比较子宫栓塞后即刻行刮宫术与单纯刮宫治疗宫颈妊娠(CP)的出血及康复效果研究

目的比较子宫栓塞后即刻行刮宫术与单纯刮宫治疗宫颈妊娠(CP)的出血及康复效果。方法以2017年1月—2018年3月为研究时间段,将该时间段在该院治疗的宫颈妊娠患者80例作为研究对象,随机分为两组,各40例,观察组子宫栓塞后即刻行刮宫术,对照组药物注射后单纯行刮宫术,对比两组临床疗效。结果在术中出血量、住院时间、术后2 h VAS评分及血β-HCG恢复正常时间等指标上,观察组数值均小于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.50%,远高于对照组的82.50%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫栓塞后即刻行刮宫术,改善出血症状及康复效果均优于单纯刮宫治疗,值得采纳应用。

子宫栓塞后即刻行刮宫术与单纯刮宫治疗宫颈妊娠的出血及康复效果比较

目的比较子宫栓塞后即刻行刮宫术与单纯刮宫治疗宫颈妊娠(CP)的出血及康复效果。方法选取延安大学附属医院2013年1月至2015年5月妇产科收治的82例CP患者,采用随机平行对照法分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者在药物注射后行刮宫术治疗,观察组患者行子宫动脉栓塞后即刻行刮宫术治疗,观察两组手术基本指标[手术时间、术中出血量、住院时间、术后2h视觉模拟疼痛评分(VAS)]、疗效指标[有效率,血检人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P),宫颈包块变化],以及随访观察指标(月经恢复时间、血β-HCG恢复正常时间及不良反应发生情况)。结果观察组术中出血量(16.8±4.3)mL、住院天数(5.1±1.4)d、术后2hVAS(2.5±0.6)分,分别较对照组的(23.7±9.4)mL、(8.4±1.8)d、(3.4±1.2)分低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率97.56%,较对照组的78.05%高;观察组治疗后血β-HCG(726.7±54.2)IU/L、P(4.3±2.7)IU/L、妊娠包块大小(1.4±0.7)cm,较对照组的(845.3±62.4)IU/L、(7.4±3.1)IU/L、(2.2±1.2)cm下降更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);随访可知观察组血β-HCG恢复正常时间(38.4±10.2)d、不良反应率9.76%,均较对照组的(51.5±8.4)d、26.83%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫栓塞后即刻行刮宫术治疗宫颈妊娠能有效降低血β-HCG、血P表达,减少术中出血量和疼痛感,治疗总有效率高,临床价值显著。

比较子宫栓塞后即刻行刮宫术与单纯刮宫治疗宫颈妊娠(CP)的出血及康复效果

目的对比子宫栓塞后即刻行刮宫术与单纯刮宫治疗宫颈妊娠(CP)的出血及康复效果。方法选取2015年11月—2016年12月收治的80例宫颈妊娠患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,观察组患者进行子宫栓塞之后,马上采用剖宫术进行治疗,对照组患者在注射药物之后采用剖宫术进行治疗,对两组患者的出血情况和康复效果进行对比分析。结果观察组临床治疗总有效率为97.50%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后2 h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血β-HCG恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。结论子宫栓塞后即刻行刮宫术治疗官颈妊娠的效果显著,有利于减少出血,促使其更快康复,值得推广。

21例行子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者的护理

总结了21例行子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者的护理。主要护理措施包括充分做好术前准备和心理护理,术中密切配合,术后重视生命体征和并发症的观察,加强对症护理。21名患者均痊愈出院,其中20例成功保留了生育能力。

不同剂量羟考酮对瘢痕子宫再次妊娠行子宫动脉栓塞联合宫腔镜下刮宫术患者麻醉效果及应激反应的影响

目的探讨不同剂量羟考酮对瘢痕子宫再次妊娠行子宫动脉栓塞联合宫腔镜下刮宫术患者麻醉效果及应激反应的影响.方法将120例瘢痕子宫再次妊娠行子宫动脉栓塞联合宫腔镜下刮宫术患者按随机数字表法分为A组、B组、C组,各40例,均予以全麻条件下进行手术,手术结束前15 min,A组、B组、C组分别给予羟考酮0.05 mg·kg-1、羟考酮1 mg·kg-1、0.9%生理盐水静脉滴注.手术前及术后第1 d检测3组血糖、血清皮质醇水平变化,术后记录3组麻醉效果、苏醒时间,采用疼痛视觉模拟评分法评定3组术后疼痛程度.结果(1)手术后麻醉优良率B组>C组>A组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)手术后3组苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05),疼痛视觉模拟评分法评分由低到高依次为B组<A组<C组(P<0.01).(3)手术后3组血糖、血清皮质醇水平均较手术前显著升高(P<0.05或0.01),血糖及血清皮质醇水平由低到高依次为B组<A组<C组(P<0.05或0.01).结论静脉滴注羟考酮0.1 mg·kg-1对子宫动脉栓塞联合宫腔镜下刮宫术患者的麻醉效果较好,能有效减轻患者的疼痛程度,降低应激反应,有利于患者术后恢复.

