子宫肌层囊性病变的超声图像及病理类型分析

目的 探讨子宫肌层囊性病变的超声图像及病理类型。方法 经腹部或阴道超声检查后行全子宫切除 2 2例 ,送病理检查。结果 2 2例超声图像上表现为低回声区、液性暗区 ,或在中低回声或回声紊乱区内的液性暗区。病理类型包括子宫肌瘤变性、内膜样囊肿、纳氏囊肿、中肾管瘤样增生、中肾管囊肿、副中肾管囊肿、血管瘤、平滑肌肉瘤、植入性胎盘。结论 子宫肌层的囊性病变较少见 ,但病理类型较多 ,易误诊 ,应结合病史尽量作出正确的超声诊断。

子宫体肌层囊性病变的超声诊断与病理对照分析

目的:探讨子宫体肌层囊性病变的超声声像图特征及病理类型。方法:回顾性分析行子宫全切术的子宫体肌层囊性病变的病例25例的超声声像图特征及病理诊断。术前均经腹部或阴道彩色多普勒超声诊断,术后送病理检查。结果:25例超声图像上表现为子宫体肌层内液性暗区,或在子宫体肌层内中低回声或回声紊乱区内的液性暗区,或者表现子宫体肌壁间弥漫性囊性病变。病理类型包括子宫肌瘤囊性变、内膜囊肿、中肾管囊肿、血管瘤、平滑肌肉瘤、植入性胎盘、子宫壁输卵管内膜异位伴囊肿。结论:子宫体肌层的囊性病变较少见,病理类型较多,易误诊,应结合病史尽量作出正确的超声诊断。

经阴道多模态超声参数预测子宫内膜癌临床病理特征及Ki-67表达的价值

目的:本研究旨在探讨经阴道多普勒彩色超声、超声造影联合剪切波弹性成像参数预测子宫内膜癌临床病理特征及Ki-67表达的价值。方法:纳入2022年1月-2023年12月于本院就诊并行手术治疗的106例子宫内膜癌患者作为研究对象,并纳入同期于本院就诊及治疗的100例子宫内膜良性病变患者作为对照组。术后病理检查确认子宫内膜癌FIGO分期、肌层侵犯深度和Ki-67表达水平。术前对所有研究对象进行彩色多普勒超声、超声造影及剪切波弹性成像检查,测量并记录收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PuI)、阻力指数(RI)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)和平均通过时间(MTT)、杨氏模量最大值(Emax)和平均值(Emean)。结果:子宫内膜癌患者的RI、PuI、TTP、MTT显著低于子宫内膜良性病变患者,PSV、PI、Emax和Emean显著高于子宫内膜良性病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期患者的RI、PuI、TTP、MTT显著低于I~II期患者,PI、Emax和Emean显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。≥1/2肌层侵犯患者的MTT、RI显著低于无或<1/2肌层侵犯患者,Emean显著高于无或<1/2肌层侵犯患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67高表达患者的RI、PuI、TTP、MTT显著低于低表达患者,Emax、Emean显著高于低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析结果显示,TTP、MTT、Emax和Emean是FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期的独立危险因素(P<0.05),RI、MTT和Emean是肌层侵犯深度≥1/2肌层的独立危险因素(P<0.05),MTT、Emax和Emean是Ki-67高表达的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,多模态超声参数预测FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、肌层侵犯深度≥1/2肌层、Ki-67高表达的曲线下面积分别为0.878(0.812~0.945)、0.802(0.712~0.893)和0.815(0.734~0.897)。结论:经阴道多模态超声参数对子宫内膜癌FIGO分期、肌层侵犯深度及Ki-67表达具有一定预测价值。

子宫肌层先天性囊肿伴平滑肌瘤1例临床病理分析

女性盆腔囊肿比较多见,如输卵管囊肿、卵巢囊肿等,但是原发于子宫的肌层先天性囊肿比较罕见,目前国内外仅见极少数报道。现就最近我院收治的1例子宫肌层先天性囊肿伴平滑肌瘤的病例,结合相关文献,探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断。

