不同麻醉方式对腹腔镜子宫次切术围术期GRO-1、IP-10的影响

目的观察不同麻醉方式围术期对血浆趋化因子GRO-1、IP-10的变化,研究不同麻醉方式围术期对腹腔镜下子宫次切术患者免疫功能和肿瘤转移的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜下子宫次切术患者60例,随机分为3组:全凭静脉麻醉组(A组),静吸复合麻醉组(B组),全麻联合硬膜外阻滞组(C组),每组各20例。在麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3)和出院前2h(T4)观察各时点MAP、HR、RR、SpO2,采集外周静脉血测定趋化因子GRO-1、IP-10浓度。结果患者血浆GRO-1、IP-10浓度术后均有不同程度的降低,其中B组T1时较A、C组降低更加明显;3组各时点间差异均无显著性意义。结论不同麻醉方式对围术期腹腔镜下子宫次切术患者免疫功能和肿瘤转移的影响无显著性差异,均可安全应用于腹腔镜下子宫次切术患者的麻醉。

子宫次切术后猝死1例

患者47岁,工人,住院号:11062。于1992年12月25日以多发性子宫肌瘤入院。查体:T36.7℃,P84次,R18次,BP22/12kPa。全般状态佳。血尿常规、肝功能均正常,胸片正常,心电图正常。入院后应用降压药物使血压降至17/12kPa。于1993年1月3日在连续硬膜外麻醉下行子宫次切术,经过顺利,术后血压17/10kPa。术后第2天排气,进流食。于术后第3天晨饱餐后去厕所大便时突然昏倒,呼吸困难,口唇青紫,面色苍白,出冷汗,血压0/0kPa。立即胸外心脏按摩、吸氧、气管插管等,经抢救无效死亡。

腹式子宫次切术配伍宫颈环形电切术式探讨

目的:探讨腹式子宫次切术配伍宫颈环形术临床应用价值。方法:我院自2006年1月～2006年12月开展子宫良性病变合并慢性宫颈炎患者行腹式子宫次切术配伍宫颈环形电切术40例(研究组),随机抽取同期腹式子宫全切术40例(对照组),比较2组术中情况及术后情况。结果:两组平均住院日以及手术时间出血量差异无显著性(P>0.05),两组术后心理及生理方面改变差异有显著性(P<0.01)。结论:腹式子宫次切术配伍宫颈环形电切术全、可行、操作简单,在治疗宫颈炎性病变同时达到保留宫颈,不影响盆腔结构,保持阴道完整性,术后不影响患者性生活,有利于患者的身心健康。

不同麻醉方式对腹腔镜子宫次切术患者围术期MCP-1的影响

手术创伤和麻醉是引起围术期免疫抑制的主要因素之一.单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)是一种重要的炎症性趋化因子(chemokines,CK),在机体的免疫抑制中起重要作用[1].本研究在同等麻醉深度下,排除其他相关因素的影响,对不同麻醉方式在相同手术围术期的血浆MCP-1浓度变化进行研究,探讨麻醉对围术期患者MCP-1浓度的影响,现报道如下.

腹腔镜下子宫次切术242例临床分析

腹腔镜手术自广泛应用于临床以来,以其创伤轻、痛苦小、恢复快、住院时间短、腹腔内干扰少、腹部美容等优点,被越来越多的患者所接受,而腹腔镜下子宫次切术是腹腔镜手术常用的术式。本研究对2007年4月～2009年4月我院242例行腹腔镜下子宫次切术患者的临床资料进行了回顾分析,现报道如下。

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术与开腹子宫次切术的对比性分析

探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术与开腹子宫次切术的手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后病率、术后住院日、恢复工作时间;对行腹腔镜筋膜内子宫切除术130例患者为研究组(腔镜组),取同期临床特点相似的开腹子宫次切术90例为对照组(开腹组);两种手术效果比较腔镜组的平均手术时间较开腹组长,平均出血量亦较开腹少,但两组对比无明显差异。腔镜组肠道恢复时间、术后平均住院日,术后恢复工作时间均较开腹明显缩短,术后病率明显低于开腹组。

