子宫浆液性癌20例分子学特征及临床分析

目的:总结子宫浆液性癌(uterine serous carcinoma,USC)的临床病理特征,探讨其分子分型及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)的表达。方法:收集20例USC患者的临床资料,采用HE、免疫组织化学、Sanger测序和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)方法对石蜡标本进行检测,进行分子分型并分析HER2的表达。结果:USC占同期子宫内膜癌的8%,国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)Ⅰ期5例(25%)、Ⅱ期1例(5%)、Ⅲ期9例(45%)、Ⅳ期5例(25%)。癌组织可见乳头、腺腔、实性3种组织学结构;乳头宽大或细小,细胞易脱落,边缘不光滑;腺腔多呈裂隙样。细胞异型较大,可见奇异核,胞质透亮或嗜酸,核分裂象易见,13例(65%)可见脉管内癌栓。雌激素受体、孕激素受体、波形蛋白、WT1和P16阳性率分别为40%、25%、10%、35%、100%,Ki-67阳性率30%~80%。20例USC均未检测到DNA聚合酶ε(DNA polymerase epsilon,POLE)突变,MLH1、PMS2、MSH2、MSH6均阳性,16例(75%)P53错义突变,4例(25%)无义突变。HER2免疫组织化学染色3+者5例(25%),其中4例经FISH检测见扩增信号。结论:USC发病率较低,病理形态多样,免疫组织化学染色有助于其鉴别诊断。USC分子分型均为P53突变型,HER2有望成为USC治疗的潜在靶点。

子宫浆液性乳头状癌24例临床病理分析

目的比较子宫浆液性乳头状癌 （ uterine papillary serous carcinoma, UPSC ） 和子宫内膜样癌 （ uterine endometrioid carcinoma, UEC）的组织病理学和免疫组化表达，以了解两种肿瘤生物学行为的差异。方法对24例UPSC和54例UEC进行组织学复查和应用免疫组化SP法检测肿瘤的p53蛋白、ER和PR的表达。结果24例UPSC占子宫内膜癌的3．77％，平均年龄UPSC组为60岁，UEC组为51．7岁（P〈0．01），晚期癌（FIGO Ⅲ-Ⅳ）UPSC组占62．5％，UEC组占35．1％（P〈0．025）。p53蛋白的表达UPSC组16例阳性（66．7％），UEC组10例阳性（18．5％），两组比较（P〈0．01）。ER阳性表达UPSC组（8．3％），UEC组（42．5％），PR阳性表达UPSC组（12．5％），UEC组（35．2％），两组比较：ER（P〈0．01），PR（P〈0．05），差异有显著性。UPSC组p53蛋白表达与肿瘤分期、分级、及肌层浸润无明显关系，而UEC组Ⅲ-Ⅳ期肿瘤的p53蛋白的表达率高于Ⅰ-Ⅱ期（P〈0．005）。UPSC的5年生存率为25％，UEC组5年生存率为80．9％（P〈0．01），两组差异有显著性。结论UPSC为p53高表达，而缺乏雌激素和孕激素受体，为高度恶性的肿瘤。它的生物学行为不同于UEC，因而强调诊断时需和其他类型的子宫内膜癌相区别。

子宫浆液性癌与低分化子宫内膜样腺癌临床病理特征及预后比较

目的:探讨子宫浆液性癌(USC)和低分化子宫内膜样腺癌(G3EEC)的临床病理特征和预后差异。方法:回顾性分析广东省子宫内膜癌防治项目2000年1月1日至2010年12月31日收治的101例USC患者和619例G3EEC患者,比较两者的临床、病理特征、免疫组化结果和预后。结果:1USC组和G3EEC组的发病年龄、未产、糖尿病、高血压、肥胖、首发症状(异常子宫出血)、临床分期Ⅲ或Ⅳ期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2手术病理分期Ⅲ或Ⅳ期、临床Ⅰ期术后分期升高、肿瘤局限于宫腔下部、深肌层浸润、腹水细胞学阳性、宫颈间质浸润、淋巴结转移以及大网膜转移比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),USC组P53阳性率(86.2%)高于G3EEC组患者(53.4%),差异有统计学意义(P<0.05);45年总体生存率和无进展生存率,USC组患者分别为74.9%和67.9%,G3EEC组患者分别为78.4%和70.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:G3EEC患者与USC患者的临床病理特征和预后具有较多相似点,临床上应重视G3EEC的诊治与随访。

