子宫瘢痕早期妊娠107例临床治疗研究

目的探讨不同方法治疗子宫瘢痕早期妊娠(USEP)的疗效。方法收集107例USEP患者的资料,利用Logistic回归分析法回顾分析药物治疗、手术治疗及子宫动脉栓塞(UAE)等方法对USEP的治疗作用。结果药物治疗、手术治疗及UAE等方法均安全有效,全组患者均治愈出院,随访未见阴道不规则流血;患者的生产次数(x珋=1.20±0.47次)及治疗前血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)值(M=1 175 ng/ml)是采取UAE治疗的有效决定因素;米非司酮、宫外孕Ⅱ号方及开腹子宫瘢痕妊娠物清除加子宫瘢痕修补手术等3种治疗方法与UAE术的疗效有效相关;UAE术可有效减少USEP治疗后出血量。结论 USEP患者可采取药物治疗、手术治疗及UAE术等方法,有生产史且β-HCG值1 175 ng/ml以上的USEP患者是行UAE术的指征;β-HCG值1 175 ng/ml以上的经产妇USEP患者采用UAE术联合米非司酮或宫外孕Ⅱ号方或开腹子宫瘢痕妊娠物清除加子宫瘢痕修补手术是有效的治疗方法。

经阴道彩色多普勒超声检测滋养细胞血流信号在剖宫产子宫瘢痕早期妊娠的应用价值

目的分析经阴道彩色多普勒超声检测滋养细胞血流信号在剖宫产子宫瘢痕早期妊娠中的应用价值。方法选取2013年2月~2017年1月我院收治的子宫瘢痕妊娠患者44例,全部患者均给予经阴道彩色多普勒超声检测,并和术后病理检查结果相比较,对经阴道彩色多普勒超声检测的诊断符合率进行计算,对声像图特征进行分析。结果超声检查结果显示,40例与术后病理检查结果相符,4例漏诊,临床诊断符合率为90.91%(40/44);28例妊娠囊镶嵌在子宫瘢痕处,10例为团块型,6例妊娠囊完全处于宫腔中下段或者宫腔内。结论采用经阴道彩色多普勒超声检测,能为早期诊断子宫瘢痕妊娠提供科学依据,值得临床推广。

阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的价值及临床分析

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的价值。方法 选择本院2012年1月~2013年12月收治的60例子宫瘢痕处早期妊娠患者作为研究对象,随机分为A组和B组,各30例,A组行腹部彩超,B组行经阴道彩色多普勒超声,分析超声诊断的图像特点。结果 A组检出子宫瘢痕处早期妊娠21例（70.0%）,误诊为早孕流产4例、宫颈妊娠2例、宫内妊娠3例;B组检出子宫瘢痕处早期妊娠28例（93.3%）,误诊为滋养细胞肿瘤1例、宫颈妊娠1例。B组检出效果显著优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。根据超声诊断,可将子宫瘢痕处早期妊娠划分为孕囊型、不均质包块型和混合型三类。结论 经阴道彩色多普勒超声可有效诊断子宫瘢痕处早期妊娠,值得临床推广应用。

腔内彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨剖宫产术后运用腔内彩色多普勒超声检查子宫下段早期瘢痕妊娠（CSP）的作用。方法回顾我院2013年2月~2015年2月诊疗的42例剖宫产术后CSP的病例资料,依次对患者行腹部彩色多普勒超声、腔内彩色多普勒超声检查,并根据金标准分析腔内彩色多普勒超声诊断的灵敏度、特异度等。结果 42例CSP患者中,流产型和胚囊型分别有18例和24例。腔内彩色多普勒超声的检出率是92.86%（39/42）,腹部彩色多普勒超声的检出率是71.43%（30/42）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经病理组织证实,腔内彩色多普勒超声的灵敏度和特异度分别为97.5%（39/40）和50.0%（1/2）。结论采取腔内彩色多普勒超声技术对剖宫产术后CSP患者进行诊断,对早期确诊并指导临床治疗具有重要价值,值得推广。

自拟杀胚消癥方佐治内生型早期子宫瘢痕妊娠的疗效观察

剖宫产瘢痕妊娠（ CSP ）指妊娠囊着床于前次剖宫产切口瘢痕处，是剖宫产远期并发症之一，是异位妊娠中的罕见类型，其发生率为0．045％［1］。 CSP如果能早期诊断，及时处理，能有效地减少并发症的发生，成功保留生育能力。反之，如果处理不当，延误诊断，继续妊娠后滋养细胞可浸润穿透子宫下段，可能导致大出血、全子宫切除甚至危及生命［2］。近年来，我院采用自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗内生型早期子宫瘢痕妊娠患者30例，疗效较满意。现报道如下。

