多模态MRI结合血清CA125、ZEB1对子宫癌肉瘤与低危型子宫内膜癌的鉴别研究

目的分析多模态磁共振成像(MRI)结合血清糖类抗原125(CA125)、E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)对子宫癌肉瘤(UCS)与低危型子宫内膜癌(EC)的鉴别价值。方法回顾性选取2018年1月至2022年12月郑州市金水区总医院收治24例UCS患者和55例低危型EC患者分别作为UCS组和低危型EC组,均行多模态MRI检查和血清CA125、ZEB1检测。以病理结果作为金标准,采用受试者工作特征曲线分析多模态MRI与血清CA125、ZEB1单项及联合对UCS和低危型EC的鉴别价值。结果UCS组肿瘤最大直径、出血占比、囊变/坏死占比、容积转运常数、血液回流常数均高于低危型EC组(P<0.05),相对表观扩散系数低于低危型EC组(P<0.05);UCS组血清CA125、ZEB1水平均高于低危型EC组(P<0.05);多模态MRI联合血清CA125、ZEB1鉴别诊断UCS和低危型EC的灵敏度为95.83%,均高于单项鉴别诊断(P<0.05),联合鉴别诊断的AUC为0.904,均高于单项鉴别诊断,联合鉴别诊断的特异度为74.55%,与单项鉴别诊断比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模态MRI和血清CA125、ZEB1均对UCS和低危型EC具有鉴别诊断价值,将三项联合能够进一步提高鉴别诊断价值。

藏族女性子宫癌肉瘤1例并文献复习

目的分析子宫癌肉瘤的临床诊疗过程及其特征,以期提高对该病的认识。方法回顾性分析我院收治的1例藏族女性子宫癌肉瘤患者的临床资料。并检索中国万方、中华医学期刊、PubMed等数据库,对相关文献进行系统性分析,归纳其临床、病理特点。结果本例患者术后一般情况良好,切口痊愈出院,电话随访了解到患者术后9月均未按期进行复查,亦未行术后辅助治疗,无法获得辅助治疗和随访复诊的情况。结论子宫癌肉瘤在临床上较为少见,无特异性临床表现,确诊依靠病理,病理上有特殊性,含有癌和肉瘤两种组织成分,治疗上参考子宫内膜癌的高危特殊组织类型处理,但缺少有效的治疗手段,需要采用各种综合治疗,预后较差。

子宫癌肉瘤的分子机制及临床研究进展

子宫癌肉瘤(uterine carcinosarcoma,UCS)是一种具有双相侵袭性的高级别子宫内膜癌,其中肉瘤成分是由癌成分去分化形成的。肉瘤优势(sarcoma dominance)成为UCS中新的概念,子宫肿瘤中肉瘤成分>50%与生存率降低有关。通过二代测序方法对UCS基因图谱的分析,研究者们对UCS基因突变的认识进一步加深。UCS主要采取多模式治疗,美国国立综合癌症网络(National ComprehensiveCancerNetwork,NCCN)指南将卡铂/紫杉醇化疗方案作为UCS的1类推荐。UCS的靶向治疗也取得了较大的进展,如针对磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(phosphoinositide 3⁃kinase/proteinkinaseB/mammaliantargetof rapamycin,PI3K/AKT/mTOR)通路及人表皮生长因子2(human epidermalgrowthfactor 2,HER2)通路的靶向治疗。免疫检查点抑制剂为UCS的治疗提供了新的方向。上皮⁃间充质转化(epithelial⁃mesenchymaltransition,EMT)在UCS中癌细胞衍生至肉瘤细胞的过程中起着关键作用,针对EMT的治疗可能成为改善UCS患者预后的有效方法。

