子宫性不孕症诊治的经验与体会

子宫性不孕症(uterine factor infertility,UFI)是因子宫疾病导致不孕症的一类疾病总称,在育龄期妇女中发生率约为1/500[1]。子宫是接受胚胎及维持妊娠至足月的关键器官,当子宫发生疾病时就有可能导致不孕症,所以对于不孕症患者应及时准确评估子宫状况。UFI的病因分为先天性子宫畸形和后天获得性子宫病变两大类,UFI既影响自然妊娠,又影响辅助生殖技术(ART)助孕结局,应根据病因评估生育风险及采取合适的治疗措施。

经阴道超声结合宫腔灌注对子宫性不孕症的诊断价值

目的:探讨经阴道超声结合宫腔灌注诊断子宫性不孕症的方法及其临床应用价值。方法:排除卵巢及输卵管疾病等因素,对在我院妇产科不孕不育就诊的不孕症患者进行阴道超声联合宫腔灌注检查,并与手术、宫腔镜和病理结果对照。结果:经阴道超声和经阴道超声结合宫腔灌注对96例不孕症患者子宫异常检出率分别为17.71%和44.79%,经χ2检验有显著性差异(P<0.01)。而经阴道超声结合宫腔灌注与宫腔镜检查结果比较显示一致性较好。结论:阴道超声结合宫腔灌注可以对子宫性不孕提供简便、准确、无创的诊断,值得临床推广应用。

宫腔镜联合B超检查诊断子宫性不孕症价值分析

为提高宫腔病变的检出率,笔者对82例不孕患者采用国产弯管型宫腔镜进行检测并与腹部B超检查进行对照分析,探讨两者在子宫因素所致不孕症的诊断价值。

经阴道超声结合宫腔灌注诊断子宫性不孕症的价值研究

目的:分析研讨经阴道超声结合宫腔灌注诊断子宫性不孕症的临床价值。方法:用随机抽签方式,从我院2014年2月至2017年1月期间收治的子宫性不孕症患者中,抽取3000例纳入到讨论中,患者均接受阴道超声结合宫腔灌注方式进行诊断,将检查结果和病理结果、宫腔镜、手术结果进行对比分析。结果:3000例子宫性不孕症患者均接受经阴道超声和宫腔灌注方式检查,阴道超声检查共531例异常(17.70%),宫腔灌注检查共1347例异常(44.90%),对比检查异常率,组间数据有统计学意义(P<0.05)。患者接受宫腔灌注和阴道超声检查,确诊其灵敏度为88.4%、81%,Kappa≥0.75,表明宫腔灌注和阴道超声方式联合诊断子宫性不孕症疾病和金标准结果基本一致。共检出656例子宫肌瘤,检出率为21.87%,结论:临床诊断子宫性不孕症疾病可考虑将阴道超声和宫腔灌注方式联合起来,此方式具备无创、准备、简便等优势提升检出率,值得应用。

地屈孕酮联合戊酸雌二醇在子宫内膜薄性不孕症患者中的应用效果

目的:探究地屈孕酮联合戊酸雌二醇在子宫内膜薄性不孕症患者中的应用效果。方法:选择三明市中西医结合医院2022年9月1日—2023年3月31日收治的60例不孕症患者作为对象进行研究,根据不同治疗方式进行分组,对照组(n=30)使用戊酸雌二醇治疗,观察组(n=30)使用地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗,对比两组治疗后子宫内膜厚度、相关激素水平以及不良反应。结果:治疗前,两组子宫内膜厚度对比无统计学差异(P>0.05),治疗后,两组子宫内膜厚度提升,观察组高于对照组,且观察组达到8mm的时间较对照组短(P<0.05);治疗前,两组相关血清激素(雌二醇、黄体生成素、孕酮)水平对比无统计学差异(P>0.05),治疗后,两组雌二醇、孕酮水平提升,黄体生成素水平下降,观察组优于对照(P<0.05);两组用药治疗期间发生的腹泻、下腹痛、阴道出血等不良反应的发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:将地屈孕酮联合戊酸雌二醇应用于子宫内膜薄性不孕症患者的治疗中,对于内膜厚度的提升有积极作用,在有效改善相关激素水平的同时保证用药安全性。

内蒙古局部地区奶牛不孕症的调查及子宫内膜炎性不孕症奶牛子宫内细菌分离鉴定

在调查奶牛不孕症的基础上,对临床确诊的子宫内膜炎性不孕症奶牛子宫内细菌进行分离鉴定。共普查了853头奶牛,不孕症奶牛占普查牛的11.8%,子宫内膜炎性不孕症奶牛占不孕症奶牛的66.3%,其他原因不孕症奶牛占不孕症奶牛的33.7%。被测奶牛子宫内容物均有细菌存在。从临床确诊的子宫内膜炎性不孕症奶牛的子宫内容物中,分离到细菌菌株119株,其中葡萄球菌36株,链球菌40株,大肠杆菌36株,变形杆菌4株,芽孢杆菌2株,化脓棒状杆菌1株。