子宫浆液性乳头状癌11例临床病理分析

目的 探讨子宫浆液性乳头状癌 (UPSC)的临床病理特点及与诊断、治疗和预后的关系。方法 对 11例UPSC标本进行常规HE染色及免疫组化观察 ,并与子宫内膜样癌及宫颈管内透明细胞癌做对比性研究。结果 UPSC具极强侵袭性 ,但淋巴结及远隔转移少见 ;肿瘤细胞p53和PCNA强 (+ )。结论 UPSC少见 ,临床诊断困难 ,依靠病理学检查可以确诊。肿瘤高度恶性 ,预后差 。

子宫浆液性乳头状癌19例临床病理分析

目的:探讨子宫浆液性乳头状癌(UPSC)的病理组织学特点及早期诊断鉴别诊断和临床意义。方法:对19例UPSC病理标本进行组织学复查,用免疫组化S-P法检测P53蛋白及CerbB-2,同时与子宫内膜样癌进行对比。结果:UPSC患者平均年龄62岁(56～72岁),免疫组化P53强阳性表达14/19(73.7%)。CerbB-2阳性率12/19(63.2%)。在39例子宫内膜样癌中,平均年龄52岁(36～68岁),P53过表达率5/39(12.8%)两组比较差异有极显著性(P<0.01)。CerbB-2阳性率10/39(25.6%),两组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:UPSC中P53、CerbB-2均呈高表达,预后差,恶性度高,与子宫内膜样癌不同。UPSC早期病变为内膜上皮内癌(EIC),提示EIC诊刮的病理学检查对UPSC的早期诊断十分重要。

子宫浆液性癌的临床病理相关因素分析

目的探讨子宫浆液性癌的临床病理特征及其发生的高危因素。方法回顾性分析2013年1月～2018年5月期间于我院住院行手术治疗子宫内膜恶性肿瘤患者的临床资料,经过筛选后分为子宫浆液性癌组(n=30)和子宫内膜样腺癌组(n=171),先将两组的年龄、孕产次、合并糖尿病、组织分化、宫颈间质浸润等基本临床病理资料指标行单因素分析,再将差异有统计学意义的指标行Logistic多因素分析,从而得出子宫浆液性癌的临床病理特征及其发生的独立高危因素。结果与子宫内膜样腺癌组相比,子宫浆液性癌组将年龄[(60.67±9.63) vs (54.26±7.82)]、绝经(80.0%vs 58.5%)、合并糖尿病(30.0%vs 11.7%)、CA125阳性(36.7%vs 19.9%)、FIGO晚期(33.3%vs 9.4%)、宫颈间质浸润(20.0%vs 7.6%)、组织低分化(60.0%vs 18.1%)、深肌层浸润(33.3%vs 10.5%)、淋巴结转移(23.3%vs 6.4%)等9种差异有统计学意义的因素行Logistic多因素分析,结果示年龄[(OR:1.076;95%CI:1.004～1.152),P=0.038]、组织低分化[(OR:4.043;95%CI:1.550-10.546),P=0.004]是发生子宫浆液性癌的独立危险因素。结论高龄、组织低分化是发生子宫浆液性癌的独立高危因素。

子宫浆液性囊性腺肌瘤1例

患者女，48岁，已婚，主因“月经量增多伴痛经1年”于2007年6月8日要求手术入院。患者平素月经规律5／30d，量中，无痛经，Lmp07．05．28。近1年月经量较前增多2～3倍，伴血块，行经期腹痛明显．检查B超示子宫肌瘤．月经量及月经周期正常。有尿频感，否认尿急、尿痛及腹胀感。无大便改变。20d前单位体检B超检查子宫肌瘤较前增大明显，故要求手术入院。

IMP3在卵巢高级别浆液性癌及子宫浆液性癌中的表达及意义

目的探讨胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白3(insulin like growth factor 2 mRNA binding protein 3,IMP3)在卵巢高级别浆液性癌(high grade serous carcinoma,HGSC)及子宫浆液性癌(uterus serous carcinoma,USC)中的表达及意义。方法选取2017年1月至2020年12月经首都医科大学附属北京妇产医院病理科明确诊断的卵巢HGSC及USC患者各43例,收集患者临床资料并观察组织学特点,采用免疫组化染色检测癌组织中IMP3、ER、PR、p53、p16、WT1等的表达情况,分析免疫表达与临床病理特征的相关性以及IMP3对两种浆液性癌起源部位的鉴别意义及预后评估价值。结果卵巢HGSC及USC组患者具有相似的浆液性癌的组织病理学特点,但在发病年龄、网膜/腹膜是否累及、腹腔冲洗液/腹水细胞学检查阳性、国际妇产科联盟(The International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期以及IMP3、ER、PR、p16、WT1抗体表达方面差异均有显著性(P<0.05),而在淋巴结转移及p53表达方面差异无显著性(P>0.05)。与卵巢HGSC组相比,USC组患者发病年龄更大但分期较早,不易累及网膜/腹膜和出现腹腔冲洗液/腹水细胞学检查阳性,IMP3、p16阳性率更高,而ER、PR及WT1阳性率更低,差异均有显著性(P<0.05)。IMP3表达与两组发病年龄、淋巴结转移、累及网膜/腹膜、腹腔冲洗液/腹水细胞学检查阳性、FIGO分期等临床病理参数以及ER、PR、p53、p16、WT1抗体表达均无关(P>0.05)。结论IMP3表达对鉴别浆液性癌的起源部位具有一定诊断价值,对卵巢HGSC及USC的预后价值尚不明确。

