二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室的价值评估

目的探析二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对剖宫产切口瘢痕憩室的影响。方法从2016年5月~2018年5月来我院进行二次剖宫产手术的患者中随机选择100例作为研究对象,将其平均分成两个小组,实验组和对照组,每组50例。对照组患者直接进行双层连续缝合子宫处理,实验组患者采取子宫瘢痕切除术,在子宫瘢痕切除术基础上予以连续缝合子宫处理。分析两个小组的手术时间、手术后出血量、手术后的血性恶露持续时间、肛门排气时间、住院天数等。结果实验组患者在医院的治疗时间(d)、肛门排气时间(h)、恶露存在时间(d)、盆腔粘连率、产后出血率实、月经异常率、切口瘢痕憩室率、切口瘢痕憩室残余的子宫肌层厚度(mm)、切口瘢痕憩室容积(mL)显著低于对照组,差异明显(P<0.05),具有统计学研究意义。结论二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室意义重大,值得在临床上推广。

三七重楼生化汤联合子宫瘢痕切除术预防二次剖宫产子宫切口憩室的临床研究

[目的]探讨三七重楼生化汤联合二次剖宫产术中子宫瘢痕切除对预防子宫切口憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)形成的作用。[方法]按照纳入标准,选取行二次子宫下段剖宫产的孕妇150例,按入院顺序随机分为3组,对照组行常规子宫下段横切口剖宫产术,治疗组a在剖宫产术中行子宫瘢痕切除,治疗组b在治疗组a基础上加以三七重楼生化汤口服。观察比较三组患者的术前资料、术后一般情况。术后第42天、6个月、1年复查经阴道超声,观察子宫切口愈合情况,分别统计三组患者剖宫产术后发生PCSD的例数,以及子宫残余肌层厚度、憩室容积。术后1年对患者的月经情况进行随访,观察异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的发生情况。[结果]与对照组比较,治疗组a的平均每日宫底下降高度增加,而血性恶露持续时间、子宫收缩痛评分减低(P<0.05);治疗组b的平均每日宫底下降高度增加,而术后最高体温、血性恶露持续时间、子宫收缩痛评分、白细胞计数、C反应蛋白水平均减低(P<0.05)。治疗组间比较,治疗组b患者的术后最高体温、血性恶露持续时间、白细胞计数、C反应蛋白水平均低于治疗组a(P<0.05)。对照组、治疗组a、治疗组b术后发生PCSD例数分别为10例、4例、2例(P<0.05)。与对照组比较,两个治疗组术后第42天、6个月、1年测得的子宫残余肌层厚度、憩室容积均有好转(P<0.05);与治疗组a比较,治疗组b术后第42天憩室容积明显减小(P<0.05),术后1年子宫残余肌层厚度增加(P<0.05)。对照组、治疗组a、治疗组b术后1年发生AUB的例数分别为16例、7例、3例,经后点滴出血的例数分别为10例、3例、3例(P<0.01,P<0.05)。与对照组比较,两个治疗组的经期天数、经后出血天数均减少(P<0.05);与治疗组a比较,治疗组b的经期天数明显减少(P<0.05),但经后出血天数未见明显减少(P>0.05)。[结论]三七重楼生化汤联合二次剖宫产术中子宫瘢痕切除能降低术后PCSD的发生率,并能减少AUB的发生。

二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室的临床效果

目的探讨二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)的临床效果。方法选取2018年1月~2019年10月我院收治的需行二次剖宫产的产妇74例为研究对象,按照住院单双号将其分为对照组和观察组,各37例。对照组于术后瘢痕切口处采取双层连续缝合,观察组于术中直接进行前次切口瘢痕的切除,且依据子宫瘢痕特点采取双层切口缝合,比较两组术后恢复情况、PCSD发生率、PCSD容积、残余子宫肌层厚度及炎性指标。结果观察组恶露持续时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组PCSD发生率(2.70%)低于对照组(18.92%),且PCSD容积低于对照组,PCSD残余子宫肌层厚度优于对照组(P<0.05);观察组CRP、TNF-α及WBC炎性指标均低于对照组(P<0.05)。结论二次剖宫产采取子宫瘢痕切除术效果理想,可缩短恶露持续时间、肛门排气时间及住院时间,降低PCSD发生率,改善PCSD容积、残余子宫肌层厚度及炎性因子水平,促进机体康复,值得临床推广应用。