彩超与CT鉴别诊断子宫内膜癌患者病理分期、子宫肌层浸润深度的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声与电子计算机断层扫描(CT)鉴别诊断子宫内膜癌患者病理分期、子宫肌层浸润深度的应用价值。方法 回顾性分析2017年12月至2019年12月我院收治并确诊的115例子宫内膜癌患者的临床资料,均行CT、彩超检查,以病理学检查结果 为金标准,分析CT、彩超对子宫内膜癌患者病理分期的诊断价值,分析CT、彩超对子宫内膜癌患者子宫肌层浸润深度的诊断价值,分析超声参数[微血管密度(MVD)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]与子宫内膜癌病理分期、子宫肌层浸润深度之间的关系。结果 CT对子宫内膜癌患者病理分期的诊断价值优于彩超(P<0.05);CT对子宫内膜癌患者子宫肌层浸润深度的诊断价值优于彩超(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜癌患者的RI为(0.28±0.04),PI为(0.19±0.01),显著小于Ⅰ~Ⅱ期的(0.57±07.57.0),(0.44+0.08);MVD为(41.47±7.53)显著大于对照组的(26.28±6.20)差异对比具有统计学意义(P<0.05),肌层浸润深度>1/2子宫内膜癌患者的RI为(0.31±0.05),PI为(0.23±0.03)显著小于肌层浸润深度≤1/2的(0.28±0.04),(0.19±0.01);MVD为(38.94±7.39)显著大于对照组的(27.71±6.05)差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT和彩超均能够帮助诊断子宫内膜癌患者的病理分期和子宫肌层浸润深度,且CT的诊断价值更高,具有较好的临床应用价值。

核磁共振在术前诊断子宫内膜癌肌层及宫颈浸润中的意义

目的:探讨MRI检查对子宫内膜癌肌层浸润及宫颈浸润的术前诊断及分期价值。方法:回顾性分析55例子宫内膜癌患者临床资料,分析子宫内膜癌术前盆腔的核磁共振图像特点,判断分期并与手术病理结果相比较。结果:55例子宫内膜癌,MRI均检出。46例MRI检查能够清楚显示瘤灶的形态及大小,术前做出正确分期;MRI分期与病理分期比较,不符合9例,其中过高分期4例,Ib期MRI诊断为Ic期;过低分期5例,Ⅲa期MRI诊断为Ic期,Ⅲc期MRI诊断Ⅲa期。结论:术前盆腔MRI并增强检查可作为子宫内膜癌患者必须检查项目之一,其为术前诊断子宫内膜癌子宫肌层浸润深度、宫颈浸润和制定治疗方案提供可靠依据。

子宫腺肌症的病因及病理概述

定义子宫腺肌症是指子宫内膜（包括腺体和间质）侵入子宫肌层生长而产生的病变。同时伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。本病包括两种形态：一种娃病变弥散在子宫肌层，即通常所说的“子宫腺肌症”；另一种是痫变在子宫肌层内，表现为局限性的结节状，称为“子宫腺肌瘤”。子宫腺肌症在病理上与子宫内膜异位症相似，以往称之为“内在性内膜异位症”，将非子宫肌层的内异症称为“外在性内馍异位症”以示区别。

核磁共振在术前诊断子宫内膜癌肌层及宫颈浸润中的意义

回顾性分析78例子宫内膜癌患者临床资料,分析子宫内膜癌术前盆腔的核磁共振(MRI)图像特点,判断分期并与手术病理结果相比较。结果 78例子宫内膜癌,MRI均检出。MRI分期与病理分期比较,不符合12例。

子宫内膜癌术中大体检查子宫肌层浸润的意义

目的 :探讨子宫内膜癌术中大体检查子宫肌层浸润的价值。方法 :选取 116例 1998年 1月～ 2 0 0 4年 2月上海市第一妇婴保健院妇科收治的子宫内膜癌病例 ,术前经分段诊断性刮宫术证实为子宫内膜癌 ,且术前未予放疗、化疗或激素治疗。术中行子宫切除后 ,切开子宫标本 ,再沿病灶切下肌层 ,观察并记录癌灶浸润肌层小于 1/ 2 (浅肌层 )还是大于 1/ 2 (深肌层 ) ,术后与病理检查比较 ,计算出敏感度 ,假阴性 (漏诊 )率 ,特异度 ,假阳性 (误诊 )率 ,准确率 ,阳性预测值 ,阴性预测值。结果 :术中大体检查子宫肌层浸润的准确率 (AC) 91.4 % ,敏感度 (SN) 78.9% ,假阴性 (漏诊 )率 2 1.1% ,特异度 (SP) 93.8% ,假阳性 (误诊 )率 6 .2 % ,阳性预测值 (PPV) 71.4 % ,阴性预测值 (NPV) 95 .8%。结论 :子宫内膜癌术中大体检查子宫肌层浸润是一种方便、经济、有效的方法 。