子宫浆液性乳头状癌12例临床病理分析

对12例子宫浆液性乳头状瘤(UPSC)患者的临床、病理资料进行回顾性分析。结果12例患者中33.3%(4/12)的病例肌层浸润深度超过1/2肌层,58.3%(7/12)的病例有宫颈、阴道、卵巢或输卵管或宫旁、腹腔、大网膜等部位的子宫外转移,淋巴转移率为33.3%(4/12)。肿瘤细胞p53、CerbB-2表达强(+),中晚期患者血清CA-125水平升高。UPSC系少见病,临床诊断困难,确诊依赖病理学检查。肿瘤恶性度高,预后差,化、放疗效果均不理想。

32例子宫浆液性乳头状腺癌的临床病理分析

目的 探讨子宫浆液性乳头状腺癌 (upsc )的预后因素及合理的治疗方法。方法 本文对 1988年 1月至 1999年 12月在我院收治的 3 2例upsc进行回顾性分析 ,对其临床特点、术中探查所见、术后病理分期、组织学分级及肌层浸润深度作统计学分析。结果3 2例upsc中 ,Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 10例 ,Ⅳ期 9例。限于内膜 8例 ,肌层浸润小于 1/ 2层 11例 ,大于 1/ 2层 13例。分级G12例 ,G2 12例 ,G3 18例。子宫外转移中 :宫颈受累 10例 ,卵巢受累 5例 ,大网膜转移 6例 ,腹腔冲洗液或腹水阳性 12例 ,盆腔淋巴结转移 9例 ,腹主动脉旁淋巴结转移 2例。结论 upsc病期晚 ,易子宫外扩散 ,且子宫外转移与肌层浸润深度无关。术前提高诊断率 ,术中提倡进行类似卵巢癌的肿瘤细胞减灭术 ,提高手术分期的正确率 ,术后常规进行化疗和放疗 ,以期改善预后。

绝经后妇女子宫浆液性癌及其癌前病变的临床病理研究

目的研究绝经后妇女子宫浆液性癌(USC)及其相应癌前病变的子宫内膜腺体异型增生(EmGD)在组织形态学及免疫组织化学等方面的相关性。方法回顾性分析14例USC和EmGD的临床和病理学表现,应用免疫组织化学SP法检测其组织内P53蛋白、Ki-67指数、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达。并以10例正常绝经后的子宫内膜作为对照。结果 USC和EmGD均有特征性的临床和病理学表现。与正常子宫内膜相比,USC局部表达P53蛋白和Ki-67指数最高,而EmGD局部表达的P53蛋白强度和Ki-67指数介于USC与正常子宫内膜之间。结论 EmGD与USC有显著的相关性,前者可被视为USC的癌前病变,临床上除了综合性诊治USC患者外,还应对EmGD患者采取积极有效的措施以阻断USC的发生。

子宫浆液性乳头状癌的临床研究

目的分析子宫浆液性乳头状癌(uterine papillary serous carcinoma,UPSC)的临床病理特征、治疗和预后。方法对1996年1月至2005年7月收治的234例子宫内膜癌患者中的11例UP-SC和185例子宫内膜样癌(uterine endometrioid carcinoma,UEC)进行对比分析。结果UPSC的发生率4.7%,发病平均年龄UPSC组(60.0岁)明显高于UEC组(52.5岁)(P<0.05)。两组的主要临床表现均为绝经后阴道流血,但UPSC组无1例合并高血压、糖尿病,而UEC组43例(23.24%)合并高血压,31例(16.76%)合并糖尿病(P<0.01)。UPSC组和UEC组III^IV期患者分别占45.45%和29.73%,G3级患者分别占54.55%和27.57%,UPSC组无论是在临床分期或病理分级上均较UEC组晚(P<0.05)。与UEC组一致,UPSC组的治疗亦以手术为主,术后辅以化疗、放疗,但预后明显较UEC组差。结论UPSC少见,发病年龄偏大,病期晚,分化差,易早期发生转移,临床预后明显不良。手术首选,术后辅助放疗不能降低复发率,而化疗似有一定效果。

