子宫及子宫外多发性脂肪平滑肌瘤一例

脂肪平滑肌瘤较为罕见,同时存在多处子宫及子宫外脂肪平滑肌瘤更是极为罕见。报告1例患者因超声检查考虑右侧卵巢畸胎瘤可能入院行腹腔镜探查,术中发现子宫右后壁肌壁间外突结节、阑尾末端实性肿物及膀胱后壁脏层腹膜实性肿物,术后组织学病理及免疫组织化学均提示符合脂肪平滑肌瘤。脂肪平滑肌瘤是一种罕见的良性肿瘤,多见于子宫,子宫外脂肪平滑肌瘤的发生可能归因于妇科手术后的种植。子宫及子宫外的脂肪平滑肌瘤临床症状不典型,因其影像学显示有类似脂肪组织特征,尤其是肿物邻近附件区时,更易误诊为卵巢畸胎瘤,需引起重视,必要时进行磁共振成像检查以提高检出率。子宫及子宫外脂肪平滑肌瘤的治疗以手术切除为主,预后较好,但有恶性转化或与其他妇科恶性肿瘤共存的风险,术后需长期随访。

子宫平滑肌瘤伴大量淋巴细胞浸润4例临床病理分析

目的探讨子宫平滑肌瘤伴大量淋巴细胞浸润(uterine leiomyoma with massive lymphocytic infiltration,ULLI)的临床病理特点和意义。方法收集4例ULLI患者临床资料,采用组织学观察、免疫组化染色、EBER原位杂交和基因克隆性检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果患者临床均表现为不规则阴道出血和子宫肿块,行手术切除。肿瘤包膜完整,切面灰白、灰红色,质韧,似常见的平滑肌瘤。肿瘤由梭形细胞构成,呈束状交织排列,其间有致密的小淋巴细胞弥漫浸润,散在淋巴滤泡形成,局限于肌瘤内。免疫表型:肌瘤细胞actin、α-SMA、desmin和h-caldesmon均呈阳性;淋巴细胞CD45、CD45RO、CD2、CD3、CD4、CD8和TIA-1均呈阳性,淋巴滤泡和散在淋巴细胞CD20、CD79a和PAX5均呈阳性;所有病例EBER均阴性。BIOMED-2 PCR克隆性分析显示,3例有T细胞受体基因重排,其中1例同时伴免疫球蛋白基因重排。随访6~108个月,患者均未复发。结论ULLI是一种罕见的子宫平滑肌瘤组织学改变,表现为肌瘤内出现大量弥漫的淋巴细胞浸润,易误诊为淋巴瘤。

细胞周期蛋白与子宫平滑肌肿瘤

细胞周期调控主要是通过细胞周期蛋白(cyclin),细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependentkinase,CDK)和细胞周期蛋白依赖激酶抑制剂(cyclin-dependentkinaseinhibitor,CKI)进行网络调控实现的。Cyclin和CDK过表达和活性异常增强,CKI表达缺失和检测点异常都可能导致细胞周期紊乱使细胞增生失控进而形成肿瘤。研究发现,子宫平滑肌肿瘤(uterinesmoothmuscletumors,USMTs)的发生、发展及恶变与细胞周期调节失控密切相关,阐明细胞周期调控机理及细胞周期失控与USMTs的关系,对探讨USMTs发生机制,为USMTs诊断、治疗和提示预后提供新方法有重要意义。

