腹腔镜下子宫病灶切除在剖宫产瘢痕妊娠中的应用

目的探讨在腹腔镜下行子宫病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的可行性及价值。方法回顾性分析40例剖宫产瘢痕妊娠患者,根据治疗方式分为两组:对照组为宫腔镜清宫术20例,研究组为腹腔镜子宫病灶切除术20例,比较两组的临床疗效。结果研究组手术成功率100%,对照组手术成功率70%,研究组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫病灶切除具有微创、疗效确切等优点,能保留患者生殖功能,有较好的临床应用价值。

子宫病灶切除治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者32例临床分析

目的评价子宫病灶及子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)治疗中的作用。方法回顾性分析本院行子宫病灶或子宫切除术的32例GTN患者的临床资料作为研究组,从治疗时间、HCG变化和最终结局等方面对治疗效果进行评价。同时随机抽取50例同期仅接受化疗的GTN患者为对照组。结果接受了子宫病灶或子宫切除术的32例患者其术后血HCG下降顺利,明显低于术前水平(P<0.01)。手术患者总的治疗时间要明显少于单纯化疗者(P<0.05)。所有患者预后良好。结论对GTN患者实施个体化治疗,在以化疗为主的同时,对有手术指征的患者辅以必要的手术治疗是有益于患者预后的。

曼月乐环联合子宫病灶切除术治疗子宫腺肌病临床疗效观察

目的:探讨子宫腺肌病病灶局部切除术联合曼月乐环治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选取40例局部型子宫腺肌病患者,进行子宫腺肌瘤病灶挖除术,术后用曲普瑞林或者口服避孕药治疗1~3个月,之后再放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内节育系统)环,评估治疗效果。结果:术后40例患者痛经均有不同程度的缓解,且随访1年痛经症状无反复(P<0.01);术后月经量较前明显减少(P<0.01);手术后FSH、LH、E2无明显改变(P>0.05)。结论:子宫腺肌病病灶局部切除术联合曼月乐环治疗子宫腺肌病,是子宫腺肌病的一种有效治疗方法。

阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床疗效

目的分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床疗效及对患者术后恢复的影响,以期为临床制定CSP的治疗方案提供参考。方法回顾性选取2018年6月—2020年6月衡水市第二人民医院收治的103例Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者,根据治疗方式不同分为对照组(50例)和研究组(53例)。对照组患者采用子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗,研究组患者采用阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗。比较2组患者的临床疗效、手术指标、术后恢复情况以及治疗前后的孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,同时比较2组患者随访2年的子宫瘢痕妊娠复发及正常妊娠情况。结果研究组患者的治疗总有效率为90.56%(48/53),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.896,P=0.027)。2组患者治疗前孕酮及β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后孕酮及β-HCG水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,下床时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后正常月经恢复时间、阴道出血时间、β-HCG恢复正常时间、宫腔肿块消失时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者随访2年子宫瘢痕妊娠复发率为0(0/53),低于对照组患者的14.00%(7/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.904,P=0.015)。研究组患者随访2年正常妊娠率为66.04%(35/53),高于对照组34.00%(17/50),差异有统计学意义(χ^(2)=10.564,P=0.001)。结论阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者疗效显著,可减少患者术中出血量,促进患者术后恢复,且降低子宫瘢痕妊娠复发风险,提高正常妊娠率。

腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌瘤病灶切除术后应用米非司酮与左炔诺孕酮宫内缓释系统的疗效与安全性对比

目的:对比腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌瘤病灶切除术后应用米非司酮与左炔诺孕酮宫内缓释系统的效果。方法:选择2019年1月—2023年12月在江阴市人民医院接受腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌瘤病灶切除术治疗的70例子宫腺肌瘤患者为研究对象,根据随机数字表法将患者纳入米非司酮组和曼月乐组,各35例。米非司酮组术后口服米非司酮片,曼月乐组术后宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。对比两组疗效、激素水平、月经情况和不良反应发生情况。结果:曼月乐组治疗总有效率高于米非司酮组(P=0.040);治疗3个月后,两组雌二醇、黄体生成素和促卵泡成熟激素水平下降,曼月乐组低于米非司酮组(P<0.05);治疗3个月后,两组月经期缩短、月经周期延长、月经期视觉模拟评分法评分降低,且曼月乐组月经期视觉模拟评分法评分低于米非司酮组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌瘤病灶切除术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统的效果较好,能调节激素水平,改善月经情况,且未增加不良反应发生风险。

