子宫动脉栓塞介入治疗和综合护理干预用于剖宫产瘢痕妊娠的效果研究

目的探究子宫动脉栓塞介入治疗和综合护理干预对剖宫产瘢痕妊娠的临床效果,以及对患者卵巢功能的影响。方法选取2022年9月至2023年9月白山市中心医院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者共64例,依据双色球法将其随机分为对照组和试验组,各32例,对照组患者应用清宫术联合综合护理干预,试验组患者在对照组的基础上加用子宫动脉栓塞介入治疗。两组患者护理干预1个月后均随访3个月。比较两组患者术后恢复时间,干预前、干预后3个月的卵巢功能变化,干预前和干预后当天子宫指标。结果与干预前比,干预后3个月两组患者的促卵泡生成素、血清抗米勒管激素、促黄体生成素水平均升高,且试验组较对照组均更高;干预后试验组患者的月经恢复正常时间、阴道流血时间、人体绒膜促性腺激素恢复正常时间均短于对照组;与干预前比,干预后当天两组患者的瘢痕肌层厚度(CSM)、子宫动脉阻力指数(RI)均升高,且试验组较对照组均更高(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞介入治疗和综合护理干预治疗剖宫产瘢痕妊娠可有效恢复患者的卵巢功能、改善子宫指标,并缩短其术后恢复时间,提高临床疗效。

宫腔镜子宫内膜电切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期AUB患者对子宫内膜厚度、性激素水平及AUB复发率的影响

【目的】探讨宫腔镜子宫内膜电切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期异常子宫出血(AUB)患者对子宫内膜厚度、性激素水平及AUB复发率的影响。【方法】选取2020年2月至2023年3月本院收治的90例围绝经期AUB患者,采用信封法分为观察组(n=46)和对照组(n=44)。对照组采用宫腔镜子宫内膜电切除术治疗,观察组采用左炔诺孕酮宫内节育系统联合宫腔镜子宫内膜电切除术治疗,比较两组治疗效果、月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜厚度、血红蛋白(Hb)、性激素水平、并发症发生率、月经情况及AUB复发情况。【结果】观察组治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的81.82%(P<0.05)。治疗后,两组PBAC评分及子宫内膜厚度均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组Hb升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组雌二醇(E 2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)以及黄体生成素(LH)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组感染、子宫腺肌瘤及输卵管绝育综合征等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组宫腔粘连发生率低于对照组(P<0.05)。两组闭经、经量正常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组经量减少率高于对照组(P<0.05)。观察组AUB复发率低于对照组(P<0.05)。【结论】宫腔镜子宫内膜电切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期AUB患者,治疗效果显著,可降低患者出血量、性激素水平及子宫内膜厚度,且安全性良好、AUB复发率低。

难治性产后出血患者的子宫动脉栓塞介入治疗作用与卵巢储备功能的关联性

观察子宫动脉栓塞介入,用于产后出血(难治性)治疗中,观察作用、卵巢储备功能情况。方法 患者,产后出血(女性难治性),100例,2021.01.10=开始/2022.12.30=结束,回顾性分析,组别划分,治疗方案差异,QC组—子宫切除术,50例患者纳入;JR组—子宫动脉栓塞介入术,50例患者纳入。观察QC组、JR组卵巢储备功能、止血情况及不良事件情况、手术情况、后续情况(术后8个月)。结果 (1)术后8个月,QC组(VS)JR组,后者FSH(血清卵泡刺激素)更高(t值5.838)、LH(促黄体生成素)更低(t值4.770)、E2(雌二醇)更高(t值7.046),组间差异明显(P<0.05)。(2)QC组(VS)JR组,对比止血成功率(值9.458,P>0.05);QC组(VS)JR组,对比不良事件发生率(值1.010),后者更低(P<0.05)。(3)QC组(VS)JR组,对比手术总耗时(t值24.375)、对比术后住院时间(t值22.826)、对比术后首次下床活动时间(t值3.070),后者均更短(P<0.05)。(4)QC组、JR组术后患者育儿情况良好,JR组50%(25/50)患者月经恢复正常,并1例患者再次妊娠。结论 子宫动脉栓塞介入术作为一种常见治疗手段,将其应用于产后出血(难治性)治疗中,止血效果理想,患者住院时间缩短,且该种治疗方式对卵巢储备功能影响积极,可广泛应用。