“21例行子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者的护理”写作体会

我从事临床护理工作30多年了，撰写论文30余篇，发表论文20余篇，发明新型实用专利4个。平时比较注重知识的学习和更新，遇到不明白的问题就向老师、医生和同行请教。在护理工作中留心特殊病例的治疗和护理相关资料的收集，然后把收集的资料进行汇总，查阅相关文献后，开始命题并进行写作。完成21例行子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者的护理一文后，通过给《中华护理教育》杂志的投稿、返修到发表，使我感触很深，《中华护理教育》杂志社的编辑们非常认真负责，

刮宫术前行预防性子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠的必要性

目的探讨刮宫术前行预防性子宫动脉栓塞(UAE)治疗瘢痕妊娠(CSP)的必要性。方法收集142例瘢痕妊娠患者,根据Alder分级分为乏血流信号组(0~Ⅰ级,n=40)、较丰富血流信号组(Ⅱ级,n=41)及丰富血流信号组(Ⅲ级,n=61)。采用单纯刮宫术或刮宫术联合术前预防性UAE治疗。分别比较每组中不同治疗方案患者的年龄、剖宫产次数、瘢痕妊娠距上次剖宫产时间、术中出血量及治疗成功率的差异。结果乏血流信号组及较丰富血流信号组中,不同治疗方案在患者年龄、剖宫产次数、距上次剖宫产时间、术中出血量及治疗成功率差异均无统计学意义(P均>0.05)。丰富血流信号组中,刮宫术前预防性UAE的治疗成功率高于单纯刮宫术且术中出血量低于单纯刮宫术(P均<0.05),患者年龄、剖宫产次数、距上次剖宫产时间与单纯刮宫术差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论刮宫术前行预防性UAE对孕囊周围血流丰富的瘢痕妊娠患者是必要的,有利于减少术中出血。

子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗瘢痕妊娠疗效及其远期影响

目的探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合刮宫术治疗瘢痕妊娠(CSP)的疗效及其远期影响。方法连续收集接受UACE联合刮宫术治疗的101例CSP患者,评价UACE预防刮宫时大出血等严重后果的作用,术后随访月经复潮时间、月经周期是否规律、行经时间及月经量情况,采用SPSS 17.0软件分析各因素对患者术后月经量的影响。结果 101例中,仅2例发生刮宫时大出血;UACE临床成功率98.02%(99/101)。术后中位随访时间37.5个月(16.5～65.5个月),中位月经复潮时间1.5个月(0.5～3.0个月),月经周期规律,中位行经时间3天(1～5天)。60例术后月经量减少(包括1例闭经),41例术后月经量正常。术后月经量减少与月经量正常患者间年龄、术前β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、流产次数、剖宫产次数、刮宫术距UACE的间隔时间、刮宫术中清出组织重量及术中出血量差异均无统计学意义(P均>0.05),UACE栓塞材料差异亦无统计学意义(χ2=1.10,P=0.58)。结论 UACE联合刮宫术治疗CSP安全、有效,但存在术后月经量减少及闭经风险。

剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)子宫动脉栓塞(UAE)后宫腹腔镜联合手术和刮宫术的比较

目的为探索对剖宫产切口瘢痕妊娠(caeasrean scar pregnancy,CSP)更安全有效的治疗措施,本研究对子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAF)宫腹腔镜联合手术与刮宫术进行比较。方法自2004年3月至2010年8月,从3个临床中心收集患者58例,分为研究组(MTX动脉内注射+UAE+宫腹腔镜联合手术)25例和对照组(MTX动脉内注射+UAE+刮宫术)33例。对两组患者的一般情况、单次手术清除率,术中并发症(大量出血、子宫破裂)、手术时间、住院时间和术后恢复情况进行统计学分析。结果研究组患者单次手术清除率为100%,术中平均出血量78.0mL。对照组除1例因子宫穿孔行全子宫切除外,其余经单次或多次刮宫术后获治,单次手术清除率为82%(P=0.024),平均累计出血量258.5mL(P=0.004),差异有统计学意义。住院时间方面,研究组平均为6.5天,对照组为8.7天,差异有统计学意义(P=0.043)。血β-hCG恢复正常时间方面,研究组平均为19.6天,对照组为29.3天,差异有统计学意义(P=0.033)。术后生活质量方面,研究组患者的下腹疼痛、术后阴道流血和月经恢复情况均显著优于对照组。结论作为CSP双侧UAE术后的一种后继治疗措施,宫腹腔镜联合手术安全有效。