彩色多普勒超声诊断子宫癌肉瘤的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断子宫癌肉瘤的临床应用价值。方法回顾性分析2003年1月至2014年12月间63例经手术病理证实的子宫癌肉瘤患者临床病史和超声图像特点,总结临床和超声图像特点并根据其超声图像特征进行分型。结果子宫癌肉瘤主要发生在绝经后妇女(77.8%),平均(57.7±11.5)岁。临床症状主要表现为绝经后阴道流血(57.1%)、月经失调(20.6%)、阴道排液(11.1%)、发现子宫包块或内膜增厚(11.1%)。36例检查血清CA125水平,其中21例(58.3%)属正常范围,9例(25%)患者CA125水平稍高于正常值(41.6~200 U/mL),6例(16.7%)晚期或伴卵巢恶性病变患者CA125水平较高(>200 U/mL)。子宫癌肉瘤超声表现分为宫腔型(71.4%)、肌层型(14.3%)和内膜型(14.3%)。宫腔型和肌层型病变的共同超声图像特征为病灶边界不清、形态不规则、内部不均匀,彩色多普勒超声显示病灶周边及内部有低阻力指数(0.55±0.11)的丰富彩色血流信号分布,其中肌层型的特征性表现为肌层较大体积病变。结论子宫癌肉瘤为罕见的高侵袭性子宫恶性肿瘤,临床主要表现为绝经后阴道流血、月经失调、阴道排液等,超声表现为宫腔型、肌层型和内膜增厚型。加强对子宫癌肉瘤的认识,结合临床表现和经阴道彩色多普勒超声检查有助于早期诊断子宫癌肉瘤并选择合适的治疗方案。

子宫癌肉瘤41例临床病理分析

目的：探讨癌肉瘤的临床病理特征对预后的影响。方法：回顾分析2000年1月至2011年6月复旦大学附属妇产科医院收治的41例子宫癌肉瘤患者的临床病理特征,采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归多因素分析评价各因素对预后的影响,并比较肿瘤上皮成分及间叶成分与预后的关系。结果：患者的3年总生存率为57.5%,3年无瘤生存率为52.5%。单因素分析提示,FIGO分期（2009年）Ⅲ-Ⅳ期、深肌层浸润、宫颈间质侵犯、淋巴结转移与预后密切相关。Cox回归多因素分析提示,淋巴结转移（P=0.042,OR=3.375,95%CI为1.045-10.897）是影响预后的独立因素。肿瘤的上皮成分和间叶成分中p53表达无明显差异,上皮成分为非内膜样腺癌的总生存率低于内膜样腺癌（P=0.074）;但不同的间叶成分预后无明显差异。结论：手术病理分期为晚期、病理提示深肌层浸润、宫颈间质侵犯、淋巴结转移等提示预后差;而淋巴结转移是影响预后的独立因素。癌肉瘤上皮成分和间叶成分可能为单克隆来源;上皮成分为影响肿瘤生物学行为的主导成分。

子宫癌肉瘤和子宫肉瘤的MR影像特征在术前手术方案评估中的意义初探

目的探讨在术前评估中MR影像特征对子宫癌肉瘤和子宫肉瘤鉴别诊断的应用价值。方法回顾性分析2010年4月~2021年5月经手术病理证实的21例子宫癌肉瘤和20例子宫肉瘤资料,由2位放射科医生评估下列MR指标:肿物大小、中心位置、生长类型分型、肿瘤出血、淋巴结增大,比较2组临床和MR表现上的差异。结果癌肉瘤组90%(19/21)肿瘤中心位于宫腔,肉瘤组为40%(8/20)(P=0.001);癌肉瘤组和肉瘤组肿瘤出血出现率分别为48%(10/21)和80%(16/20)(P=0.031)。2组其他影像学指标和临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过盆腔MR平扫观察肿瘤中心位置可以在一定程度上区分子宫癌肉瘤与肉瘤,提示临床即便子宫肿瘤在术前活检及快速冰冻病理均未提示肿瘤内存在癌的成分,但MR提示肿物为宫腔来源,仍需要警惕肿瘤中癌成分的存在,可能存在淋巴结活检或进行淋巴结清扫的必要性。

子宫癌肉瘤临床及MRI表现的回顾性分析

目的探讨女性子宫癌肉瘤的临床及MRI表现特点,提高MRI的诊断符合率。方法回顾性分析经我院手术及病理证实的12例子宫癌肉瘤的患者的临床及MRI影像资料,讨论并分析其临床及MRI表现特点。结果本组12例患者中,T1WI表现呈等、低信号为主,T2WI表现高、等信号为主,DWI表现呈高、低信号为主,合并出血时T1WI、T2WI、DWI均呈高、等、低混杂信号,6例动态增强扫描病灶均表现为动脉期不均匀强化,低于或等于子宫肌层,静脉期渐进性强化,延迟期强化低于子宫肌层。绝经后与未绝经两组间癌肉瘤的实性成分的ADC值无明显统计学差异(P>0.05)。癌肉瘤与子宫肌瘤两组间的实性成分ADC值的有显著统计学差异(P<0.05)。结论子宫癌肉瘤的MRI动态增强扫描表现具有一定的特点,DWI序列ADC值的测定有助于与子宫肌瘤的鉴别诊断。