子宫平滑肌腺瘤样瘤8例临床病理分析

目的探讨子宫平滑肌腺瘤样瘤（leiomyoadenomatoid tumour of uterine,LATU）的命名、临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析8例LATU的临床资料、病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果患者年龄39~52岁,平均45岁。眼观：LATU类似子宫平滑肌瘤,肿瘤直径1.2~6 cm,平均2.5 cm。6例肿瘤界限清楚,2例界限不清,切面灰白色,实性,质均,1例切面可见微囊。镜下见肿瘤性增生的平滑肌组织中混杂有大小形态不一的腺样腔隙,腔隙内衬扁平或立方上皮细胞,大多内衬上皮不明显。免疫表型：腺瘤样瘤细胞表达Calretinin、HBME-1、D2-40,不表达CD31和CD34。平滑肌细胞表达SMA。上皮样细胞和平滑肌细胞Ki-67增殖指数均〈1%。术后随访无复发或恶变。结论 LATU是由肿瘤性平滑肌和间皮组织构成的良性混合性肿瘤,其生物学行为呈良性,预后良好。

伴有大量淋巴样细胞浸润的子宫平滑肌瘤临床病理分析

目的探讨伴有大量淋巴样细胞浸润的子宫平滑肌瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断。方法对3例伴有大量淋巴样细胞浸润的子宫平滑肌瘤进行临床病理分析及免疫组化染色,同时复习相关文献。结果子宫平滑肌瘤间质中见到大量成熟的小淋巴细胞浸润,大部分浸润的淋巴细胞呈CD45RO、CD3和细胞毒性淋巴细胞标志物CD8及TIA-1阳性。结论伴有大量淋巴样细胞浸润的子宫平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型,非常罕见,病理形态上要注意与淋巴瘤鉴别;在其发生学上可能与流产后体内高激素水平状态的突然消失有关。

子宫良性间皮平滑肌瘤临床病理分析

目的:报告2例子宫良性间皮平滑肌瘤,并对有关临床病理特点、组织发生和命名等进行讨论。方法:回顾2例子宫良性间皮平滑肌瘤临床病理资料及HE染色、免疫组化染色。结果:2例子宫良性间皮平滑肌瘤患者临床上均有下腹痛,肿物大小分别为4cm×3.5cm×3cm和4.8cm×4cm×3.5cm,肉眼观与一般子宫平滑肌瘤一样,镜下瘤组织由增生的平滑肌样细胞组成,其中见局灶性或散在排列的淋巴管样腔隙,有的更像肺泡腔,部分腔内有粉红色水肿样液,腔内衬单层扁平上皮。免疫组化示,2例淋巴管样腔隙内衬上皮细胞均为CK(+)、MC膜(+)、CD34(-)、CD31(-)、CEA(-);而腔隙之间的大部分平滑肌样细胞actin-SM(+)、Vimtin(+)、S-100(-)。结论:子宫良性间皮平滑肌瘤是由平滑肌和间皮组成的良性混合性肿瘤,与一般的腺瘤样瘤和平滑肌瘤不同。

子宫良性平滑肌瘤肺转移的病理分析与临床治疗

目的:报道两例肺部转移性良性子宫平滑肌瘤。方法:分析其临床和组织病理学特点并讨论其治疗和预后。结果:1例42岁女性,子宫平滑肌瘤术后5年余发生肺部转移。复查子宫手术后切片证实为良性平滑肌瘤。另1例45岁女性,子宫平滑肌瘤术后4年余发生肺部转移。两者肺部肿瘤手术活检病理检查组织形态类似原子宫平滑肌瘤,诊断为良性平滑肌瘤。免疫组化染色显示原发及转移瘤均表达雌、孕激素受体。前者肺部活检术后服用中药,未做其它治疗,随访至今3年半,双肺肿瘤无明显增多或增大。后者给予手术切除,未进行放、化疗,随访至今11个月。结论:良性转移性平滑肌瘤是一种罕见的发生在有子宫平滑肌瘤病史的妇女,表现为在远离子宫的部位出现组织学良性的平滑肌瘤,激素依赖,病程缓慢,手术切除是主要治疗方法。

子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤1例

患者,女,36岁,孕2产1.患者平素月经规律,半年前在我院妇检发现左侧附件囊性包块,质软,活动度好,右附件区未及异常,未予重视,2011年2月10日因体检发现左附件包块半年,逐渐增大20 d来我院复查,B超检查发现：子宫右后壁实质性占位,大小约42 mm×38 mm×30 mm;左侧附件处囊性占位,大小约70 mm×36 mm×15 mm,较前略有增大.

