奶牛子宫脱的整复

2011年12月21日．城郊王某饲养的一头奶牛发生子宫脱经初次整复没有解决问题。主诉：该奶牛已生过四胎，产奶量较大．怀孕8个半月才停奶。晚上10点左右生产，凌晨2点左右发现牛子宫脱出。因事急仓促，就近请一兽医施治．子宫整复后．肌注缩宫素100IU，静脉注射糖盐水500m1．400万IU青霉素10支。患牛表现稳定，但到凌晨5点钟又发现该牛努责，子宫有再次脱出的迹象，遂用手堵住奶牛阴门．畜主把牛拉到斜坡上，牛头向下，畜主把持牛头．

阿托品在奶牛子宫脱出整复中的应用

在奶牛子宫脱出整复过程中,常因子宫痉挛性收缩而受阻,或者发生重复脱出。应用适量阿托品注射液在子宫体上作几个点状注射,可以有效地抑制子宫痉挛性收缩,使整复推送顺利完成;子宫送回腹腔后,平缓地适应体内外温差,可防止努责及重复脱出。

宫腔粘连子宫腔整复手术质量控制

宫腔粘连是子宫内膜损伤引起的严重危害女性生育功能与生理健康的疾病。随着子宫腔整复手术的普及开展,宫腔粘连的确诊率与治疗效果均有了显著提高。宫腔镜能够在直视下明确粘连形成的程度、性质并进行量化分期;宫腔镜粘连分离子宫腔整复手术被誉为治疗宫腔粘连的金标准方法,明显提高了手术疗效和改善患者生育结局。然而,与现实不符的是,目前临床上宫腔粘连子宫腔整复手术的实施仍存在较多问题,不同级别医院和施术医生对治疗的结局并不相同,致使术后再粘连和重复手术屡有发生,严重影响对该病治疗的整体效果。因此,建立宫腔粘连子宫腔整复手术质量控制体系,强化宫腔粘连手术质量标准,对于进一步提高妇科临床宫腔粘连诊疗水平至关重要。按照《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》要求,遵循循证医学证据,实施规范化操作和精细化围术期管理是手术质量控制的核心内容。

子宫腔整复手术规范操作与子宫内膜保护

子宫腔整复手术是治疗先天性子宫异常和获得性子宫异常的重要方式。手术目的是保护器官,促进和改善生理和生育功能。规范手术操作,保护子宫内膜才能实现从解剖恢复到功能恢复。手术规范操作涉及严格掌握手术指征、完善术前评估、术者规范化培训、术中安全监护及保护子宫内膜的相关措施等内容。

子宫内膜损伤与修复存在的问题和规范化管理

子宫是维持女性月经生理和生育功能的重要器官,子宫内膜具有高度的自我修复能力。从解剖学上讲,子宫内膜基底层的损伤,特别是大面积基底层和浅肌层损伤后,由于子宫内膜细胞的增殖分化异常所导致的内膜再生修复障碍,纤维结缔组织增生与瘢痕形成,谓之子宫内膜损伤性疾病——宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA),其严重危害育龄女性的生理健康与生殖功能。近年来,IUA的发病率明显上升,已经成为妇科临床常见的疾病。但是,目前临床上对重度IUA的治疗效果并不尽人意,实施宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后再粘连率高达62.5%[1],妊娠成功率仅约22.5%~33.5%[2-3]。2015年中华医学会妇科内镜学组(CSGE)结合国内外循证医学证据,制定了《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》[4],使得临床医师对子宫内膜损伤与损伤后的再生修复规范化管理有了新的认知。尽管目前已经对子宫内膜损伤性疾病的病因机制和临床诊疗进行了众多研究,但临床实际中仍有诸多问题亟待形成共识并进行规范化管理。