子宫纵隔性不孕症中西医治疗123例临床分析

目的:探讨中药补肾调冲方对宫腔镜治疗子宫纵隔性不孕症术后修复受损的子宫内膜的临床疗效。方法:选取2004年12月～2010年1月在应用宫腔镜手术治疗子宫纵隔性不孕症123例,术后服用中药补肾调冲方,阴道B超监测子宫内膜厚度,观察子宫内膜发育与排卵情况,观察妊娠率。结果:中药补肾调冲方组术后3个月行宫腔镜检查,无1例发生粘连,月经的期、量、色、质基本恢复正常,子宫内膜增生与排卵基本同步,123例患者中121例术后4～8月妊娠,平均5.5±2.3月妊娠,已有108例足月妊娠分娩,13例妊娠后又发生流产,2例未妊娠,妊娠率达98.4%.提示:中药补肾调冲方改善宫腔镜术后宫壁组织疤痕粘连,提高子宫的容受性,同时修复受损的子宫内膜,促进子宫内膜增生及排卵,极大地提高怀孕几率。

宫腔镜治疗轻和中度子宫粘连性不孕症患者的临床效果研究

目的研究宫腔镜治疗子宫粘连性不孕症患者的临床效果。方法选取本院2017年6月2018年12月收治的轻、中度子宫粘连性不孕症患者62例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各31例。对照组采用传统治疗,观察组采用宫腔镜治疗。比较两组患者临床疗、治疗前后性激素指标、术后妊娠率及活产率。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前后两组患者性激素指标比较差异无统计学意义,治疗后两组比较差异无统计学意义;术后观察组妊娠率、活产率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用宫腔镜治疗轻、中度子宫粘连性不孕症,可有效提高临床疗效、妊娠率和活产率,值得临床推广。

固肾安胎丸治疗子宫内膜薄性不孕症疗效的临床研究

目的:分析探讨固肾安胎丸对子宫内膜薄性不孕症的临床治疗效果。方法:对我院2015年8月~2016年8月收治的92例子宫内膜薄性不孕症进行研究,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组采用雌二醇治疗,观察组在对照组的基础上给予固肾安胎丸治疗,对比观察两组治疗后子宫内膜厚度和临床治疗效果。结果:两组治疗后子宫内膜厚度均显著增加,但是观察组子宫内膜厚度增加更明显(P<0.05);观察组临床治疗总有效率为89.13%,对照组为69.57%,两组相比差异显著(X2=5.37,P<0.05)。结论:固肾安胎丸用于治疗子宫内膜薄性不孕症,可以显著增加子宫内膜厚度,提高临床治疗效果,值得临床推广。

“孕宝”颗粒剂治疗奶牛子宫内膜炎性不孕症

据河北省廊坊市郊区及固安县等地牛场和散养户的临床调查,奶牛子宫内膜炎发病率已占成牛的5%-20%不等。其发病主要原因是细菌感染,导致疾病性不孕症,成为发展奶牛业的障碍之一。目前，对该病治疗方法较多，如激光穴位照射、药液冲洗子宫、中药散剂或煎剂内服等等。

胡小芳应用戊酸雌二醇联合健脾补肾滋养方治疗脾肾两虚型子宫内膜薄性不孕症经验

随着女性工作压力和生活压力的增大,不孕症患者逐年增加,其中因子宫内膜薄引起的不孕症越来越多。胡小芳依据丰富的临床经验,注重中西医结合,认为子宫内膜薄性不孕症多与脾肾两虚有关,治疗以补益脾肾为主,自拟健脾补肾滋养方治疗;西医治疗时注重雌激素的应用,临床治疗不孕症取得显著疗效。

中药定坤丹配合腹腔镜治疗子宫内膜异位症性不孕症128例分析

目的对中药定坤丹配合腹腔镜治疗子宫内膜异位症性不孕症的疗效进行分析和探讨。方法 256例子宫内膜异位症性不孕症患者,按照入院时间不同分为试验组和对照组,各128例。对照组患者采用腹腔镜手术治疗,试验组患者采用腹腔镜手术加术后服用中药定坤丹治疗。对比两组患者的疗效和不同时间段血清糖类抗原125(CA-125)值。结果治疗后试验组患者显效69例(53.91%)、有效48例(37.50%)、无效11例(8.59%),总有效117例(91.41%),对照组显效59例(46.09%)、有效43例(33.59%)、无效26例(20.31%),总有效102例(79.69%),试验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.108,P<0.05)。试验组术后当天、术后90 d、术后180 d时血清CA-125值分别为(33.26±8.02)、(13.50±5.67)、(5.65±3.21)k U/L,对照组分别为(33.80±10.50)、(15.01±8.15)、(16.37±2.54)k U/L。术后当天两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后90、180 d时均较术后当天降低,试验组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫内膜异位症性不孕症患者使用腹腔镜手术和中药定坤丹进行治疗安全、有效。