13例子宫浆液性乳头状囊腺癌临床病理分析

目的探讨子宫内膜浆液性乳头状癌(uterine papillary serouscarcinoma,UPSC)的临床病理特征以及合理的治疗方法。方法对1997年1月至2007年1月收治的13例UPSC患者进行回顾性研究,对其危险因素、临床表现、病理特征、诊断方法和治疗方案进行分析。结果平均发病年龄61.3岁,6例患者术后手术病理分级高于术前临床分期,7例中晚期患者血清CA125水平均有升高。所有患者均接受手术治疗,多数术后辅助化疗、放疗,生存率仍较低。11例患者(10例Ⅲ、Ⅳ期,1例Ⅱ期)因肿瘤复发死亡,分别于术后6～31个月死亡。2例患者生存期超过5年(2例Ⅰ期),其中1例Ⅰa期患者已生存近7年。结论UPSC不同于子宫内膜样腺癌,恶性程度较高,预后差。合理的个体化综合治疗可提高生存率。

子宫浆液性腺癌的研究进展

子宫浆液性腺癌（uterineserouscarcinoma，USC）以往称为“子宫乳头状浆液性癌”（uterinepapillaryserouscarcinoma，UPSC）。随后病理学家发现．UPSC的结构有一定多样性，除了典型的分支乳头状结构，还可表现为腺管状结构，无论以腺管状或乳头状结构为主，生物学行为均相同；另外，UPSC存在核形态学（核分级高）与结构（分化良好的乳头状或腺管状结构）的不一致。

子宫浆液性癌12例临床分析

目的探讨子宫浆液性癌(USC)的临床病理特征、治疗及预后情况。方法回顾性分析2014年3月至2018年10月郑州大学第一附属医院收治的12例USC患者的临床病例资料。结果患者平均年龄为(60.17±8.76)岁,9例(69.23%)早期患者临床表现均为绝经后阴道出血,CA125阳性率为30%。12例患者均行手术治疗,术后病理ⅠA期7例(58.33%),ⅠB期、Ⅱ期、ⅢB期、ⅢC期、ⅣB期各1例,6例为混合型癌(50%),5年无进展生存率为20.5%,5年总生存率为30.0%。结论 USC预后差,多发于老年女性,早期患者多见,且其临床表现多为绝经后阴道出血,CA125辅助诊断阳性率低,混合型癌常见,手术是主要治疗方法。

卵巢合并子宫浆液性乳头状囊腺癌1例

1 临床资料 患者，23岁。因盆腔包块在当地医院行剖腹探查术，术中仅行右侧附件包块切除。术后病理报告为卵巢浆液性囊腺癌。即转入我科。人院时查体：生命体征正常，精神可，腹平，耻骨联合上可见一长约12cm横切口，愈合好，腹软，无压痛，未扪及包块，无移动性浊音。妇检：宫颈常大，轻糜，呈紫蓝色，无摇举痛。盆腔可触及一男拳大包块，固定、质硬、触痛、边界不清。人我科后行再分期手术。术中见大网膜与肠管、盆壁、子宫及肿瘤广泛粘连，腹水约500ml，

年轻女性以腹痛为首发症状的子宫浆液性癌1例

患者35岁。因腹痛伴恶心、呕吐7h于2008年6月7日入院。患者平素月经规殷律,周期30d,经期7d,经量适中,无痛经。患者7h前在无明显诱因下出现右下腹部剧痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,

子宫浆液性乳头状癌的临床病理分析

目的观察分析子宫浆液性乳头状癌的临床特点,探讨其早期诊治意义。方法选取我院2010年2月～2013年1月收治的20例子宫浆液性乳头状癌患者作为观察组,对其临床资料和病理标本进行组织学检查分析,对标本中的p53蛋白、雌激素受体与孕激素受体表达进行SP法检测;另选同期20例子宫内膜样癌患者为对照组,对两组患者的临床病理进行比较。结果子宫浆液性乳头状癌患者平均年龄为58±5.3岁,p53蛋白突变表达率为70%,雌激素受体阳性表达为10%,孕激素受体阳性表达为15%,与子宫内膜样癌患者比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);随访中子宫内膜样癌患者的生存率较高,预后好,与观察组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论子宫浆液性乳头状癌与子宫内膜样癌临床病理差异显著;子宫浆液性乳头状癌标本中的p53蛋白突变表达率高,恶性程度高,预后差,患者进行病理检查对于早期诊断有重要意义。