保留自主神经功能的子宫广泛切除术治疗宫颈癌对血清肿瘤标志物及性功能的影响

目的 探讨保留自主神经功能的子宫广泛切除术治疗早期宫颈癌对血清肿瘤标志物及性功能的影响。方法 选取2015年10月至2020年10月在西安医学院第二附属医院实施手术治疗的80例宫颈癌患者作为研究对象,其中44例行保留盆腔植物神经广泛性子宫切除术(NSRH)作为NSRH组,36例行传统子宫广泛性切除术(RH)作为RH组。记录患者手术情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)和癌胚抗原相关细胞黏附分子6(CEACAM6)水平;采用女性性功能量表(FsFx)评估患者性功能;记录患者术后并发症发生率和肿瘤复发率。结果 两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、输血量、宫颈旁和阴道切除长度等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d、7d、10d、14d,两组患者血清CA125、CEA、SCCA和CEACAM6水平均较术前明显持续降低(P<0.05);但两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组患者性功能水平均降低,但NSRH组患者各项性功能评分均明显高于RH组(P<0.05)。NSRH组并发症发生率为11.36%,低于RH组的22.22%(P<0.05);术后5年两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSRH术能清扫早期宫颈癌患者的恶性肿瘤环境,同时尽可能维持患者性功能,术后复发率低、并发症少。

腹腔镜下子宫广泛切除术后腹膜阴道延长术临床疗效观察

目的探讨腹腔镜下子宫广泛切除术后腹膜阴道延长术的临床疗效。方法9例子宫颈癌患者行腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴结切除,同时将盆腔腹膜与残留阴道壁吻合,盆腹膜顶端封闭,形成延长的阴道腔隙。术后观察随访3～15个月,观察有无增加腹腔镜下子宫广泛切除术并发症和阴道长度变化及患者术后性生活情况。结果9例患者经过随访未增加腹腔镜下子宫广泛切除术并发症,9例患者阴道长10～12cm,无粘连、狭窄,术后性生活恢复时间(61±5.5)d,均能完成正常性生活。结论腹腔镜下子宫广泛切除术后腹膜阴道延长术能恢复患者阴道生理解剖结构,有效改善患者术后性生活质量而不增加手术并发症,是一种安全有效的手术方式。

加速康复外科护理对宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者术后康复水平的影响研究

目的分析加速康复外科护理理念应用于宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者围术期中的临床效果。方法将90例宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者,随机分为FTS组和对照组各45例。对照组患者行常规护理,FTS组患者在常规护理的基础上加入加速康复外科护理理念。分析对比两组患者术后康复情况。结果FTS组患者首次下床活动时间、首次排气时间、排便时间、术后平均住院时间、平均住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。FTS组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论加速康复护理理念应用于宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者,有利于患者康复,缩短患者术后恢复时间,减少平均住院费用,并且降低患者并发症发生率。

系统膀胱功能训练预防子宫广泛切除术后尿潴留的研究

目的评估系统膀胱功能训练对预防子宫广泛切除术后尿潴留的效果。方法60例子宫广泛切除术患者随机分成试验组和对照组各30例,试验组采用系统膀胱功能训练(bladdertraining,BT),对照组采用常规护理。比较2组预防术后尿潴留的效果。结果试验组术后排尿困难、残余尿、尿潴留及泌尿系统感染发生均低于对照组(P<0.01)。结论系统膀胱功能训练能有效预防子宫广泛切除术后排尿困难、尿潴留、泌尿系统感染发生。

保留盆腔自主神经功能的子宫广泛切除及盆腔淋巴结切除术对膀胱功能的影响

目的:探讨保留盆腔自主神经功能的子宫广泛切除及盆腔淋巴结切除术对膀胱功能的影响。方法:2012年1月至2014年3月共收治64例早期宫颈癌患者,随机分为两组,传统组(32例)接受传统子宫广泛切除术及盆腔淋巴结切除术治疗,保留组(32例)接受保留盆腔自主神经功能的子宫广泛切除及盆腔淋巴结切除术治疗,比较手术前后两组患者尿动力学数据及膀胱功能。结果:保留组术后共21例患者出现排尿障碍,显著少于传统组的32例(P<0.05);两组患者手术后膀胱最大容量、顺应性、最大尿流率及最大尿流率时逼尿肌压力均显著低于术前(P<0.05),且术后保留组顺应性、最大尿流率及最大尿流率时逼尿肌压力均显著高于传统组(P<0.05);保留组患者发生低顺应性膀胱8例、膀胱逼尿肌受损5例、联合出现2项膀胱功能异常1例,分别少于传统组的17例、13例及17例(P<0.05)。结论:保留盆腔自主神经功能的子宫广泛切除及盆腔淋巴结切除术相对于传统的子宫广泛切除及盆腔淋巴结切除术,在保护患者的排尿及膀胱功能上具有较大优势。

