宫颈提拉缝合术在修复子宫疤痕憩室的应用疗效及对患者预后的影响

目的:探讨宫颈提拉缝合术在子宫疤痕憩室修复中的应用疗效及其对患者预后的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月深圳市宝安区妇幼保健院收治的108例子宫疤痕憩室再妊娠患者,将其分为对照组和观察组,每组各54例。两组患者均在剖宫产术中同时行子宫疤痕憩室修复,对照组患者采用传统常规缝合,观察组患者采用宫颈提拉缝合术。比较两组患者围术期指标,手术前、后3 d血清炎症水平,术后并发症发生率,术后月经恢复情况,临床疗效及复发率。结果:观察组患者术中及术后出血量均少于对照组,差异有统计学意义(t=12.479、10.401,P<0.05)。术后3 d两组患者的血清IL-2、IL-6、TNF-α水平均低于手术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=6.527、8.877、8.673,P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.967,P<0.05)。观察组患者术后月经来潮时间、月经量、持续时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=2.883、2.737、2.644,P<0.05)。观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.285,P<0.05)。随访6个月,观察组患者复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.967,P<0.05)。结论:宫颈提拉缝合术在剖宫产术中修复子宫疤痕憩室的应用可以减少围术期出血量及术后并发症,改善术后月经情况,提升临床疗效,降低复发率。

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产后子宫疤痕妊娠的临床价值分析

目的:分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者应用经阴道彩色多普勒超声进行诊断的临床效果。方法:抽取时间段为2019年10月至2021年12月,将在本院接受剖宫产后疑似子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,例数为72例,基于诊断方式将其划分为参照组与观察组,其中参照组应用经腹彩色多普勒超声检查,观察组以经阴道彩色多普勒超声方式展开检查,对比并分析两种检查方式的诊断效果。结果:经阴道彩色多普勒超声在准确率(91.66%)与灵敏度(92.64%)方面的数据均明显高于经腹彩色多普勒超声,差异显著,存在统计学意义(χ^(2)=4.515,P=0.033;χ^(2)=4.097,P=0.042)。结论:借助经阴道彩色多普勒超声方式对剖宫产后子宫疤痕妊娠患者施以检查,其临床诊断价值,能够清晰显示声像图像,为临床诊断提供科学的参考依据。

孕晚期子宫疤痕弹性成像技术在评估疤痕弹性中的价值分析

目的探讨子宫疤痕弹性成像技术及多维度超声技术在评估疤痕弹性中的价值。方法选取2022年1月至2023年1月我院接收的60例剖宫产术后再次妊娠孕晚期的孕妇,入院后所有孕妇均接受超声检查,在子宫下段肌层厚度≥1.5 mm时进行声触超声弹性成像技术(STE)检查,随后在二次剖宫产时术中采用Qureshi评分系统对子宫下段进行评估,分析孕晚期子宫疤痕弹性成像在疤痕弹性中的评估价值。结果根据子宫下段肌层厚度及弹性评分将孕妇分为弹性评分≤3分组38例和弹性评分>3分组22例,两组最大弹性模量(Emax)、平均弹性模量(Emean)、最小弹性模量(Emin)相比,差异有统计学意义(P<0.05);在二次剖宫产时术中采用Qureshi评分系统对子宫下段进行评估,弹性评分≤3分组分级情况优于弹性评分>3分组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经子宫疤痕弹性成像及多维度超声技术的联合检测可准确评估子宫下段瘢痕的形成,通过Emax、Emean、Emin及Qureshi评分分级情况,指导剖宫产术后再次妊娠孕晚期孕妇的诊治,可帮助其及时采取相关措施。

