宫静脉内平滑肌瘤病误诊1例并文献复习

子宫静脉内平滑肌瘤病是平滑肌瘤以外的静脉内出现形态学良性的平滑肌增生的一种病变,典型者在肌层血管内形成蠕虫样肿物。病灶可扩散到子宫外,进入盆腔静脉,或沿下腔静脉进入心脏。患者常见盆腔疼痛、阴道流血等,累及静脉时可出现昏厥、呼吸困难,甚至死亡[1]。其临床表现缺乏特异性,容易发生误漏诊。现就近年收治的1例子宫静脉内平滑肌瘤病患者进行分析,以提高临床医生对该病的认识。

子宫静脉内平滑肌瘤病51例临床分析

目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤病的临床特点及诊治方法,以提高临床对该病的认识。方法 收集2009年7月至2022年7月于首都医科大学附属北京妇产医院住院手术治疗的子宫静脉内平滑肌瘤病患者51例,比较分析其临床特点及诊治情况等。结果 51例患者年龄27~62岁,平均(47.21±7.82)岁,49.02%(25/51)因异常子宫出血就诊,15.69%(8/51)有子宫肌瘤剔除或全子宫切除手术史,术前MRI确诊率为45.83%(11/24),病理结果显示32%(16/50)肌瘤细胞生长活跃,38%(19/50)存在细胞核异型性。按照肌瘤部位分为两组,肌瘤位于宫体内为宫内组(19例),肌瘤蔓延至阔韧带及静脉系统为宫外组(32例)。宫外组患者年龄大于宫内组,初潮年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌瘤体积、CD31阳性表达率小于宫内组,差异均有显著性(P<0.05);宫外组的开腹手术率、手术时间及出血量均高于宫内组,差异均有显著性(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄、初潮年龄与低密度脂蛋白胆固醇可能为子宫静脉内平滑肌瘤病病情进展的独立危险因素,差异均有显著性(P<0.001),其中年龄因素呈正相关,初潮年龄及低密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论 子宫静脉内平滑肌瘤病好发于绝经前女性,宫外组的年龄、开腹手术率、手术时间及出血量均大于宫内组,而初潮年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌瘤体积及CD31阳性表达率均低于宫内组。尽早发现、术前充分评估并彻底切除病灶可能是降低手术风险、减少复发的重要因素。对伴有细胞异常增生及核异型性增加的子宫肌瘤及子宫静脉内平滑肌瘤病患者均应加强随访。

子宫静脉内平滑肌瘤病研究进展

子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)是一种罕见的组织学上良性的平滑肌肿瘤,但因其对静脉系统的侵袭特性而具有一定的生物学恶性。多数学者认为IVL通常起源于子宫,可沿静脉系统延伸至下腔静脉、右心,甚至肺动脉,严重时可危及生命。IVL的早期临床表现及影像学表现不典型,且发病机制尚不清楚,极易误诊或漏诊。

弥漫性子宫平滑肌瘤病诊治的临床分析

目的探讨弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)的临床症状、影像学检查、病理特征和手术方式,以期提高对该病的认识。方法回顾性分析14例术后经病理证实的非妊娠期弥漫性子宫平滑肌瘤病的患者的临床资料,分析患者的症状、影像学检查、术前诊断、手术方式、术中所见及术后随访情况。结果 14例患者中,月经量增多至贫血13例,无症状1例。彩超提示为多发子宫肌瘤13例,单发子宫肌瘤1例。术前均被误诊为子宫肌瘤。7例行子宫肌瘤切除术,7例行全子宫切除术。术中仅1例见边界欠清的单发结节,余13例均见子宫肌层、宫腔布满结节。肌瘤切除术后患者月经量恢复正常,2例足月妊娠分娩。结论 DUL临床表现以月经增多为主,术前诊断率低,手术是最主要的治疗方法,多采用全子宫切除术,对于要求保留生育功能的年轻患者,可以选择经腹子宫肌瘤切除术。

弥漫性子宫平滑肌瘤病1例及文献复习

1病例资料患者为女性,28岁,孕0产0,无性生活史,2007年2月查体首次发现子宫多发性肌瘤,未诊治。平素月经规律,7/28d,量多,无血块及痛经。2011年2月9日首次入我院,查B超示子宫形体增大形态失常,大小约14.0cm×9.1cm×11.8cm,肌壁回声不均匀,可见大量不均质回声肿块,

弥漫性子宫平滑肌瘤病1例报道并文献复习

弥漫性子宫平滑肌瘤病是子宫肌瘤的一种特殊生长方式,属于良性病变,较罕见,病因不明。患者均为育龄女性,临床症状为经量增多、腹痛、盆腔压迫等,常合并不孕。术前诊断困难,常被误诊为多发性子宫肌瘤。治疗以手术为主,对于有生育要求的患者应制定个体化治疗方案。本文报道1例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者的手术治疗过程,同时回顾该疾病的诊治进展。

子宫平滑肌瘤病经静脉延伸至右侧心腔2例CT及MRI表现

子宫平滑肌瘤病经静脉延伸至心腔者较罕见,该病CT及MRI表现有其一定的特点。全文回顾性分析2例子宫平滑肌瘤病经静脉延伸至右侧心腔的CT及MRI表现。

弥漫性子宫平滑肌瘤病的治疗及护理

目的总结分析弥漫性子宫平滑肌瘤病的治疗及护理方式。方法对2009年1月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院妇产科收治的16例弥漫性子宫平滑肌瘤病患者的临床资料进行回顾性分析,旨在分析其治疗方法、围手术期指标、护理措施等,分析其护理方式的重要性。结果16例患者均采用经腹子宫肌瘤剔除术,术后予以促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗。手术过程顺利。平均手术时间123.56min(45~190min),术中平均出血量225.00ml(100~600ml),术中平均核除肌瘤数61.63个(16~135个),拔除腹腔引流时间平均为4.06d(3~6d),术后留置尿管时间平均1.94d(1~4d),术后离床活动时间平均1.94d(1~4d),排气时间平均1.81d(1~3d),术后平均住院天数5.25d(4~7d)。其中,1例术后出现肠瘘,经保守治疗后痊愈;8例血红蛋白低于70g/L,予输血治疗。所有患者术前给予心理护理、术后给予综合护理,均顺利出院。结论经腹子宫肌瘤剔除术+GnRH-a治疗对于希望保留生育功能的弥漫性子宫平滑肌瘤病患者可作为一种治疗选择。认真做好围手术期护理,可以缩短患者住院时间和康复时间,提高患者满意度。

弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕治疗方式及妊娠结局分析

目的探讨弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)合并不孕患者的治疗方式及妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月就诊于北京大学第三医院的14例DUL合并不孕患者的治疗过程。记录患者的一般资料、治疗方法、术后临床症状改善情况、是否发生宫腔粘连以及妊娠结局。结果 14例合并DUL的不孕患者中,8例患者只实施宫腔镜手术,其中1例发生Ⅰ度宫腔粘连,5例获得临床妊娠,4例活产分娩;5例患者实施经腹手术,其中1例发生Ⅱ度宫腔粘连,1例发生V度宫腔粘连,2例获得临床妊娠,1例活产分娩;1例先后行经腹手术及宫腔镜手术的患者因子宫内膜薄尚未妊娠。8例患者手术联合促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)治疗。9例患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕。结论对于有生育要求的DUL患者,手术联合GnRH-a治疗后尽快行IVF-ET助孕可作为一个治疗选择;宫腔镜手术对子宫肌层损伤较小,可能对减少宫腔粘连形成及改善生育力有一定优势。