加速康复护理模式对腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术患者的康复效果研究

目的:探讨加速康复护理模式对腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术患者的康复效果。方法:选取2019年6月-2020年4月本院妇科因子宫颈癌(ⅠA~ⅡA期)行腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术患者60例为研究对象,将2019年6-11月使用传统护理模式护理的30例患者设为对照组,将2019年12月-2020年4月采用加速康复护理模式护理的30例患者设为研究组。比较两组患者的HAMA评分、NRS评分、并发症发生情况以及应激反应情况。结果:术后,研究组HAMA评分和NRS评分均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组麻醉诱导前、术后24 h的皮质醇和肾上腺素水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统护理模式相比,加速康复护理模式应用在腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者中效果较为理想,可以改善患者的焦虑情绪,降低患者术后疼痛程度和并发症发生率,最大程度上减轻患者产生的应激反应,值得临床上大力推广。

子宫广泛切除术后尿潴留护理干预效果分析

目的探讨护理干预对子宫广泛切除术后尿潴留的治疗效果。方法将120例子宫广泛切除术患者,随机分为实验组和对照组,每组各60例。对照组采用常规护理措施,实验组在此基础上针对尿潴留发生的原因采取护理干预措施。结果实验组患者尿潴留的发生率为8.3%,残余尿量为(94±52)mL;对照组尿潴留的发生率为18.3%,残余尿量为(324±87)mL;实验组尿潴留的发生率及残余尿量均较对照组低(P<0.05)。结论子宫广泛切除术后患者采取合适的护理干预措施有利于降低术后尿潴留的发生率,促进了患者膀胱功能的恢复,提高了患者生活质量。

快速康复外科理念联合正性心理干预对子宫广泛切除术病人康复效果的影响研究

[目的]研究快速康复外科理念联合正性心理干预对子宫广泛切除术病人康复效果的影响。[方法]选择医院2015年10月—2018年10月收治的60例子宫广泛切除术病人为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组实施快速康复外科护理干预,观察组在对照组基础上实施正性心理干预,对比不同干预方式对病人心理状态及术后康复效果的影响。[结果]两组病人出院日焦虑抑郁得分均下降且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛程度及并发症发生率低于对照组,排气时间、尿管留置时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。[结论]正性心理干预能够改善子宫广泛切除术病人的心理状态,良好的心理状态能够提升快速康复外科理念的临床应用效果。

子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察

目的 分析和探讨子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预应用效果。方法 采用2014年6月-2016年1月来我院的80例进行过子宫广泛切除术的患者,将他们分成两组来进行比对分析。结果 实验组1例,对照组7例发生尿常规异常;实验组2例,对照组5例发生发热;两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预治疗有利于术后恢复,手术临床效果在护理中能得到有效提高。

健康教育对子宫广泛切除术患者心理状态的影响研究

目的观察健康教育对子宫广泛切除术患者心理状态影响的有效性。方法首先采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者心理状态进行评估,并确定影响子宫广泛切除术患者不良情绪发生的主要因素;同时采用诺丁汉健康量表,了解患者的生活质量。然后对患者进行健康教育并对健康教育前后的结果进行对比。结果子宫广泛切除术患者焦虑、抑郁的发生与职业、文化程度、家庭关系及经济条件、疾病的严重程度有明显的关系(χ2=4.45～10.79,P<0.05);健康教育干预前与健康教育干预后比较,经χ2检验(χ2=91.76,P<0.05)。健康干预使患者的生活质量也有明显的改善(P<0.05)。结论各种因素可导致子宫广泛切除术患者发生焦虑、抑郁情绪,健康教育可有效地提高患者的心理健康水平,改善患者的生活质量。

