糖尿病血管并发症病因学研究进展

糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和生命健康。在我国20岁以上人群中糖尿病的患病率高达9．7％，约有9240万成年人在受糖尿病折磨。糖尿病对机体的危害源于糖尿病并发症，尤其是糖尿病血管并发症。

肝移植术后胆道并发症的病因探讨

肝移植已成为终末期肝病最有效的治疗手段之一,但术后仍有10％～40％患者出现胆道并发症(biliary complica- tions,BC)．其中6％～13％需再次肝移植,病死率近19％。BC的发生及诊治效果直接关系到患者的预后,本文就肝移植术后BC的致病因素及发病机制作一综述。

老年稳定期慢性阻塞性肺疾病并发贫血52例病因分析

目的:探讨老年稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)并发贫血的发病率和影响因素。方法:对52例老年稳定期COPD患者检测血常规、肺功能(FEV1%)、体质指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。以血红蛋白(HB)浓度为标准,分为贫血组和非贫血组,比较两组年龄、肺功能、营养状态和炎性细胞因子水平。结果:老年稳定期COPD患者贫血发生率为30.8%,与非贫血组比较,贫血组FEV1%显著增高,患者年龄较大,ALB降低,CRP、IL-8、TNF-α增高。HB与ALB显著正相关,与年龄、FEV1%、CRP、IL-8、TNF-a均显著负相关。结论:老年稳定期COPD患者并发贫血发生率高;低氧对红细胞增生的刺激作用可减少COPD并发贫血的发生率;蛋白质营养不良是影响COPD并发贫血的因素之一;多种炎性细胞因子持续增高是COPD并发贫血发病的重要机制。

母牛急性产褥期子宫炎的病因学分析

产后奶牛子宫炎极为常见,最好是用生物学钟形曲线来描绘其疾病谱.子宫炎和子宫外膜炎最严重的后果是子宫壁全层感染继发浆液渗出,进而导致腹膜和骨盆的并发症.子宫外膜炎很少见,有致命的危险,多数继发于严重的难产.

妊娠期高血压疾病病因学研究及防治进展

妊娠期高血压疾病原简称娠高征。 妊高征（PIH）是妊娠期特有的疾病，是一种常见的、严重的产科并发症，其发病率7～10％，发生于妊娠20周以后，主要特征为高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，是导致孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因之一。因此，防治PIH对保障母婴安全具有重要意义。

老年结、直肠癌术后肺部并发症危险因素分析

为探讨老年结、直肠癌患者术后肺部并发症的相关危险因素。笔者回顾性分析近4年间手术治疗的3 3 0例6 0岁以上结、直肠癌患者术后肺部并发症(PPC)发生的情况。结果示3 3 0例中有7 2例出现PPC,发生率为2 1.8 0%,死亡5例,病死率占全组患者的1.5 1%,占PPC患者的6.9 4%。PPC发生率如下:年龄>8 0岁者为4 2.3 0%;体重指数>2 5者为2 7.3 8%;有吸烟史者为3 7.0 0%;有慢性阻塞性肺疾病(COPD)史者为3 3.5 6%;上腹部手术为3 7.3 9%;手术时间>2 h者为24.60%。提示PPC的发生与高龄、肥胖、吸烟史、COPD史、手术部位、手术时间有明显关系,是相关的危险因素。

心脏死亡供者肝移植受者胆道并发症风险因素分析

目的：分析心脏死亡器官捐献（ DCD）肝移植受者术后胆道并发症发生的高危因素。方法：收集浙江大学医学院附属第一医院2010年10月—2013年10月施行的109例DCD肝移植手术的临床资料，回顾分析供者因素对受者胆道并发症的影响。结果：109例DCD肝移植受者术后共24例发生胆道并发症，发生率为22.0％。单因素分析显示胆道并发症组与对照组间的热缺血时间（ P＜0.001）及ICU住院天数（ P＝0.013）差异均有统计学意义；ABO血型是否相容差异无统计学意义（ P＞0.05）；使用升压药及患者脂肪肝有增加术后胆道并发症的趋势。多因素分析显示热缺血时间（P＝0.001，OR＝1.328，95％可信区间为1.124～1.526）和ICU住院天数（ P＝0.012，OR＝0.840，95％可信区间为0.732～0.963）是术后胆道并发症的独立危险因素。结论：胆道并发症仍然是DCD肝移植术后的主要难题，热缺血时间和ICU治疗是受者术后胆道并发症的独立危险因素。在供肝紧缺的情况下，使用ABO血型不相容的供肝不失为拯救生命的有效方法。

