子宫颈癌放疗后宫内节育器取出23例分析

目的探讨子宫颈癌放疗后宫内节育器(intrauterine device,IUD)取出的经验。方法2020年1月~2022年12月我科对23例子宫颈癌放疗后IUD在腹部超声引导宫腔镜下取出。对于阴道和(或)宫颈粘连,在腹部超声引导下,宫腔检查镜镜体喙部或弯钳钝性分离粘连,若镜体喙部难以分离粘连进入宫腔,在超声引导下探针探入宫腔,逐渐扩张宫颈管至6号扩宫棒,再次置入宫腔检查镜进入宫腔;对于宫颈挛缩明显且坚韧,宫颈钳无法钳夹宫颈,1-0可吸收缝合线缝扎阴道顶端挛缩的宫颈前唇和(或)后唇,助手牢固牵拉固定宫颈。结果4例阴道部分粘连及宫颈挛缩,10例仅宫颈挛缩,余9例未见阴道粘连及宫颈挛缩。宫腔镜下见宫颈管粘连3例,子宫内膜息肉2例,黏膜下子宫肌瘤1例,宫腔积脓2例,IUD嵌顿2例,其余13例为正常宫腔形态。23例腹部超声引导宫腔镜成功完整取出IUD(圆形12例,宫形6例,V形2例,Y形1例,T形1例,伞形1例),手术时间(19.2±10.9)min,均无宫腔假道形成、子宫穿孔、脏器损伤、阴道大量出血、经尿道前列腺电切综合征、感染、栓塞、休克等并发症发生。23例术后随访2~24个月,中位数12个月,1例继续同步放化疗,3例继续后装放疗,1例继续化疗,2例靶向治疗(远处转移),余16例定期复查恢复良好,无腹痛、发热及阴道出血等并发症发生。结论子宫颈癌放疗后如果癌灶大小及部位不影响IUD取出,应尽早取出,腹部超声引导宫腔镜检查在宫颈癌放疗后IUD取出中具有一定的安全性及可行性。

应用左炔诺孕酮宫内节育器与COC预防宫腔镜子宫息肉术后宫腔粘连、EP复发的效果分析

目的:探究应用左炔诺孕酮宫内节育器与短效口服避孕药(COC)预防宫腔镜子宫息肉术后宫腔粘连、子宫内膜息肉(EP)复发的效果。方法:收集2022年1月至2023年12月期间在我院妇科接受宫腔镜手术诊疗的子宫息肉患者71例,依据电脑数字表法分为两组,参照组(n=31)与观察组(n=40)。两组均接受宫腔镜诊刮或宫腔镜电切术,其中参照组术后予以COC药物,观察组术后予以左炔诺孕酮宫内节育器。比较两组术后1个月、3个月的子宫内膜厚度、月经量;术后宫腔粘连发生率及术后3个月与6个月的EP复发情况。结果:术后3个月相比于参照组,观察组子宫内膜厚度更小、PBAC评分更低(P<0.05)。两组术后宫腔粘连发生率、术后3个月与6个月的EP复发率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:子宫内膜息肉患者在宫腔镜子宫息肉术后使用左炔诺孕酮宫内节育器的效果相比于口服COC更佳,且利于改善月经量与子宫内膜厚度,并且左炔诺孕酮宫内节育器与口服COC均抑制宫腔粘连与子宫息肉复发。

子宫内膜切除术联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床疗效

目的探讨第二代子宫内膜切除术联合左炔诺酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法对首都医科大学附属北京妇产医院自2015年11月至2020年12月因子宫腺肌病接受子宫内膜切除术联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗的48例临床资料进行回顾性分析,与术前相比,了解患者术后痛经缓解情况、月经量改善情况及患者对手术满意程度。结果48例子宫内膜切除术联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗者,术后月经改善总有效率93.7%(45/48),有效治疗者中闭经32例(71.1%),月经呈点滴出血13例(28.9%)。痛经改善总有效率86.8%(33/38),有效治疗者中痛经完全缓解20例(60.6%),明显缓解8例(24.2%),部分缓解5例(15.2%)。与术前对比,差异有显著性(P<0.05)。患者满意度为高,43例患者对此治疗满意。结论子宫内膜切除术联合左炔诺酮宫内节育器治疗子宫腺肌病,可有效缓解痛经及月经经量增多症状。

宫内节育器外游导致腹壁窦道形成1例

宫内节育器(Intrauterine device,IUD)外游,特别是T形IUD外游,是放置IUD的严重并发症之一,它可以外游到盆腔、腹腔中的各种器官,目前已有相关个案报道IUD外游至乙状结肠、膀胱、直肠等各种器官[1-3],并引起相应的损害,但IUD外游导致腹壁窦道形成鲜有报道,现将我院收治的1例报告如下。