排尿功能训练对子宫广泛切除术后排尿功能恢复及预防尿潴留的作用分析

目的探讨排尿功能训练对子宫广泛切除术后排尿功能恢复及预防尿潴留的作用。方法将60例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各30例,其中子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术30例,次广泛全子宫切除术30例。对照组采用常规护理;观察组进行针对性的排尿功能训练。比较2组残余尿量,排尿困难及尿潴留的发生率。结果观察组残余尿量明显少于对照组,排尿困难、尿潴留的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论排尿功能训练对子宫切除术后患者的自主排尿功能恢复及尿潴留的预防发挥了重要的作用。

子宫广泛切除术患者焦虑、抑郁情绪调查及健康教育的干预作用

目的:对子宫广泛切除术患者手术前后分别进行焦虑、抑郁情绪及影响因素调查,研究制订并实施相应的健康教育措施的有效性。方法:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行调查,确定影响子宫广泛切除术患者焦虑抑郁情绪发生的主要因素;同时采用诺丁汉健康量表,了解患者的生活质量。进行健康教育并对健康教育前后的结果进行对比。结果:子宫广泛切除术患者焦虑、抑郁的发生与职业、文化程度、家庭关系及经济条件、疾病的严重程度有明显的关系(χ2=4.45～10.79,P均<0.05);健康教育可明显缓解患者的焦虑,抑郁情绪,与干预前比较,差异有显著性意义(χ2=91.76,P<0.05)。健康干预使患者的生活质量也有明显的改善(P<0.05)。结论:各种因素可导致子宫广泛切除术患者发生焦虑、抑郁情绪,健康教育可有效地提高患者的生活质量。

腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术(LARVH)在子宫恶性肿瘤中的临床疗效探讨

目的探讨使用腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术(LARVH)治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法抽取从该院收治入院的子宫恶性肿瘤患者中抽取66例,随机分为观察组和与对照组,观察组患者实施腹腔镜盆腔淋巴结清扫术辅助LARVH进行治疗,对照组患者实施传统开腹手术,对比观察两组患者手术情况及临床治疗效果。结果观察组患者术中出血量及术后盆腔引流量、排气时间、膀胱恢复时间、住院时间均明显显著少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者手术时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对子宫恶性肿瘤患者实施腹腔镜辅助LARVH进行治疗,能够减少术中出血量,降低手术风险,术后恢复快,具有更为理想的临床效果。

腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术对子宫颈癌患者近期疗效和预后状况的影响

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术(LARVH)对子宫颈癌患者近期疗效及预后状况的影响。方法:抽选2020年1月-2021年1月在黄冈市妇幼保健院确诊并治疗的76例子宫颈癌患者,所有患者均接受子宫切除术,回顾性分析患者的诊疗资料。依据不同的子宫切除术方式分组,对照组(38例)应用经腹根治性子宫切除术(RAH),研究组(38例)应用LARVH。比较两组术中指标、近期预后指标、并发症、手术切除指标差异。结果:术中出血指标:研究组出血量>800 ml率、术中输血率较对照组低,平均出血量比对照组少(P<0.05)。两组术中并发症及手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后发热率、术前术后血红蛋白差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后排气时间比对照组早,住院时间比对照组短(P<0.05)。研究组术后并发症发生率比对照组低(P<0.05)。研究组淋巴结切除个数比对照组少(P<0.05)。两组的切缘阳性率、淋巴结阳性率及宫旁切除范围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与RAH相比,LARVH在手术切除效果方面并无明显差异,而LARVH对子宫颈癌患者的损伤更小,术中出血量及术后并发症更少,更利于子宫颈癌患者术后早期康复。

不同麻醉方法对腹腔镜子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术影响的对比研究

腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点 ,临床上已广泛使用[1].文献[2]报道该手术多采用气管插管全身麻醉 ,但也有文献[3]报道全身麻醉下术中CO2气腹等刺激引起的应激反应较大 ,会对机体产生不良影响.随着人们对腹腔镜手术患者病理生理改变认识的深入 ,硬膜外阻滞逐渐应用于腹腔镜手术.本研究目的在于探讨硬膜外麻醉、全身麻醉以及全身麻醉复合硬膜外阻滞对应激反应的调控的影响.