子宫根治术加盆腔淋巴清扫术的手术前后护理

总结了64例宫颈癌患者子宫根治术加盆腔淋巴清扫术的护理经验。主要包括做好术前的心理护理、积极做好皮肤及阴道、肠道准备;术后密切观察病情、保持各引流管道通畅,积极预防和治疗并发症,重视营养支持等。认为重视手术前后的护理,可以使患者平稳的度过围手术期,降低术后并发症,提高手术的治疗效果,改善患者的生活质量,缩短住院时间,降低医疗费用。

根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者血清CA-199、CA125、SCC-Ag水平的影响

目的 探讨根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术应用于宫颈癌患者的效果及对患者血清肿瘤标志物糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平的影响。方法 选取2018年1月至2023年6月期间于芜湖市第二人民医院接受手术治疗的118例宫颈癌患者资料,根据手术方式不同分为传统开腹组(42例,接受传统开腹根治性子宫切除术)和微创组(76例,接受腹腔镜下根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术),比较两组手术效果及患者血清肿瘤标志物水平差异。结果 微创组手术时间较开腹组更长,术中出血量较开腹组少,住院时间、胃肠道恢复时间短于开腹组,差异均有统计学意义(t=6.881、12.348、21.622、11.780,P<0.05);与术前比较,术后两组血清CA-199、CA125、SCC-Ag水平均下降:术前>术后2周>术后1月,微创组术后各时间点上述指标水平均低于开腹组,差异有统计学意义(F=237.516、8.733、6.182、251.616、12.520、7.069、250.512、14.554、4.663,P<0.05);微创组术后并发症总发生率低于开腹组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.116,P<0.05)。结论 腹腔镜下根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌,可以优化手术效果,促进术后康复,提高安全性,改善预后。

前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌的临床效果观察

目的:研究前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌的临床效果。方法:选取2023年2月—2024年2月化州市人民医院收治的68例前列腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组行前列腺癌根治术治疗,观察组在对照组基础上联合盆腔淋巴结清扫术治疗。对比两组手术指标、激素水平、治疗有效率、并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,留置导尿管时间、住院时间均短于对照组(P<0.001);观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.041);术后,两组睾酮激素水平降低,卵泡刺激素、黄体生成素水平升高,观察组优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P=0.003)。结论:前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术应用于前列腺癌患者,可以促进患者恢复,提高治疗有效率,有效调节激素水平,且安全性较高。

术中护理配合对于腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者并发症发生率的影响观察

针对腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者,在常规护理操作中,对术中护理措施进行强化,观察联合干预的实践成效。方法 选择腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者,在观察期间,经差异分组、确定4项对照指标,就其反馈表现进行梳理与评价。结果 观察组手术相关指标均低于对照组;记录干预后疼痛指标(以3d为参照),分值表现为观察组1.28±0.45分,对照组1.96±0.53分,(P<0.05);观察组并发症发生率7.69%、护理满意度96.15%,对照组分别为30.76%、76.92%,(x21=4.4571、x22=4.1270,P<0.05)。结论 对术中措施进行强化,应用于观察对象中,其在疼痛度减轻表现,促进康复反馈,保障恢复安全上,均具有显著效用。

前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌对性功能影响的回顾性研究

目的探究前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌对其性功能的影响。方法回顾性分析2015年5月至2020年5月余姚市人民医院诊治的63例行前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的前列腺癌患者的临床资料。根据治疗方式分为常规组(n=32)和改良组(n=31),分析比较两组围手术期情况,采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估术后患者性功能恢复情况,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评估术后患者控尿功能。结果改良组手术时间长于常规组,术中出血量少于常规组,术后肠道功能恢复时间和留置导尿管时间短于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术前IIEF-5、ICI-Q-SF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组术后3、6、12个月的IIEF-5评分均高于常规组,改良组术后3、6、12个月的ICI-Q-SF评分均低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良式腹腔镜下前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术对前列腺癌患者的性功能和控尿恢复能力优于传统腹腔镜下前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术。