B超引导下子宫穿孔后取宫内节育器11例分析

目的:了解经腹B超引导下宫腔操作应用于子宫穿孔后取宫内节育器(IUD)的临床价值。方法:回顾性分析经腹B超监视下子宫穿孔后取IUD的临床资料。结果:B超引导下子宫穿孔后取IUD的11例患者中10例成功,操作时间平均21.5分钟(5～63分钟),出血量23.7ml(2.8～39.3ml),无术后感染病例。10例2周后复查恢复顺利。结论:经腹B超引导下子宫穿孔后取IUD是一种较为直观、安全、有效的方法。

宫内节育器致子宫穿孔36例临床分析

对ＩＵＤ致子宫穿孔病例进行回顾性分析。临床特点为３６例中２２例（６１．５％）于产后哺乳期放器。确诊方法为腹部Ｘ线和Ｂ超等。３５例行开腹术取器。３５例为闭合型ＩＵＤ。５２．８％ＩＵＤ位于子宫峡部附近。结果表明：ＩＵＤ所致子宫穿孔与操作技术、子宫位置及质地、ＩＵＤ类型及放置器密切相关。应积极预防、早期诊断并及时取出。

经腹B超引导下宫腔操作在子宫穿孔后取宫内节育器中的应用价值

目的:分析子宫穿孔后经腹B超引导下宫腔操作取宫内节育器效果,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析我院取宫内节育器致子宫穿孔患者22例资料,均采取经腹B超引导下宫腔操作,分析应用效果。结果:手术前经B超检查,20例患者做出明确诊断,18例为单纯子宫穿孔,2例患者子宫穿孔同时合并盆腔出血,可见游离液体回声。22例患者行B超引导下取宫内节育器,术前均未采用米索前列醇扩张宫口药物,20例患者手术一次性完成,一次性手术成功率为90.9%,平均操作时间为(22.7±6.8)min,平均出血量(23.7±11.9)m L,2例患者由于子宫小,操作时间超过1h,仍然没有成功,放弃取宫内节育器。术后未出现感染病例,B超复查子宫回声均匀,后穹窿无积液,顺利出院。结论:在子宫穿孔后采用B超引导宫腔操作取宫内节育器安全有效,术后并发症少,值得推广。

宫内节育器异位致子宫膀胱穿孔2例

一、病情摘要 例1.37岁,孕2产2.10年前哺乳期在当地卫生院放置宫内节育器(IUD),8年前开始阴道分泌物增多,以阴道炎、盆腔炎治疗后好转.

宫血宁胶囊联合新生化颗粒治疗放置宫内节育器后子宫异常出血的临床分析

目的:观察放置宫内节育器(IUD)后出现子宫异常出血的患者应用新生化颗粒以及宫血宁胶囊联合治疗的效果。方法:于我院放置IUD后子宫异常出血的患者中随机抽取76例,分为对照组(38例,宫血宁胶囊)和观察组(38例,宫血宁胶囊+新生化颗粒),对比两组疗效。结果:治疗后,观察组治疗有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,观察组阴道出血时间,月经恢复时间,月经量改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组APTT,PT,FIB水平和对照组对比无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组TNF-α,IL-4,IL-6水平优于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组恶心1例,胃肠道不适1例,和对照组对比无统计学意义(P>0.05)。结论:对于放置IUD后发生子宫异常出血的患者同时使用宫血宁胶囊和新生化颗粒可快速改善阴道出血,促进月经的恢复,不容易引起不良反应,不会对患者凝血功能产生负面影响,能有效改善疗效。

放置宫内节育器致子宫穿孔的剖析与体会

放置宫内节育器致子宫穿孔的剖析与体会（２７６４００）山东省临沂市沂水中心医院崔运红孟庆香放置宫内节育器是计划生育中常见手术之一，手术虽然简单，但为非完全直视下操作，如果操作不当，可发生子宫穿孔，穿孔后可致盆腔脏器穿伤、出血、感染，处理不及时可危及生命...

宫内节育器异位导致结肠穿孔一例

宫内节育器异位是避孕节育的并发症。报告1例33岁女性,放置宫内节育器已6年,性生活后突发急腹痛,最初考虑急性盆腔炎,入院后经过4 d抗感染治疗,因腹痛未见好转,且影像学检查提示盆腔包块增大,故行开腹探查术,最终诊断为宫内节育器异位、子宫穿孔、肠穿孔、卵巢子宫内膜样囊肿。结合该病例资料,对宫内节育器异位以及妇产科急腹痛相关内容进行文献复习,以期提高临床医生对急腹痛的重视和认识,使患者得到及时救治。

左炔诺孕酮宫内节育系统联合含吲哚美辛无支架固定式宫内节育器组合环治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