剖宫产后子宫疤痕处妊娠51例临床诊治分析

目的:探讨剖宫产后子宫疤痕处妊娠的临床诊治方法与效果,以便为临床诊治提供参考。方法:本次共计纳入对象51例,均为本院收治的剖宫产后子宫疤痕处妊娠(CSP)患者,纳入时间为2019年5月至2021年5月。纳入对象临床资料无缺失,临床诊断方法主要有阴道彩色多普勒超声或核磁共振成像(MRI),以及血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值检测,最终确诊符合子宫疤痕妊娠标准。根据治疗方案不同分为保守组(n=24)与手术组(n=27),保守组接受保守治疗,手术组接受手术治疗。比较两组治疗前后病灶直径、血清β-HCG值、病灶处血流丰富例数,以及治愈率、住院时间、治疗满意率。结果:手术组治愈率、治疗满意率更高,住院时间更短,与保守组比较差异显著(P<0.05);治疗前两组病灶直径、血清β-HCG值、病灶处血流丰富例数比较无明显差异(P>0.05),治疗后手术组病灶直径更短,血清β-HCG值更低,病灶处血流丰富例数更少,与保守组比较差异显著(P<0.05)。结论:对于剖宫产后子宫疤痕处妊娠患者,通过检测血清β-HCG值,同时配合阴道彩超或MRI检查,可明确诊断,同时选择合适的治疗方案疗效更好,相比保守治疗,手术治疗方案可提高治愈率,缩短住院时间,更好地促进血清β-HCG值下降,值得临床应用。

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫疤痕妊娠的价值

目的:分析经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值。方法:选取南通市通州区人民医院2018年2月—2022年12月收治的经MRI复诊或手术后病理确诊的剖宫产子宫疤痕妊娠患者92例进行研究。所有患者均进行经阴道与经腹部彩色多普勒超声检查,对比经阴道超声与经腹部超声诊断结果及声像分型。结果:经阴道超声误诊率为4.35%,漏诊率0.00%,均低于经腹部超声的13.04%、5.43%,而确诊率95.65%高于腹部超声的82.52%,差异均有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声声像分型为单纯型、团块型、宫腔型占比分别为60.22%、26.14%、13.64%,与经腹部超声声像分型的65.33%、26.67%、8.00%差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在剖宫产子宫疤痕妊娠诊断中,经阴道彩色多普勒超声能有效提高诊断正确率,且能清晰显示声像分型,为临床诊治提供有力依据,值得推广。

基于彩超“三分型”的剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的个体化治疗

目的 探讨基于彩超“三分型”的剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)的个体化治疗。方法 选取2015年4月至2021年4月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的225例CSP患者作为研究对象,根据彩超检查结果分为Ⅰ型组(n=75)、Ⅱ型组(n=75)、Ⅲ型组(n=75)。Ⅰ型组37例采取药物治疗,38例采取清宫术;Ⅱ型组37例采取清宫术,38例采取宫腔镜疤痕组织切除术;Ⅲ型组37例采取腹腔镜疤痕组织切除术,38例采取宫腔镜疤痕组织切除。统计并比较三组的治疗效果。结果 Ⅰ型组清宫术月经恢复时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、首次治疗成功率均优于药物治疗(P<0.05)。宫腔镜疤痕组织切除术手术时间长于清宫术,术中出血量多于清宫术;Ⅱ型组宫腔镜疤痕组织切除术月经恢复时间、β-HCG恢复正常时间、首次治疗成功率均优于清宫术(P<0.05)。Ⅲ型组宫腔镜疤痕组织切除术手术时间、月经恢复时间、β-HCG恢复正常时间、术中出血量均优于腹腔镜疤痕组织切除术(P<0.05)。Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组首次治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于彩超“三分型”的个体化治疗方案治疗CSP效果确切,安全性良好。

腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的效果

目的:分析腹部超声在诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂方面的效果。方法:将2018年1月至2020年12月本院所收治的70例剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂患者作为此次研究的主要对象,并且患者全部接受手术治疗。将手术结果作为金标准,然后与腹部超声检查的结果进行对比,判断两种方式的诊断准确率。结果:腹部超声检查的诊断准确率达到了95.7%,和手术诊断结果的差异不显著,两组之间数据不具备统计学意义(P>0.05);在肌层缺失最小范围、肌层缺失最大范围两个指标上,腹部超声诊断的结果和手术诊断结果相比无显著差异,数据不具备统计学意义(P>0.05)。结论:腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的准确率较高,而且安全可靠,能够以此为基础确定相应的临床方案。

