宫腔镜子宫纵膈切除术治疗子宫中隔的妊娠结局及预后分析

胚胎发育时,两侧附中肾管汇合后,纵膈未被吸收而形成子宫纵膈。有研究[1]表明,子宫纵膈是导致女性不孕及流产的主要原因,其被分为完全纵膈和不完全纵膈,是常见的子宫畸形疾病之一。子宫纵膈有长有短,基底宽窄也不同,不同的治疗方法的疗效也不同,妊娠结局及预后也不同[2-3]。本研究探讨宫腔镜子宫纵膈切除术治疗子宫纵膈的妊娠结局及预后,现报告如下。

不全子宫纵膈合并急性子宫内膜炎分娩后胎盘滞留1例护理分析

双子宫为两侧副中肾管未融合,各自发育形成两个子宫和两个宫颈,纵隔子宫是最常见的子宫畸形。分两类:(1)完全纵膈子宫:纵膈末端到达或超过宫颈内口,外观似双宫颈;(2)不全纵隔子宫:纵隔末端终止在内口以上水平,一般无症状。临床上主要表现为影响生育期妇女的妊娠结局,包括反复流产、早产、胎膜早破等表现,其中以反复流产为最常见[1]。

不同浓度雌激素用于子宫纵膈术后对妊娠结局的影响

目的研究不同浓度的雌激素用量对于纵膈术后患者妊娠结局的影响。方法选取江西省妇幼保健院2014年1月-2015年1月收治的80例子宫纵膈患者行腹腔镜监视子宫纵隔切除术(TCRS),设为对照组和观察组,观察组术后补充不同浓度雌激素治疗,随机分为四组,每组20例。并对五组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组患者术后宫腔残余纵膈和宫腔黏连情况与对照组无明显差异,P<0.05不具有统计学意义,与术后补充激素剂量无明显相关性。术后子宫内膜息肉增生情况随着雌激素用量的增加,患者人数明显增加,P>0.05与对照组相比差异明显,有统计学意义。在妊娠结局方面,实验组和对照组在自然妊娠率上均较术前显著提高,流产率明显下降,实验组的自然妊娠率高于对照组,流产率降低,两两比较P>0.05与对照组相比差异明显,无统计学意义。结论子宫纵膈术后患者应用雌激素治疗可有效减少术后宫腔黏连的复发,改善患者妊娠结局,但是不同剂量雌激素的补充对于患者术后疗效无明显差异。子宫纵膈切除术后患者应用雌激素治疗是必要的,但应给予患者最小有效剂量。

宫腔镜腹腔镜联合手术治疗子宫纵膈的临床分析

目的：对宫腔镜腹腔镜联合手术治疗在子宫纵膈临床治疗中的价值进行探讨。方法：回顾性分析我院自2004年1月～2012年12月收治的99例临床行宫腹腔镜联合手术的子宫纵膈患者的临床资料。对手术时间、术中出血量、术中并发症以及术后随访的自然流产率以及不孕症等进行统计分析。结果：99例患者平均手术时间是（45．1±7．4）min；患者术中平均出血量是（19．5＋4．1）ml；术中没有出现子宫穿孔、大出血等并发症；患者随访6～24个月，术前自然流产率为48．5％，术后减小至15．2％（P〈0．05）；不孕症发生率也从术前的39．4％显著地减小为11．1％（P〈0．05）。结论：宫腔镜腹腔镜联合手术治疗是一种有效的临床治疗子宫纵膈的方式。这种手术方式实现了两种微创手术的优势互补，融诊断与治疗为一体，解决了单纯宫腔镜或腹腔镜治疗不能同时诊治的宫腔内与腹腔内病变。，

