六西格玛管理法在眼科日间手术患者中的护理效果及对并发症发生率的影响

【目的】探讨六西格玛管理法在眼科日间手术患者中的护理效果及对并发症发生率的影响。【方法】选择2022年1月至4月本院收治的300例眼科日间手术患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组150例。对照组采用常规护理管理,观察组采用六西格玛管理法。比较两组患者手术时间、苏醒时间以及日间中心留观室停留时间,采用纽卡斯尔护理满意度(NSNS)量表评估两组患者的护理满意度,比较两组术后7 d内的并发症发生率。【结果】观察组患者手术时间、苏醒时间、日间中心留观室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为94.00%(141/150),高于对照组的87.33%(131/150),差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d内,观察组的并发症发生率为4.67%(7/150),低于对照组的11.33%(17/150),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】六西格玛管理法应用于眼科日间手术患者中可提高手术效率,促进患者康复,提高患者的护理满意度,并有效降低并发症的发生率。

成人合并症评估-27评分系统在子宫内膜癌患者术后病理分期、术后并发症发生风险、死亡风险中的预估价值

[目的]探讨成人合并症评估-27(ACE-27)评分系统在子宫内膜癌(EC)患者术后病理分期、术后并发症发生风险、死亡风险中的预估价值.[方法]选取2017年2月至2018年6月在本院诊治的84例EC患者,在患者手术前、化疗前采用ACE-27评分系统评估术后病理分期、术后并发症发生风险及死亡风险等,收集患者术后病理分期、术后并发症、生存率,比较不同ACE-27评分患者的疾病相关指标差异,采用皮尔逊系数确定数据间相关性.[结果]术前不同ACE-27评分患者的化疗前ACE-27评分、手术病理分期、术后发生并发症及12月内生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);84例患者术前ACE-27评分为0分、1分、2分、3分患者占比与化疗前比较,差异无统计学意义(Z=1.348,P=0.178);术前ACE-27评分与化疗前ACE-27评分、手术病理分期呈正相关(P<0.05),与患者12个月生存率呈负相关(P<0.05).[结论]在术前或化疗前采用ACE-27评分对EC患者术后病理分期、术后并发症发生风险、死亡风险进行早期预估,在临床护理过程中,护理人员可依据ACE-27评分高低,更全面地了解患者的死亡风险、术后并发症风险、术后病理分期,以便为EC患者临床护理提供更为精准的个性化护理方案.

胰腺外伤的手术治疗及并发症预防研究

目的:总结胰腺外伤的手术治疗术式的选择及并发症的预防治疗。方法将84例胰腺外伤病患者分为两组,对照组(21例)行胰腺修补术,观察组(21例)行部分切除术,比较两组患者的疗效及并发症的治疗预防。结果:所有患者均接受手术治疗,观察组的治疗效果优于对照组,有显著性差异,且其并发症发生率显著少于对照组。结论:胰腺闭合性损伤临床表现隐匿,手术方式应根据胰腺及周围脏器损伤情况决定,充分引流是预防术后并发症的关键。

不同体位对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者呼吸循环功能及术后并发症的影响

目的探讨不同体位对腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术患者呼吸循环功能及术后并发症的影响。方法选择2010年2月-2015年1月我院收治的子宫肌瘤，且行子宫肌瘤剔除术患者90例为研究对象，随机分为A组、B组和C组，各30例。A组采用水平仰卧位，B组采用侧卧位，C组采用膀胱截石位。在摆好体位后5min、15min、30min和45min，记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（sP02）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压值（Ppeak），观察手术时间、苏醒时间和术后并发症情况。结果三组手术时间、苏醒时间、术后并发症以及各时间点HR、MAP比较无显著性差异（P〉0．05）；B组、C组15min、30min MAP与5min比较有显著性差异（P〈0．05）；B组15min、30min PETCO2、Ppeak高于A组和C组（P〈0．05），A组与C组比较元显著性差异（P〉0．05）；B组15min、30min Ppeak与5min比较明显升高（P〈0．05）；三组15min、30min PETCO2与5min比较明显升高（P〈0．05）。结论腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术体位变化对手术时间、苏醒时间、并发症、HR和MAP的影响相似，对患者呼吸功能的影响最大。

经阴道非脱垂子宫切除术中损伤及相关并发症临床分析

目的探讨经阴道非脱垂子宫切除术常见并发症的发生原因及预防措施。方法对2008年1月至2014年6月经阴道非脱垂子宫切除术中损伤及术后发生相关并发症患者的临床资料进行回顾性分析,并分析和探讨其发生原因及预防措施。结果 1 120患者中28例(2.50%)发生相关损伤及并发症。其中膀胱损伤4例,肠道损伤1例,中转开腹3例,术中大出血3例,盆腔血肿1例,残端出血7例,残端感染4例,右小腿肌间静脉血栓1例,尿路感染4例。28例患者经治疗均无后遗症。结论经阴道非脱垂子宫切除术较易发生相关损伤及并发症,特别是有盆腔粘连、子宫较大者,需掌握一定的手术技巧及严格把握手术适应证。