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值探究

分析在剖宫产子宫疤痕妊娠诊断中给予经引导彩色多普勒超声的作用。方法 研究中随机抽取136例剖宫产子宫颈疤痕妊娠产妇作为实验对象,因研究需对结果展开深入对比,以此来判别不同护理对策的可行性,所以还需做好分组工作,采取摇号方式随机将其分为应用经腹部彩色多普勒超声检查方法的对照组与经阴道彩色多普勒超声检查方式的观察组两个组别,均为68例,对应用情况进行深入分析与对比。结果 经实验结果表明,观察组确诊率高于对照组,分别为94.12%与83.82%(P<0.05);但两组声像学检验结果经对比无统计学意义(P>0.05);与此同时相比对照组,观察组患者对诊断满意度较高(P<0.05)。结论 在剖宫产子宫疤痕妊娠诊断中应用经阴道彩色多普勒超声技术手段,诊断准确率相对较高,相比经腹部超声患者满意度较高,可为后期治疗工作提供精确的数据信息,切实提高治疗效果。

子宫疤痕妊娠的经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断效果分析

探讨子宫疤痕妊娠的经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断效果。方法选择疑似子宫疤痕妊娠患者73例为对象,采用经腹及经阴道彩色多普勒超声,将手术治疗结果作为金标准,观察两种检查方式的诊断效果。结果 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫疤痕妊娠灵敏度98.57%高于经腹部88.57%,特异度100.0%高于经腹部66.67%,准确度98.63%高于经腹部87.67%,阳性预测值100.0%高于经腹部98.41%,阴性预测值75.0%高于经腹部20.0%。阴道彩色多普勒超声子宫疤痕妊娠检出率高于经腹部,P<0.05。结论 经阴道彩色多普勒超声对子宫疤痕妊娠的诊断效能高,有较高诊断灵敏度与特异度,可对患者妊娠情况有效鉴别。

子宫疤痕部位妊娠护理的临床应用效果探析

针对以子宫疤痕妊娠为诊断的患者,在开展优质护理期间,观察分析其护理应用效果。方法 从本院选取的以子宫疤痕妊娠为诊断的患者共涉及50例,以2022年1月至2023年1月为时间段,以随机数字表法为分组工具,每组以25例患者予以选取,对照组开展以科室常规护理为措施的相关工作,观察组开展以优质护理为措施的相关工作。结果 经对观察组患者的疼痛程度予以评测,其在不同时间段的评分数值处于更低水平(P<0.05)。经对观察组患者的心理状况展开评测,其焦虑抑郁情绪数据均更低于对照组(P<0.05)。经对患者的临床指标予以评测,得出观察组的数据均更低(P<0.05)。经对观察组的生活质量评测,观察组得到数据均更高(P<0.05)。经对观察组患者的满意度予以观测,其满意度数据更高(P<0.05)。结论 经对以子宫疤痕妊娠为诊断的患者,组织开展优质护理管理办法后,在护理期间患者疼痛、不良情绪有所改善,缩短住院时间,生活质量得到提升,护患关系和谐相处。

阴式子宫疤痕妊娠清除术的围手术期观察与护理

总结2010年1月~2013年9月本科行阴式子宫疤痕妊娠清除的围手术期患者观察与护理的方法,包括术前心理护理,术前准备,术后病情观察、预防感染、出院指导等,7例经阴式子宫疤痕妊娠清除术的患者均治愈出院,出院随访7例患者术后血HCG均在术后l^3周恢复正常,术后阴道流血少,术后1周左右阴道出血止。认为精心的围手术期护理是手术成功的保障,有利于患者早日康复。