单孔腹腔镜与多孔腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病疗效比较

目的探讨单孔腹腔镜与多孔腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病(AM)的疗效。方法选择2020年3月至2023年3月南阳市第一人民医院收治的80例AM患者为研究对象,根据手术方式将患者分为单孔组(n=40)和多孔组(n=40),单孔组行单孔腹腔镜病灶切除术治疗,多孔组行多孔腹腔镜病灶切除术治疗。比较2组患者术前、术后子宫体积、病灶面积、疼痛程度、月经量、糖类抗原125(CA125)水平、糖类抗原153(CA153)水平、性激素[抗米勒管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))]指标水平及术后临床疗效。结果术前2组患者的子宫体积、病灶面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的子宫体积、病灶面积显著小于术前(P<0.05);且术后多孔组患者的子宫体积和病灶面积显著小于单孔组(P<0.05)。术前2组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、月经失血图(PBAC)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后的VAS、PBAC评分显著低于术前(P<0.05);术后,多孔组患者VAS评分显著高于单孔组(P<0.05),PBAC评分显著低于单孔组(P<0.05)。术前2组患者的血清CA125、CA153水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者血清CA125、CA153水平显著低于术前(P<0.05),且多孔组患者的血清CA125、CA153水平显著低于单孔组(P<0.05)。术前2组患者的AMH、E_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的AMH水平显著高于术前(P<0.05),E_(2)水平显著低于术前(P<0.05);且术后多孔组患者AMH水平显著高于单孔组(P<0.05),E_(2)水平显著低于单孔组(P<0.05)。术后多孔组和单孔组患者总有效率分别为85.00%(34/40)、62.50%(25/40),多孔组患者总有效率显著高于单孔组(χ^(2)=5.230,P<0.05)。结论与单孔腹腔镜病灶切除术相比,多孔腹腔镜病灶切除术治疗AM可有效减小子宫体积、病灶面积,改善月经量及CA125、CA153、性激素水平,且疗效更优;但由于手术切口较多,术后患者疼痛程度较为严重。

荧光显影技术辅助腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术治疗子宫内膜异位症患者的效果

目的:观察荧光显影技术辅助腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术治疗子宫内膜异位症(EMT)患者的效果。方法:选取2020年2月至2023年2月该院收治的82例EMT患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组采用腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术治疗,观察组采用荧光显影技术辅助腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术治疗,比较两组围术期指标水平,手术前后应激指标[缓激肽(BK)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平、卵巢功能指标[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、抗米勒管激素(AMH)、窦卵泡数目(AFC)]水平,临床疗效和术后1个月内并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,子宫内膜剥除厚度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组血清BK、NE、Cor水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组FSH、LH水平均低于术前,AMH水平均高于术前,AFC均多于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗总有效率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:荧光显影技术辅助腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术治疗EMT患者可降低围术期指标水平和应激指标水平,效果优于腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术治疗。

经阴道切除子宫下段切口瘢痕处妊娠病灶的临床探讨

近些年选择剖宫产手术分娩的女性不断增多,发生率占比达到46.5%,30年间上升至9倍,位居世界第一。剖宫产手术虽然能够提升女性分娩成功率,降低婴儿死亡率,但是却在术后极易发生各类并发症,此次主要针对子宫下段切口瘢痕处妊娠病灶的临床治疗方面进行了整体分析。方法 为了保证调研数据真实性,此次以本科室病例为主,共确定是52例,均是实行手术干预子宫瘢痕妊娠患者,以患者手术方式作为小组划分依据,其中对照组有26例患者实行经腹部病灶切除术,其他患者主要开展经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术干预,归为观察组,病例和上述同步,具体内容部分针对患者治疗各指标、身体恢复程度等方面全面评估。结果:主要给予患者实行手术干预,对各指标数据调查,观察组患者使用治疗时间明显缩短,而且出血量在可控范围中,患者恢复迅速,提前办理出院;查看此次患者身体恢复程度,显示大部分患者治疗有效,有部分患者治疗后病症不见好转,大部分是对照组研究目标(P<0.05)。结论 具体对子宫下段切口瘢痕处妊娠病灶患者进行了临床治疗干预,主要选择经阴道子宫切除,患者情况治疗效果突出,恢复迅速,患者早日恢复正常生活。