探讨药物流产联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的临床效果

目的:分析药物流产联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的临床效果。方法:在我院2011年6月—2015年6月治疗的瘢痕子宫早期妊娠患者中选取129例作为研究对象,随机分为研究组与对照组。对照组采用常规的负压吸宫术,研究组与此同时进行药物干预,对比两组的手术时间、手术中的出血量、β-HCG恢复时间、术后阴道流血时间。结果:治疗后研究组患者的手术时间为(2.63±1.06)、术中出血量为(21.19±4.09)、β-HCG恢复时间为(13.08±2.45)、术后阴道流血时间为(9.42±1.69);对照组的手术时间为(3.77±1.45)、术中出血量为(29.39±5.88)、β-HCG恢复时间为(29.39±5.88)、术后阴道流血时间为(11.89±1.35),研究组的各项数据与对照组相比有明显优势(P<0.05);具备统计学意义。结论:在瘢痕子宫早期妊娠的临床治疗中,配合使用药物治疗可有效提高临床治疗效果,加快患者各项功能的恢复时间、减少手术出血量等特点,值得大力推广支持。

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值分析

目的观察腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的效果。方法选择2014年8月至2016年3月期间在我院接受治疗的剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者26例作为研究对象,均经临床病理学诊断确诊为剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠,分型已知,全部接受腔内彩超诊断,观察诊断结果的符合率。结果观察组诊断结果切口部妊娠8例,流产型妊娠9例,胚囊型9例;符合率92.3%,误诊2例,将2例胚囊型分别误诊为切口部妊娠和流产型妊娠;对照组诊断结果切口部妊娠7例,流产型妊娠8例,胚囊型11例;组间差异无统计学意义,P<0.05。结论腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠符合率较高,值得临床应用和推广。

经腹联合经阴道彩超诊断子宫早期瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨经腹联合经阴道彩超诊断CSP的临床价值。方法选择中国人民解放军63650部队医院2016年1月至2019年12月诊治的住院CSP患者60例,均行腹部超声检查后再经阴道彩超多普勒检测,对比两种检测方法及联合检测方法对CSP的诊断价值及超声分型特征。结果经腹部超声、阴道超声与联合检测诊断确诊分别有42例(70.00%)、49例(81.67%)、58例(96.67%);与经腹部联合阴道超声比,经腹部超声、经阴道超声的确诊率降低,误诊率升高;经腹部和经阴道超声对孕囊完全突入型的检出比例均低于病理检测及经腹部联合阴道超声检测(均P<0.05)。结论经腹部联合经阴道彩超检测能够提高CSP诊断率,降低误诊率;CSP不同的类型具有不同的超声影像特征,能够依据相应的特征提高临床诊断价值。

腔内超声对剖宫产后子宫下段早期瘢痕妊娠的诊断价值

目的分析腔内彩色多普勒超声(彩超)诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值。方法选取剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者78例,分别采取腹部彩超检查和腔内彩超检查,后结合患者的临床病理诊断结果分析比较两种诊断方式临床诊断准确率。结果采取腔内彩超检查使得剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者疾病诊断准确率为91.03%,明显高于采取腹部彩超检查的疾病诊断准确率的75.64%,差异有统计学意义(χ2=6.646,P<0.05)。结论对剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者进行疾病诊断时,临床采取腔内彩超检查能有效提高临床疾病诊断准确率,有较好的临床意义。

磁共振成像在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠中的应用效果

目的:研究磁共振成像在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠中的临床应用效果。方法:共选取我院在2019年5月—2020年4月收治的50例剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠患者作为本次的研究对象,所有患者均经手术最终确诊,且均接受磁共振成像检查,计算磁共振成像与手术的诊断符合率。结果:经磁共振成像检查,有48例患者明确诊断为早期子宫瘢痕妊娠,与手术的诊断符合率为96.0%,剩余2例为漏诊,漏诊率为4.0%。结论:在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的临床诊断上,运用磁共振成像技术进行检查和诊断可提高检出率,诊断准确性较高,能够帮助患者早期确诊,为疾病的早期治疗提供影像学依据,最大程度上降低孕妇承担的风险,这对于提高孕妇的生存质量有积极意义,因此,值得在临床上进一步推广和应用。