泰绫宫腔注射联合宫血宁在中重度宫腔粘连分离及子宫纵膈切除术后的临床价值研究

目的探讨泰绫宫腔注射联合宫血宁用于中重度宫腔粘连分离及子宫纵膈切除术后的临床疗效。方法 8例子宫纵膈及78例中重度宫腔粘连患者经宫腔镜检查确诊及治疗后,随机分成对照组(术后采用戊酸雌二醇治疗,40例)和观察组(戊酸雌二醇治疗基础上加用泰绫宫腔注射联合宫血宁口服,46例),定期随访观察术后宫腔形态形成、月经恢复、粘连复发及妊娠情况。结果观察组和对照组正常宫腔形成分别为82.6%、55.0%;月经恢复率分别为91.3%、65.0%,无一例闭经;粘连复发率分别为19.6%、47.5%;术后妊娠率分别为47.4%、29.4%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组无术后病死率及周期性腹痛。结论泰绫宫腔注射联合宫血宁用于中重度宫腔粘连分离及子宫纵膈切除术后可有效防止宫腔再粘连,促进月经恢复及妊娠率。

宫腹腔镜治疗子宫纵膈144例临床分析

目的研究在宫腹腔镜下治疗子宫纵膈的临床效果。方法该院选择2010年9月—2012年9月间144例在宫腹腔镜下治疗子宫纵膈患者的恢复情况以及术后患者的妊娠情况。结果本文所选的患者均一次完成手术,未见有并发症出现,手术3个月后对其进行复查,超声显示宫腔形态正态。对这些患者进行9～42个月的随访,其中116例成功妊娠,受孕率达到80.6%(116/142),妊娠时间距离手术时间为5～12个月;妊娠的妇女有12例流产,流产率为10.3%(12/116);80例产妇足月分娩,其中32例为胎膜早破,20例为臀位。成功分娩的产妇均健康,未见胎儿畸形及低出生体重儿。结论在宫腔镜下对子宫纵膈进行切除是治疗子宫纵膈的良好方法,能够提高妊娠的成功率和胎儿的健康率。

宫腔镜下TCRS对子宫纵膈患者生殖预后的影响

目的探讨宫腔镜下TCRS对子宫纵膈患者生殖预后的影响研究。方法从2011年7月到2013年7月我院妇产科收治的130例子宫纵膈患者中按入院编号随机选取65例设为观察组,采用宫腔镜下TCRS(子宫纵膈切除术)治疗,将另外65例患者设为对照组,采用传统腹腔镜手术,对比观察组和对照组患者的手术效果,术后对两组患者进行2年随访,对比两组患者术后妊娠及分娩状况。结果观察组患者住院时间、手术时间与对照组相比明显较短,P<0.05。观察组患者妊娠率和分娩率与对照组相比明显较高,P<0.05。结论宫腔镜下TCRS能减少患者住院时间和手术时间,便于患者恢复,且有效改善患者生殖预后,可在子宫纵膈患者手术治疗中推广运用。

子宫纵膈切除术后不同方法预防宫腔粘连效果

目的分析不同方法对子宫纵膈切除术患者子宫粘连的改善效果。方法将我院2012年1月—2013年12月收治的120例宫腔镜下子宫纵膈切除手术患者平均分为3组(A、B、C),各40例。A组患者采取口服雌激素的方式进行治疗,B组患者通过放置圆形宫内节育器的方式进行治疗,C组患者未采取干预性措施。比较3组患者的子宫粘连发生概率。结果宫腔镜结果显示,3组患者的宫腔粘连发生概率存在高度的相似性,组间比较无明显差异(P>0.05)。结论宫腔镜下子宫纵膈切除术效果稳定且明显,不会由于术后处理方式的不同影响患者的妊娠结局或是增加患者的宫腔粘连发生概率。因此可以根据患者的个人意愿或是承受能力选择适当的术后处理方式。

快速康复护理在宫腔镜下子宫纵膈切除术患者中的应用

目的分析实施快速康复护理后,宫腔镜下子宫纵膈切除术患者的康复情况,评估其临床护理效果。方法选取2018年1月至2020年1月在我院行宫腔镜下子宫纵膈切除术患者共60例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,研究组采用快速康复护理,对照组采用常规护理措施,对以上护理措施的实施效果进行对比分析。结果与对照组患者相比,研究组排气时间、下床活动时间等各项临床指标显著改善,P<0.05,结果对比具有统计学意义;研究组疼痛评分低于对照组,P<0.05,结果对比具有统计学意义。结论快速康复护理在宫腔镜下子宫纵膈切除术中应用效果显著,临床价值较高,对疾病预后具有积极意义。