子宫腺肌病保留子宫的治疗现状与进展

子宫腺肌病是妇科常见良性病变之一。子宫切除术是治疗子宫腺肌病的经典方法。近年来,由于子宫腺肌病发病年龄前移,患者对保留子宫的需要愈发迫切。药物治疗、保留子宫的保守手术治疗是常用的保留子宫的治疗方式。随着磁共振成像和超声等医学影像技术水平的提高,介入治疗亦逐渐得到广泛应用。该文介绍了子宫腺肌病保留子宫的多种治疗方法,总结其临床适应证、效果及不良反应,并结合文献对保留子宫的治疗方法的临床应用现状及进展加以复习、分析。

几种栓塞剂介入栓塞子治疗子宫肌瘤的临床研究

目的:探讨不同栓塞剂行子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤后的疗效、不良反应及并发症。方法:129例子宫肌瘤患者行选择性双侧子宫动脉插管造影栓塞治疗。将患者按所用栓塞材料分为四组:真丝线段组(SS组,32例)、明胶海绵组(GS组,35例)、聚乙烯醇组(PVA组,30例)和平阳霉素碘油乳剂+明胶海绵组(PLE组,32例)。术后随访6个月,观察临床症状改变、肌瘤大小变化、术后副反应及并发症。结果:四组患者贫血、月经量多、压迫症状均有不同程度改善。UAE后6个月,四组患者肌瘤均有不同程度减小,SS组由治疗前的(91.21±67.54)mm缩小到(39.39±11.09)mm(t=4.019 7,P<0.01),GS组由(95.33±71.13)mm缩小到(41.17±10.65)mm(t=4.386 1,P<0.01),PVA组由(89.93±65.32)mm缩小到(34.36±11.75)mm(t=4.586 1,P<0.01),PLE组由(92.56±62.19)mm缩小到(34.02±14.63)mm(t=5.184 3,P<0.01)。PVA组和PLE组肌瘤体积减小程度较GS组明显,但术后下腹坠痛此二组又明显高于GS组和SS组(P=0.032 4),而其他副反应及并发症四组间差异无显著性(P>0.05)。结论:真丝线段和平阳霉素碘油乳剂+明胶海绵颗粒行动脉介入栓塞治疗子宫肌瘤具有良好的疗效和安全性,可作为PVA的替代物。

超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血(附8例报告)

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效和安全性。方法采用seldinger技术对８例产后大出血，急诊 行双侧髂内动脉造影，超选择性子宫动脉插管后，双侧分别注入明胶海绵颗粒直至血流明显变慢。结果７例出血完全 停止，１例出血明显减少，经药物及激素继续治疗１周出血停止。３例栓塞时有一过性下腹隐痛，无严重并发症发生。结 论子宫动脉栓塞治疗产后大出血，止血迅速、安全、可靠，并能保留子宫，当保守治疗无效时，可作为产后大出血的首选 治疗方法。

胎儿颈部肿块的分娩期子宫外产时治疗(附1例报道)

目的探讨小儿外科畸形早期外科干预的一种新途径,即分娩时子宫外产时治疗的可行性。方法通过文献复习及对近期开展的1例产前超声诊断胎儿颈部肿块成功进行分娩期子宫外产时治疗。结果在维持母-儿循环时给患儿进行气管插管,建立机械通气,出生后8d切除颈部肿瘤,手术获得成功。结论及时产前诊断胎儿气道梗阻,通过分娩时子宫外产时治疗,在维持母-胎循环时使患儿获得气道通畅,改善了围产结局。

超选择子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床研究

目的:分析难治性产后出血应用超选择子宫动脉栓塞治疗的价值和意义。方法:将2011年5月至2015年5月期间在我院妇产科治疗的200例难治性产后出血患者资料作为研究对象,并且按照治疗方案的不同分为对照组和观察组各100例,对照组患者选取子宫切除术方案实施治疗,而观察组患者选取超选择性子宫动脉栓塞术方案进行治疗,比较不同治疗方案的术中情况。结果:观察组患者和对照组患者相比止血效果比较无差异(P>0.05),但平均手术用时、出血量及术后并发症的发生率观察组明显优于对照组,且两组患者比较有统计学差异(P<0.05)。结论:对于难治性产后出血患者采取超选择子宫动脉栓塞术和子宫切除方案治疗,均可以获得一定的治疗效果,但是超选择子宫动脉栓塞术能够减少手术用时和术中出血量,可以有效预防不良事件的发生几率,值得临床应用。