子宫癌肉瘤1例超声影像分析

1临床资料患者女,54岁,因月经量增多、经期延长、月经周期缩短1年,阴道流液3个月余就诊。妇科检查：外阴已婚已产型,阴道畅,宫颈轻度糜烂,宫颈管质软,峡部增粗,子宫体前位,饱满,双侧附件区未触及包块。

子宫癌肉瘤的治疗

子宫癌肉瘤是一种较少见的恶性肿瘤,由上皮癌成分和间质肉瘤成分组成,组织学起源更接近高度恶性的子宫内膜癌。治疗方法以手术治疗为主,全子宫加双附件切除是标准术式,现在一般认为盆腔淋巴结清扫和大网膜切除也是必要的。术后辅助放疗或化疗,术后放疗可以改善预后,术后化疗的作用还没有定论,现在一般推荐术后辅助铂类联合异环磷酰胺等药物化疗。复发癌的治疗以化疗为主。

阴道部分封闭术后发生子宫癌肉瘤1例报告

盆腔器官脱垂严重影响患者生活质量,对于高龄、合并症多的中重度盆腔器官脱垂的患者,如无性生活要求,可考虑行阴道封闭术。标准的阴道部分封闭术(Le Fort colpocleisis,LFC)是Le Fort 1877年首次提出的[1]。LFC术后子宫发生恶性肿瘤较少见,2019年12月我科收治1例LFC术后发生子宫癌肉瘤,报道如下。1临床资料,女,75岁,因“阴道封闭术后2年,血性分泌物8个月,腹痛1个月”于2019年12月入院。

子宫癌肉瘤29例临床分析

目的探讨子宫癌肉瘤的临床特点、治疗及预后相关因素。方法回顾性分析我院1998年7月～2007年11月收治的29例子宫癌肉瘤的临床资料并对29例患者进行随访。结果29例子宫癌肉瘤患者中,宫颈癌肉瘤2例,宫体癌肉瘤27例。主要临床表现为不规则阴道流血和阴道异常排液。确诊需要依据病理组织检查。29例患者均接受手术,其中14例术后辅助化疗,2例术后辅助放疗,6例术后联合放化疗。2例宫颈癌肉瘤中1例于术后53个月复发死亡,1例随访至今30个月无瘤生存。27例宫体癌肉瘤1、3、5年生存率分别为71.4%、37.0%、26.0%。结论手术是子宫癌肉瘤的主要治疗方法,预后与手术病理分期、治疗方式有关,治疗上以手术治疗为主,术后辅以放化疗,以提高患者生存率。

子宫癌肉瘤误诊1例

1临床资料患者,女,53岁,因＂绝经后5年,阴道排液1年余,不规则阴道出血2个月＂于2011年5月19日入院。2009年超声检查宫腔内稍低回声包块29mm×18 mm,可疑黏膜下肌瘤。2011年4月盆腔彩色B超：子宫后壁光团59 mm×41 mm×51 mm,内见较多小液性及长条性暗区,内见血流信号PI：

子宫癌肉瘤的研究进展

子宫癌肉瘤(UCS)是一种较少见的女性生殖道恶性肿瘤,其病因至今尚不明确,临床表现亦无特异性,很难在术前确诊,其诊断金标准为术后组织病理学检查。因其发病率低,大部分报道均为小样本回顾性研究,尚无统一的治疗模式,目前多推荐行全面分期手术及肿瘤细胞减灭术,术后行个体化辅助治疗,多推荐行化疗±放疗。虽然UCS在临床较少见,但其侵蚀性强,易于局部浸润和远处转移,即使是早期患者,预后亦极差,因此广大临床工作者需提高对UCS的认识以利于早期诊治。

子宫癌肉瘤的诊治进展

子宫癌肉瘤,也称恶性米勒管混合瘤或恶性中胚叶混合瘤,是一种少见的子宫恶性肿瘤。绝大部分发生于绝经后女性,恶性程度高,预后差,且早期易发生淋巴结、血行转移,术后复发率高,目前仍缺乏有效的治疗手段。宫腔镜下活检和诊断性刮宫是子宫癌肉瘤可靠的诊断方式,影像学检查也可提供一定的帮助。手术是其治疗的基本原则,但术后多需进行放射治疗、化学治疗等辅助治疗。未来,靶向治疗有可能作为子宫癌肉瘤新的辅助治疗方法,但临床需进一步验证。

