子宫腺肌病组织减灭术治疗弥漫性子宫腺肌病的临床分析

目的探讨子宫腺肌病组织减灭术治疗弥漫性子宫腺肌病的疗效。方法 45例弥漫性子宫腺肌病根据是否有生育要求分为观察组、对照组。无生育要求的观察组30例采用子宫腺肌病组织减灭术,在腹腔镜辅助下行子宫腺肌病组织减灭术,对有生育要求的对照组15例行腹腔镜子宫腺肌病病灶去除术及宫骶韧带切断术,比较分析两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后月经量、子宫体积、痛经评分变化,复发率。结果 1观察组手术时间(96.95±6.74)min与对照组手术时间(105.41±13.39)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量(117.35±9.35)m L少于对照组(154.30±12.76)m L;观察组术后排气时间(32.54±11.28)h多于对照组(26.32±8.92)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。2观察组和对照组术后3个月随访:观察组痛经评分(2±0.13)分,对照组痛经评分(4±0.19)分;观察组每天月经垫片(3±0.13)个,对照组每天月经垫片(5±1.12)个;观察组子宫体积(110.18±9.48)cm3,对照组(166.05±14.53)cm3,差异均有统计学意义(P<0.05)。3观察组无复发,对照组复发率26%;观察组均无术后辅助药物治疗,对照组术后辅助药物治疗12例(占80%)。结论子宫腺肌病组织减灭术治疗弥漫性子宫腺肌病具有疗效肯定,复发率低,可保留子宫,方法易掌握的优点。但其远期疗效,保留生育功能及手术方法等问题有待进一步研究。

子宫肌瘤致病相关基因的初步研究

背景与目的:已知子宫肌瘤的发生与某些基因的表达异常有关,但其分子生物学机制尚未完全阐明,本研究通过比较子宫肌瘤及正常子宫肌组织在mRNA分子水平上的表达差异,筛选子宫肌瘤的致病相关基因。方法:应用荧光标记的mRNA差异显示技术,包括4种锚定引物和3种随机引物,共12种组合,比较子宫肌瘤及正常子宫肌组织基因表达的差异,对获得的差异基因片段进行克隆、测序及同源性分析,并对其中一条差异片段在子宫肌瘤及正常子宫肌组织中的表达情况进行RT-PCR分析。结果:从子宫肌瘤中分离出差异基因片段27条,克隆及测序显示N568片段与GCRG114基因序列同源性达96%,RT-PCR证实该基因的表达水平在90.0%(9/10)的肌瘤组织中显著低于正常子宫肌组织。结论:N568片段与GCRG114基因序列有高度同源性,可能与子宫肌瘤的发病相关。

妊娠组织侵蚀子宫肌层6例临床分析

目的:分析妊娠组织侵蚀子宫肌层的发病因素、临床特点、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析妊娠组织侵蚀子宫肌层6例患者的临床资料。结果:6例患者均通过彩色多普勒超声诊断,2例行清宫术,2例行宫腔镜手术,2例行宫腹腔镜联合手术,均治愈。结论:彩色多普勒超声在妊娠组织侵蚀子宫肌层的诊断中有着重要的作用,宫、腹腔镜手术在此病的诊断及治疗中是一种安全有效的治疗方法。

腹腔镜子宫腺肌病病灶减灭术治疗弥漫性子宫腺肌病的临床分析

目的:探讨腹腔镜和腹腔镜辅助子宫腺肌病组织减灭术两种术式治疗子宫腺肌病的手术时间、术中出血量、术后排气时间和治疗效果。方法:选取88例子宫腺肌病患者根据腹腔镜和腹腔镜辅助手术两种不同术式随机设为观察组及对照组。观察组48例、对照组40例。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后痛经评分、月经量、子宫体积变化及复发率。结果:两组均完成手术并且无严重并发症发生。观察组手术时间为(110±15)min,少于对照组的(125±13)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量为(150±20)ml,少于对照组的(190±12)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间为(30±5)h,少于对照组的(35±8)h,差异有统计学意义(P<0.05);术后第6个月随访,观察组痛经评分为(2±1)分,对照组为(3±1)分,差异无统计学意义(P>0.05);观察组11例和对照组12例月经过多患者月经量均明显减少,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫体积为(123±15)cm3,对照组为(130±9)cm3,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无复发,均无术后辅助药物治疗。22例不孕患者,因要求至少术后1年以上方能妊娠,因此在6个月内暂无妊娠发生。结论:腹腔镜和腹腔镜辅助子宫腺肌病组织减灭术两种术式治疗弥漫性子宫腺肌病均具有肯定效果,复发率低,可保留子宫,不需要术后辅助药物治疗等优点。但腹腔镜组手术时间、出血量、术后恢复好于腹腔镜辅助组。