早期瘢痕子宫妊娠终止方法的临床观察

目的:分析研究早期瘢痕子宫妊娠终止方法的临床应用效果。方法:回顾性分析笔者所在医院2010年3月-2012年3月收治的200例早期瘢痕子宫妊娠患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组100例。对照组采用传统人工流产方法,研究组采用药物流产和传统人工流产术联合的方法,观察比较两组患者的血h CG水平值降至正常时间、阴道出血量、阴道出血时间及完全流产和人工流产综合征发生情况。结果:研究组的血h CG水平值降至正常时间、阴道出血时间均明显短于对照组,阴道出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的完全流产率100%明显高于对照组的56%,人工流产综合征发生率0明显低于对照组的10.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于人工流产,早期瘢痕子宫妊娠妇女在药物流产基础上联合传统人工流产术可有效减少阴道出血量,缩短阴道出血时间,提高完全流产率,降低对患者的二次伤害,促进血h CG水平值恢复正常,减少人工流产综合征发生率,效果满意且安全性高,值得临床推广应用。

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的价值分析

目的分析和评价腔内彩超在诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠(CSP)方面的临床价值。方法选择2010年3月-2011年9月来我院救治的剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者42例,利用腔内彩超对该42例子宫下段早期瘢痕妊娠患者进行了详细检查;经过直肠或者阴道超声常规检查患者的盆腔内子宫以及附件区,观察宫腔与宫颈情况、妊娠物位置及和子宫切口关系、子宫切口部位回声和血流情况。结果切口部妊娠患者共42例,超声诊断正确38例,诊断正确率为90.4%(38/42);42例切口部妊娠患者中。①30例流产型,超声诊断正确28例,诊断正确率为93.3%(28/30),其余2例被分别误诊为宫颈妊娠和滋养细胞肿瘤;②12例为胚囊型,超声诊断正确10例,诊断正确率为83.3%(10/12),其余2例被分别误诊为宫内妊娠和先兆流产。结论腔内彩超在诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠方面具有非常积极和重要的临床价值,是制定临床治疗方案时的重要参考。

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的应用价值分析

目的:探讨在诊断剖宫产手术后子宫下段早期瘢痕妊娠的过程中应用腔内彩超的临床效果。方法:收集2017年剖宫产手术后子宫下段早期瘢痕妊娠的患者100例,随机将100例患者分成研究组和参照组,参照组采用腹部采超诊断方法,研究组采用腔内彩超的诊断方法,比较两组患者的诊断正确率。结果:研究组诊断正确率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔内彩超的诊断方法正确率更高,可以在诊断剖宫产手术后子宫下段早期瘢痕妊娠中广泛应用。

腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的应用效果

目的探讨腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的应用效果。方法选择2016年1月‐2017年1月该院接诊的37例剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者,所有患者均同时接受腔内彩超和腹部彩超检查,比较两种方法诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的效果。结果腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的准确率明显高于腹部彩超,差异有统计学意义(P<0.05);腔内彩超对流产型诊断准确率明显高于腹部彩超,差异有统计学意义(P<0.05);两种诊断方式在诊断流产型子宫下段早期瘢痕妊娠中准确率均略高于胚囊型,但差异并无统计学意义(P>0.05)。结论腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠准确率更高,值得临床推荐。

用米非司酮、米索前列醇联合清宫术为瘢痕子宫早期妊娠孕妇终止妊娠的效果评价

目的:探究用米非司酮、米索前列醇联合清宫术为瘢痕子宫早期妊娠孕妇终止妊娠的效果。方法:将皖南医学院第二附属医院于2014年1月至2018年12月期间接诊的84例瘢痕子宫早期妊娠孕妇作为研究对象。采用抽签的方式将这些孕妇分为对照组(42例)与观察组(42例)。为对照组孕妇采用常规的负压吸引术终止妊娠,为观察组孕妇采用米非司酮、米索前列醇联合清宫术终止妊娠。然后对两组孕妇流产的效果、不良事件(包括宫腔组织残留、胃肠道不适、心脑综合反应等)的发生情况、术中的出血量、术后宫腔感染的发生情况进行观察对比。结果:两组孕妇的完全流产率、流产失败率及不全流产率相比,P>0.05。终止妊娠后,与对照组孕妇相比,观察组孕妇宫腔感染的发生率及不良事件的发生率均较低,其术中的出血量较少,P<0.05。结论:用米非司酮、米索前列醇联合清宫术为瘢痕子宫早期妊娠孕妇终止妊娠的效果较好,可有效地降低其术后宫腔感染的发生率,减少其术中的出血量。