腹腔镜下子宫次切术不同处理方式对免疫功能和肿瘤转移的影响

目的研究麻醉方法对腹腔镜下子宫次切术患者免疫功能和肿瘤转移的影响。方法选取80例行腹腔镜下子宫次全切除术患者作为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组采用全凭静脉麻醉,对照组采用全麻联合硬膜外阻滞,观察两组患者术前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)的一般生理指标、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平、不良反应等情况。结果观察组与对照组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧饱和度(Sp O_2)在术前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组CD3、CD4、CD8在T1、T2时点较T0时点降低,但观察组降低更明显(P<0.05);观察组和对照组免疫球蛋白指标Ig G、Ig A、Ig M在T0、T1、T2、T3各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05);组内CRO-1、IP-10水平T1、T2时比T0时降低(P<0.05);观察组不良情况总发生率(7.50%)小于对照组(22.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉和全麻联合硬膜外阻滞麻醉均会对患者免疫功能产生抑制作用,但不会造成患者的肿瘤转移,临床上采取全凭静脉麻醉治疗效果更显著。

腹腔镜下子宫次全切术20例临床分析

目的探讨腹腔镜子宫次全切术的手术指征、适用范围、手术方法及临床效果。方法回顾性分析该院2011年1月～2011年11月行腹腔镜子宫次全切术20例临床资料。患者平均年龄40岁(34～47岁),术前子宫大于12周者6例,合并贫血、高血压等内科疾病者4例,既往有腹腔镜手术史者4例。结果 20例行腹腔镜下子宫次全切术患者中,无1例中转开腹或死亡,手术时间平均85min(50～140min),术中出血量平均60mL(30～180mL),术后平均住院时间5d(3～7d)。结论腹腔镜下子宫次全切术具有手术时间短、术中出血少、术后并发症少等优点,严格掌握手术适应证、禁忌证及手术技巧,可使得此种术式产生令人较为满意的效果。

经腹腔镜子宫次全切术52例临床分析

近年来随着妇科微创手术的观念引入,作为微创手术的腹腔镜手术在治疗妇科疾病时运用也越发广泛。腹腔镜子宫次全切除术（LSH）具有微创、出血少、恢复快、操作简单、住院时间短等优点,越来越多地受到广大妇科医师及患者的欢迎。我院近年来在进行子宫次全切术时广泛采用腹腔镜手术,取得了不错的疗效。现报告如下。

子宫全切术与子宫次全切术对女性盆底功能的影响比较

目的比较子宫全切术与子宫次全切术对盆底功能的影响。方法选取全子宫切除术的患者40例(A组),次全子宫切除术的患者30例(B组),采用低频盆底肌诊疗仪,对两组患者进行盆底肌力测定,比较两组间盆底功能障碍的发生率。结果子宫全切术盆底肌力Ⅳ级以下18例(45.00%),明显高于次全子宫切除术组的4例(13.33%)。结论子宫全切术后盆底功能障碍的发生率明显高于子宫次全切除术;对确需行子宫切除的患者,应全面权衡宫颈去留的利弊,对没必要切除的宫颈,不要轻易切除,以提高患者术后的生活质量。

心理干预对子宫全切与次全切术患者性生活及生活质量的影响研究

目的:通过临床观察探讨心理干预对子宫全切与次全切术患者性生活及生活质量的影响。方法:选取在我院接受治疗的96例子宫全切与次全切术患者,将患者平均分成对照组和实验组,每组48名患者。对照组患者进行常规护理。实验组患者在常规护理的同时进行心理干预。通过性调查问卷和生活质量问卷,比较并观察半年后两组患者的性生活状况及生活质量情况。结果:两组患者经护理后,实验组性生活频率、性欲能力明显高于对照组;实验组性生活不适感明显低于对照组,统计学上有意义(P<0.05)。实验组物质生活、心理功能、社会功能方面明显优于对照组;而实验组疲惫疼痛、失眠虚弱方面明显低于对照组,统计学上有意义(P<0.05)。结论:对子宫全切与次全切术患者进行心理干预后,患者的性生活质量及生活质量明显提高,在临床上可以广泛运用。

105例腹腔镜子宫次全切术的手术护理配合

目的回顾总结2010～2012年我院妇科腹腔镜子宫次全切术的护理配合方法。方法术前访视患者及用物准备,术中巡回护士做好患者的护理和仪器的调节,器械护士做好器械准备并密切配合腹腔镜操作。结果 105例妇科腹腔镜手术均顺利完成,患者恢复良好。结论手术室护士要熟练掌握腹腔镜仪器及器械的使用方法,注意器械的清洗保养,术中积极配合,使手术顺利完成。