基于脏腑辩证治疗青春期女孩的完全纵膈子宫个案报道

纵隔子宫作为最常见的子宫畸形,因妊娠期并发症给母婴造成不同程度的影响。宫腹腔镜作为目前纵隔子宫检查和治疗的金指标,存在一定的利弊。本临床案例为一例青春期女孩经直肠B超确诊纵膈子宫,以肾气–天癸–冲任–胞宫生殖轴为治疗理论,确认核心病机为气郁血虚、血行不畅、脾虚湿阻,肝脾肾立论辩证,重视精气血同补治疗。滋补肾精、养血调肝、健脾益气组中药方治疗3月,复查腹部B超未见子宫纵隔,以期为中医药治疗纵膈子宫提供理论和方法参考。

无气腹腔镜联合宫腔镜手术治疗纵膈子宫的临床价值研究

目的探究无气腹腔镜联合宫腔镜手术治疗纵膈子宫的临床价值。方法整群选取该院2010年8月—2014年5月住院部99例纵膈子宫患者作为研究对象,患者均采取无气腹腔镜联合宫腔镜手术治疗,观察患者治疗效果、手术及并发症情况,并对比患者术前术后妊娠情况。结果患者均一次性完成手术,效果良好,无严重并发症;手术前自然流产率与不孕不育率分别为44.44%、15.15%,术后自然流产率与不孕不育率分别为14.14%、3.03%,术后患者自然流产率与不孕不育率均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫纵膈患者采取无气腹腔镜联合宫腔镜手术治疗效果佳,可提升妊娠成功率,具有较高应用价值。

冷刀宫腔镜与传统宫腔镜治疗子宫纵膈的效果分析

目的 探讨以冷刀宫腔镜手术在对子宫纵膈治疗中的应用价值及效果分析。 方法 选取2015年3月至2018年3月本院52例子宫纵隔病例进行分组A组26例(冷刀宫腔镜治疗组),B组26例(传统宫腔镜电切组),对术后宫腔粘连率、自然妊娠率的改善情况进行分析。 结果 1、评估术后1个月(A组)宫腔粘连率26.92%(7/26)),较(B组)宫腔粘连率65.38%(17/26)相比差别具有统计学意义(P<0.05)。评估术后3个月(A组)无宫腔粘连发生,较(B组)宫腔粘连率19.23%(5/26),相比差别具有统计学意义(P<0.05)。2.术后随访6-24个月(A组)术后自然妊娠率84.2%(22/26)),较(B组)术后自然妊娠率61.53%(16/26))相比差别具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用冷刀宫腔镜进行综合治疗的效果明显优于传统宫腔镜,由此体现了冷刀宫腔镜在未来宫腔镜手术中,尤其治疗子宫纵隔原因引起的不孕问题有较好应用价值。

三维超声诊断纵膈子宫准确性及可行性分析

目的探讨三维超声诊断纵膈子宫的准确性和可行性。方法选取我院2012-02-2013-02间经3D-TVS或宫腔镜诊断为纵膈子宫的60例患者为研究对象,将其中具有反复自然流产或不孕的30例患者作为实验组,将无不良生育病史的30例患者作为对照组。采用三维超声重建患者子宫三维图像,计算纵膈长度、宽度,并计算宫腔变形率,经统计学处理,推测导致不良妊娠结局的高危因素。对高危因素患者行宫腔手术切除子宫纵膈,比较两组患者术后宫腔形态、妊娠次数、妊娠结局及妊娠并发症。结果实验组宫腔测量值及宫颈变形率明显差于对照组,比较有统计学意义（P〈0.05）;ROC工作曲线分析得出宫腔变形率最佳阈值为51%;术后12个月实验组妊娠并发症发生率为10.71%,对照组妊娠并发症发生率为6.90%,两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论三维超声诊断纵膈子宫具有较高的准确性,可指导临床采取治疗措施,提高患者受孕几率,减少妊娠并发症及不良结局发生,值得在临床中推广应用。