无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭PaCO_2、SpO_2的影响

目的:探讨无创呼吸机对COPD并发呼吸衰竭PaCO_2、SpO_2的影响。方法:将122例COPD并发II型呼吸衰竭患者随机分为两组,在常规治疗基础上,观察组61例采用吸氧联合无创呼吸机治疗,对照组61例仅采用低流量吸氧治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后PaO_2、PaCO_2、SpO_2、RR、HR,治疗后不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为80.3%,显著高于对照组的63.9%(P<0.05)。治疗后观察组患者PaO_2、PaCO_2、SpO_2均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者RR、HR均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗过程中的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创呼吸机可有效改善COPD伴II型呼吸衰竭患者PaO_2、PaCO_2、SpO_2指标,可迅速缓解患者的呼吸困难,不良反应少。

原位肝移植术后胆道并发症的防治

目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的防治方法。方法 回顾性分析 1 3例原位肝移植中术后4例胆道并发症的临床资料 ,对其余 9例未发生胆道并发症的经验进行总结。结果 胆道并发症发生率30 .7% ,3例治愈 ,1例死于肝动脉血栓形成引起的胆总管吻合口漏。结论 早期胆漏常发生于吻合口 ,可采用胆总管重新吻合 (端端吻合或胆肠吻合 )治疗 ,手术操作中避免胆管缺血可有效预防吻合口漏。肝动脉血栓形成预后差。不放置T管可避免与T管有关的并发症。吻合口狭窄可采用介入治疗或手术治疗。

炎症反应与慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的关系分析

目的:探讨患者全身炎症反应及其程度与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的关系。方法:将60例COPD并发肺动脉高压患者作为研究组,选取同期入院接受治疗的COPD肺动脉高压正常患者60例作为对照组。两组患者均明确诊断并经茶碱缓释片、氯溴索口服液等常规治疗,分别测量并比较两组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值以及血清C反应蛋白(CRP)水平、白介素(IL-6)水平、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、血浆B型脑尿钠(BNP)水平,分析炎症反应程度与COPD并发肺动脉高压的关系。结果:研究组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值[(58.3±24.5)、(76.3±25.3)、(58.2±15.3)、(67.2±10.4)、(0.8±0.4)]较对照组患者[(54.3±25.4)、(72.1±25.7)、(53.3±15.8)、(61.3±10.6)、(0.5±0.3)]明显偏高(P<0.05),且其血清CRP水平、IL-6水平、TNF-α水平及血浆BNP水平[(6.9±5.8)mg/L、(110.4±53.5)ng/L、(19.6±10.5)ng/L、(138.9±64.3)ng/L]较对照组患者[(2.7±1.3)mg/L、(72.4±24.5)ng/L、(13.1±4.9)ng/L、(58.5±32.7)ng/L]也明显偏高(P<0.05)。Logistics回归分析提示患者CRP及BNP水平与COPD并发肺动脉高压呈正相关(P<0.05)。结论:COPD并发肺动脉高压氧患者血清CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平较COPD肺动脉压正常患者高,提示上述炎症相关因子与COPD患者形成肺动脉高压相关,可能使其形成肺动脉高压的重要影响因素。

血清抵抗素水平与2型糖尿病患者血管并发症的相关性研究

目的:探讨血清抵抗素水平与2型糖尿病(T2DM)患者血管并发症的关系,及其可能在T2DM血管并发症中所起的作用。方法:选取40例T2DM患者,同时选取20例健康人作为对照组。受试者空腹采血,测定血清抵抗素、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF);行OGTT并测定C肽、胰岛素及生化检查,同时测血压、身高、体重、腰围、体重指数、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数等。结果:T2DM患者血清抵抗素、vWF水平均高于正常对照组;NO低于正常对照组。T2DM组抵抗素与vWF呈正相关;与NO呈负相关。结论:T2DM患者血清抵抗素水平增高,且与血管内皮功能相关指标呈正或负相关,提示抵抗素可能与T2DM血管并发症的发生有关,是预测血管并发症的有价值的指标。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期意识障碍62例的病因分析