子宫癌肉瘤研究进展

子宫癌肉瘤是一种十分罕见的妇科侵袭性恶性肿瘤,常缺乏典型的临床表现,预后差,死亡率高,文献报道较少。本文基于对已发表文献的回顾,总结关于子宫癌肉瘤的最新研究证据,旨在提供主要的发病机制、病理和分子学特征、影像表现以及治疗和管理方案等。

子宫癌肉瘤分子病理特征及临床治疗进展

子宫癌肉瘤(uterine carcinosarcomas,UCS)也称为恶性混合中胚层肿瘤或恶性混合苗勒氏管肿瘤(MMMT),是一种具有高度侵袭性且罕见的妇科恶性肿瘤,其患病率不足全部子宫恶性肿瘤的5%,但其相关的死亡在子宫恶性肿瘤引起的死亡中占比超过16%。自1940年第一次被报道以来,学者们已经提出了数个关于子宫癌肉瘤起源的假说,其治疗方法和选择也几经变化,然而,患者的中位生存期并未得到改善。本文描述UCS的病理学特征并综述子宫癌肉瘤的手术、化疗和放疗等治疗选择。

MRI定性定量参数在子宫癌肉瘤与子宫内膜癌诊断中的价值

目的探讨MRI定性定量参数在子宫癌肉瘤(CS)与子宫内膜癌(EC)诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法经临床病理确诊的30例子宫癌肉瘤患者和50例低危型子宫内膜癌患者在手术治疗前均接受MRI检查,包括动态增强扫描(DCE)序列,获得定性定量参数,对其诊断价值进行统计分析。结果子宫癌肉瘤组患者的病灶性质评分和内膜厚度与宫腔前后径之比(ET/AP)均明显高于子宫内膜癌组患者(P<0.05);两组患者的T_(1)W1、T_(2)W1信号强度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫肉瘤组患者的ADC以及rADC明显低于子宫内膜癌组患者(P<0.05)。子宫癌肉瘤组患者的DCE扫描参数高于子宫内膜癌组患者(P<0.05)。ET/AP以及DCE扫描参数K^(trans)、K_(ep)、V_(e)对子宫癌肉瘤和子宫内膜癌进行诊断的应用价值较高,AUC值分别为0.721、0.847、0.721、0.941。结论子宫癌肉瘤、子宫内膜癌的MRI定性定量参数中ET/AP和DCE扫描参数的诊断价值较高。

子宫癌肉瘤诊治中国专家共识(2020年版)

子宫癌肉瘤(uterine carcinosarcomas,UCS)又称恶性苗勒氏管混合瘤,是一种罕见的高度侵袭性肿瘤,半数以上病灶局限于子宫体的患者存在隐匿性转移,2年复发率高达40%~60%,5年总生存率小于30%。手术是其首选的治疗方法,辅助化疗及放疗多模式治疗有望提高整体生存率。

子宫癌肉瘤与低危型子宫内膜癌的磁共振参数差异分析

目的研究磁共振成像(MRI)检查T1WI、T2WI、DWI和DCE各序列参数在子宫癌肉瘤(CS)与低危型子宫内膜癌(EC)患者中的差异及鉴别诊断价值。方法回顾性分析2014年6月至2019年6月温州市中心医院接受手术治疗的CS患者26例和低危型EC患者47例临床资料,两组均完成手术治疗并明确病理诊断,且术前均行T1WI、T2WI、DWI和DCE序列扫描,比较两组ET/AP、ADC、rADC、Ktrans、Kep、Ve等各序列扫描参数并作ROC曲线分析其在CS和低危型EC鉴别诊断中的价值。结果CS组病灶性质评分和ET/AP明显高于EC组(t值分别为2.030、4.446,均P<0.05),两组T1WI和T2WI信号强度差异无统计学意义(均P>0.05);CS组ADC和rADC明显低于EC组(t值分别为2.151、2.903,均P<0.05);CS组Ktrans、Kep和Ve明显高于EC组(t值分别为6.445、6.118、7.451,均P<0.05);ROC曲线分析显示,病灶性质评分、ADC和rADC对CS和低危型EC鉴别诊断的AUC值分别为0.670、0.696和0.682,ET/AP、Ktrans、Kep和Ve对CS和低危型EC鉴别诊断的AUC值分别为0.722、0.851、0.782和0.937。结论MRI是子宫肿瘤重要的检查方法,通过对T1WI、T2WI、DWI和DCE等序列参数进行定量分析,可为CS和低危型EC鉴别诊断提供详细参考依据,其中DCE扫描参数Ktrans、Kep和Ve具有较高诊断价值。