地诺孕素治疗子宫内膜异位症的机制分析

目的:研究地诺孕素治疗子宫内膜异位症(EMT)的信号通路途径。方法:从2012年3月至2013年3月,将我院180例女性患者的子宫内膜组织作为研究对象,根据子宫内膜情况随机分成四组,分别为:正常对照组(45例);正常地诺孕素组(45例);异位对照组(45例);异位地诺孕素组(45例)。以3D胶原凝胶培养对各组细胞在TPL作用凝胶表面积实施测量,记录并对比细胞密度的变化情况。荧光定量测定各组细胞在经地诺孕素作用之后的RhoA、ROCKⅠ、ROCKⅡ等相关信号转导通路关键分子基因的表达。结果:异位地诺孕素组在作用后的RhoA水平、ROCKⅠ、ROCKⅡ均分别显著低于异位对照组的,以及正常地诺孕素组的,差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,正常地诺孕素组的RhoA水平、ROCKⅠ、ROCKⅡ均分别显著低于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。异位地诺孕素组在作用后的细胞表面积,均分别显著小于异位对照组,以及正常地诺孕素组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。正常地诺孕素组的细胞表面积、细胞密度,均分别显著小于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:以地诺孕素治疗EMT疾病的主要作用靶点可能位于Rho/ROCK,且地诺孕素可有效抑制子宫内膜细胞的增殖及纤维化作用,临床治疗时应予以关注。

B超导视下自凝刀射频消融术治疗子宫良性肿瘤的研究

为探讨自凝刀射频消融治疗子宫良性肿瘤的疗效及并发症,山东省肿瘤医院采用自凝刀射频消融治疗子宫良性肿瘤78例,其中子宫肌瘤55例,子宫腺肌瘤23例。治疗后6个月复查,有效率98.7%(77/78),治愈率88.5%(69/78)。有效患者中,围月经期症状均明显改善。6例患者发生类人流综合征,1例发生宫颈管粘连合并感染,1例因术中持续出血改行子宫全切术。初步研究结果提示,应用自凝刀射频消融术治疗子宫良性肿瘤,可明显改善症状,具有操作简单、创伤小、并发症少、住院时间短等优点,同时能保留子宫,值得临床推广。

诺舒阻抗控制子宫内膜消融术治疗难治性异常子宫出血疗效观察

【目的】探讨诺舒阻抗控制子宫内膜消融术(简称诺舒手术)治疗难治性异常子宫出血(Abnormal Uterine Bleeding,AUB)的临床疗效。【方法】选择难治性AUB患者68例,采用诺舒手术治疗,记录患者手术情况、并发症及术后随访情况。【结果】68例手术均顺利完成,诺舒手术治疗时间28.120(61.90±19.73)s;术中出血量均<10ml.,术中术后均无严重并发症发生。术后1、3、6、12、24个月有效率分别为100%(68/68)、100%(68/68)、98.53%(67/68)、98.53%(67/68)、97.30%(36/37);闭经率分别为63.23%(43/68)、63.23%(43/68)、63.23%(43/68)、63.23%(43/68)、59.45%(22/37)。术后3个月血红蛋白为(103.12±7.74)g/L,显著高于术前的(92.70±8.26)g/L,其差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】诺舒手术治疗难治性AUB安全、有效,尤其适用于保守治疗无效及合并严重内科疾病不能耐受药物及子宫切除术的难治性AUB患者。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的疗效

【目的】探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床疗效。【方法】回顾性分析经子宫动脉栓塞治疗142个病例的临床资料。【结果】子宫动脉栓塞后2个月患者肌瘤缩小至原来的72.5%,子宫缩小至原来的82.3.%;栓塞后6个月肌瘤缩小至原来的45.6%,子宫缩小至原来的60.4%;患者的临床症状明显改善。【结论】子宫动脉栓塞治疗对子宫肌瘤和子宫腺肌症有良好效果。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床探讨

【目的】探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性和有效性。【方法】选择12例已生育的、不愿手术、要求保留子宫的子宫肌瘤患者,观察HIFU治疗前后肌瘤的超声回声、血流、大小及临床症状变化。【结果】治疗后肌瘤内部回声增强,血流信号减少,肌瘤缩小,临床症状改善,无严重副作用。【结论】HIFU治疗子宫肌瘤安全、有效,值得进一步研究、观察。