右美托咪定对子宫次切除术患者镇痛/伤害性刺激指数的影响

观察右美托咪啶对腹腔镜下子宫次切除术患者镇痛/伤害性刺激指数(ANI)的影响。方法 选取自2019年2月至2020年6月在娄底市中心医院拟行腹腔镜下子宫次切除术的患者60例,随机分为右美托咪啶(D)组和对照(C)组,每组30例。D组在麻醉开始前15 min静脉泵注右美托咪定1μg/kg而后静脉维持0.4μg/kg(kg·h),术前30min停用,C组相同时间点给予相同容量的生理盐水。两组患者以相同的方法进行麻醉诱导和维持,术中维持脑电双频谱指数在40-55之间;记录两组患者的手术时间、术中出血量及术中丙泊酚、Remifentanil的使用量;记录患者入手术室时(T1)、 麻醉开始诱导时(T2)、气管插管时(T3)、建立人工气腹时(T4)、关手术切口时(T5)、手术结束时(T6)患者的心率(HR)、有创动脉压(MAP)、ANI等数据。结果 两组患者手术时间及术中出血量差异无统计学意义;与C组比较,D组术中丙泊酚及Remifentanil的用量低于C组;与C组比较,D组T2、T3、T4时心率、平均动脉压低于C组;与C组比较,D组T2、T3、T4时ANI明显高于C组;与C组比较,D组患者各时点BIS无明显差异。结论 右美托咪啶能减少全麻患者麻醉药物用量,降低腹腔镜下子宫次切除术患者的交感神经张力增加副交感张力,提高患者的ANI值。

经腹全子宫与次全子宫切除术治疗子宫良性病变的疗效观察

目的研究子宫良性病变患者应用经腹全子宫与次全子宫切除术的临床疗效。方法选取60例子宫良性病变患者,按照手术方法不同分为研究组与对照组,各30例。对照组采取经腹全子宫切除术,研究组采取经腹次全子宫切除术。比较两组临床效果。结果研究组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后1个月研究组卵泡刺激素水平低于对照组,雌二醇水平高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组病灶复发率、残留宫颈病变率及残端病变率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫良性病变患者应用经腹次全子宫切除术治疗,效果确切,安全性较高,值得临床推广。

子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症的效果研究

研究子宫腺肌症病灶切除术对于治疗子宫腺肌症的治疗效果。方法 84例子宫肌瘤患者,病例选取时间为2020年1月份-2021年12月份,随机分组,对照(经腹子宫肌瘤剔除术)和观察(子宫腺肌症病灶切除术)各42例。结果 术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间观察组低于对照组,并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论 在子宫肌瘤疾病治疗中使用子宫腺肌症病灶切除术所取得的治疗效果明显好于经腹子宫肌瘤剔除术治疗方法,有助于降低术中出血量,缩短了疾病康复时间,对并发症的出现具有预防作用。

全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响探析

分析对比不同切除术治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响以及治疗效果的差异性。从医院2020年2月—2021年8月接诊治疗的子宫肌瘤患者中,依据探究设计条件选取58例作为研究对象,其中29例施行全子宫切除术(称作“对照组”),下余29例采用次全子宫切除术(称作“观察组”)。统计分析2组患者术后卵巢功能各项指标变化,对比2组患者并发症发生率、对卵巢功能的影响以及治疗效果。行切除术后2组患者卵巢功能指标均有不同变化,在相同时间段(术后1个月),观察组患者雌激素(E2)、血清卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但术前2组患者卵巢功能检查各项指标基本接近,差异不明显(P>0.05);并发症发生率方面,观察组显著低于对照组,差异对比P<0.05。切除术对女性卵巢功能均有影响,只是影响程度有别,相比之下,次全子宫切除治相对影响较小,并发症低,患者预后好、康复快,但就根治效果而言,全子宫切除术应是理想选择。

PK刀在腹腔镜下子宫次全切除术中的价值

目的 探讨PK刀在腹腔镜下子宫次全切除术中的应用价值。方法 比较PK刀、单极电刀和双极电凝钳在腹腔镜下子宫次全切除术的手术时间、出血量、术中术后并发症。结果 与单极电刀、双极电凝钳相比 ,PK刀能明显减少出血量 ,缩短手术时间。结论 PK刀在腹腔镜手术中具有一定的优势 ,改变了传统高频电刀的某些不足 ,有一定的应用价值。

