切除子宫残端治愈母猪阉割后存性

临床上常遇到母猪阉割后存性,多是由于残留卵巢和输卵管所致。但也有的连子宫角全部摘除仍有发情表现。笔者查有关文献未有所载。根据经验初步确定由于阉割母猪子宫体留的过长所引起的一种异常现象。采用手术切除部分子宫体。

达芬奇机器人辅助腹腔镜下子宫颈残端癌根治术联合盆腔淋巴结切除术1例报告

目的探讨达芬奇机器人手术系统治疗子宫颈残端癌的安全性和可行性。方法术前放置输尿管支架,采用达芬奇机器人手术系统,常规建立气腹,于脐右上方45°10 cm处放置机器人腹腔镜镜头,平脐右侧腋前线处放置第一机械臂,于脐左上方45°10 cm处放置第2机械臂,机械臂孔与镜头孔呈等腰三角形,镜头孔处为等腰三角形顶点。患者左侧腋前线平髂前上棘上方5 cm处建立助手操作孔,同时该操作孔连接气腹机。常规切除盆腔淋巴结,以输尿管支架为指示,鉴别输尿管与膀胱和子宫颈的解剖关系,完成根治性残端子宫颈切除。结果机械臂安装时间30 min,手术操作时间110 min,术中出血量300 ml。术后24 h下地活动,36 h肛门排气。因病理结果提示淋巴血管间隙侵犯,术后14 d开始行辅助化疗。术后随访1个月,无不适,输尿管支架术后1个月取出。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗子宫颈残端癌安全、可行。

处理子宫全切术阴道残端82例体会

目的探讨处理子宫全切术阴道残端感染和出血的方法和效果。方法采用术前严格执行阴道冲洗每日2次,共3天控制阴道残端感染,残端用U型缝合法,缝扎残端出血点。结果阴道残端出血量少,术后随访阴道残端肉芽增生少。结论阴道残端用2-0号可吸收线U型间断缝合优于传统间断缝合法。

子宫颈残端癌与子宫次全切除术

子宫颈残端癌与子宫次全切除术王少平，侯敬茹，甄以惠，贾凤英，杨秀枝（０１００１７内蒙古自治区医院）关于子宫作良性疾病的手术方式各家有不同的观点，讨论的焦点虽然在手术并发症方面，但最主要的还是宫颈残端癌的问题。由于各地宫颈残端癌的发病率报道不一，有的作...

1例吉娃娃犬子宫残端积液的诊断与治疗

笔者介绍了1例吉娃娃犬子宫残端积液病例的临床检查情况、实验室检查情况、影像学检查情况、诊断措施、手术治疗和术后护理情况。

体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗对Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌的疗效

目的探讨体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗对Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌的治疗效果。方法选取2008年1月—2013年10月收治的50例Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌病人,随机分为研究组和对照组各25例。对照组采用体外常规放疗联合近距离腔内治疗,研究组采用体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗。观察两组病人术后近期疗效及远期并发症的相关指标,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank法比较生存时间。结果两组间治疗有效率、1年内复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组平均复发时间长于对照组（P〈0.05）,Ⅰ~Ⅱ级急性直肠反应、Ⅰ级急性膀胱反应和Ⅱ级晚期膀胱反应的发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。两组复发生存曲线差异有统计学意义（χ~2=5.393,P=0.020）。结论体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗与体外常规放疗联合近距离腔内治疗相比,对Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌疗效无明显差异,但其并发症减少,短期复发率低,生存率较高,仍具有较大优势。

子宫韧带阴道残端悬吊术预防腹腔镜下非脱垂子宫全切除术后阴道脱垂的临床研究

目的探讨子宫韧带阴道残端悬吊术预防腹腔镜下非脱垂子宫全切除术后阴道脱垂的作用。方法60例行腹腔镜下非脱垂子宫全切除术的患者,按照随机编号法分为悬吊组和参照组,每组30例。悬吊组患者术中给予子宫韧带阴道残端悬吊术,参照组患者术中不予特殊治疗。比较两组患者术后12个月的盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)指标,分析两组患者的手术情况。结果两组患者术前POP-Q系统测评均为非脱垂,术后12个月随访结果显示,悬吊组患者的C点、Ap点、Bp点测量值分别为(8.1±0.82)、(-2.95±0.34)、(-2.96±0.17)cm,均高于参照组的(6.8±0.53)、(-2.60±0.49)、(-2.82±0.25)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的Aa点、Ba点测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均完成手术,且术后未出现出血、泌尿系统损伤等严重并发症。手术后30 d复查,患者阴道残端均愈合良好。结论腹腔镜下非脱垂子宫全切除术后实施子宫韧带阴道残端悬吊术,可避免患者阴道脱垂症状的发生,疗效较好,建议临床使用。

