巧用子宫旋切器改良腹腔镜取脾技术

总结电动子宫切除控制器专用器械在腹腔镜脾切除术中取出脾脏标本的应用效果。借用电动子宫切除控制器中的旋切专用器械,将脾脏标本旋切成条柱状,从腹腔镜原操作孔中将脾脏标本取出。施行手术219例,均顺利取出脾标本,且未扩大腹腔镜操作孔或增加辅助切口。

子宫旋切器在阴式大子宫切除术中的应用效果

目的:探讨子宫旋切器在阴式大子宫切除术中的应用效果及优势评价。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月我院妇科行阴式子宫切除术的患者,患者子宫大小均在孕12~16周。分为实验组(使用旋切器)38例,对照组(未使用旋切器)45例,对比分析两组患者临床资料,包括一般情况、手术相关指标及术后相关指标,进行统计学分析。结果:术中情况,在手术时间方面,实验组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在术中出血量方面,实验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后情况,在术后发热天数方面,实验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术前后血红蛋白变化情况,实验组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于拟行阴式子宫切除术的患者,术前应充分评估子宫大小及活动度,对于符合阴式子宫切除术条件的大子宫患者,应用子宫旋切器可能效果更好。

子宫旋切器在腹腔镜卵巢巨大畸胎瘤切除术的应用

腹腔镜手术以其切口小、美观、住院时间短等优点,受到妇科医生及女性患者的青睐,许多经典的妇科手术已逐渐被腹腔镜手术取代。卵巢畸胎瘤是卵巢最常见的肿瘤之一,占卵巢肿瘤的12%～20%[1],其内容物对腹膜有一定的刺激,可引起化学性腹膜炎[2-4]。巨大成熟型畸胎瘤在腹腔镜手术中的标本取出,一直是一项技术性的难题,

垂体后叶素和子宫肌瘤旋切器在卵巢畸胎瘤剔除术中的应用

目的探讨垂体后叶素联合10mm自动子宫肌瘤旋切器在腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术中的应用价值。方法对我院2011年5月～2013年12月86例育龄期单侧卵巢成熟性畸胎瘤采用随机区组设计方案分成实验组和对照组。对照组采用常规剥除法，实验组将稀释的垂体后叶素（3u＋0．9％生理盐水20m1）注入卵巢囊肿壁与皮质间隙后再行剥除，剥离完全后将标本置入标本袋中用10mm自动子宫肌瘤旋切器将标本旋出。比较2组出血量、手术时间、囊肿破裂率和术后2个月术侧残留卵巢体积。结果2组均在腹腔镜下顺利完成手术。实验组手术时间（40±26）min，明显短于对照组（58±25）min（t=3．089，P=0．003）；实验组术中出血量（39±16）ml，明显少于对照组（68±35）ml（t=4．941，P=0．000）；实验组囊肿破裂率14．0％（6／43），明显低于对照组34．9％（15／43）（X2=5．103，P=0．024）。术后2个月实验组术侧残留卵巢体积（9．5±4．2）cm2，显著大于对照组手术侧残留卵巢体积（6．5±3．1）cm3（f=3．769，P=0．000）；实验组两侧卵巢体积缩小（2．4±1．1）cm3，显著小于对照组两侧卵巢体积的缩小值（4．2±1．8）em’（t=-5．595，P=0．000）。结论腹腔镜下改良卵巢成熟性畸胎瘤剔除术能减少术中出血，降低囊肿破裂率，降低手术难度，减少对卵巢的影响，优于常规腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术。

腹腔镜下C型削切取瘤法治疗子宫肌瘤效果及复发率分析

目的:探讨采用腹腔镜C型削切取瘤法治疗子宫肌瘤患者的临床效果。方法:选择2019年3月—2021年3月我院收治的子宫肌瘤患者60例为观察对象,随机表法分为对照组、观察组,各30例,分别采用电动子宫肌瘤旋切器、C型削切取瘤法进行治疗。比较两组治疗效果、手术指标(肌瘤取出时间、手术时间、住院时间)及临床指标[术中出血量、首次排气时间、术后1d疼痛评分(VAS)],统计两组患者术后1年的子宫肌瘤复发率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,略高于对照组的83.33%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组肌瘤取出时间、手术时间、住院时间、自主活动恢复时间及首次排气时间、胃肠道恢复时间均显著短于对照组,且术中出血量、VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);1年后随访发现,两组患者肌瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在子宫肌瘤患者治疗中,采用腹腔镜下C型削切取瘤法具有显著效果,可进一步节约手术用时,且不增加术后肌瘤复发率,具有良好的临床应用价值。

腹腔镜下筋膜内子宫切除20例

目的 腹腔镜治疗子宫良性病变。方法 对 2 0例子宫肌瘤及功血病人进行腹腔镜下筋膜内子宫切除术。结果 与开腹手术比较出血少 ,疼痛轻 ,并发症少 ,恢复快 ,住院时间短。结论 本术式既切除了病变的宫体 ,又切除了容易癌变的宫颈移行带区 ,避免残端癌的发生 ,是一种较理想的子宫切除术式。

腹腔镜巨大子宫切除探讨

目的：探讨腹腔镜切除巨大子宫的可行性.方法：对7例巨大子宫（体积如孕5个月）实施腹腔镜下子宫切除.术中通过上移进腹穿刺点、凝切子宫动脉后,使用电动子宫旋切器切除宫体.结果：所有病例均顺利完成手术,无一例中转开腹.手术时间113～156 min,平均（139±11）min;术中出血量105～214 ml,平均（167±21）ml.术后随访2～18个月,平均（8.9±2.7）个月.无穿刺孔感染,无输尿管、膀胱、肠管损伤,阴道残端愈合良好.结论：腹腔镜切除巨大子宫,通过上移穿刺点和凝切子宫动脉后立即使用电动子宫旋切器切除宫体两项措施,能有效地为手术创造操作空间,有助于提高腹腔镜切除巨大子宫的安全性和可行性.

播散性腹膜平滑肌瘤病1例

播散性腹膜平滑肌瘤病(leiomyomatosis peritonealis disseminata,LPD)是一种以灰白色或灰红色小结节弥漫分布于腹膜壁层及脏层为特点的良性平滑肌瘤病,组织学表现类似于子宫平滑肌瘤的平滑肌样细胞多灶性增生,临床上非常罕见。