目的 探讨左炔诺孕酮宫内节育系统联合含吲哚美辛无支架固定式宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床疗效,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年9月至2021年9月广东省水电医院收治的90例子宫腺肌病患者的临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(58例)和观察组(32例)。为对照组患者单一放置左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗,为观察组患者在对照组基础上联合含吲哚美辛无支架固定式宫内节育器进行治疗。比较两组患者临床疗效、月经量、内膜厚度、子宫体积、糖类抗原125(CA125)水平、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后12个月、6个月及3个月的月经量少于治疗前,内膜厚度及子宫体积小于治疗前,治疗后12个月、6个月小于治疗后3个月,治疗后12个月小于治疗后6个月,且观察组小于对照组(P <0.05);两组患者治疗后12个月、6个月及3个月的血清CA125水平低于治疗前,治疗后12个月、6个月低于治疗后3个月,治疗后12个月低于治疗后6个月,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后12个月、6个月及3个月的VAS评分低于治疗前,治疗后12个月、6个月低于治疗后3个月,治疗后12个月低于治疗后6个月,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 左炔诺孕酮宫内节育系统联合含吲哚美辛无支架固定式宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床效果理想,可有效缓解患者临床症状,并降低血清CA125水平,安全性较高。

子宫穿孔后B超引导下取出宫内节育器15例临床分析

目的了解经腹B超引导下宫腔操作应用于子宫穿孔后取宫内节育器(IUD)的临床价值,探讨手术并发症的原因及安全取出IUD的措施。方法 15例子宫穿孔后经腹部B超引导下宫内节育器取出术患者的临床资料。结果 B超引导下子宫穿孔后取IUD的15例患者中13例成功,操作时间5～65 min,平均23.5 min;出血量3～39.5mL,平均25.3 mL。术后无感染者,13例术后2周复查恢复顺利。结论经腹B超引导下子宫穿孔后取IUD是一种较为直观、安全、有效的方法。

哺乳期宫内节育器放置时间与子宫穿孔相关性

目的：观察哺乳期宫内节育器（IUD）放置时间与并发子宫穿孔的相关性。方法：根据产后哺乳期IUD放置时间分为A、B、t：、D4组，用直线相关与回归分析。观察IUD放置时问与子宫穿孔关系。结果：发现产后哺乳期IUD放置时间与并发穿孔之间有密切相关。结论：产后哺乳期IUD放置时间应选择在产后6个月以后较为合适。

子宫穿孔导致输卵管嵌顿并宫内节育器异位一例

介绍1例哺乳期宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫穿孔导致输卵管嵌顿、宫内节育器异位的病例。该患者18个月前哺乳期时行宫腔镜宫腔粘连分离术,术中同时放置T型含铜宫内节育器。3个月前出现间断下腹部坠痛,超声检查提示子宫肌层外可见节育器强回声,超越浆膜层0.5 cm。入院后行宫腹腔镜联合手术,宫腔镜检查发现宫底可见致密瘢痕组织,未见宫内节育器。腹腔镜探查发现左侧输卵管伞端及部分壶腹部嵌入子宫肌层中,其右下方可见T型节育器部分纵壁穿出子宫浆膜层突入盆腔,遂行腹腔镜嵌顿输卵管复位+宫内节育器取出+子宫修补术,术后恢复良好。

放置宫内节育器引发子宫穿孔3例临床分析

子宫穿孔是放置宫内节育器（IUD）最严重的并发症。据报道，因放置IUD致子宫穿孔的发生率国外为0．08％，国内为0．02％～0．88％，放置IUD发现子宫穿孔最短时间为12d。但报道术时发生子宫穿孔致节育环异位甚少。本文对我市2002年1月至2008年5月收治的3例，于剖宫产后、哺乳期、未恢复月经在术时发生子宫穿孔致IUD异位进行分析，以期对有高危因素患者放置IUD起到警示作用。

哺乳期放置宫内节育器致子宫穿孔并节育器异位盆腔一例并文献复习

放置宫内节育器是一种常用的安全、有效、长效、可逆的避孕方式。放置宫内节育器的并发症少见,但节育器异位可能产生严重的后果,应予以足够重视。节育器异位的原因,或与术者操作不当有关,或与患者个体原因有关。现回顾我院2020年收治的1例哺乳期放置宫内节育器致子宫穿孔并节育器异位至盆腔的病例,在全身麻醉下行急诊腹腔镜探查术,取出一枚宫形节育器,子宫破裂口给予点状式电凝,术后静脉抗炎治疗3 d,康复出院。结合该病例,本文对宫内节育器异位相关知识进行简要的文献复习,以期引起妇产科医生对宫内节育器相关高危因素及并发症的重视和警觉。