信息协作平台支持的围术期疾病管理模式在子宫内膜异位症患者中的应用价值

【目的】探讨信息协作平台支持的围术期疾病管理模式在子宫内膜异位症患者中的应用价值。【方法】选取2022年1月至12月本院收治142例子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组71例。对照组采用常规围术期疾病管理模式,观察组采用信息协作平台支持的围术期疾病管理模式。比较两组患者不同时间的应对方式评分和围术期应激反应指标。【结果】入院当日,两组患者简易应对方式量表(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)积极应对和消极应对评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前1 d,两组患者SCSQ积极应对评分均较入院当日显著提高,SCSQ消极应对评分均较入院当日显著降低(P<0.05),且观察组患者SCSQ积极应对评分高于对照组,SCSQ消极应对评分低于对照组(P<0.05)。两组患者术前1 d、术后当日、术后1 d心率(Heart Rate,HR)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)均高于入院当日(P<0.05),对照组术后3 d HR、SBP、DBP均高于入院当日(P<0.05);入院当日,两组患者HR、SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术前1 d、术后当日、术后1 d、术后3 d的HR、SBP、DBP均低于对照组(P<0.05)。【结论】信息协作平台支持的围术期疾病管理模式能在围术期提供丰富的疾病和手术相关知识,且便于患者对相关知识的获取和掌握,不仅有助于改善子宫内膜异位症患者应对方式,且对减轻患者围术期应激反应也有积极作用。

妊娠合并子宫肌瘤孕妇妊娠期子宫肌瘤变化及剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性分析

【目的】探讨妊娠合并子宫肌瘤孕妇妊娠期子宫肌瘤变化及剖宫产术中剔除子宫肌瘤的安全性。【方法】选取2019年2月至2022年12月在郑州四六〇医院进行的剖宫产手术118例妊娠合并子宫肌瘤孕妇,所有孕妇均接受妊娠期子宫肌瘤直径随访,依据剖宫产术中是否剔除子宫肌瘤分为观察组(剖宫产术中剔除子宫肌瘤,n=54)和对照组(剖宫产术中不剔除子宫肌瘤,n=64)。比较不同孕周孕妇初期和末期肌瘤最大直径及两组治疗效果、手术指标、不良反应发生情况、新生儿Apgar评分。【结果】孕16~27^(+6)周、孕28~36^(+6)周及孕37周至分娩孕妇初期肌瘤最大直径与末期肌瘤最大直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);孕4周~孕15^(+6)周末期肌瘤最大直径显著大于初期肌瘤最大直径(P<0.05),分娩前肌瘤最大直径大于孕4周肌瘤最大直径(P<0.05)。观察组总有效率为96.15%,显著高于对照组的71.67%(P<0.05)。两组患者术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为11.11%,与对照组的7.81%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿Apgar评分为(8.56±0.55)分,与对照组的(8.59±0.57)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】妊娠合并子宫肌瘤孕妇孕早期子宫肌瘤增长较快,孕中期、孕晚期子宫肌瘤增长减慢,剖宫产术中剔除肌瘤产妇治疗效果更好,对产妇及新生儿影响较小,且安全性高。

“口腔疾病诊疗并发症”第二版出版发行

由武汉大学口腔医学院赵怡芳教授主编的《口腔疾病诊疗并发症》是一本综合性口腔医学参考书，全书共三十章，约75万字。内容涉及口腔颌面外科学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学等临床学科。该书详细阐述口腔医学各临床专业范围内与诊断和治疗有关的常见并发症的原因、预防和处理，以及相关基础理论。内容丰富，且紧密结合临床实际，有很强的针对性和实用性，是一本颇有价值的专业参考书，适用于各级口腔科医师及口腔专业的大学生、研究生阅读。

2014年第四届甲状腺疾病(上海)国际论坛暨第七届全国内分泌外科学组会议通知

由中华医学会外科学分会内分泌外科学组、上海交通大学附属第六人民医院暨甲状腺疾病诊治中心主办的2014年第四届甲状腺疾病（上海）国际论坛暨第七届全国内分泌外科学组会议将于2014年10月17—19日在上海召开。大会将邀请近百名国内知名专家和国外著名学者前来授课和进行手术演示,其内容在上届会议的基础上更新70%以上。大会不仅将探讨甲状（旁）腺疾病的核心问题,包括诊治规范化、手术并发症防治、多学科协作、基础研究及相关新理念和新进展等，而且还将介绍和现场手术演示各种新型内镜甲状腺外科技术，如经乳晕途径、腋窝途径、单孔手术和经口途径甲状腺手术。