术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌患者中的应用研究

目的探讨术前剂量密集卡铂+紫杉醇(TC)治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中效果。方法选取2020年1月至2022年1月在河北中石油中心医院治疗的100例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,根据患者最终选取的治疗方案将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组均给予广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫,其中观察组术前给予剂量密集TC治疗,对照组术前给予常规TC治疗。观察并比较两组围手术期指标、化疗疗效、不良反应、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、无进展生存时间和总生存期。结果观察组手术时间为(210.03±41.16)min,显著短于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数、导尿管置管时间和术后住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组化疗疗效优于对照组,其客观有效率(ORR)为82.00%,显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3个月WHOQOL-BREF生理领域评分为(10.84±1.69)分,显著高于对照组(P<0.05);两组心理领域、社会关系领域和环境领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中位无进展生存时间为26.00个月(95%CI:23.37~28.64),显著长于对照组(P<0.05)。两组中位总生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中有较好的效果,可改善患者生存质量及延长无进展生存时间。

经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果观察

目的:探讨经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果。方法:选取2020年5月-2021年9月于茂名市人民医院行全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的60例患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组实施常规气管插管全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下腹横肌平面阻滞。比较两组术后视觉模拟评分表(VAS)评分、镇痛泵舒芬太尼总用量及有效按压次数、不良反应发生情况。结果:观察组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。观察组术后48 h内镇痛泵舒芬太尼总用量及有效按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。结论:腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果显著,可减轻患者术后疼痛程度,减少不良反应发生率,利于患者预后恢复。

凯格尔运动联合全程管理模式的延续性护理对施行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者的影响

目的:探讨凯格尔运动联合全程管理模式的延续性护理对行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者的影响。方法:选取2019年1月1日~2020年10月31日因妇科恶性肿瘤行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的197例患者为研究对象,随机分为观察组99例和对照组98例,对照组给予常规护理及凯格尔运动,观察组在对照组基础上采用全程管理模式的延续性护理;比较两组凯格尔运动依从性、排尿相关指标、排尿感受及干预前后生活质量[采用癌症治疗功能评价一般量表(FACT-G)]。结果:观察组运动依从性高于对照组(P<0.05);观察组留置导尿管时间、自主排尿恢复时间均短于对照组(P<0.05),残余尿量少于对照组(P<0.05),尿潴留和尿路感染发生率均低于对照组(P<0.05);观察组排尿感受优于对照组(P<0.05);干预后,两组FACT-G各维度评分和总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:应用凯格尔运动联合全程管理模式的延续性护理进行干预,可提高广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者术后运动依从性,改善患者排尿相关指标和排尿感受,促进其膀胱功能恢复,提高患者生活质量。

改良式宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术术式探讨

目的：探讨子宫颈癌根治术术式的改进对最大限度切除宫颈周围组织，减少术后各种并发症发生的可能性。方法：比较79例改良式手术和60例传统式宫颈癌广泛性子宫切除术的临床效果。改良式手术具有以下特点：先切除子宫再清扫盆腔淋巴结；进腹后直接打开膀胱子宫反折腹膜，膀胱侧窝及直肠侧窝，暴露输尿管行程，在子宫动脉跨过输尿管处钳夹切断子宫动脉；用电刀直接切除主韧带、骶韧带；清扫盆腔淋巴结时，淋巴断端及小血管分支出血均以钛夹钳夹处理。结果：79例宫颈癌患者平均手术时间较传统手术明显缩短，术中出血量大大减少，术后留置导尿管时间也显著缩短，术后无1例发生尿潴留、输尿管瘘及淋巴囊肿等并发症；术后随访11～20月患者均健在，l例患者复发。结论：改良式手术能最大范围的切除宫颈周围组织及彻底清扫盆腔淋巴结，且能明显减少术后并发症的发生。因此该手术既能保证疗效，又有利于患者术后的恢复及保证生活质量。

腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌疗效观察

目的:通过与开腹手术下行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术比较,探讨腹腔镜治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法:选取36例早期宫颈癌患者,根据手术方法不同分组,开腹手术治疗者16例为开腹组,行腹腔镜治疗的20例患者为腹腔镜组。观察两组手术情况及术后随访1年癌症总体评价量表评分。结果:两组患者在手术时间、出血量、淋巴结摘除数、术后排气时间、并发症发生率及总体评分量表评分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜与开腹广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌比较,腹腔镜疗效优于开腹组。