子宫动脉栓塞术和经阴道子宫瘢痕妊娠切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较

目的对比经阴道前穹窿子宫瘢痕妊娠切除术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的差异。方法选取CSP患者70例作为研究对象。其中59例进行了子宫动脉栓塞术+清宫术治疗(A组),11例行经阴道子宫瘢痕妊娠切除术(B组)。比较2组患者术中出血量、手术时间、术中并发症(大量出血、子宫破裂)、住院时间以及住院费用。结果 2组住院时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗费用高于B组[(15 442.2±4 220.0)元比(7 827.3±1 695.2)元,P<0.05]、而手术时间少于B组[(21.6±32.60)min比(55.4±13.3)min,P<0.05]。A组中2例患者在子宫动脉栓塞后的清宫术中出现大出血,急诊改行腹式瘢痕妊娠切除术。结论经阴道子宫瘢痕妊娠切除术具有安全性高、住院费用低、恢复快等优点,在CSP的临床治疗上更具有普及价值。

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术治疗子宫瘢痕妊娠的效果观察

目的探究经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选取2015年3月至2016年7月郑州人民医院收治的96例CSP患者,根据抽签法分为两组,各48例。对照组行清宫术,观察组行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术。对比两组手术耗时、术中出血量及术后恢复效果。结果两组手术耗时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后月经复潮、β-HCG转阴及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术可以避免切除子宫,且手术操作简单、出血量较低,安全易行,可将其应用于CSP的治疗中。

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术和子宫动脉栓塞术治疗CSP的疗效对比

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)是一种相对少见的异位妊娠,是指孕早期(≤12周),受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠[1]。CSP虽然少见,但是由于我国高达46.2%的剖宫产率[2],加上二胎政策的开放,使得该病逐年呈上升趋势。CSP临床上易被误诊为早孕、流产,若处理不及时或者不恰当,可发生致命的大出血、子宫破裂,甚至可能切除子宫,危及生命。本文回顾性分析经阴道前穹窿子宫瘢痕妊娠切除术与子宫动脉栓塞术治疗CSP的疗效,现报告如下。

宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的效果比较

目的:分析比较宫腔镜电切、经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的临床效果。方法:选择2013年5月至2014年12月在广东省高州市第二人民医院接受剖宫产手术后经期延长的54例子宫瘢痕憩室患者,其中26例应用宫腔镜电切术予以治疗,设为宫腔镜组;28例患者应用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术予以治疗,设为经阴道组。比较两组患者的手术效果及术后月经来潮时间、月经时间、经量、住院时间、术中出血量以及手术时间。结果:两组患者均顺利完成手术。两组患者术后1年,经期、月经血量均恢复,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术治疗3个月后宫腔镜复查,观察到患者子宫腔恢复为正常形态,治疗前的子宫下段憩室处凹陷瘢痕消失,宫腔恢复平坦,手术切口愈合良好。在住院时间、术中出血量以及手术时间方面,宫腔镜组显著优于经阴道组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两种手术方式均可使患者症状改善,均可有效治疗子宫切口憩室。宫腔镜电切操作简单,手术时间短,易于推广。经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术操作稍困难,手术时间长,术中膀胱损伤风险大,但近、远期疗效确切,值得临床推广应用。

阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术临床效果及术后恢复情况分析

目的:探究阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗效果及术后恢复情况。方法:选取2018年3月-2020年1月于本院就诊的剖宫产瘢痕妊娠患者120例,随机数字表法将其分为两组各60例,分别采用常规经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗(开腹组)或阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗(观察组)。比较两组手术相关指标、术后恢复指标和术后并发症情况。结果:观察组手术成功率(98.3%)高于开腹组(86.7%),手术时间(43.4±17.6min)、术中出血量(54.3±26.1ml)、住院时间(5.4±1.3d)均小于开腹组(P<0.05),术后月经恢复正常时间(44.2±6.2d)、病灶缩小时间(34.1±5.3d)均低于开腹组,血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)在术后1d、3d、5d、10d的下降率均高于开腹组,术后并发症(8.3%)低于开腹组(23.3%)(均P<0.05)。结论:阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术可优化手术进程,提高手术成功率、缩短术后恢复时间,有效降低并发症发生率。

经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取CSP患者120例随机分为2组,对照组60例采用甲氨蝶呤注射+清宫术治疗,观察组60例采用经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果2组患者手术时间无显著差异(P>0.05);2组间术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、住院时间、术毕到首次排气时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间均有显著差异(P<0.05);治疗后,观察组患者血β-HCG水平显著低于对照组,SF-36生活质量评价量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对CSP患者实施经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术的治疗效果理想。