子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术（UACE）联合刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的安全性和有效性。方法对33例CSP患者行选择性双侧子宫动脉插管造影，灌注氨甲蝶呤（MTX）和明胶海绵颗粒栓塞后24-48h内进行刮宫术，评价术后疗效。结果对所有患者均成功完成UACE刮宫术中出血（24．62±12．53）ml。未见严重并发症发生。结论UACE联合刮宫术治疗CSP微创、安全、有效，可避免子宫切除，保留患者生育能力。

子宫动脉栓塞与刮宫术在子宫疤痕妊娠治疗中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞与刮宫术在治疗子宫疤痕妊娠中的应用价值。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月我院收治的15例剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）患者的临床资料。所有患者术前均经临床及超声检查明确诊断，在刮宫术前预防性于双侧子宫动脉置入明胶海绵颗粒（700～1000μm）进行栓塞，术后行刮宫术。结果15例患者于子宫动脉栓塞术后5d内行刮宫术，术中出血少（〈50ml），全部保留子宫，无栓塞后并发症发生。刮宫术后继续住院时间1-2d（平均1．5d），出院后电话随访半年，15例患者恢复月经。结论CSP患者预防性使用双侧子宫动脉栓塞术，可有效降低子宫大出血的风险，并能保留子宫及生育功能，此法安全有效，无严重并发症发生，对CSP可作为首选的治疗方法。

子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗瘢痕妊娠21例临床报道

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效性和安全性。方法回顾性分析2004年1月至2009年1月本院确诊的剖宫产瘢痕妊娠21例,先行子宫动脉栓塞术结合动脉灌注甲氨蝶呤,随后行刮宫术。观察手术效果及并发症情况。结果 21例患者均被成功治愈。血β-人绒毛膜促性腺激素降至正常的平均时间13.7天,平均手术出血量46.0ml,平均住院时间3.2天。结论子宫动脉化疗栓塞术结合刮宫术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠安全、有效、微创。

子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理

子宫瘢痕妊娠是较罕见的异位妊娠,胚囊种植于子宫下段瘢痕部位,此处肌层薄,周围血供丰富,妊娠结局凶险,流产时常出现难以控制的大出血.随着剖宫产率的增加,子宫瘢痕妊娠发生率逐渐增加,据文献报道,占所有异位妊娠的6.1％.传统保守治疗方法如甲氨喋呤（MTX）治疗存在疗效不确切、住院时间长、大出血等缺点,对无法控制的大出血和保守治疗无效者,常需切除子宫;而选择性子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗具有损伤小、疗效高、止血快、保留生育能力等特点,为子宫瘢痕妊娠治疗提供了新方法,易被患者接受.我院妇科于2010-05-2012-10对12例子宫瘢痕妊娠患者进行子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗,取得较好效果,现将护理报道如下.

应用子宫动脉栓塞术加刮宫术中止子宫瘢痕部位妊娠的观察及护理

目的总结应用子宫动脉栓塞术加刮宫术在治疗中止子宫瘢痕部位妊娠中的效果及护理经验。方法对12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者,采用经导管双侧子宫动脉灌注加明胶海绵栓塞后再行刮宫术的方法治疗。结果 12例患者全部治疗成功,阴道出血等并发症少,并保留了生育功能。结论应用子宫动脉栓塞术加刮宫术中止子宫瘢痕部位妊娠安全、可靠,值得临床推广。

子宫动脉栓塞联合刮宫术对子宫切口妊娠的治疗作用研究

目的:探析子宫切口妊娠运用子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗的临床效果。方法:随机将子宫切口妊娠患者90例分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组行子宫动脉栓塞术和刮宫术联合治疗,比较两组疗效。结果:两组的住院时间、术中出血量以及血清β-HCG水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上给予子宫切口妊娠患者子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗效果显著。

甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术终止子宫瘢痕妊娠效果对比研究

目的:探究甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术终止子宫瘢痕妊娠临床效果。方法:选取2012年5月至2016年5月共60例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,分成三组,每组20例,分别予甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术治疗,观察三组在手术时间、住院时间等指标变化情况。结果:甲氨蝶呤组显效率60%、总有效率90%,双侧子宫动脉栓塞组显效率65%、总有效率85%,经腹行孕囊取出术组显效率60%、总有效率95%,三组比较差异不显著(P>0.05);三组在子宫形态恢复正常时间上比较差异不显著(P>0.05),甲氨蝶呤组下床时间、住院时间、月经恢复时间、性生活恢复正常时间、子宫形态恢复正常时间、β-HCG治疗后1周水平、血清β-HCG恢复正常时间分别为0、(17.34±3.35)d、(50.13±5.12)d、(7.13±1.56)周、(26.54±6.35)d、(685.34±213.55)mIU/L、(36.74±10.56)d,双侧子宫动脉栓塞组则分别为(7.98±2.14)d、(10.78±2.67)d、(82.24±9,78)d、(2.89±0.99)周、(27.11±6.32)d、(465.34±102.45)mIU/L、(28.94±8.24)d,经腹行孕囊取出术组则分别为(10.96±3.16)d、(6.78±1.98)d、(31.34±2.26)d、(10.34±2.15)周、(28.92±5.98)d、(201.34±74.24)mIU/L、(21.45±5.78)d,甲氨蝶呤组在下床时间上最佳,双侧子宫动脉栓塞组在性生活恢复正常时间最佳,经腹行孕囊取出术组在住院时间、月经恢复时间、β-HCG治疗1周水平、β-HCG恢复正常时间上最佳,三组以上指标比较差异显著(P<0.05);三组治疗前、治疗2周后在白细胞、血红蛋白、谷丙转氨酶、肌酐、白蛋白上比较差异不显著(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术终止子宫瘢痕妊娠各有优势,在临床上根据病情需要选择手术方式。

子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗子宫切口妊娠的疗效评价

子宫切口妊娠是指胚胎在剖宫产手术子宫切口疤痕处的微小缝隙上着床的异位妊娠现象，是临床上较为少见的异位妊娠类型和剖宫产的远期并发症，其发生率约为0．5％。近年来，产妇的剖宫产率不断增高，导致该病的发病率也呈现上升趋势。由于子宫峡部具有肌层组织不发达、肌肉收缩力差等组织学特点，

子宫动脉化疗灌注栓塞联合刮宫术治疗子宫瘢痕处妊娠

剖宫产术后瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖宫产术后子宫瘢痕处.近年来,临床上剖宫产率居高不下,剖宫产术后非意愿妊娠也常有发生,若早期未能准确诊断,继续妊娠或盲目人工流产时常引起大出血,严重威胁着患者身心健康.目前治疗CSP的首选方法是子宫动脉栓塞术（uterine artery embolisation, UAE）后刮宫,但仍有部分患者疗效欠佳（如刮宫术后血β-hCG下降不明显或降而复升,残留病灶活动复发导致大出血等）.因此,有必要探索一种更安全、有效的综合治疗方法.本研究应用子宫动脉化疗灌注栓塞联合刮宫术治疗CSP,取得了良好效果,现报道如下.

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术与药物联合刮宫术治疗宫颈妊娠临床效果分析

目的比较子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术与传统药物联合刮宫术治疗宫颈妊娠的临床效果。方法选取宫颈妊娠42例作为研究对象,按照入院的时间序号交替分为观察组和对照组两组,每组各21例。观察组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术治疗,对照组采用传统药物联合刮宫术治疗,观察比较两组临床疗效,术中出血量、阴道流血时间、住院时间及血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间,术中输血情况,以及术后并发症发生情况。结果观察组治疗后总有效率为95. 24%高于对照组治疗后总有效率76. 19%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组术中出血量少于对照组,阴道流血时间、住院时间及血β-HCG转阴时间短于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组术中无一例行输血治疗,对照组术中2例因失血过多进行输血治疗。观察组术后发生下腹部疼痛1例,并发症发生率为4. 76%,对照组术后发生下腹部疼痛、发热及宫颈粘连各1例,并发症发生率为14. 29%。结论子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下刮宫术较传统药物联合刮宫术治疗宫颈妊娠临床效果显著,可减少出血量,缩短阴道流血时间、住院时间及血β-HCG转阴时间,且术后并发症少。

子宫疤痕妊娠刮宫术前经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术的分析

目的:探讨子宫疤痕妊娠刮宫术前行经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术(Uterine artery chem-emboli-zation,UACE)疗效、价值及副反应。材料与方法:本组病例共18例,经临床、超声确诊为子宫疤痕妊娠,采用经导管双侧子宫动脉内灌注甲氨喋呤每侧各25mg,然后予以明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果:子宫动脉插管成功率100%,所有病例第3～7天行刮宫术,术中出血量约30～80ml,平均约60ml,刮宫组织均送病理活检,病理可见大量坏死的绒毛组织。出院后1个月、3个月随访,B超示子宫正常大小,均未见异常回声及异常血流信号,2～3月时月经恢复正常。本组18例并发症主要是不同程度的下腹痛,12例出现恶心、呕吐等胃肠道反应,7例出现低热,均经对症治疗后好转。结论:刮宫术前行经导管子宫动脉药物灌注及栓塞术治疗子宫疤痕妊娠具有安全、有效、保留生育功能、并发症少特点,应作为一种术前常规治疗方法。