腹腔镜下子宫次全切除并宫颈残端骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床研究

目的研究腹腔镜下子宫次全切除并宫颈残端骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床效果。方法方便选取该院妇科于2015年10月—2016年10月收治的40例子宫脱垂患者为研究对象,行子宫次全切除术并宫颈残端骶骨固定术。详细记录患者的手术时间、术中出血情况、术后排气时间、导尿管留置天数、住院时间及术后并发症等;采用子宫脱垂定量分度法评估患者盆底功能的恢复情况,了解患者的满意度;通过盆底功能障碍性疾病症状问卷和盆底疾病生活质量影响问卷简表评价手术的功能学疗效;通过性生活质量问卷判断性生活的改善情况。结果与术前相比,术后40例患者POP-Q各指示点位置Aa(t=9.354,P=0.001<0.05)、Ba(t=9.582,P=0.000<0.05)、C(t=14.323,P=0.001<0.05)、D(t=7.784,P=0.002<0.05)、Ap(t=7.841,P=0.001<0.05)和Bp(t=9.325,P=0.000<0.05)对比差异有统计学意义,可见脱垂情况较前明显好转。阴道总长度术前(7.21±0.47)与术后(7.54±0.56)比较差异无统计学意义(t=-1.554,P=0.101>0.05),40例患者的术前和术后的PFDI-20(t=14.251,P=0.001<0.05)、PFIQ-7(t=11.360,P=0.002<0.05)和性生活质量问卷评分(t=-7.854,P=0.000<0.05)对比差异有统计学意义,患者的肠道功能和泌尿功能以及性生活质量都有明显改善。结论腹腔镜下子宫次全切除并宫颈残端骶骨固定术对子宫脱垂的治疗效果显著,安全性高,并发症少。

开腹与腹腔镜手术治疗子宫颈残端癌的临床疗效分析

目的:探讨子宫颈残端癌临床表现及预后,并分析开腹手术与腹腔镜手术治疗子宫颈残端癌的疗效差异。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月在四川大学华西第二医院接受手术治疗的子宫颈残端癌患者的临床资料、随访生存情况,对比开腹组和腹腔镜组子宫颈残端癌的围手术期结局和生存结局。结果:共纳入64例子宫颈残端癌患者,病理类型包括鳞癌52例(81.3%),非鳞癌12例(18.7%);所有患者均接受残端子宫颈癌广泛切除手术,48例(75.0%)为开腹手术,16例(25.0%)为腹腔镜手术;国际妇产科联盟(FIGO,2018年)分期:Ⅰ期36例(56.3%),Ⅱ期15例(23.4%),Ⅲ期13例(20.3%)。随访期内7例出现复发,6例死亡。开腹组患者的5年无病生存率为89.5%,腹腔镜组为92.3%,差异无统计学意义(P=0.670);开腹组患者的5年总体生存率为93.6%,腹腔镜组为90.9%,差异无统计学意义(P=0.952)。但开腹组术中出血量明显高于腹腔镜组(500 ml vs 100 ml,P<0.001)。结论:子宫颈残端癌治疗预后较好,生存率较高,与开腹手术相比,腹腔镜手术并不增加子宫颈残端癌的复发风险,也未降低生存率,两组肿瘤学结局相似。

子宫次全切除术后二十年并发子宫颈残端巨大肌瘤1例分析

分析1例子宫次全切除术后20年并发子宫颈残端巨大肌瘤患者病例资料,可见子宫肌瘤治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑,或药物治疗,或手术治疗。

产后大出血及子宫全切术后残端出血的介入治疗

目的评价利用经导管子宫动脉或髂内动脉栓塞,急诊治疗产后大出血及子宫全切术后残端出血的临床疗效。方法DSA下对6例产后大出血及2例子宫全切术后残端出血患者实施急诊经皮双侧子宫动脉、髂内动脉前干用明胶海绵栓塞。结果DSA显示出血均来源于单侧或双侧子宫动脉、髂内动脉前干残端,表现为造影剂在宫腔内呈弥散性、局灶性分布。栓塞后8例出血完全停止,未发生严重并发症。结论应用急诊动脉栓塞术治疗产后大出血及子宫全切术后残端出血有良好的临床效果,具有止血迅速,疗效可靠,创伤小,并发症少的特点。