老年结、直肠癌术后肺部并发症危险因素分析

为探讨老年结、直肠癌患者术后肺部并发症的相关危险因素。笔者回顾性分析近4年间手术治疗的3 3 0例6 0岁以上结、直肠癌患者术后肺部并发症(PPC)发生的情况。结果示3 3 0例中有7 2例出现PPC,发生率为2 1.8 0%,死亡5例,病死率占全组患者的1.5 1%,占PPC患者的6.9 4%。PPC发生率如下:年龄>8 0岁者为4 2.3 0%;体重指数>2 5者为2 7.3 8%;有吸烟史者为3 7.0 0%;有慢性阻塞性肺疾病(COPD)史者为3 3.5 6%;上腹部手术为3 7.3 9%;手术时间>2 h者为24.60%。提示PPC的发生与高龄、肥胖、吸烟史、COPD史、手术部位、手术时间有明显关系,是相关的危险因素。

腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症分析

目的:总结腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症及原因,探讨减少并发症的方法。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科采用腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的81例患儿的临床资料。分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等。结果:81例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹病例。10例患儿术中发现合并畸形,其中合并环状胰腺6例,合并十二指肠隔膜4例。术后发生肠扭转3例(3.7%),其中2例分别于术后1周和3个月时行开腹手术,术中证实肠扭转大部分中肠坏死,家属放弃治疗后死亡;1例于术后6个月因肠扭转再次行腹腔镜手术治疗,未再发肠扭转。术后发生盲肠穿孔1例(1.2%),术中电刀烧灼阑尾残端过程中阑尾根部结扎处可见气泡产生,可能与局部受热或电灼伤有关。术后发生乳糜腹1例(1.2%),经保守治疗后好转。术后发生粘连性肠梗阻3例(3.7%),经保守治疗后缓解。结论:腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良是切实可行的方法。腹腔镜操作技术的不断成熟以及围手术期管理的加强可有效减少并发症的发生。

急性下肢动脉缺血的手术治疗和术后并发症的防治:附32例报告

目的探讨急性下肢动脉缺血的有效治疗措施及并发症的防治方法。方法回顾性分析32例急性下肢动脉缺血患者的诊治经验。4例行非手术治疗,28例行急诊手术,其中25例行股动脉切开Fogarty导管取栓术(7例同时行血管成型术),3例取栓后行截肢术。结果非手术组死亡1例,手术组无死亡病例。3例截肢,28例肢体得以保存。结论急诊股动脉切开取栓术为治疗急性下肢动脉缺血的首选治疗方案。该方法有助于降低病死率和截肢率。

合并慢性阻塞性肺疾病的自发性气胸微创外科治疗评价

目的:评价电视胸腔镜手术(VATS)及胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的效果。方法:对2005年2月至2010年8月,我院收治的46例合并慢性阻塞性肺病的自发性气胸微创外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:临床治愈45例(97.83%),1例死于呼吸衰竭(2.17%),术后随访6月至2年无复发。结论:COPD并发自发性气胸经微创外科治疗手术安全可靠、并发症少、治疗效果好。

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型瘢痕妊娠的疗效观察

【目的】探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效及安全性。【方法】收集2015年3月至2018年12月在本院确诊外生型CSP的92例患者的临床资料,按照治疗方式分为清宫术组(对照组,n=42)与UAE联合宫腔镜手术组(观察组,n=50)。记录两组术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间、包块完全吸收时间、术后人绒毛促性腺激素(HCG)转阴时间及月经恢复时间,统计手术并发症发生率,比较两组术后不同时间疼痛视觉模拟评分(VAS)及世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分。【结果】观察组术中出血量显著少于对照组,肛门首次排气时间、住院时间、术后HCG转阴时间、包块完全吸收时间、月经恢复时间均短于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率、术后不同时间点VAS评分均显著低于对照组;生活质量评分显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】UAE联合宫腔镜手术治疗外生型CSP可减少患者术中出血,缩短术后康复时间,降低并发症发生率,其安全性高,且可减轻患者术后疼痛,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

子宫良性病变全子宫切除术后并发深静脉血栓形成6例分析

目的:探讨子宫良性病变行经腹全子宫切除术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗方法及治疗后并发阴道残端出血的处理。方法:1999-11/2004-11回顾性分析6例全子宫切除术后并发DVT的治疗方法及2例并发阴道残端出血的处理。结果:6例在常规剂量的尿激酶、速避凝的溶栓治疗下,静脉复通,下肢局部水肿消退。6例溶栓治疗后1例发生阴道残端出血,局部止血后继续行抗凝减量溶栓治疗,未再出现阴道出血;1例局部处理有效后未行溶栓治疗,仅单纯抗凝治疗,结果DVT复发。结论:DVT溶栓治疗并发阴道残端出血局部处理有效情况下,减量应用速避凝加尿激酶抗凝溶栓治疗,可取得安全、有效的溶栓效果,预防DVT复发。