腔内彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床研究

目的分析腔内彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值。方法本文所选50例剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者均为我院2014年1月至2016年12月所收治,全部患者均给予腔内彩色多普勒超声检查和腹部彩色多普勒超声检查,并将手术病理检查结果当成诊断金标准,观察比较超声检查的检出情况。结果腔内彩色多普勒超声检查的检出率显著高于腹部彩色多普勒超声检查,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠患者进行检查诊断时,腔内彩色多普勒超声检查具有较高的诊断准确性,值得临床推广。

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的临床价值

目的:探讨在子宫瘢痕处早期妊娠患者的诊断中采用经阴道彩色多普勒超声检查的临床价值。方法:选取2019年6月—2020年10月期间就诊于我院的子宫瘢痕处早期妊娠患者,共计76例。随机表法分成两组,每组各38例并分别采用经腹部彩超检查与经阴道彩色多普勒超声检查,分析影像学特征并对比两种检查方式的诊断效果。结果:经阴道彩色多普勒超声检查组诊断准确率显著高于经腹彩超检查(P<0.05);两种检查方式对于不同类型子宫瘢痕处早期妊娠检出率方面对比差异不明显(P>0.05)。结论:两种检查方式均具有良好的诊断准确率,而经阴道彩色多普勒检查检出率更高,具有较高的临床诊断价值。

米非司酮联合米索前列醇加清宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的疗效研究

目的:探讨米非司酮联合米索前列醇加清宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的疗效研究。方法:将2015年1月至2017年6月博罗县妇幼保健计划生育服务中心收治的120例瘢痕子宫早期妊娠患者随机分为两组,对照组60例采用常规治疗,而观察组60例采用米非司酮联合米索前列醇加清宫术。比较两组患者宫颈软化、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复时间及手术指标的差异。结果:观察组宫颈软化优良率为95.0%显著高于对照组81.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血HCG恢复时间、视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组阴道出血量、手术时间、术后阴道出血天数显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮联合米索前列醇加清宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的疗效佳,可减低手术难度,增加瘢痕子宫人工流产术的安全性,从而缩短手术时间,血HCG恢复快,出血少,痛苦小,并且能缩短术后阴道出血时间和减少术后阴道出血量,临床上值得借鉴。

复方米非司酮和米索前列醇用于终止瘢痕子宫早期妊娠的临床效果研究

目的:探讨复方米非司酮和米索前列醇用于终止瘢痕子宫早期妊娠的临床效果。方法:2016年1月-2019年3月收治瘢痕子宫早期妊娠终止患者50例,均给予复方米非司酮和米索前列醇治疗,分析临床指标。结果:治疗后瘢痕子宫早期妊娠终止成功率为96.67%,转手术流产为3.33%。阴道平均出血的时间7~10 d,妊娠物完全流出时间2~5 h、月经恢复正常时间(35.22±2.46)d。出现的不良反应中,头晕2例,轻度恶心呕吐8例。结论:复方米非司酮和米索前列醇用于瘢痕子宫早期妊娠终止的临床效果确切,可缩短诊疗的时间,提高瘢痕子宫早期妊娠终止成功率,无严重不良反应,安全性高。

剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠诊断中磁共振成像的应用及准确性、敏感度、特异度探讨

目的:探讨剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠诊断中磁共振成像的应用及准确性、敏感度、特异度。方法:选取2014年5月-2020年5月以来经我院临床初步诊断为早期子宫瘢痕妊娠患者600例,均接受经阴道超声检查(TVS)以及磁共振成像检查(MRI),同时将产后病理诊断作为诊断金标准,观察分析两种检测方式的准确度、敏感度、特异度。结果:MRI对各方面的诊断准确率均明显高于阴道超声诊断结果(P<0.05);MRI诊断疾病敏感度以及特异度均明显高于TVS(P<0.05)。结论:MRI检查的优势在于多平面成像、无损伤性以及软组织分辨率高等,对子宫瘢痕妊娠进行早期诊断时具有较高的准确性,且对于妊娠部位分型诊断也存在较高的敏感性,能进一步减少漏诊以及误诊等不良事件,促进患者妊娠结局改善,可推广使用。