三维适形放疗在宫颈残端癌治疗中的应用

目的:探讨三维适形放射治疗子宫颈残端癌的临床疗效,并与后装腔内照射治疗进行比较。方法:将26例子宫颈残端癌患者,随机分为观察组和对照组:观察组13例为三维适形放射治疗,对照组13例为后装腔内照射治疗。结果:观察组近期总有效率为92.3%(12/13),对照组为84.6%(11/13),两组比较差异无显著性(P>0.05)。放射性直肠近期反应发生率观察组、对照组分别为23.1%(3/13)和69.2%(9/13);放射性膀胱近期反应发生率观察组、对照组分别为15.4%(2/13)和46.2%(6/13),两组比较差异有显著性(P<0.05)。放射性直肠远期并发症发生率观察组、对照组分别为15.4%(2/13)和46.2%(6/13);放射性膀胱远期并发症发生率观察组、对照组分别为7.69%(1/13)和38.5%(5/13);两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:三维适形放射治疗子宫颈残端癌与后装腔内照射的疗效相似,但减少了近期放射反应和远期并发症。

宫颈残端癌32例临床分析

本文分析32例宫颈残端癌均为鳞癌。占同期我院收治宫颈癌的0．44％。发病年龄42～66岁。潜伏期平均13．6年。按FIGO分期。手术治疗8例。放射治疗22例。5年生存率80．9％。作者认为宫颈残端癌因盆腔解剖改变，治疗应个体化。控制子宫次全切除术并非预防关键。选用次全子宫切除术者术前仔细检查，除外隐性癌。术后需定期检查。

宫颈残端癌23例临床治疗分析

目的探讨宫颈残端癌的诊治特点、预防及早期发现。方法回顾性分析1990～2003年洛阳市中心医院妇科收治的23例宫颈残端癌患者的临床资料。结果 8例患者死亡,3例患者带瘤生存,12例无瘤生存,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者5年生存率依次为85.09%、51.98%、15.78%、0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈残端癌较少见,其发生率高低与实施子宫次全切除术的多少有关,应引起人们的关注,重点做好次全子宫切除术时的宫颈检查、术后残留宫颈的随诊及早期发现宫颈残端癌。

宫颈残端癌2例报告及文献复习

目的:探讨宫颈残端癌的诊治特点、预防及早期发现。方法:复习2例宫颈残端癌的相关临床资料,结合文献进行探讨。结果:宫颈残端癌是指子宫次全切除术之后,在残留的子宫颈部发生的癌,一般以2年为界分为隐性残端癌和真性残端癌。其治疗原则与一般宫颈癌相同,由于子宫体缺如使得治疗有其特殊性,早期宫颈残端癌的手术治疗效果与一般宫颈癌相同。结论:宫颈残端癌较少见。其发生率高低与实施子宫次全切除术的多少有关,应做好次全子宫切除术时的宫颈检查、术后残留宫颈的随诊及早期发现宫颈残端癌。

宫颈残端癌

宫颈残端癌余建，张国楠，宋水勤（６１００４１四川省肿瘤医院）宫颈残端癌是指子宫次全切除术后２年或２年以上，残留的子宫颈发生的癌变［１］。一般宫颈残端癌包括两种：一是在子宫次全切除术前宫颈已有癌变，而在术后２年内发展，称为“并存残端癌”；二是在子宫次全...

子宫内膜异位症手术后超声探查价值

目的探讨超声对子宫内膜异位症患者手术后的探查价值。方法对54例子宫内膜异位症半保守手术(卵巢囊肿摘除+子宫次全切术)治疗后患者进行超声探查。结果 54例中,经过超声检查发现复发卵巢巧克力囊肿40例(其中伴膀胱浸润8例),子宫残端腺肌症14例。结论超声是子宫内膜异位症手术后了解盆腔组织器官变化的重要检查方法。

腹腔镜广泛子宫切除术围术期护理

20世纪60年代,我国已开始在妇科引进腹腔镜,20世纪90年代后,腹腔镜技术发展较快,进入镜下手术阶段[1]。腹腔镜全子宫切除术可以取代大部分经典的开腹手术[2]。腹腔镜鞘膜内子宫切除术既取腹腔镜手术创伤少、出血少、恢复快的优点,又取普通子宫全切和子宫次全切除术的优点,既可保留阴道内子宫颈外鞘，保持盆底、阴道的完整性，又可防止子宫颈残端癌的发生。