垂体后叶素在腹腔镜子宫次全切除术中的应用价值分析

目的：探讨垂体后叶素在腹腔镜子宫次全切术中应用效果。方法：选取2014年10月~2016年3月我院行子宫次全切术患者94例为研究对象,采用随机分组表将患者随机分为研究组和对照组,研究组术中给予垂体后叶素子宫体肌层注射,对照组给予相同剂量生理盐水子宫体肌层注射,比较两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、血红蛋白（Hb）下降水平及给药前后血氧分压（Sp O2）、收缩压（SBP）、心率（HR）水平。结果：研究组患者手术时间、术中出血量、Hb下降水平均低于对照组,比较有统计学意义（P〈0.05）;排气时间、住院时间两组患者比较无统计学意义（P〉0.05）。给药前、给药30min后两组患者Sp O2、SBP、HR水平比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论：垂体后叶素在腹腔镜子宫次全切术中应用可促进子宫血管收缩,减少术中出血量,缩短手术时间,同时小剂量垂体后叶素对全身血流动力学并不造成影响。

腹腔镜辅助阴式与阴式子宫次全切除术术式对比分析

目的探讨良性子宫疾病子宫次全切术子宫体大小对术式的选择。方法2005年3月至2007年10月对50例患良性子宫疾病且要求保留宫颈的患者，分剐实施阴式子宫次全切术（阴式组）和腹腔镜辅助阴式子宫次全切术（腹腔镜组）。分析2组手术时间、术中出血量、住院时间等情况。结果平均手术时间：阴式组为90min，腹腔镜组为100min，2组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）；平均出血量：阴式组为110ml，腹腔镜组为80ml，2组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）；2组均术后8h拔出尿管进食，无排尿困难，术后3—5d出院。结论阴式子宫次全切术适合于子宫体大小在8孕周以下且盆腔无粘连者，而腹腔镜辅助阴式子宫次全切术则子宫体大小可放帘到12孕周、盆腔有轻度粘连者．

红金消结浓缩丸联合腹腔镜子宫次全切术治疗子宫肌瘤33例

目的观察红金消结浓缩丸联合腹腔镜子宫次全切术治疗子宫肌瘤的临床疗效和安全性。方法将66例子宫肌瘤患者随机分为对照组和观察组,各33例。两组患者均行腹腔镜子宫次全切术,术前均使用米非司酮,观察组加用红金消结浓缩丸。观察两组患者术中出血量、手术时间、术后镇痛药物使用频率、肛门排气时间、术后住院日、不良反应发生情况等。结果观察组患者术中总出血量和术后镇痛药物使用频率明显少于对照组(P<0.05),平均住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者手术时间、术后肛门排气时间及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论红金消结浓缩丸联合腹腔镜子宫次全切术治疗子宫肌瘤安全、有效,能减少术中出血量、术后镇痛药物使用频率,缩短住院时间,值得临床推广。

对子宫次全切术治疗子宫肌瘤患者采取心理护理的临床意义分析

目的分析子宫次全切术治疗子宫肌瘤患者采取心理护理的临床意义。方法 57例妇科就诊的患者,随机分为试验组(29例)与对照组(28例)。对照组采取普通护理,试验组在对照组的基础上采取心理护理,比较两组患者手术前的应激状态以及术后的生存质量评分。结果试验组术前应激状态评分,术后生存质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于子宫次全切术治疗子宫肌瘤患者采取心理护理可以明显降低其术前的应激状态,提高术后的生存质量,值得在临床推广。

盆底肌锻炼联合肌肉注射酚妥拉明对(次)广泛子宫全切术后患者尿潴留的影响

目的探讨盆底肌功能锻炼对(次)广泛子宫全切术后患者自主排尿功能恢复的影响。方法(次)广泛子宫全切术后患者79例,对照组常规护理,观察组在围手术期的护理中,责任护士术前2d指导患者行盆底肌肉锻炼,即定时做盆底肌肉的收缩与放松的练习,拔尿管前3d肌肉注射酚妥拉明5mg,1次/d,术后第15天在患者有尿意时拔除尿管,观察自行排尿情况。结果观察组尿潴留发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论对(次)广泛子宫全切术后患者实施盆底肌肉锻炼加拔尿管前3d肌肉注射酚妥拉明,能促进自主排尿功能的恢复,降低尿潴留的发生率,减轻患者的痛苦,提高护理质量。