腹腔镜下局限性子宫腺肌症病灶切除术后联合GnRH-a、曼月乐治疗的效果分析

目的探讨腹腔镜下局限性子宫腺肌症病灶切除术后联合促性腺激素释放激素-a(GnRH-a)、曼月乐治疗的效果分析。方法选取74例子宫腺肌症患者,按照随机抽签法分为对照组与试验组,每组37例。两组患者均接受腹腔镜下局限性子宫腺肌症病灶切除术,对照组患者在此基础上联合GnRH-a治疗,试验组在此基础上联合曼月乐治疗。比较两组患者的手术前后月经周期、经期和经量、疼痛情况及子宫体积变化。结果试验组患者术后24个月的月经周期稍短于对照组,但差异无差异意义(P>0.05)。试验组患者术后24个月的经期明显短于对照组,经量明显少于对照组(P<0.05)。试验组患者术后12、24个月视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,术后3个月、术后12个月子宫体积均明显大于对照组,术后24个月子宫体积明显小于对照组(P<0.05)。结论子宫腺肌症患者接受腹腔镜下局限性子宫腺肌症病灶切除术后,联合曼月乐的治疗效果优于联合GnRH-a治疗方案,有助于恢复患者术后子宫内环境,抑制子宫肌瘤复发,确保患者手术治疗的安全性。

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术治疗子宫瘢痕妊娠的效果观察

目的探究经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选取2015年3月至2016年7月郑州人民医院收治的96例CSP患者,根据抽签法分为两组,各48例。对照组行清宫术,观察组行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术。对比两组手术耗时、术中出血量及术后恢复效果。结果两组手术耗时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后月经复潮、β-HCG转阴及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术可以避免切除子宫,且手术操作简单、出血量较低,安全易行,可将其应用于CSP的治疗中。

腹腔镜子宫腺肌病病灶切除联合GnRH-a治疗效果探讨(附30例分析)

目的:探讨腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合GnRH-a治疗的疗效。方法:收治子宫腺肌病患者60例,随机平分两组。对照组行腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术治疗,观察组行腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合GnRH-a治疗,对比两组疗效。结果:观察组治疗后月经量和子宫体积均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组痛经改善率、复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合GnRH-a治疗可明显提高治疗效果。

单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效评价

目的对单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂在子宫腺肌病治疗中的临床疗效进行分析。方法子宫腺肌病患者58例,随机分为对照组和观察组,对照组28例行单纯子宫腺肌病病灶切除术,观察组30例行子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗,对比两组临床疗效。结果观察组治疗后痛经VAS评分显著低于对照组(P<0.05),治疗有效率及月经量减少率均显著高于对照组(P<0.05)。经3个月随访,观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论在子宫腺肌病治疗中,子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂可实现显著治疗效果,值得在临床中推广。

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术和子宫动脉栓塞术治疗CSP的疗效对比

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)是一种相对少见的异位妊娠,是指孕早期(≤12周),受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠[1]。CSP虽然少见,但是由于我国高达46.2%的剖宫产率[2],加上二胎政策的开放,使得该病逐年呈上升趋势。CSP临床上易被误诊为早孕、流产,若处理不及时或者不恰当,可发生致命的大出血、子宫破裂,甚至可能切除子宫,危及生命。本文回顾性分析经阴道前穹窿子宫瘢痕妊娠切除术与子宫动脉栓塞术治疗CSP的疗效,现报告如下。

单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效

目的探讨单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 120例子宫腺肌病患者,以治疗方式的不同将所有研究对象分为观察组和对照组,每组60例,采用单纯子宫腺肌病病灶切除术治疗对照组研究对象,采用单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗观察组研究对象,比较两组研究对象的临床疗效。结果两组研究对象的治疗总有效率、复发率及治疗后痛经视觉模拟评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予子宫腺肌病患者单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗可有效的提高治疗效果,减少复发,值得进一步推广应用。

子宫病灶及子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的作用分析

目的探讨与分析子宫病灶及子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤临床治疗中的应用效果及价值。方法随机选取本院2010年6月至2016年6月期间内接收的102例妊娠滋养细胞肿瘤患者并将其按照入院顺序进行奇偶排序,观察组51例奇数患者接受子宫病灶及子宫切除术联合化疗治疗,对照组51例偶数患者接受常规化疗治疗。对比两组患者治疗效果,观察两组患者治疗后血HCG水平变化情况以及预后情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组;观察组治疗后血HCG水平显著低于治疗前与对照组;观察组复发率低于对照组;,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论妊娠滋养细胞肿瘤患者接受子宫病灶及子宫切除术治疗效果确切,同时加以化疗治疗,有效的改善了患者的临床症状,降低了复发率,值得在临床中推广使用。

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病患者的临床效果

目的研究探讨腹腔镜下行子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病患者的疗效。方法将选取的100例行腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的患者,观察分析其在术后1、3、6、12及24个月痛经程度、贫血情况、子宫体积变化及月经情况。结果术后患者痛经症状、月经情况、贫血情况、子宫体积等均较术前有显著的改善,差异有统计学意义(P<0.05),但术后月经周期没有明显变化(P>0.05)。结论腹腔镜下行子宫腺肌病病灶切除术,对子宫腺肌病的患者有显著的临床疗效,对于有生育要求及保宫的患者是个较好的选择,值得在临床推广使用。