不同方法治疗有症状子宫疤痕憩室的临床效果观察

目的探讨不同方法治疗子宫疤痕憩室的临床效果。方法选取2010年8月-2013年8月我院收治的有经间期出因或经期延长的子宫疤痕憩室患者94例为研究对象,根据患者临床治疗方法的差异进行分组,分成了口服药物组、宫腔镜组和阴式手术组。比较三组者的治愈病状改善情况,阴式手术后疤痕的厚度。结果阴式手术组患者的临床疗效显著高于宫腔镜组及口服避孕药组,组间数据比较差异均有统计学意义(P<0.05),阴式手术组术后疤痕厚度较术前相比有显著性差异。结论采用阴式子宫疤痕憩室切除术治疗子宫疤痕憩室的临床整体效果较好,是临床治疗子宫疤痕憩室的理想方式之一。

不同方法治疗有症状子宫疤痕憩室的临床疗效对比

目的探讨采用宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术和阴式子宫疤痕修补术治疗有症状子宫疤痕憩室的临床疗效。方法 68例有症状子宫疤痕憩室患者,按照入院顺序分为A、B组,各34例。A组患者采用宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术,B组患者采用阴式子宫疤痕修补术,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果 A组患者治愈26例(76.47%)、有效7例(20.59%)、无效1例(2.94%),总有效率为97.06%,B组治愈17例(50.00%)、有效10例(29.41%)、无效7例(20.59%),总有效率为79.41%;A组总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间及住院费用分别为(42.5±10.5)min、(3.4±0.2)h、(28.2±10.7)ml、(4.5±2.0)d和(11268.2±867.8)元,B组分别为(57.3±12.2)min、(3.3±0.3)h、(46.8±11.3)ml、(8.5±2.5)d和(8759.6±674.5)元;A组手术时间、术中出血量及住院时间方面均优于B组,住院费用明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组肛门排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术比阴式子宫疤痕修补术治疗子宫疤痕憩室的手术时间短、术中出血量较少,大大缩减住院时间,且治疗效果显著,值得临床应用。

阴式手术治疗剖宫产术后子宫疤痕憩室出血的疗效观察

目的：分析阴式子宫疤痕憩室切除术治疗剖宫产术后子宫疤痕憩室出血的临床效果。方法收集我院2012年3月-2014年1月期间诊治的36例剖宫产术后子宫疤痕憩室出血患者作为研究对象，随机分为观察组（18例）和对照组（18例），观察组患者应用阴式子宫疤痕憩室切除术治疗，对照组患者口服避孕药治疗，观察两组患者的疗效。结果研究结果显示，两组患者经治疗后取得了良好的效果，出血得到明显控制，术后实施为期一年的随访，观察组患者的月经期恢复至4-10天，平均（7.26±1.69）天，有4名患者复发，复发率为22.22%，对照组患者的月经期恢复至3-10天，平均（7.31±1.58）天，有11名患者复发，复发率为61.11%，观察组一年复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论阴式子宫疤痕憩室切除术治疗剖宫产术后子宫疤痕憩室出血具有良好的临床效果，且优于口服避孕药治疗方式。

腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床研究

目的探讨超声检查对剖宫产后子宫前壁下段肌层疤痕破裂的诊断价值,以指导临床及时采取必要的治疗措施,保障母胎安全。方法腹部超声检查有剖宫产史并再次妊娠至中、晚期的孕妇,诊断子宫前壁下段肌层疤痕缺陷82例。其中局部肌层菲薄(厚度<1.0 mm)49例,局部肌层缺失33例。上述所有患者在超声检查后12 h内行再次剖宫产术,其中77例术中成功探查瘢痕。将术前超声检查结果与术中所见比较,评价超声检查对子宫疤痕破裂的诊断价值。结果超声诊断前壁下段肌层疤痕缺陷与手术结果对照,符合率为87.0%,其中诊断子宫破裂及不全破裂的符合率为84.4%。结论超声检查可准确评估剖宫产后再次妊娠时子宫疤痕缺陷,对临床医师及时采取必要治疗措施有重要指导意义。