腹腔镜辅助下阴式广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(LARVH)治疗早期宫颈癌的临床效果。方法对2012年4月—2014年4月在我院妇产科行手术治疗的76例宫颈癌患者进行系统回顾性分析,其中LAVRH组24例为研究组,开腹组52例为对照组。对手术时间、术中出血、切除淋巴结数目、术后恢复、住院天数等方面进行比较。结果两组患者的手术时间、切除淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴式组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间均少于腹式组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LARVH具有微创、术中出血量少、恢复快等优点,近期疗效满意。

腹腔镜前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫治疗高危前列腺癌临床体会

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫治疗高危前列腺癌的临床疗效,寻求更为合理的治疗方法。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月我院泌尿外科收治的86例高危前列腺癌患者的临床资料,患者年龄46~84岁,平均69.4岁。术前tPSA 4.110~141.910ng/ml,平均37.880ng/ml,其中>20.000ng/ml 52例、>100.000ng/ml 9例。Gleason评分≥8分44例。前列腺体积11.61~109.20ml,平均40.08ml。全身骨扫描排除骨转移后行腹腔镜下前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫术,术后定期门诊随访tPSA、尿控等情况。结果手术均顺利完成,平均手术时间200min,术中平均出血量264ml。常规2周拔除导尿管,术后住院4~22d,平均11.9d。术后病理分期pT2a^pT2b9例、pT2c41例、pT3a14例、pT3b17例、pT45例,Gleason评分≥8分42例。清扫出淋巴结8~28枚,平均13.5枚,淋巴结转移者13例,阳性淋巴结共48枚。切缘阳性19例。随访3~48个月,平均18.2月,术后辅助内分泌治疗43例、放疗28例,出现生化复发23例。拔除导尿管后1个月内恢复尿控39例(45.34%),3个月内恢复尿控62例(72.09%),1年内恢复尿控82例(95.34%)。术后6周tPSA 0.000~2.150ng/ml,平均0.150ng/ml。术后3个月tPSA 0.000~0.170ng/ml,平均0.027ng/ml。结论腹腔镜前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫术是高危前列腺癌的重要治疗手段,疗效较为满意,且能提供精确的肿瘤及淋巴结病理分期。

腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔内淋巴结清扫术治疗ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌临床价值研究

目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术(TLRH)联合盆腔内淋巴结清扫术(APL)对ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌患者的临床应用价值。方法回顾性分析2018-11-2020-04舞钢市人民医院妇产科行手术治疗的94例ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌患者的临床资料。根据手术方案分为开腹子宫广泛性切除术(ARH)联合APL组(开腹组,46例)和TLRH联合APL组(腹腔镜组,48例)。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、淋巴结清扫数量、术中总失血量、术后首次排气时间、总住院时间。术前、术后12 h检测血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)疼痛介质水平。术前、术后1周及术后1个月检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)肿瘤标志物水平。统计并发症发生率。结果2组患者的基线资料、术中淋巴结清扫数和术后1周、1个月时的血清CEA、CA125水平差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔组患者的手术时间、术中总失血量、术后首次排气时间、总住院时间,以及术后12 h的血清5-HT、SP、PGE2水平和并发症发生率等指标,均显著优于开腹组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TLRH联合APL治疗ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌患者,治疗效果肯定,可显著缩短手术时间与术后恢复时间,减轻机体疼痛应激,降低并发症发生率,应用效果肯定。

腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术对子宫颈癌细胞凋亡率的影响及机制研究

目的分析腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术对子宫颈癌细胞凋亡率的影响及其相关机制。方法选取2014年3月至2016年3月收治的子宫颈癌患者80例及子宫肌瘤患者40例作为研究对象。80例子宫颈癌患者,40例进行腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,40例进行开腹广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术。子宫肌瘤患者行腹腔镜全子宫切除术。采用流式细胞分析分别测定40例宫颈癌腹腔镜手术患者,手术前、后子宫颈癌细胞的凋亡率,并观察Trail、Bcl2、MTA1和NM23基因的表达水平,将其与腹腔镜下子宫全切术的正常子宫颈细胞和开腹手术的子宫颈癌细胞的手术前、后进行比较。结果子宫颈癌患者腹腔镜下治疗手术时间明显长于开腹治疗者(P<0.05),术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间明显短于开腹治疗者(P<0.05),术后并发症发生率与开腹手术者差异无统计学意义(P>0.05)。子宫颈癌细胞的术前凋亡率是(4.25±0.17)%,腹腔镜术后的凋亡率是(26.54±0.64)%,明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);开腹手术后的凋亡率是(5.08±0.28)%,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);子宫肌瘤患者术前的子宫颈细胞凋亡率是(18.26±0.46)%,腹腔镜术后的凋亡率是(17.36±0.57)%。行腹腔镜手术后的子宫颈癌细胞的抑制转移基因NM23和诱导凋亡基因Trail的表达水平明显比术前高,而相关转移基因MTA1和抑制凋亡基因Bcl2的表达水平则明显比术前低;正常的子宫颈细胞其相关基因Bcl2、MTA1、Trail和NM23的表达水平不受腹腔镜手术对机体的环境造成的变化而发生改变。结论采用腹腔镜手术治疗子宫颈癌不会增加癌细胞的增殖能力与转移能力,不增加术后并发症发生率,具有较好的临床有效性和安全性。

腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合

对81例子宫癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。结果均顺利完成手术，手术时间2．5～3．0h，术中出血100～200ml；无并发症发生，术后恢复良好，切口一期愈合。提出认真做好术前准备和术前访视，熟练掌握手术步骤，术中与医生密切配合是保证手术顺利完成的关键。

广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者盆底功能的影响研究

目的探讨广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者盆底功能的影响。方法选取122例宫颈癌患者,按照治疗方法不同将其分为对照组(采用广泛性子宫切除术)与研究组(采用广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术),每组61例。对比两组患者手术前后盆底功能障碍性疾病发生情况、术后自由尿流率指标及盆底电生理功能指标。结果研究组尿失禁、便失禁发生率分别为24.59%、16.39%,均高于对照组的9.84%、4.92%(P<0.05)。两组排尿时间、达峰时间、平均尿流率、最大尿流率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组肌电位、Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力及纤维疲劳度指标均低于对照组(P<0.05)。结论广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术会对盆底功能造成损伤。

子宫内膜癌患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期的规范化护理研究

目的 分析子宫内膜癌行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期规范化护理。方法 选取2014年1月~2015年1月收治的100例子宫内膜癌患者,采取围术期规范化护理。结果 本组患者均顺利完成手术。通过围术期规范化护理,本组患者术后7~20 d出院,并未发生严重并发症。结论 围术期对子宫内膜癌患者采取规范化护理,能促进患者康复。

腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的疗效观察

目的验证腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌疗效佳。方法选择我院确诊为早期宫颈癌患者156例,按照患者及家属意愿分为腹腔镜组及开腹组,分别施以腹腔镜下或开腹广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫,术中观察两组患者出血量、脏器损伤等,术后观察两组排气情况、术后感染发生情况等,比较两组治疗效果。结果治疗后腹腔镜组在术中出血量方面较开腹组明显偏少,经统计学分析t=8.63,P<0.05,其他方面均未见明显差异;术后腹腔镜组消化系恢复时间及下床活动时间均较开腹组短,经统计学分析比较t值分别为6、7.71,P<0.05,有差异,余下两项经比较未见明显差异,P>0.05。结论在腹腔镜下行广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫疗效较常规开腹治疗疗效更肯定,与手术相关各方面均较传统治疗佳,受到医患双方满意,适宜临床广泛推广应用。

腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术217例治疗体会

随着腹腔镜技术和设备的成熟和改进,近年来腹腔镜在治疗妇科恶性肿瘤中的应用越来越广泛。此种手术具有创伤小、恢复快、干扰小等优点,已逐渐被妇产科医生和患者接受。我院自2009年2月至2013年5月对217例患者行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤,手术配合效果良好,现将手术配合体会总结如下。

腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗早期宫颈癌的研究

目的:研究并分析腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗早期宫颈癌的效果。方法:选取201 1年1月-201 6年1月本院妇科收治早期宫颈癌患者200例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者采取开腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗方案,观察组患者采取腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴清扫治疗方案。对比观察两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、住院时间及围术期并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、出血量、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组淋巴结清扫数量显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围术期并发症总发生率为11.00%(11/100),显著低于对照组的28.00%(28/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的效果理想,具有微创性、恢复速度快、并发症发生率低等优势,有临床推广实践的价值。