子宫平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的探讨子宫平滑肌脂肪瘤的病理特点并分析其临床特征。方法回顾性分析38例子宫平滑肌脂肪瘤的临床和病理学特征,并结合相关文献进行分析。结果子宫平滑肌脂肪瘤好发于绝经期,常发生于子宫体,由成熟平滑肌细胞和脂肪细胞以不同比例混合构成。结论子宫平滑肌脂肪瘤是一种罕见的子宫良性肿瘤,临床表现无特异性,术前易引起误诊,手术切除预后良好。

子宫平滑肌脂肪瘤一例

病例资料患者，女，64岁，绝经13年，入院前6d无诱因少量阴道出血，淋漓不净。无明显腹前及恶心、呕吐。妇科检查；外阴正常，阴道畅、少量暗红血迹，宫颈光滑，宫体中位、大小正常、无压痛。

克瘤丹对豚鼠实验性子宫平滑肌瘤病理形态学影响的实验研究

中药克瘤丹对雌、孕激素诱发的豚鼠子宫平滑肌瘤样增生有显著抑制作用。本实验不仅为基础研究成功地塑造了豚鼠实验性子宫平滑肌瘤动物模型，而且为临床治疗子宫平滑肌瘤提供了依据。

子宫怪形细胞平滑肌瘤

本文报告8例子宫怪形(bizarre)细胞平滑肌瘤。该型平滑肌瘤的瘤细胞形态奇特,体积甚大,多形性及异型性十分明显,有时可被误诊为平滑肌肉瘤。鉴于国内尚未见及报告,国外专著中亦少提及,故将所遇8例进行综合分析,特别对其病变形态特点进行详细讨论。

子宫静脉内平滑肌瘤病1例报告

患者50岁,孕2产2.发现盆腔肿块10天.于2001年9月入院.妇科检查发现子宫如16周妊娠大,质硬,形态不规则,活动度一般,无压痛,双附件区未触及包块.诊断为多发性子宫平滑肌瘤.术中见子宫增大如妊娠12周大,形态不规则,右后侧壁一瘤体约9cm×7cm×6cm,向右下方生长,下极达阴道侧后弯窿;右阔韧带一瘤体约10cm×9cm×9cm,向宫体右上方生长,上极达脐水平.瘤体表面血管丰富,卵巢及子宫血管增粗迂曲.行子宫全切+右侧附件切除+阔韧带肌瘤切除术.在切断双侧子宫血管时发现子宫静脉内瘤栓,顺血管无阻力牵出,瘤栓呈串珠状,长约3cm,最大直径约0.5cm,质硬,灰白色.子宫标本剖视见多个子宫肌壁间肌瘤,部分肌瘤剖面无典型漩涡结构,有多个直径0.2～1.0cm的瘤结节突出于切面,瘤结节生长在腔隙内,取出后见腔隙内壁光滑.病理诊断:子宫静脉内平滑肌瘤病;子宫多发平滑肌瘤;血管内平滑肌瘤组织相与子宫平滑肌瘤一致.

子宫脂肪平滑肌瘤的临床病理特征——附2例报告并文献复习

目的探讨子宫脂肪平滑肌瘤的临床病理学特征。方法分析2例子宫脂肪平滑肌瘤的临床和病理资料,结合文献进行讨论。结果子宫脂肪平滑肌瘤临床表现与子宫平滑肌瘤相似。病理上肿瘤由脂肪组织、平滑肌及少量纤维组织构成,VanGieson染色平滑肌呈黄色,PTAH染色平滑肌呈黑蓝色,免疫组化示梭形细胞Vimentin、SMA、actin、Desmin阳性。结论子宫脂肪平滑肌瘤较为罕见,诊断应结合病史、病理形态学特征、组织化学及免疫组织化学。