MRI动态增强联合DWI征象对子宫内膜癌肌层浸润和术前分期的诊断研究

目的探讨动态增强MRI(DCEMRI)联合弥散加权成像(DWI)对子宫内膜癌诊断的准确性。方法选择2014年1月至2016年4月在本院治疗的子宫内膜癌确诊病例82例,采用DCE-MRI联合DWI对子宫内膜癌的肌层浸润情况及术前分期诊断,分析其灵敏度与特异度,并判断其术前分期与金标准的一致性。结果 DCE-MRI联合DWI获得正确诊断肌层浸润深度70例,准确率为95.89%;对浅肌层和深肌层浸润的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于90%。对75例病例的术前分期获得正确的诊断,准确率为91.46%,与金标准的一致性良好,Kappa指数为0.88(P<0.05)。结论 DCE-MRI联合DWI成像对子宫内膜癌的术前分期与肌层浸润深度的诊断具有较高的准确度,能改善病人的诊断和预后。

实时超声弹性成像诊断子宫内膜癌浸润子宫肌层的价值探析

目的:研究探讨分析在诊断子宫内膜癌浸润子宫肌层时应用实时超声弹性成像的价值。方法:回顾分析选取我院收治时间为2017年6月—2018年6月的74例子宫内膜癌浸润子宫肌层的患者,分为试验组和对照组,试验组采用实时超声弹性成像的诊断方法,对照组使用阴道超声的诊断方法,所有患者均采用两种诊断方法进行诊断,与手术病理结果比较,并且对两组诊断准确率进行比较。结果:试验组诊断准确率95.95%明显高于对照组79.73%(P <0.05),与手术病理结果比较试验组没有统计学差异(P> 0.05),与对照组有统计学差异(P <0.05)。结论:超声弹性成像的诊断准确率高,与手术病理结果没有差异,可以在临床上推广应用。

子胞康胶囊对雌激素负荷大鼠子宫肌层的影响

目的研究子胞康胶囊对雌激素负荷大鼠子宫肌层及血清雌二醇(E2)、孕酮(P)浓度的影响。方法注射己烯雌酚造模,分别给予子胞康胶囊、三苯氧氨等处理,进行HE和Masson染色做子宫病理切片观察,同时测定大鼠子宫肌层厚度及血清雌二醇(E2)、孕酮(P)浓度。结果雌激素能使大鼠子宫肌层增厚,肌纤维轻度肥大,结构稍紊乱。子胞康胶囊可以拮抗雌激素的这种作用,使子宫肌层的改变全部或部分恢复正常,并使血清E2和P浓度显著降低。结论子胞康胶囊可拮抗雌激素对子宫肌层的作用。

咪达唑仑对子宫平滑肌细胞钙离子移动的影响

目的:探讨咪达唑仑对足月产妇子宫平滑肌细胞Ca2+跨膜内流和肌浆网Ca2+释放功能的影响及其对子宫平滑肌收缩功能影响的机制。方法:取正常孕足月待产产妇的子宫平滑肌组织,采用胶原酶消化法培养子宫平滑肌细胞,并分成两部分。第一部分:先将40个孔板中活性良好的子宫平滑肌细胞随机等分为4组(n=10),即:对照组、低浓度咪达唑仑组(M1组)、中浓度咪达唑仑组(M2组)和高浓度咪达唑仑组(M3组),用Fluo-3AM钙荧光指示剂染色后,分别给予Hank液、1μmol/L咪达唑仑(终浓度)、3μmol/L咪达唑仑、15μmol/L咪达唑仑预处理20min,然后加入40mmol/L氯化钾,每个孔板在激光共聚焦显微镜下随机选定10个子宫平滑肌细胞,利用图形分析软件分析细胞内钙荧光强度,取平均值反映子宫平滑肌细胞游离Ca2+浓度([Ca2+]i)。第二部分:以20mmol/L咖啡因代替氯化钾,其余处理及分组同第一部分。结果:第一部分与基础值比较,各组加入咪达唑仑后细胞内钙荧光强度无显著性差异(P>0.05),加入氯化钾后钙荧光强度升高(P<0.01);M1组和对照组比较加入氯化钾后钙荧光强度无显著性差异(P>0.05),M2组和M3组加入氯化钾后钙荧光强度峰值低于对照组(P<0.01),且M3组低于M2组(P<0.05)。第二部分与基础值比较,各组加入咪达唑仑后细胞内钙荧光强度无显著性差异(P>0.05),加入咖啡因后钙荧光强度升高(P<0.01);加入咖啡因后各组钙荧光强度无显著性差异(P>0.05)。结论:咪达唑仑可浓度依赖性地抑制足月产妇子宫平滑肌细胞电压依赖型钙通道开放而减少Ca2+跨膜内流,而对肌浆网Ca2+释放功能无明显影响。