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）意识障碍的病因及其临床特点，以便早期诊断和治疗。【方法】回顾分析本院2006年1月至2009年12月收治的AECOPD发生意识障碍患者62例的临床资料。【结果]62例AECOD意识障碍中肺性脑病34例，低渗性脑病13例、脑梗死6例、药物引起9例，经积极治疗后47例好转，15例出现死亡。【结论】AECOPD意识障碍常见原因为肺性脑病、低渗性脑病、脑梗死、药物引起，针对病因及时采取相应治疗措施，可以提高治疗成功率、缩短病程、减少死亡率。

支气管肺癌并发慢性阻塞性肺疾病124例临床研究

目的:探讨支气管肺癌并发慢性阻塞性肺疾病患者临床及肺功能特点和治疗方案。方法:将124例支气管肺癌并发慢性阻塞性肺疾病(合并组)和124例单纯肺癌(单纯组)两组患者基本资料、肺功能指标、疾病未进展时间、病理分型等进行对比;合并组患者糖皮质激素(ICS)是否规范吸入。结果:合并组患者男性比例、吸烟指数和有呼吸病史者比例均明显高于单纯组(P<0.05);与单纯组相比,合并组患者FEV1及FEV1/FVC明显下降,疾病未进展时间明显缩短(P<0.05);两组在FEV1预计百分比小于70%患者病例数及CO弥散量(DLCO)之间差异无统计学意义(P>0.05);合并组患者中以鳞癌分型为主,且鳞癌和小细胞肺癌患者人数均明显多于单纯组(P<0.05);合并组患者中仅39例在接受治疗时按时规范性吸入糖皮质激素(ICS),与未规范吸入ICS者相比,该部分患者疾病未进展时间明显延长(P<0.05)。结论:肺癌并发慢阻肺多见于吸烟的男性患者,患者气流严重受阻,且以鳞癌分型为主,而规范性吸入ICS可显著改善患者生活质量。

BiPAP预防慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者并发上消化道出血的效果

目的评价双水平气道正压无创通气(BiPAP)预防慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者并发上消化道出血的效果。方法回顾性分析2007年2月至2011年10月收治的慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭73例患者的临床资料,将使用BiPAP的患者41例作为观察组,拒绝使用BiPAP的32例患者作为对照组,观察上消化道出血的发生情况。结果观察组上消化道出血发生率为4.88%(2/41),与对照组[发生率为31.25%(10/32)]比较,差异有统计学意义(χ2=5.31,P<0.05)。结论 BiPAP对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者并发上消化道出血有一定的干预作用,是一种有效、简便、无创而实用的治疗方法。

老年2型糖尿病并发心血管疾病危险因素研究

目的探讨老年2型糖尿病患者并发心血管疾病的危险因素。方法糖尿病患者60例为对照组,糖尿病并发心血管疾病患者58例为观察组,分析糖尿病并发心血管疾病的危险因素。所获数据采用方差分析和t检验。结果两组观察对象之间对比的各项指标(LDL、UA、SBP、TC、2h PG及HDL)及年龄、生活习惯、病程等比较(P<0.05),均有显著性差异。结论老年2型糖尿病并发心血管疾病患者危险因素主要与血压、血糖及血脂等控制力度不够等因素相关,应积极主动采取有效措施控制血糖、血脂及血压,缓解患者病情发展。

尽早留置胃管防止急诊开颅术后昏迷患者呼吸道及消化道并发症分析

目的:探讨尽早留置胃管防止急诊开颅术后昏迷患者呼吸道及消化道并发症的影响。方法:将100例颅脑手术后昏迷患者随机分为实验组和对照组,各50例。实验组患者术后即刻留置胃管,对照组按常规时间留置胃管,比较两组患者呼吸道、消化道并发症的发生率。结果:实验组呼吸道、消化道并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期留置胃管可减少急诊开颅术后昏迷患者呼吸道和消化道并发症的发生。

胆囊切除术后罕见并发症(附4例报告)

报告了胆囊切除术后罕见并发症4例,脑出血、脑疝、脊髓炎及空肠瘘等各1例,均导致术后死亡。