腹腔镜下子宫次全切除术的临床价值

目的 探讨腹腔镜下子宫次全切除的临床价值。方法 对 5 3例因诊断为子宫肌瘤 (43例 )、子宫腺肌症 (6例 )及子宫内膜增殖症 (4例 )的患者行腹腔镜下子宫次全切除术 ,对同时期 6 1例有同样适应症的患者行腹式子宫次全切除手术。比较两组病人术中、术后情况。结果 两组病人的手术时间、术中出血量无显著性差异 ,腹腔镜下子宫次全切除术的手术时间与子宫大小有关 ,术中出血量与手术时间及子宫大小无关 ;行腹腔镜下子宫次全切除术的病人手术后疼痛的发生率明显减少 ,术后住院时间缩短。无手术并发症发生。结论 腹腔镜下子宫次全切除术虽不能完全代替腹式子宫次全切除术 ,但是是一种安全、可靠 。

阴式大子宫次全切除术的临床探讨

目的探讨经阴道非脱垂大子宫(＞孕10周)次全切除的临床可行性.方法阴道前穹隆(或)加后穹隆辅助切口,通过剜除肌瘤或宫体逐块楔形切除等方法缩小子宫体积,行阴式子宫次全切除术8例.结果孕10～15周子宫8例均成功经阴道次全切除,手术时间70～140 min,平均90 min.术中出血量100～600 ml,平均200 ml.术后13～24 h肛门排气.术后24 h均能正常饮食及下地活动.8例随诊6～25个月,平均15个月,宫颈外观均正常,阴道黏膜愈合好,位置正常.性生活满意度与术前无差异.结论经阴道大子宫次全切除术临床可行.

右美托咪定对子宫次全切除术患者应激反应的影响

目的观察右美托咪定对腰-硬联合麻醉下子宫次全切除术患者应激反应的影响。方法选择拟行腰-硬联合麻醉子宫次全切除术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组。手术开始前15min,A组静注咪达唑仑0.03mg/kg,B组恒速输注右美托咪定0.5μg/kg,C组恒速输注右美托咪定1.0μg/kg。记录术中MAP和HR的变化,并抽取颈内静脉血测血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和白细胞介素(IL)-6浓度。结果与切皮前15min比较,切皮时C组MAP明显降低(P<0.05),手术结束时A组MAP显著升高,HR明显增快(P<0.05)。各时点B组MAP和HR变化差异无统计学意义。与切皮前30min比较,切皮后30min和手术结束时A组NE、Cor和IL-6均显著升高(P<0.05),而B组和C组无明显变化。结论右美托咪定0.5或1.0μg/kg均可降低腰-硬联合麻醉下子宫次全切除术患者的应激反应,但临床应用中需注意右美托咪定1.0μg/kg可能导致的血压下降。

全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响

目的:对比全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响。方法:选择2011年9月到2015年2月在我院诊治的子宫肌瘤患者146例,根据随机数字表法分为治疗组73例与对照组73例,对照组给予经腹全子宫切除术,治疗组给予经腹次全子宫切除术。结果:治疗组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后1个月恶心、呕吐、皮下气肿、下肢静脉血栓、阴道感染等并发症明显少于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组术后1个月窦卵泡计数分别为8.89±1.03个和6.19±1.33个,都明显低于术前11.39±2.98个和11.33±2.10个(P<0.05),但两组术后1个月比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月的血清雌二醇(E2)值明显低于术前(P<0.05),而血清卵泡刺激素(FSH)值明显高于术前(P<0.05),但组间比较差异都无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫切除术对卵巢功能均有一定的负面影响,但次全子宫切除术对AFC的影响更小,减少术后并发症的发生,有较好的应用价值。

子宫全切术与子宫次全切除术对妇女性生活满意度影响比较

目的 比较子宫全切术、子宫次全切除术两种手术方式对患者性生活满意度及性激素水平的影响。方法 观察 73例全子宫切除术患者 ,5 2例次全子宫切除术患者 ,采用评分法比较两种术式对性生活的影响及观察促卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、雌二醇 (E2 )水平的改变。结果 术后 3 ,6个月性生活满意度评分次全子宫切除术组明显高于全子宫切除术组 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,术后 9,12个月两组比较评分差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,术后 1年两组与术前自身比较 ,评分差异无显著性 (P >0 0 5 )。两组手术前后性激素水平的改变 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 两种手术方式对妇女性行为及性激素影响均不明显 ,术前、术后早期对患者进行必要的心理辅导 ,对保护患者的性功能有一定的帮助。

腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的临床应用

目的:探讨腹腔镜子宫次全切除术(laparoscopic subtotal hysterectomy,LSH)治疗子宫肌瘤的临床应用价值。方法:对2005年10月至2010年10月因子宫肌瘤在我院行腹腔镜下子宫次全切除术或腹式子宫次全切除术(abdominal subtotal hysterectomy,ASH)患者作回顾性分析,观察组为腹腔镜下子宫次全切除术患者83例,对照组为同期行腹式子宫次全切除术患者65例,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后镇痛泵使用率、术后住院时间、术中脏器损伤情况。结果:两组患者手术时间无显著差异(P>0.05),研究组术中出血量较少、术后镇痛泵使用率较低,术后肛门排气时间较早,术后住院时间较短,与对照组相比较均有统计学差异(P<0.01),两组术中均无脏器损伤,术后2年内各有1例宫颈CIN病变。结论:腹腔镜下子宫次全切除术是一种安全、可靠的手术方式,适用于子宫肌瘤的手术治疗。

腹腔镜辅助的次全子宫切除手术与传统开腹手术的比较研究

目的探讨腹腔镜辅助的子宫外置次全切除手术的可行性。方法同一手术组医生选择患妇科良性疾病、有次全子宫切除手术指征者86例,分为两组分别进行常规经腹次全切除手术及在腹腔镜辅助下耻骨联合上小切口子宫外置次全子宫切除手术,比较术中、术后及两组患者切口愈合情况。结果腹腔镜辅助手术组术中出血少于开腹手术组[(99.05±30.35)m l vs(121.36±42.57)m l,t=-2.788,P=0.09],两组在处理附件时间[(14.35±3.15 m in)vs(13.11±2.85)m in,t=1.916,P=0.059]、手术总时间[(70.71±8.42)m in vs(73.30±11.91)m in,t=-1.159,P=0.250]无统计学差异。两组均无术中及术后严重并发症发生。腹腔镜辅助组但术后病率(5 vs 2,2χ=14.479,P=0.000),肠功能恢复时间[(18.40±5.98)h vs(22.70±5.82)h,t=-3.379,P=0.001]。结论腹腔镜辅助下耻骨联合上小切口子宫外置次全子宫切除手术较传统开腹手术出血量少,损伤小,恢复快,腹腔镜手术对盆腔干扰小以结合小切口将子宫外置处理子宫血管的安全及方便的优点。

腹腔镜次全子宫切除术治疗子宫肌瘤临床应用观察

随着腹腔镜技术迅速发展，妇产科医生腹腔镜下的临床操作水平也在不断提升。笔者通过回顾性分析子宫肌瘤患者行腹腔镜次全子宫切除术（LSH）或腹式子宫次全切除术（SAH）的临床资料，探讨LSH在子宫肌瘤患者治疗中的应用价值。

阴道高位次全子宫切除术的探讨

目的 :探讨经阴道高位次全子宫切除术的临床实用价值。方法 :对 45例患者行经阴道次全子宫切除术 ,均在子宫峡部上方 1～ 2cm处向下楔行切除宫体。并选择 2 0例经腹次全子宫切除术病例作为对照 ,比较两组手术各项指标。结果 :平均术中出血量 ,平均手术时间两组比较差异无显著性P >0 .0 5 ;肠功能恢复时间研究组较对照组快 (9.2小时vs 30小时 ,P <0 .0 1) ;研究组术后平均住院 4天较对照组短 (8天 ) (P <0 .0 1) ;术后病率研究组 8%,对照组 15 %(P<0 .0 1)。结论 :经阴道高位次全子宫切除术是一种安全、微创的手术 ,有助于改善手术患者的生活质量。

腹腔镜子宫肌瘤剥除术和腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响

目的:研究腹腔镜子宫肌瘤剥除术与腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响。方法:选取100例宫肌瘤患者并分为两组进行手术,对观察组50例进行次全子宫切除术,对对照组50例进行全子宫切除术,手术后观察并比较两组患者的卵巢功能和性功能的情况。结果:对照组中雌二醇(E2)和促卵泡激素(FSH)的水平均低于观察组,两组患者有明显差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的性功能方面也要强于对照组,两组患者有明显差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:两组患者会受到不同手术方式的影响,次全子宫切除术对卵巢功能和性功能的影响远小于全子宫切除术,所以临床上应选择次全子宫切除术给患者进行手术较为合适。