左炔诺孕酮节育器联合超声监测排卵治疗子宫腺肌症性不孕症的临床研究

目的探讨左炔诺孕酮节育器(LNG-IUD)联合超声监测排卵治疗子宫腺肌症性不孕症的疗效。方法选取2011年1月～2012年5月深圳市龙华人民医院经超声确诊的子宫腺肌症性不孕症患者128例,按照患者意愿分为治疗组和对照组,每组各64例。治疗组给予宫内放置LNG-IUD,对照组采用常规治疗方法。观察两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月癌抗原125(CA125)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、垂体分泌卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)水平变化;比较两组治疗前后痛经、阴道超声指标改善情况及半年妊娠率。结果①治疗组患者治疗后1、3、6个月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组治疗后1、3、6个月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值与治疗前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗组治疗后6个月CA125[(19.4±2.6)U/mL]、E2[(82.6±28.7)pg/mL]、P[(0.4±0.1)ng/mL]、FSH[(3.8±1.0)mU/mL]、LH[(6.4±2.5)mU/mL]、PRL[(13.6±5.6)ng/mL]、T值[(2.8±1.0)nmol/L]均低于同时段对照组[(301.1±58.3)U/mL、(98.2±34.7)pg/mL、(1.0±0.4)ng/mL、(6.5±2.5)mU/mL、(8.4±3.0)mU/mL、(19.8±9.5)ng/mL、(4.5±2.3)nmol/L],差异有统计学意义(均P<0.05)。②治疗组治疗后痛经、阴道超声指标的显效率[60.94%(39/64)、53.13%(34/64)]、有效率[34.38%(22/64)、39.06%(25/64)]均高于对照组,无效率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组半年妊娠率[63.33%(19/64)]高于对照组[6.67%(2/64)],差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 LNG-IUD放置术较常规治疗安全有效,值得推广使用。

经皮穴位电刺激联合西药治疗子宫内膜容受性差不孕症40例

目的:观察经皮穴位电刺激联合西药治疗子宫内膜容受性差不孕症的临床疗效。方法:选择80例因子宫内膜容受性差引起不孕症的患者80例,按1∶1的比例随机分为两组,对照组给予西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上于月经第5天开始给予经皮穴位电刺激(关元、中极、双侧子宫、双侧三阴交、双侧天枢穴),1次30 min,1 d 1次,至排卵日结束。两组均以1个月经周期为1个疗程,3个疗程后判定疗效。结果:在内膜形态、子宫内膜血流及3个月后妊娠情况方面,治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:经皮穴位电刺激联合西药治疗子宫内膜容受性差不孕症疗效确切。

宫腹腔镜联合来曲唑治疗子宫内膜异位症性不孕症的临床研究

目的研究宫腹腔镜联合来曲唑治疗子宫内膜异位症性不孕症的临床效果。方法选取我院2015年1月~2018年1月收治的子宫内膜异位症性不孕症患者90例,平均分为两组,对照组45例,使用腹腔镜联合孕三烯酮治疗,观察组45例,使用腹腔镜联合来曲唑治疗,分析治疗效果。结果观察组治疗有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对子宫内膜异位症性不孕症患者进行治疗时,采取腹腔镜联合来曲唑对患者进行治疗效果显著,能够促进患者临床症状的快速改善,提升对患者的治疗效果,并且不会引发较为严重的不良反应,具有较高的临床应用价值。

温针灸联合贞杞汤佐治肾虚血瘀型子宫内膜薄性不孕症的疗效及对血清激素水平的影响

目的:探讨温针灸联合贞杞汤治疗肾虚血瘀型子宫内膜薄性不孕症的疗效及对血清激素水平的影响。方法:将136例符合纳入标准的患者随机分成两组,各68例。对照组口服戊酸雌二醇治疗,观察组在对照组治疗的基础上使用温针灸联合贞杞汤治疗。治疗前后,检测两组患者的子宫内膜厚度、类型,评价中医证候积分改善程度,检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)的含量,观察两组患者治疗后妊娠情况。结果:治疗后两组子宫内膜厚度、A型子宫内膜比例均显著升高,且观察组子宫内膜厚度、A型子宫内膜比例均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清E2、P水平均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者妊娠率为63.24%,显著高于对照组的41.18%(P<0.05)。结论:温针灸联合贞杞汤佐治肾虚血瘀型子宫内膜薄性不孕症疗效显著,可提高其子宫内膜容受性,改善患者血清激素水平,进而提高妊娠率。

分析纯中药“孕宝”冲剂治疗母牛子宫内膜炎性不孕症的疗效

目的:对患有子宫内膜炎性不孕症的母牛进行中药孕宝冲剂的治疗,并从后期诊治护理中观察其对病症的作用。方法:随机选择总共4970组的患病奶牛,并对其进行随机分组,以达成对照的效果。其中实验组中有4953头患病奶牛,对照组有17头,其两组中均具有不同数量患有子宫内膜炎性不孕症的不同并发症的奶牛,在实验过程中,对照组的奶牛不给予使用药物治疗,而实验组的奶牛根据其病症显现的影响程度对其进行孕宝冲剂不同药量的服用。结果:经过后期的统计发现此次治疗过程中,在实验组中期治愈率高达94.2%,但对照组的康复率仅仅只有11.76%。结论:由上述数据结论可看出,通过对患病奶牛采取中药冲剂的治疗方法,能够大大提升奶牛的康复率,且其受胎情况也得到有效的改善。