分娩状态下子宫下段组织中基质金属蛋白酶9表达的变化及地西泮对其的影响

目的探讨基质金属蛋白酶9 (MMP 9)在分娩发动、宫颈成熟和扩张中的作用,以及地西泮促宫颈成熟和扩张的机理。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定有宫缩的56例剖宫产(有宫缩组)产妇不同产程及无宫缩的16例剖宫产(无宫缩组)产妇子宫下段组织(含蜕膜及子宫肌组织)中MMP 9的水平,以及在子宫下段组织成纤维细胞中加入不同浓度的地西泮(0、0 1、10、100μmol/L)进行体外培养,半定量RT PCR法测定成纤维细胞内MMP 9mRNA的表达,ELISA法测定成纤维细胞上清液中MMP 9的水平。结果有宫缩组产妇子宫下段组织中MMP 9的水平为(3 1±2 6)ng/mg组织,明显高于无宫缩组的(0 8±0 4)ng/mg组织,两组比较,差异有统计学意义(P<0 05)。有宫缩组第一产程44例产妇随宫口开大,MMP 9的水平呈增高趋势,平均为( 2 2±2 0 )ng/mg组织。第二产程12例产妇MMP 9的水平为( 6 1±2 5 )ng/mg组织,明显高于第一产程(P<0 05)。体外培养的成纤维细胞内MMP 9mRNA的表达水平,在地西泮0 1、10μmol/L浓度及空白对照浓度(浓度为0 ),均呈时间依赖性变化,即随着成纤维细胞培养时间( 3、6、12、24h)的延长,MMP 9mRNA水平表达逐渐升高。成纤维细胞上清液中MMP 9水平在地西泮0 1μmol/L浓度与空白对照,也呈时间依赖性变化,即随着细胞培养的时间延长而水?

尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器难取者的临床应用

计划生育是我国的一项基本国策，宫内放置节育器（IUD）是目前我国育龄妇女采用的主要避孕措施之一。但是由于种种原因，有一部分妇女未能在绝经后及时将宫内节育器取出。IUD放置时间越长，子宫肌组织的顺应性、宫腔形态和大小等多方面的变化越大，经历炎症等疾病的机会越多，取器困难的风险越大。我院自2006年始对绝经后一次取器失败患者再次术前使用尼尔雌醇配伍米索前列醇，临床效果满意，现报道如下。

甘草及其主要成分药理作用的实验研究

目的 :观察甘草及甘草次酸对人子宫肌组织磷脂酶 A2 (PL A2 )活性的影响。方法 :以 1 4 C标记的磷脂酰胆碱为底物 ,与人子宫肌组织匀浆上清液及不同浓度的甘草和甘草次酸共同温育 ,反应产物进行薄层层析和放射自显影。结果 :人在子宫肌组织内存在 PL A2的活性。甘草和甘草次酸可能是通过抑制子宫肌组织 PL A2的活性而使花生四稀酸代谢受阻 ,降低子宫肌组织前列腺素水平 。

剖宫产切口妊娠患者清宫前血β-hCG、CSM厚度、RI与术中出血量的关系

目的探讨剖宫产切口妊娠(CSP)患者清宫前血人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、剖宫产瘢痕肌层(CSM)厚度、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间血流阻力指数(RI)与术中出血量的关系。方法选择CSP患者31例,均给予清宫前预处理:甲氨蝶呤0.4 mg/kg肌注1次/d,米非司酮25 mg口服2次/d,共治疗5 d。停药后2 d于B超监视下行清宫术,出血较多者给予球囊压迫止血,2例经球囊压迫止血无效而行开腹子宫瘢痕妊娠病灶清除术。于清宫当日术前经腹部与阴道超声检查测量CSM厚度、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间RI值,检测血β-h CG,并测量术中出血量。采用Spearman秩相关分析两变量间的相关关系。结果 31例患者CSM厚度、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间的RI值、血β-h CG值及出血量中位数分别为0.32 mm、0.40、9 256 m IU/m L、50 m L。Spearman等级相关分析结果显示,出血量与CSM厚度、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间的RI值呈负相关(rs分别为-0.700、-0.430,P均<0.05),与血β-h CG无相关关系(rs=-0.013,P>0.05)。结论 CSP患者清宫术中出血量与CSM厚度和妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间的RI值有关,而与血β-h CG无关。