超声诊断纵膈子宫合并子宫峡部妊娠1例

患者,女,36岁.因停经37天于2001年3月17日就诊.患者自觉乳胀,无其他早孕反应及阴道出血.既往月经规律,周期28天,孕2产1,十年前孕足月剖腹产一正常男婴.体检:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈尚光滑,宫体稍大,双侧附件未扪及包块.尿HCG为弱阳性,临床拟诊早孕.B超见宫颈峡部区域有一1.3cm×0.7cm不规则无回声区,壁较薄,张力小,其内未见胚芽组织(图1).疑为子宫峡部妊娠,宫颈妊娠、宫颈积液待排.遂追踪观察.停经45天B超所见:子宫大小7.7cm×4.4cm×5.8cm,横切子宫底部见有两条宫腔线呈"＼ /"形排列,中间为纵膈衰减回声,内膜稍有增厚,于子宫峡部见一3.7cm×1.0cm×1.6cm孕囊,其内见胚芽组织和原始心管搏动.孕囊下方可见一段宫颈,右侧附件区有一直径为2.5cm的薄壁无回声区(图2).B超诊断:纵膈子宫,子宫峡部妊娠,右侧附件黄体囊肿.后在B超监视引导下,数次向孕囊内注射MTX,至胚胎死亡,后行刮宫术,刮出较完整组织约20克,绒毛已开始机化,术中出血不多,患者痊愈出院.病理诊断:子宫峡部妊娠.

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗完全纵膈子宫伴阴道纵膈的临床效果

目的探讨完全纵膈子宫伴阴道纵膈患者经过宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的围术期效果。方法选取2018年10月至2020年10月本院收治的60例完全纵膈子宫伴阴道纵膈患者作为研究对象,根据是否联合腹腔镜术分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予宫腔镜手术治疗方案,观察组给予宫腔镜联合腹腔镜手术治疗方案,比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率和1年后妊娠率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,术中并发症发生率低于对照组,术后妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗纵膈子宫伴阴道纵膈患者效果显著,术中并发症少,术后妊娠率高,值得临床推广应用。

纵膈子宫经宫腔镜电切治疗后对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响

目的探讨纵膈子宫的女性患者经宫腔镜下子宫纵膈电切术后行IVF-ET的妊娠结局。方法本研究采用历史性队列研究方法,我院2008年1月-2013年12月,156名子宫纵膈的患者行宫腔镜下子宫纵膈电切术后行IVF-ET治疗,共258个周期,为研究组;对照组选取经宫腔镜检查子宫形态正常的行IVF-ET治疗的160名患者,共230个周期;对比分析研究组和对照组的IVF-ET妊娠结局。结果两组患者第一次鲜胚移植和综合的鲜胚冻胚移植周期中,两组的临床妊娠率、分娩率、流产率和异位妊娠率的差异比较无统计学意义(P>0.05);最终分娩获婴率比较,研究组足月分娩率低于对照组(21.2%vs 55.2%,P<0.05),早产率高于对照组(72.0%vs 36.6%,P<0.05),过早产两组比较差异无统计学意义(6.8%vs 8.2%,P>0.05)。结论子宫纵膈患者经宫腔镜下子宫纵膈电切术治疗后行IVF/ICSI-ET,最终的临床妊娠率、分娩率和与子宫形态正常者无差异,手术并不影响妊娠结局,但会引起妊娠后期的早产,需临床注意。

MRI在先天性子宫畸形诊断及分型中的临床应用价值

目的探讨MRI对先天性子宫畸形的诊断价值及对不同分型的鉴别价值。方法纳入2016年7月—2022年2月中国科学技术大学附属第一医院287例疑似先天性子宫畸形患者为研究对象,均给予超声及MRI检查。以宫腔镜检查结果为金标准,分析MRI、超声对先天性子宫畸形的诊断效能及对不同类型先天性子宫畸形的诊断准确率。结果经宫腔镜检查显示,287例患者中先天性子宫畸形239例,其中子宫未发育或发育不良9例、单角子宫与残角子宫腔38例、双子宫53例、双角子宫21例、纵膈子宫111例、弓形子宫5例、管状子宫2例;MRI检查结果与宫腔镜检查结果的一致性(Kappa=0.746)高于超声(Kappa=0.574);MRI诊断先天性子宫畸形的AUC大于超声,诊断准确率高于超声(P<0.05);MRI对纵膈子宫的诊断准确率高于超声(P<0.05)。结论MRI对先天性子宫畸形具有诊断价值,且其对纵膈子宫的诊断准确率较高。