子宫恶性Mullerian混合瘤三例报道

恶性Mullerian混合瘤是较少见的子宫恶性肿瘤,多见于老年妇女,病理变化多样,预后恶劣.现将我院3例报道如下,并结合文献对其病因、组织发生、病理变化及预后进行探讨.

绝经前双侧卵巢恶性Mullerian混合瘤伴子宫内膜样腺癌1例报道并文献复习

目的：探讨卵巢恶性Mullerian混合瘤伴子宫内膜样腺癌的临床病理特征、诊断。方法：标本常规H．E切片，用光镜、组织化学及免疫组化方法观察其病理组织学表现，同时复习相关文献。结果：患者女性，38岁，双侧卵巢肿瘤由恶性上皮成分和肉瘤间质成分纽成，同时伴子宫内膜样腺癌，并肠管、腹膜及大网膜肉瘤成分转移。免疫表型上皮成分CK7及CD99阳性，肉瘤成分CD99、CDIO及Vimentin阳性，CK20、S-100、HMB45、CEA、GFAP、Desmin、SMA、CD117、CD34和Inhibin—a阴性。结论：绝经前双侧卵巢恶性Mullerian混合瘤伴子宫内膜样腺癌，同时肠管、腹膜及大网膜肉瘤成分转移罕见，应与肉瘤样癌、低分化癌、卵巢子宫内膜样癌等鉴别。

子宫内膜腺癌合并卵巢恶性mullerian混合瘤1例

患者,女,62岁,因绝经后阴道流血半年余,左下腹痛10 d于2010年5月18日入院。半年前无诱因持续性阴道流血,量少,色偏红,无伴腹痛,未在意。10 d前无明显诱因左下腹持续性疼痛,可忍受,休息后无缓解,无发热、腹胀、恶心呕吐。2年前阑尾炎手术史。绝经12年,绝经前月经一向规律。孕3产3。体格检查无异常。专科检查：子宫体稍大,活动可,无压痛。左侧附件区可扪及一包块,直径约6 cm,表面光滑,质韧,活动差,无明显压痛反跳痛,与子宫分界不清。

子宫恶性苗勒管混合瘤4例临床病理分析

目的探讨子宫恶性苗勒管混合瘤(malignant mixed Mullerian tumor,MMMT)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化EnVision法对4例MMMT进行检测并复习相关文献。结果肿瘤呈息肉状生长,由上皮和间质两种成分构成,2例上皮成分为子宫内膜样腺癌,1例为浆液性癌,1例为黏液腺癌,4例间质成分均为横纹肌肉瘤。免疫表型:上皮成分CKpan(4/4)、vimentin(2/4)和Pax-8(3/4)均阳性,间质成分CKpan(2/4)、vimentin(4/4)、desmin(4/4)、MyoD1(1/4)、CD10(1/4)、p16(3/4)和p53(3/4)均阳性,Pax-8、SMA、S-100和CD68均阴性。结论子宫MMMT是一种少见的高度恶性上皮和间质混合性肿瘤,具有独特的临床病理学特征,预后差。

12例卵巢子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理分析

目的分析卵巢、子宫恶性中胚叶混合瘤（malignant mullerian mixed tumor,MMMT）的临床病理学特征,探讨其诊断要点及其预后。方法回顾性分析解放军总医院病理科2008-2013年12例经组织学诊断为卵巢、子宫恶性中胚叶混合瘤的病例,观察其病理组织学特点,分析其免疫表型,结合文献总结MMMT的临床病理学特征。结果 12例MMMT患者年龄43~74岁,平均年龄59.6岁。肿瘤发生部位：子宫3例,单侧卵巢8例,双侧卵巢及宫颈管1例。临床表现缺乏特异性,主要表现为阴道不规则流血、腹痛及盆腔包块。组织学上包括癌和肉瘤,其中浆液性乳头状癌6例,鳞状细胞癌1例,子宫内膜样腺癌5例;软骨肉瘤2例,平滑肌肉瘤4例,横纹肌肉瘤2例,子宫内膜间质肉瘤3例,子宫内膜间质肉瘤混合软骨肉瘤1例。免疫组化染色：所有癌成分CK阳性,肉瘤成分Vimentin阳性,其中平滑肌肉瘤h-caldesmon阳性,横纹肌肉瘤Desmin阳性,子宫内膜间质肉瘤CD10阳性,软骨肉瘤S-100阳性。治疗以手术＋术后化疗为主。10例患者随访至2014年10月（2例失访）,1例于术后1个月内死亡,7例于术后6~58个月复发,其余2例术后1~2年无肿瘤复发和转移。结论恶性中胚叶混合瘤属于恶性上皮-间叶性肿瘤,发病率低,确诊依据组织形态学特征及免疫组化标记综合判断,临床预后差。

子宫恶性苗勒氏管混合瘤—31例临床病理免疫组化研究

恶性混合性肿瘤是女性生殖道的特殊肿瘤,由癌和肉瘤两种成分组成。根据肉瘤成分为同源性或异源性,可分为癌肉瘤和恶性中胚叶混合瘤两类,总称为恶性苗勒氏管混合瘤,较子宫内膜腺癌和平滑肌肉瘤少见,预后较差。20年内,我院共收治31例,现报道如下。