224例剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析

目的：比较剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）不同治疗方法的临床疗效。方法：回顾分析在福建省妇幼保健院妇产科诊治的224例CSP患者,按首治方案分组：药物治疗加清宫术（A组）,子宫动脉栓塞（UAE）加清宫术（B组）,经腹CSP病灶切除加修补术（C组）,腹腔镜下CSP病灶切除加修补术（D组）。根据治疗药物不同将A组再分为：甲氨蝶呤（MTX）（局部/全身）组（A1组）,天花粉组（A2组）,MTX（局部/全身）加天花粉组（A3）,米非司酮组（A4）。根据术前是否行UAE,将C组分为：术前未行UAE（C1组）,术前行UAE（C2组）。结果：A、B、C、D组的治疗成功率分别为90.12%、95.61%、100%和100%,差异无统计学意义（P=0.255）;入院时血β-HCG、CSP分型、手术出血量、手术时间、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A1~A4组的治疗成功率分别为85.37%、100%、83.33%、96.43%,差异无统计学意义（P=0.381）,入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度、手术出血量、手术时间差异无统计学意义（均P〉0.05）,住院时间和住院费用差异有统计学意义（均P=0.000）。C1、C2组的治疗成功率均为100%;入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度和住院费用差异有统计学意义（均P〈0.05）;手术出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：根据入院时血β-HCG水平、B超情况选择恰当的治疗方案,均能取得好的临床效果。药物治疗采用MTX、或天花粉、或米非司酮临床效果相似,住院时间长,费用增加。UAE后清宫术,可以减少术中出血量。经腹疤痕妊娠病灶切除加子宫修补,术前行UAE未减少术中出血量。

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠51例临床分析

目的:分析51例确诊为剖宫产术后疤痕妊娠病例的临床表现、诊断、处理、治疗经过及预后。方法:诊断主要依据B超检查、全子宫切除标本及病理;治疗用MTX肌注20例,静滴MTX加孕囊穿刺术7例,天花粉肌注9例,忽略疤痕妊娠人工流产术时大出血,术后使用MTX加米非司酮或单用米非司酮治疗8例,因大出血行全子宫切除术8例(其中1例药物治疗失败)。结果:药物治疗36例,失败1例(行全子宫切除术),余35例治疗后正常转经,4例一年后再次妊娠,无明显副作用及并发症。忽略疤痕妊娠人工流产术中均有大出血史,平均出血量658±244ml,因大出血行全子宫切除术者,平均出血量2800±1450ml。结论:疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现疤痕部位妊娠,采用药物治疗是一种安全有效的方法。

阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的效果分析研究

目的:本研究对阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的疗效观察,为临床诊断提供参考。方法:选择我院2010年1月至2015年3月期间诊治的剖宫产术后疤痕妊娠患者151例进行分析。所有患者随机分为两组;常规治疗组(n=79)和阴式手术组(n=71)。常规治疗组行B超引导下负压吸宫术,阴式手术组患者行经阴道子宫疤痕病灶清除术+疤痕修补术。分析两组患者术后β-HCG的转阴时间及子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失时间、术后6个月B超切口肌层厚度、术中出血量、手术时间、住院天数及治疗后阴道流血时间及月经恢复之间变化。结果:与常规治疗组相比,阴式手术组患者β-HCG转阴时间短(P<0.01)、术后子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失快(P<0.01),术后切口肌层厚度厚(P<0.01),治愈率高、手术出血量少(P<0.01),但手术时间长(P<0.01);常规治疗组阴道流血时间及正常月经恢复时间明显长于阴式手术组,且术后需追加甲氨蝶呤的比例明显高于阴式手术组(P<0.01)。结论:阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的效果良好,值得临床推广。

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效.方法收集昆明医科大学第二附属医院2006年6月至2011年6月收治的32例剖宫产术后子宫疤痕妊娠病例,回顾分析子宫动脉栓塞术参与其治疗的临床效果.结果 32例CSP患者中26例直接行子宫动脉栓塞术(UAE)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗,栓塞后11例行清宫术,另15例未行清宫,均预后良好;6例行MTX保守治疗,2例HCG降至正常,4例清宫,2例治愈,2例因清宫术中大出血急诊行UAE止血.结论 UAE是一种有效的治疗CSP的方法,且UAE术后不必常规清宫治疗,对于CSP患者清宫过程中发生的大出血,UAE也是一种十分有效的止血方法.