腹腔镜下子宫全切除/次全切除手术并发症的原因分析及防治

目的 探讨腹腔镜下子宫全切/次全切除手术并发症的原因和防治措施.方法 对2004年1月-2010年10月2475例腹腔镜下子宫全切/次全切除手术的临床资料进行回顾性分析.结果 发生并发症279例（11.3%）,其中出血10例、肠道热灼伤4例、膀胱损伤1例、输尿管损伤1例、皮下气肿118例、感染10例、神经损伤7例、术后肩痛114例、暴露性角膜炎5例、皮肤电损伤5例、输卵管自阴道切缘脱出1例、切口疝3例.并发症中开腹处理1例,再次腹腔镜手术7例.2004-2006年并发症234例,手术并发症发生率31.4%（234/746）,2007-2010年并发症45例,手术并发症发生率2.6%（45/1729）.279例并发症中,以皮下气肿和术后肩痛多见,其中204例发生在前三年,28例发生在后四年,发生率分别为27 3%（204/746）、1.6%（28/1729）.结论 手术操作技术不成熟、腹腔镜开展初期、术中视野暴露不佳、穿刺口过大、未辨清解剖结构盲目操作、盆腹腔严重粘连、切口异物污染、腹腔内气体残留、穿刺口未避开腹壁血管是发生并发症的关键.

保留宫颈的阴式子宫次全切除术62例临床分析

目的：探讨对非脱垂、良性病变的子宫实施保留宫颈的阴式子宫次全切除术的临床实用价值和可行性。方法：对62例非脱垂、良性子宫病变、排除宫颈恶性肿瘤、要求保留宫颈的患者，实行阴式子宫次全切除术。观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛、住院时间等。结果：阴式子宫次全切除术术中出血少，术后排气早，疼痛轻，恢复快，住院时间短，腹部无疤痕，术后随访3～12个月，性生活满意。结论：阴式子宫次全切除术安全、微创、效果好，有助于改善患者的生活质量，临床可行性高，值得推广应用。

子宫次全切除加子宫颈环扎术治疗植入型凶险型前置胎盘5例

目的探讨子宫次全切除加宫颈环扎术治疗植入型凶险型前置胎盘的临床疗效。方法回顾性分析5例术中明确诊断为累及宫颈的植入型凶险型前置胎盘患者的临床资料。结果 5例患者均行剖宫产娩出胎儿后,发现胎盘大面积植入,保守治疗无效,出血量大,遂同时行子宫次全切除及宫颈环扎术。5例患者均成功手术,手术时间110～212min。术前术中总出血量为2500～4500ml,平均3440ml。术中未发生邻近脏器的损伤,术后无出血和感染等并发症。结论子宫次全切除加宫颈环扎术治疗累及宫颈的植入型凶险型前置胎盘具有快速有效,操作简易的优点。

子宫全切与次全切除术对女性性生活的影响

目的:比较子宫全切与次全切除术对女性性生活的影响。方法:选择湖北省天门市第一人民医院妇科2007年1～12月收治的行子宫切除术的患者128例,分为两组,研究组70例,行腹式全子宫切除术;对照组58例,行腹式次全子宫切除术。分别进行术前3个月及术后6、12个月性生活评估,比较两组患者术后性生活满意情况。结果:术前3个月两组患者性生活比较,无显著性差异;术后6个月研究组性生活满意率明显下降,对照组性生活无明显改变,两组比较,有显著性差异;术后12个月研究组性生活满意率升高,与术前3个月、对照组比较均无显著性差异。结论:子宫切除术对性生活影响不大,腹式次全子宫切除术较腹式全子宫切除术术后性生活恢复快,两种手术方式术后1年后对性生活影响无显著性差异。

垂体后叶素在腹腔镜下子宫次全切除术中的应用

目的探讨垂体后叶素在腹腔镜下子宫次全切除术中的应用价值。方法行腹腔镜下子宫次全切除术患者148例,随机分成两组,治疗组在气腹形成后以专用注射针经耻骨联合上缘腹壁刺入子宫体肌层内,回抽未见回血后缓慢注入垂体后叶素6 U+0.9%氯化钠注射液10 mL,如注射药物0.5 h后子宫动静脉仍未处理,可再次在宫体缓慢注入垂体后叶素6 U+0.9%氯化钠注射液10 mL。对照组未注射任何药物。观察两组手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白变化、术后并发症、住院时间、术后病率以及术中用垂体后叶素前后血压及脉搏的变化情况。结果治疗组和对照组手术时间、术中出血量及术后病率有明显差异(P<0.05),对大子宫及宫体旁有黏连者手术前后血红蛋白变化有明显差异(P<0.05),手术时间及术中出血量比较差异更显著(P<0.01),术后并发症和住院时间无明显差异;用垂体后叶素后短期内血压、脉搏可升高,但30 m in内均恢复到用药前水平,且均未超过正常高值。结论腹腔镜下子宫次全切除术中应用垂体后叶素安全有效,对大子宫及宫体旁有黏连者效果更佳,但须严格掌握适应证。