子宫特殊部位不典型异位妊娠4例误诊原因分析

目的：探讨子宫特殊部位不典型异位妊娠误诊的原因，总结异位妊娠误诊教训，提高早期诊断水平，避免误诊的发生。方法：对我院2011--2013年收治的4例症状不典型、子宫特殊部位异位妊娠误诊病例的临床资料进行回顾性分析，分析其相关因素。结果：经临床症状、超声、定期监测血HCG等检查确诊为宫内外复合妊娠1例，卵巢妊娠1例，宫颈妊娠1例，子宫输卵管间质部妊娠l例。其中l例行药物保守治疗，病灶逐渐有缩小，血尿HCG定量逐渐下降，顺利出院；其他3例手术患者均保留了子宫，术后7～8d痊愈出院。结论：异位妊娠误诊原因是多方面的，临床医师对病史及体征采集不全、不重视妇科检查、过分依赖辅助检查结果、对不典型异位妊娠认识不足以及患者自身对轻微症状缺乏重视等均是异位妊娠误诊的主要原因。详细询问病史，配合医技检查，密切观察疾病的发展变化，客观综合地分析病情，是降低误诊率、治疗成功的关键。

子宫特殊部位异位妊娠24例临床诊治分析

目的：探讨子宫特殊部位异位妊娠的临床诊治方法。方法：2010年10月-2012年8月笔者所在科共收治24例子宫特殊部位异位妊娠患者，对其临床特点及诊治进行分析。结果：经临床症状、阴道超声、血hCG定量及必要时宫腔镜检查确诊为宫颈妊娠6例，官角妊娠4例，子宫瘢痕妊娠12例，子宫肌壁妊娠2例。其中19例行药物保守治疗，病灶逐渐有缩小，血尿hCG定量逐渐下降，顺利出院；5例手术患者均保留’r子宫，术后6～10d恢复出院。结论：保守治疗成功的关键是早期诊断，并争取在短时间内控制胚胎发育，杀死胚胎，以免因胚胎生长而导致子宫破裂。手术治疗尽可能的避免子宫切除，保留生育功能。

经腹和经阴道超声诊断子宫内特殊部位异位妊娠74例对比分析

目的:分析经腹与经阴道超声诊断子宫内部特殊部位异位妊娠的临床效果。方法:选择2014年6月-2015年6月进行超声诊断的74例疑似宫内特殊部位异位妊娠患者,分别进行经阴道与经腹超声检查,对比分析两种方法的诊断结果与手术病理的符合率。结果:经阴道超声诊断间质部妊娠、峡部妊娠、宫颈妊娠、瘢痕妊娠、宫角妊娠准确率明显高于经腹部超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道超声诊断子宫内特殊部位异位妊娠具有较高的准确率,可作为临床诊断的首选手段。

不同术式特殊部位子宫肌瘤剔除术的临床效果比较

目的:探讨腹腔镜手术治疗特殊部位子宫肌瘤的临床应用价值。方法:比较68例腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术(观察组)和39例腹式特殊部位子宫肌瘤剔除术(对照组)的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率。结果:两组手术均获成功,术中无1例发生周围邻近器官损伤。两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率依次为:观察组(113±13.7)min、(99±11.9)mL、(33.4±6.3)h、(5.3±0.8)d、8.8%,对照组(83±7.2)min、(124±15)mL、(54±9.6)h、(7.2±0.6)d、20.5%。两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日及术后病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗特殊部位子宫肌瘤疗效显著,具有创伤小、住院时间短、恢复快等优点,如果具有熟练的腹腔镜操作技术,腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术安全可行。

特殊部位子宫内膜异位症71例临床分析

子宫内膜异位症（EM）是妇科常见疾病，按发生部位不同分3种：腹膜型、卵巢型、深部结节型：除了以上3种之外的其他类型统称为第4种类型（特殊部位），病灶可出现在身体其他各部位，如剖官产、会阴侧切口部位，膀胱、肾脏、输尿管、输卯管、鼻黏膜、乳房、脐、阑尾、肺等，往往由于症状隐匿，体征不典型，易发生误诊。本文就我院收治的特殊部位EM患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。

腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术治疗特殊部位子宫肌瘤的临床效果

目的对比腹腔镜子宫肌瘤剔除术(Laparoscopic myomectomy,LM)与阴式子宫肌瘤剔除术(Vaginal myomectomy,VM)治疗特殊部位子宫肌瘤的临床效果,为临床手术治疗提供依据。方法选择2016年4月至2018年4月医院收治的特殊部位子宫肌瘤患者64例,采用随机数表法分为A组和B组,每组各32例,A组采用LM治疗,B组采用VM治疗,对比两组患者临床疗效,术中术后情况,以及术后1个月月经恢复、并发症和复发情况。结果 A组和B组临床总有效率分别为90.63%、87.50%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);A组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院费用均显著高于B组患者,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者剔除肌瘤数目、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);随访半年,两组术后1个月月经恢复情况、并发症的发生率、复发率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式治疗特殊部位子宫肌瘤的临床疗效相当,均效果显著,VM较LM手术时间短、术中出血量少、胃肠功能恢复快,且住院费用相对较低,但阴道存在空间狭窄的问题,易造成相邻脏器损伤,两种手术方式均有其适应症和优势,因此在临床上应根据患者的实际情况选择手术方式,从而达到最佳手术效果。

子宫内特殊部位异位妊娠经腹和经阴道超声诊断分析及鉴别

选取笔者所在医院2011年3月-2015年3月60例子宫内特殊部位异位妊娠患者作为研究对象,分别采用经腹部超声诊断、经阴道超声诊断、经阴道联合经腹部超声诊断,对比分析上述三种诊断方案的临床效果。结果经阴道超声诊断及经腹部联合经阴道超声诊断的诊断准确率和不同妊娠类型的诊断鉴别结果符合率均显著优于经腹部超声诊断（P〈0.05）;经阴道超声诊断与经腹部联合经阴道超声诊断比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。子宫内特殊部位异位妊娠的诊断和鉴别均可采用经腹部超声诊断、经阴道超声诊断、经阴道联合经腹部超声诊断的方法,其中经阴道超声诊断及经阴道联合经腹部超声诊断的准确性更高。

腹腔镜套扎法治疗特殊部位子宫肌瘤的疗效评估

目的探讨腹腔镜套扎法治疗特殊部位子宫肌瘤的临床应用价值。方法比较85例常规腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术(对照组)和52例腹腔镜套扎法特殊部位子宫肌瘤剔除术(套扎组)的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院日及术后子宫恢复情况。结果两组手术均顺利完成,术中无一例发生周围邻近器官损伤或中转开腹。对照组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日分别为(91.11±32.06)min、(59.88±41.38)mL、(1.88±0.64)d、(5.02±0.57)d,套扎组分别为(82.15±27.53)min、(31.67±30.08)mL、(2.24±0.39)d、(5.17±0.66)d。两组患者的术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、术后肛门排气时间及住院日比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜套扎法治疗特殊部位子宫肌瘤在不延长手术时间、增加术后住院日的前提下,具有减少出血量的优点。

腹腔镜和常规腹式子宫肌瘤剔除术治疗特殊部位子宫肌瘤的临床观察

目的探讨腹腔镜和常规腹式子宫肌瘤剔除术治疗特殊部位子宫肌瘤的临床应用价值,进一步指导临床。方法选取我院2011年1月至2015年6月收治的特殊部位子宫肌瘤患者60例,按照随机对照原则,将患者分为观察组和对照组两组,每组30例。观察组30例患者行腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术,对照组30例患者行常规的腹式特殊部位子宫肌瘤剔除术。观察两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、镇痛药使用率、术后病率及术后随访情况进行对比分析。结果观察组患者术中出血量、肛门排气时间、住院时间、镇痛药使用率、术后病率情况明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),但手术时间明显长于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),术后随访子宫肌瘤残留、复发等情况两组比较无差异,无统计学意义(P>0.05)。结论与常规的开腹手术相比,腹腔镜下行特殊部位子宫肌瘤剔除术疗效满意,具有术中出血量少、住院时间短、术后恢复快等优点,是一种安全可行治疗特殊部位子宫肌瘤的方法,值得临床借鉴。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗特殊部位子宫肌瘤的疗效及对卵巢分泌功能的影响