疤痕子宫再妊娠晚期肌层厚度与分娩结局的关系研究

目的:对疤痕子宫再妊娠晚期肌层厚度与分娩结局的关系进行分析。方法:选取2017年底-2019年初在我院接受治疗妊娠晚期孕妇160例疤痕子宫孕妇进行研究,根据妊娠结局,分为病理性分娩患者48(包括胎膜早破、早产、前置胎盘、胎盘早剥),作为观察组,非病理性分娩112例,作为对照组。分别于14周、7月末、9月末三个时间点采用超声对子宫肌层厚度进行评价。结果:观察组患者在7月末、9月末肌层厚度显著变薄(P<0.05);观察组患者相关客观治疗指标差(P<0.05)。结论:通过检测疤痕子宫再妊娠晚期肌层厚度,对分娩结局进行预测,减少妊娠以及分娩并发症的发生,对保障母婴身体健康具有重要意义。

酷似胰腺原发性肿瘤的转移性无肌层浸润的子宫内膜腺癌

作者报道了1例不伴有肌层浸润转移至胰腺的子宫内膜腺癌。该患者是一位69岁日本女性，既往全子宫＋双侧输卵管、卵巢切除，病理学检查示子宫内膜腺癌，未见子宫肌层浸润和脉管转移。在子宫切除之前，全身影像学检查并未发现任何转移迹象；术后2月CT、MRT、Ga显像和PET检查均显示胰腺部位孤立性肿瘤占位，呈现囊性乳头状生长，提示可能为导管内乳头黏液肿瘤或黏液性囊性肿瘤。

子宫内膜癌对肌层浸润的MR评价

作者对65例未经治疗的子宫内膜癌病人的MR诊断做了前瞻性研究,并与刮宫术后的组织学诊断进行了对照。MR扫描时间为木前17±3天。病例根据国际妇产科联合会（FIGO）标准确定为Ⅰ期病变（局限于宫腔内）。年龄为35～77岁,56例为绝经后妇女,9例绝经前病人。 T2加权图像上,当环绕肿瘤的低信号结合区是完整的时候,提示肿瘤居限于子宫内膜内;T2加权图像上连接带破坏。

MRI在子宫内膜癌Ⅰ期诊断中的应用价值

目的:探讨MRI在子宫内膜癌Ⅰ期诊断中的应用价值。方法:术前对32例子宫内膜癌患者MRI影像资料进行分析,术后与组织病理分期进行对比,从而分析子宫内膜癌Ⅰ期的MRI影像特点。结果:术前MRI分期共有26例与术后病理分期一致,诊断准确率为81.3%,MRI评价子宫内膜癌无深肌层浸润的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.3%、77.3%、90.0%、94.4%、64.3%,评价深肌层浸润的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.3%、90.0%、77.3%、64.3%、94.4%。结论:术前应用MRI评价子宫内膜癌Ⅰ期有无深肌层浸润具有重要价值。

多模态3.0TMRI技术在子宫内膜癌术前分期诊断中的应用价值研究

探讨子宫内膜癌的临床诊断,着重分析术前诊断方式,重点探讨多模态3.0T MRI技术的价值。方法 2023年1月-2023年12月,以发生子宫内膜癌、于医院经病理学确诊者为对象,共计60例,均在手术前完成多模态3.0T MRI诊断,统计诊断结果并计算诊断效能。结果 多模态3.0T MRI的术前分期诊断一致性是91.67%、肌层浸润深度诊断一致性是93.33%、宫颈侵犯程度诊断一致性是95.00%。结论 在子宫内膜癌手术前实施多模态3.0T MRI诊断,临床分期、肌层浸润深度、宫颈侵犯程度的诊断一致性均较高,值得临床推广。