子宫恶性中胚叶混合瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理形态、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例子宫恶性中胚叶混合瘤的临床资料、组织学特征及免疫组化特点。结果 5例患者均为绝经后,年龄59-68岁,中位年龄63.5岁,绝经10-14年。临床表现为异常阴道出血、排液,伴下腹或盆腔疼痛。镜下肿瘤由恶性上皮及恶性间叶组织构成。免疫组化结果显示,5例上皮性肿瘤成分均表达CK,3例上皮同时表达ER、PR,5例间叶性肿瘤成分均表达Vimintin和Actin,3例同时表达CD10,4例横纹肌肉瘤成分表达Desmin,2例软骨肉瘤成分表达S-100。结论子宫恶性中胚叶混合瘤是好发于老年妇女的少见高度恶性肿瘤,临床表现无特异性,充分取材,将镜下形态与免疫组化相结合可帮助诊断。

子宫恶性苗勒氏管混合瘤28例临床分析

目的：通过２８例子宫恶性苗勒氏管混合瘤的临床资料，探讨相关因素及适当的治疗方法。方法：回顾性分析１９７２年１月－１９９７年 １２月我院收治的 ２８例子宫恶性苗勒氏管混合瘤的临床资料。结果：５年总生存率３５．７％。癌肉瘤 ５年生存率４１．７％，中胚叶混合瘤５年生存率３１．３０（Ｐ＞０．０５）。Ⅰ、Ⅱ期患者５年生存率５６．３％，明显高于Ⅲ、Ⅳ期的９．１％（Ｐ＜０．０１）。子宫体积大于妊娠 １０周者， ５年生存率 ０％，小于 １０周者， ５年生存率 ５３ ．０％（ Ｐ＜ ０． ０１）。已绝经组 ５年生存率 ３８ ．９％，高于未绝经组３０％（Ｐ＞０．０５）。应用 Ｃｏｘ模型比较术后加放疗或化疗对生存率的影响，放疗组明显高于化疗组，Ｐ＜０．０１。表明化疗可提高患者生存率。结论：子宫恶性苗勒氏管混合瘤生存率与手术病理分期、子宫大小有密切关系，与病理类型、是否绝经无明显关系，术后辅以放疗对提高生存率有帮助。

子宫恶性中胚叶混合瘤的超声图像及临床病理分析

目的观察子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的超声图像及临床病理特征。方法回顾分析经手术及病理证实的17例MMMT患者的超声表现、临床症状及病理特征。结果 2例病灶位于宫颈,15例位于宫体;全部为单发;肿块直径2.1～9.7(6.5±2.7)cm;其中实性结构5例,呈均匀低回声,囊实性结构10例,呈混合/蜂窝状回声,全部表现为边界模糊。CDFI示12例病灶血流丰富,5例病灶血流不丰富。结论 MMMT具有特征性的声像图,其超声表现与病理组织学特征密切相关。

子宫混合性恶性中胚叶瘤(附25例临床分析)

目的：探讨子宫混合性恶性中胚叶瘤的诊断及治疗方法对患者预后的影响。方法：回顾性分析1966～1995年经治疗的25例子宫混合性恶性中胚叶瘤患者的临床资料。结果：本组患者中，11例生存期≥2a，其中2例Ⅰ期早患者存活分别≥5a和≥10a。结论：子宫混合性恶性中胚叶瘤较少见，恶性程度高，患者预后不良。在诊断上，应重视术前诊刮和病理学检查。治疗方法上除Ⅰ期早可行单纯手术治疗外，其它各期均应在术前、术后辅以放疗、化疗等综合治疗。

子宫颈管巨大恶性中胚叶混合瘤一例

子宫颈管巨大恶性中胚叶混合瘤一例魏勤，郭玉连，李淑珍患者３９岁，住院号１３２６１３。因胸闷、腹胀、低烧４个月于１９９５年１月１８日入院。患者于１９９４年９月始感胸闷、腹胀、有时低侥，体温不超３８℃，在卫生室按“气管炎”治疗，静注抗生素１０多天及服中药...

子宫恶性苗勒氏混合瘤3例临床病理分析

目的:探讨子宫恶性苗勒氏混合瘤(Malignant Muellerian tube mixed tumor,MMMT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及治疗预后。方法:分析3例子宫MMMT的临床特征、病理学形态和免疫学表型,并结合文献进行讨论。结果:子宫MMMT起源于苗勒氏管,可向上皮和间叶方向分化,上皮成分表现为高级别或低级别的子宫内膜样腺癌。免疫组化显示CK、EMA、CK7、VIM(+),Ki-67>70%(+);CK5/6,P63,CgA,Syn(-)。间叶成分为低级别或未分化子宫内膜间质肉瘤,免疫组化示CD10、Vim(++),Ki-67约95%(+);SMA,DES(-)。肿瘤浸润子宫肌层,部分病例可见脉管浸润。结论:子宫MMMT是一种高度恶性的双相性肿瘤,明确诊断依赖于病理组织学观察及免疫组化标记,手术切除并辅以联合放化疗是目前主要的治疗手段。

子宫切除术后阴道残端恶性中胚叶混合瘤1例

患者,女,52岁,因子宫切除术后3年余、尿痛1个月、发现阴道占位2周于2011年2月10日入院.患者因子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂于2007年5月在我院行阴式子宫及双侧附件切除术＋阴道前后壁网片修补术,术后病理：宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、慢性宫颈炎,术后无诉不适.