目的:研究腹腔镜下子宫肌瘤切除术(LM)治疗特殊部位子宫肌瘤的疗效及对卵巢分泌功能的影响。方法:选择2017年5月~2020年5月特殊部位子宫肌瘤患者87例,简单随机将其分为TAM组(n=43)和LM组(n=44)。TAM组进行开腹子宫肌瘤切除术(TAM),LM组进行LM。对比两组的手术情况、应激反应和炎性因子水平、卵巢分泌功能情况。结果:术后排气时间、留置导尿时间、留置引流管时间、住院时间短于TAM组,差异有统计学意义(P<0.05),术后LM组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α低于TAM组,差异有统计学意义(P<0.05),术后LM组的卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)高于TAM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LM治疗特殊部位子宫肌瘤的手术创伤小,能够降低患者术后的应激反应和炎性因子水平,有利于患者卵巢分泌功能的恢复。

开腹手术与腹腔镜手术治疗特殊部位子宫肌瘤患者的效果比较

目的比较特殊部位子宫肌瘤患者采用开腹手术与腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选取2018年9月至2020年10月营口仁爱医院收治的120例特殊部位子宫肌瘤患者作为研究对象,依据手术方式的不同分为对照组(采用开腹手术治疗,57例)和试验组(采用腹腔镜手术治疗,63例),比较两组手术时间、住院时间、术后首次排气时间及术后首次下床活动时间;术前及术后5 d,记录并比较两组下腹疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评估]。结果试验组手术时间、住院时间、术后首次排气时间及术后首次下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后5 d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,采用腹腔镜手术治疗特殊部位子宫肌瘤患者有利于缩短手术时间与住院时间,促进术后胃肠道恢复,减轻腹部疼痛感,更便于患者下床活动。

子宫内特殊部位异位妊娠经腹和经阴道超声诊断分析及鉴别

目的:探讨子宫内特殊部位异位妊娠经腹和经阴道超声诊断分析及鉴别。方法:选择2010年5月至2017年5月期间我院收治的42例疑似子宫内特殊部位异位妊娠患者作为研究对象,全部患者分别行经腹和经阴道超声诊断,比较两种方式的准确性。结果:经腹部超声的异位妊娠诊断准确率为80.6%(29/36),经阴道超声检查的诊断准确率为97.2%(35/36),组间比较差异显著(P<0.05);经阴道超声仅1例子宫峡部妊娠未检出,经腹超声未检查子宫峡部妊娠。结论:经阴道超声能更准确的观测到子宫内情况,该法检查异位妊娠的准确率更高,值得在临床上广泛应用和推广。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗特殊部位子宫肌瘤的疗效及对卵巢分泌功能的影响

目的分析特殊部位子宫肌瘤治疗中腹腔镜下子宫肌瘤切除术的应用价值,探究该术式对于卵巢分泌功能的影响。方法选取82例特殊部位子宫肌瘤患者,按照电脑随机数法分为对照组与研究组,每组41例。研究组实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,对照组实施传统开腹子宫肌瘤切除术治疗。对比两组临床疗效。结果研究组手术时间长于对照组,而术中出血量少于对照组,引流管留置时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E_(2))水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者LH、FSH水平高于手术前,E_(2)水平低于手术前,且研究组患者LH、FSH水平高于对照组,E_(2)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子7(TNF-α)对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组IL-1、IL-6及TNF-α水平高于手术前,但研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗特殊部位子宫肌瘤具有安全性高、损伤性小、促进患者卵巢功能康复等优势,值得临床推广与应用。

