高龄二胎产妇剖宫产后子宫瘢痕愈合不良的Nomogram预测模型的构建及其应用价值

目的 构建高龄二胎产妇剖宫产后子宫瘢痕愈合不良(PHUI)的列线图(Nomogram)预测模型,并探讨其临床应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的277例高龄二胎剖宫产产妇的临床资料,依据所有产妇的子宫瘢痕愈合情况分为子宫瘢痕愈合良好(GHUI)组204例和PHUI组73例,经单因素分析后采用Logistic回归分析高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的影响因素,构建Nomogram预测模型,并采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)进行临床应用性验证。结果 经单因素分析结果显示,年龄、孕期增重、贫血、既往剖宫产史、子宫位置、手术时机、术者年资、切口与宫颈内口距离、胎膜早破、羊水污染、术后感染是高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的影响因素(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,年龄、贫血、既往剖宫产史、子宫位置、手术时机、切口与宫颈内口距离、胎膜早破、羊水污染、术后感染是高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的独立影响因素(P<0.05);根据Logistic回归方程构建高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的Nomograms预测模型,经检验,该模型C-index为0.921,校准度为0.873,预测高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的AUC为0.868 (95%CI:0.822~0.916),敏感度为84.93%,特异度为70.10%;且经临床验证,该模型预测高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的AUC为0.885 (95%CI:0.825~0.949),敏感度为85.29%,特异度为77.66%。结论 基于年龄、贫血、既往剖宫产史、子宫位置、手术时机、切口与宫颈内口距离、胎膜早破、羊水污染、术后感染等临床资料构建高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的预测模型具有可行性,且其预测价值高,临床应用性可靠。

超声造影评估剖宫产后子宫瘢痕愈合不良的应用研究

目的探讨超声造影评估剖宫产后子宫瘢痕愈合不良的临床效果。方法选择2019年10月至2021年4月该院经常规超声检查诊断为剖宫产后子宫瘢痕愈合不良患者13例,对常规超声、超声造影的声像学特征进行分析。结果13例患者常规超声检查结果均提示剖宫产后子宫瘢痕愈合不良,其中实性非均质性回声(Ⅱ型)8例(61.54%),肌层回声中断(Ⅲ型)5例(38.46%)。13例患者超声造影检查结果:1例(7.69%)表现为子宫下段肌层等灌注,可见线样低灌注区(Ⅰ型);12例(92.31%)表现为子宫下段见与宫腔相通的无灌注区(Ⅲ型)。12例剖宫产后子宫瘢痕愈合不良患者中,超声造影、常规超声测量的子宫瘢痕愈合不良累及范围中位数分别为0.84(0.59~1.69)、0.76(0.45~1.32)cm 3,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影可显示剖宫产后子宫瘢痕血流灌注情况,准确评估剖宫产后子宫瘢痕愈合状况,其适用于常规超声表现Ⅱ型声像改变的剖宫产后子宫瘢痕愈合不良患者。

曼月乐在子宫瘢痕愈合不良所致月经异常中的个性化护理观察

目的:观察探讨曼月乐在治疗子宫瘢痕愈合不良所致月经异常中的作用。方法:选取2010年1月-2013年12月期间本院收治的子宫瘢痕愈合不良合并月经过多的患者80例作为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,两组均给予放置曼月乐治疗。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用个性化护理。并对放置曼月乐后对患者随访1年,并观察记录3、6、12个月时放置曼月乐前后的月经量及血红蛋白含量的变化,放置曼月乐前后的血清性激素水平,并比较两组经期延长的治疗疗效,以及对两组患者的焦虑程度和生活质量进行观察。结果:观察组放置后3、6、12个月时的月经量均较放置前明显减少,血红蛋白则较放置前均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。观察组放置曼月乐后3、6、12个月时的血清FSH、LH、E2水平较放置前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率72.5%(29/40)明显高于对照组的42.5%(17/40),差异有统计学意义(字2=7.366,P=0.007)。观察组生活质量明显高于对照组,焦虑情况低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化护理措施在曼月乐治疗子宫瘢痕愈合不良所致月经异常中具有良好作用,值得在临床进行推广。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗剖宫产后子宫瘢痕愈合不良所致月经异常的疗效

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗剖宫产后子宫瘢痕愈合不良所致月经异常的临床疗效。方法选取2013年1月至2016年1月于惠东县妇幼保健院就诊的以月经量过多为主要表现的子宫瘢痕愈合不良患者72例为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组。观察组患者给予LNG-IUS治疗,对照组患者给予去氧孕烯炔雌醇片治疗,比较两组患者治疗前后月经量、血红蛋白变化及治疗总有效率。结果治疗后6个月,观察组患者的月经量小于对照组、血红蛋白浓度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为88.9%,高于对照组的58.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统药物治疗相比,LNG-IUS对子宫切口瘢痕愈合不良所致月经过患者多疗效显著,值得临床推广和进一步研究。

剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良影响因素分析

目的:探讨剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的影响因素。方法:选取2017年10月~2019年10月收治的80例剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良产妇作为观察组,同期80例剖宫产子宫切口瘢痕愈合良好产妇作为对照组。对两组产妇既往剖宫产史、妊娠并发症、阴道和肛门检查次数、子宫肌瘤、胎膜早破、横切口方式、纵切口方式、羊水污染等进行单因素分析,并对有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:经单因素分析,观察组有既往剖宫产史、妊娠并发症、阴道和肛门检查次数≥5次、子宫肌瘤、胎膜早破、羊水污染等人数比例高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有既往剖宫产史、妊娠并发症、阴道和肛门检查次数≥5次、子宫肌瘤、胎膜早破、羊水污染为影响产妇子宫切口瘢痕愈合不良的独立危险因素(OR=2.037,2.132,2.821,2.074,3.805,2.231,P<0.05或P<0.01)。结论:有既往剖宫产史、妊娠并发症、阴道和肛门检查次数≥5次、子宫肌瘤、胎膜早破、羊水污染为产妇发生剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的危险因素,临床应行相关术前检查、术后相应护理及对症治疗减少相关危险因素,预防剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的发生,缩短产妇住院时间,加速产妇恢复。