经阴道子宫下段妊娠病灶切除术对外生型剖宫产瘢痕妊娠患者术后VAS评分及康复进程的影响

目的:探讨经阴道子宫下段妊娠病灶切除术对外生型剖宫产瘢痕妊娠患者术后视觉模拟评分量表(VAS)评分及康复进程的影响。方法:选取2015年4月至2017年1月延安大学附属医院诊治的外生型剖宫产瘢痕妊娠患者84例为研究对象,依据手术方案不同将其分为3组。A组27例患者,予以子宫动脉栓塞与宫腹腔镜联合术治疗; B组28例患者,予以经腹腔镜病灶切除与子宫修补术治疗; C组29例患者,予以经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗。记录并比较3组患者手术用时、术中失血量、住院用时、住院费用及术后肛门排气时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间、月经恢复时间,统计3组患者并发症发生率及术后1d、3d、5d VAS评分,比较3组患者手术前后生活质量评分变化情况。结果:C组患者手术用时少于A组和B组患者,C组患者术中失血量少于B组患者,C组患者住院用时、住院费用少于A组患者,其差异具有统计学意义(P <0. 05); C组患者术后肛门排气时间少于A组与B组患者,C组患者术后血清β-HCG水平恢复正常时间少于B组患者,C组患者术后月经恢复时间少于A组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05); C组患者术后1d、3d、5d VAS评分均低于A组与B组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05); 3组患者并发症总发生率比较,其差异无统计学意义(P> 0. 05); C组患者术后躯体疼痛、生理职能、睡眠质量、认知功能、精力、总体健康等生活质量评分均高于A组与B组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论:外生型剖宫产瘢痕妊娠患者予以经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗,可以有效减轻其术后疼痛程度,加快其康复进程,提高其生活质量,且安全性较高。

阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术临床效果及术后恢复情况分析

目的:探究阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗效果及术后恢复情况。方法:选取2018年3月-2020年1月于本院就诊的剖宫产瘢痕妊娠患者120例,随机数字表法将其分为两组各60例,分别采用常规经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗(开腹组)或阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗(观察组)。比较两组手术相关指标、术后恢复指标和术后并发症情况。结果:观察组手术成功率(98.3%)高于开腹组(86.7%),手术时间(43.4±17.6min)、术中出血量(54.3±26.1ml)、住院时间(5.4±1.3d)均小于开腹组(P<0.05),术后月经恢复正常时间(44.2±6.2d)、病灶缩小时间(34.1±5.3d)均低于开腹组,血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)在术后1d、3d、5d、10d的下降率均高于开腹组,术后并发症(8.3%)低于开腹组(23.3%)(均P<0.05)。结论:阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术可优化手术进程,提高手术成功率、缩短术后恢复时间,有效降低并发症发生率。

经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取CSP患者120例随机分为2组,对照组60例采用甲氨蝶呤注射+清宫术治疗,观察组60例采用经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果2组患者手术时间无显著差异(P>0.05);2组间术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、住院时间、术毕到首次排气时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间均有显著差异(P<0.05);治疗后,观察组患者血β-HCG水平显著低于对照组,SF-36生活质量评价量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对CSP患者实施经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术的治疗效果理想。

经阴道病灶切除术治疗32例子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的：分析经阴道子宫瘢痕妊娠切除术治疗32例子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法：选取2012年3月至2014年12月我院妇产科收治的子宫瘢痕妊娠孕妇32例,均行经阴道瘢痕妊娠病灶切除术;术后监测患者血β-HCG水平,记录手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后恢复及并发症发生情况。结果：32例经阴道子宫瘢痕妊娠切除术均顺利完成,成功清除胎盘绒毛组织。手术时间25～55min,平均（33.8±5.9）min;术中出血量5～70ml,平均（44.7±10.5）ml;住院时间3～8天,平均（4.2±1.8）天;住院费用5213.9～8471.1元,平均（6153.8±955.7）元。7～28天血β-HCG水平均降至正常范围,平均恢复时间为（16.2±6.3）天;病灶缩小时间为（5.5±1.2）天,月经复潮时间为（34.5±8.9）天。32例患者中有1例出现阴道血肿,无麻醉、感染、持续宫外孕、膀胱阴道瘘等并发症发生。结论：经阴道子宫瘢痕妊娠切除术疗效确切,且具有微创、简单、安全、术后恢复快、并发症少、费用低等优点。