腹腔镜在特殊部位子宫肌瘤剔除术中的应用

目的研究与观察腹腔镜在特殊部位子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法选取2014年2月至2016年3月期间于本院进行剔除术治疗的46例子宫肌瘤患者为研究对象,将46例手术患者随机分为对照组23例和观察组23例。对照组进行常规开腹手术,观察组则进行腹腔镜手术。然后统计比较两组的术中出血量、排气时间、术后住院时间及围术期的炎性应激指标。结果观察组的术中出血量、排气时间及术后住院时间均好于对照组,术后不同时间的炎性应激指标均低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论腹腔镜在特殊部位子宫肌瘤剔除术中的应用效果较好,对于机体的不良应激及术后康复相关方面的改善效果均相对更好。

腹腔镜下微创手术治疗特殊部位子宫肌瘤的安全性分析

目的评估特殊部位子宫肌瘤患者实施腹腔镜下微创手术治疗的临床效果及安全性。方法选取2020年3月~2021年3月夏津县人民医院78例特殊部位子宫肌瘤患者为研究对象,分组方法是随机数表法,将患者分成试验组与参照组,每组39例。参照组应用常规手术治疗、试验组应用腹腔镜下微创手术治疗,分析两组患者的手术前后卵巢功能指标、术后并发症情况、临床相关指标及手术前后免疫功能指标。结果两组子宫肌瘤患者手术前后卵巢功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后切口感染、盆腔粘连、残余肌瘤、低血压等并发症发生率较参照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者对比参照组出血量、疼痛感评分较低、排气时间统计指标较短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前免疫功能指标、手术后CD8^(+)差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者对比参照组手术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)统计指标较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特殊部位子宫肌瘤患者行腹腔镜下微创手术治疗效果显著,不会影响患者卵巢功能,患者安全性水平相对较高,患者的手术创伤相对较小,且能够保障患者的免疫系统功能。

单孔腹腔镜手术在特殊部位(FIGO 8型)子宫肌瘤中的应用

本术式患者采用膀胱截石位,气管直视下静脉插管全麻,消毒铺单后经脐创建入路,挂缝卵巢暴露手术视野,纵行切开子宫平滑肌瘤表面浆膜层,将子宫平滑肌瘤提拉,逐层剥去子宫平滑肌瘤包膜,辨识输尿管走形及子宫动脉,避免输尿管及血管损伤,双极电凝子宫平滑肌瘤表面包膜血管,并充分电凝基底部,避免瘤床出血。充分冲洗盆腔腹腔后在瘤床处加止血纱布,剪除悬吊卵巢缝线,再次探查腹腔和瘤床是否有出血和渗血情况。可吸收线逐层缝合关腹,闭合腹腔后完成脐部整形术。

特殊部位子宫内膜异位症11例临床分析

1．1一般资料我院自1993-2005年共收治子宫内膜异位症病例394例，其中特殊部位子宫异位症病例11例，约占2％，包括剖官产术后腹壁切口子宫内膜异位症9例，顺产分娩后会阴切口子宫内膜异位症1例，位于前庭大腺内子宫内膜异位症1例，均经手术切除后病理证实，患者年龄28—37岁，7例为初产妇，4例为经产妇。

左侧卵巢固有韧带部位孤立性囊性子宫腺肌瘤MRI误诊为卵巢颗粒细胞瘤的1例罕见病例分析

目的分析左侧卵巢固有韧带部位孤立性囊性子宫腺肌瘤磁共振成像(MRI)误诊为卵巢颗粒细胞瘤的1例罕见病例,总结分析误诊的原因及探讨防范误诊的措施。方法回顾性分析2022年7月湖北省妇幼保健院妇科收治的1例MRI误诊为卵巢颗粒细胞瘤的左侧卵巢固有韧带部位孤立性囊性子宫腺肌瘤罕见病例的诊疗过程及临床资料。结果患者入院后行腹腔镜探查术,术中完整切除该包块。快速病检示:可见异位内膜腺体组织。术后常规病检示:可见异位子宫内膜腺体,腺体排列规整,腺上皮细胞呈柱状,符合囊性腺肌瘤。术后患者情况可,无特殊不适。结论临床工作中应谨慎对待术前检查考虑为恶性肿瘤的未育患者,应结合术中所见及快速病检,及时调整手术方案,保护育龄期患者的生育力。