经阴道病灶切除术治疗32例子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的：分析经阴道子宫瘢痕妊娠切除术治疗32例子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法：选取2012年3月至2014年12月我院妇产科收治的子宫瘢痕妊娠孕妇32例,均行经阴道瘢痕妊娠病灶切除术;术后监测患者血β-HCG水平,记录手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后恢复及并发症发生情况。结果：32例经阴道子宫瘢痕妊娠切除术均顺利完成,成功清除胎盘绒毛组织。手术时间25～55min,平均（33.8±5.9）min;术中出血量5～70ml,平均（44.7±10.5）ml;住院时间3～8天,平均（4.2±1.8）天;住院费用5213.9～8471.1元,平均（6153.8±955.7）元。7～28天血β-HCG水平均降至正常范围,平均恢复时间为（16.2±6.3）天;病灶缩小时间为（5.5±1.2）天,月经复潮时间为（34.5±8.9）天。32例患者中有1例出现阴道血肿,无麻醉、感染、持续宫外孕、膀胱阴道瘘等并发症发生。结论：经阴道子宫瘢痕妊娠切除术疗效确切,且具有微创、简单、安全、术后恢复快、并发症少、费用低等优点。

剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗效果及β-hCG水平观察

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗后的效果及β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平变化情况。方法选取2013年1月至2017年1月期间收治的剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者92例进行回顾性分析,根据不同的治疗方法分为观察组和对照组,每组46例。观察组患者采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除进行治疗,对照组患者采用甲氨喋呤化疗联合清宫术进行治疗。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效、血清β-h CG水平变化、术中情况、术后恢复情况及不良反应发生率。结果观察组治疗后的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后第1天、4天、7天、14天时血清β-h CG下降率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而且观察组在在术中出血量、住院时间、住院费用、血清β-h CG转阴时间、月经复潮时间、病灶缩小时间、子宫下段肌层厚度方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道病灶切除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠后效果显著,手术创伤小,患者恢复快,治疗安全性高,明显减轻了患者的负担,值得在临床上推广应用。

宫腔镜电切与经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的疗效及安全性分析

目的:探讨宫腔镜电切与经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的疗效及安全性。方法:选取2016年8月至2018年8月期间本院收治的PCSD患者87例,根据患者临床表现、病理情况及生育意愿分为宫腔镜组和阴式组。宫腔镜组41例采用宫腔镜电切治疗,阴式组46例采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗。比较两组围手术期指标、月经恢复情况、PCSD治疗效果、术后并发症及复发率。结果:宫腔镜组手术时间、排气时间、阴道出血时间及住院时间均短于阴式组,术中出血量少于阴式组,差异均有统计学意义(P<0.05);宫腔镜组术后月经来潮时间晚于阴式组,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜组PCSD治疗总有效低于阴式组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组术后6个月复发率高于阴式组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术,宫腔镜电切治疗PCSD手术时间短、术中出血量少、术后恢复快,且不会明显增加并发症发生率,但憩室消除率低,易复发,临床应根据患者不同情况选择合适手术方式。

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术结合中草药治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的:分析经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法:100例子宫瘢痕妊娠患者,随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术,对照组采用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术。比较两组患者的临床疗效。结果:观察组与对照组的治疗总有效率分别为100.0%和88.0%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在手术时间、术中出血量等方面由于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在住院时间、HCG恢复正常水平时间、病灶缩小时间、月经恢复正常时间等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术在子宫瘢痕妊娠的临床治疗中具有较高的应用价值,能够有效降低手术风险,改善患者的预后情况。

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对剖宫产术后疤痕妊娠患者的疗效影响

目的研究经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对剖宫产术后疤痕妊娠患者的疗效。方法选择我院2013年4月至2015年4月收治114例剖宫产术后疤痕妊娠的患者作为研究对象,根据数字随机法将其分为观察组57例和对照组57例。对照组患者进行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,观察组则进行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术,对比两组患者的临床疗效、手术围术期情况以及术后并发症的发生情况。结果观察组的最终治疗有效率为100.00%,明显高于对照组的91.23%;观察组手术过程情况均优于对照组;观察组患者月经恢复时间明显短于对照组,且观察组术后并发症的发生率为5.26%,明显低于对照组的19.30%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果更好,能有效降低并发症的发生率,安全性高,值得临床推荐。

宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用研究

目的探讨宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的临床效果。方法 62例行剖宫产手术后发生子宫瘢痕憩室患者,随机分为甲组和乙组,每组31例。甲组患者实施宫腔镜电切术治疗,乙组患者实施经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果甲组患者的手术时间为(25.67±2.46)min,术中出血量为(21.36±3.62)ml,住院时间为(3.64±1.39),均显著优于乙组的(51.65±6.92)min、(59.47±6.95)ml、(4.67±2.34)d,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组患者术后月经来潮时间与月经血量均显著少于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的月经周期比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组有8例患者术后6个月内再次出现经期延长现象,而乙组全部患者的月经周期和月经时间均恢复正常,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在治疗子宫瘢痕憩室时均能获得良好临床疗效,但是宫腔镜电切术操作简易、手术耗时少,更易于在基层推广,而经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术虽然操作较为困难,手术损伤大,但能获得显著的远期疗效,值得推广。

宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用探讨

目的研究分析宫腔镜电切、经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术应用于子宫瘢痕憩室临床治疗的效果。方法选择2012年3月至2013年3月期间在我院接受剖宫产手术后54例经期延长患者,通过经B超与宫腔镜联合检查诊断为子宫瘢痕憩室,26例患者应用宫腔镜电切术予以治疗设为对照组,28例患者应用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术予以治疗设为观察组。结果术后访视1年,经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗后,患者月经周期、经期得以恢复正常。宫腔镜电切术治疗后,患者术后半年月经周期、经期得以恢复正常,但是8例患者术后半年后再次出现经期延长。结论两种手术方式均可使患者症状改善,均可有效治疗子宫切口憩室,但经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术的远期疗效更为显着。

经阴道子宫瘢痕憩室切除子宫修补术治疗剖宫产瘢痕憩室的效果

目的探讨采用经阴道子宫瘢痕憩室切除子宫修补术治疗剖宫产瘢痕憩室(CSD)的临床效果。方法选取2015年6月至2017年12月灵宝市第一人民医院收治的CSD患者102例,按手术方式分观察组及对照组,各51例。对照组采用宫腔镜辅助下瘢痕憩室切除修补术治疗,观察组采用经阴道子宫瘢痕憩室切除子宫修补术治疗。比较两组治疗效果、手术情况,随访6个月,统计两组复发率。结果观察组总有效率为100.00%(51/51),对照组为94.12%(48/51),差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中失血量比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率为0.00%(0/45),对照组为15.00%(6/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫瘢痕憩室切除子宫修补术治疗CSD效果显著,且复发率低。

经阴道子宫瘢痕憩室切除术44例疗效评估

目的:探讨经阴道子宫瘢痕憩室切除术的临床疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院2016年1月-2018年10月笔者所在医院收治的44例行经阴道子宫瘢痕憩室切除术患者为研究对象,分析患者术后并发症、术后月经恢复情况及术后超声监测瘢痕局部肌层厚度情况,评估临床疗效。结果:44例患者均完成预期手术,平均月经周期(5.30±1.57)d,术后监测瘢痕局部肌层厚度平均(34.04±5.25)mm,44例患者术后治疗总有效率88.64%,显效率77.27%,无效率11.37%。结论:采用经阴道子宫瘢痕憩室切除术对子宫瘢痕憩室的治疗效果较好,在治疗过程中需要注意熟练掌握手术技巧,以减少并发症的发生。

阴式子宫瘢痕妊娠切除术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠20例临床观察

目的阴式子宫瘢痕妊娠切除术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值。方法 20例剖宫产瘢痕妊娠均行阴式子宫瘢痕妊娠切除术。结果所有患者均临床治愈,手术时间平均50分钟,出血量平均50mL。结论阴式子宫瘢痕妊娠切除术保留了子宫和生育功能,是剖宫产瘢痕部位妊娠的最佳手术治疗方法。

阴式子宫瘢痕憩室切除术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血的效果观察

目的:观察阴式子宫瘢痕憩室切除术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血的临床效果。方法:选取56例剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血患者作为研究对象,按随机数字表法将其分成对照组和研究组各28例,对照组行腹腔镜手术治疗,研究组行阴式子宫瘢痕憩室切除术治疗,比较两组临床疗效、手术相关指标水平及术后1年复发率。结果:研究组治疗总有效率为92.86%,明显高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后1年复发率为0,明显低于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴式子宫瘢痕憩室切除术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血临床效果确切,不仅创伤小,恢复快,还可降低术后1年复发率。