腹直肌外悬吊术治疗子宫脱垂60例的疗效观察

【目的】探讨腹直肌外悬吊术治疗子宫脱垂患者疗效。【方法】收集2013年1月至2017年3月本院妇科诊治的Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂患者60例，均行脱垂子宫腹直肌外悬吊术治疗。记录围术期指标、疗效，并统计术后复发率。【结果160例患者的手术时间为（57．86±23．42）d，术中出血量（80．79±28．82）mL，术后排气时间（23．22±4．10）h，术后视觉模拟疼痛评分（VAS）评分（4．86±1．42）分，住院天数（6．18±1．39）d。此外，未见盆腹腔脏器损伤、膀胱损伤发生。随访发现60倒患者中，57例治愈，治愈率达95．00％，仅2例复发，复发率为3．33％。【结论】脱垂子宫腹直肌外悬吊术治疗子宫脱垂患者疗效显著，且安全性高，复发率低。

经阴道骶棘韧带悬吊术治疗年轻子宫脱垂疗效观察

目的:研究经阴道骶棘韧带悬吊术(SSLF)治疗年轻子宫脱垂的临床效果与安全性。方法:选取年轻子宫脱垂患者40例,随机分组为A、B两组各20例。A组给予腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术(HUS)治疗,B组给予SSLF治疗,比较两组的治疗效果、生活质量改善及复发率和并发症情况。结果:A、B两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后总有效率、复发率、并发症率及PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12各项评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:对于要求保留子宫的年轻子宫脱垂患者来说,采用经阴道骶棘韧带悬吊术治疗是一种既安全又有效的治疗方式,术后对患者的性生活无明显影响。

腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术与阴道前后壁修补术＋阴式全子宫切除术治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较

【目的】对比分析腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术与阴道前后壁修补术＋阴式全子宫切除术治疗盆腔脏器脱垂（POP）的临床疗效。【方法】收集2015年3月至2017年3月本院确诊的POP患者60例，按照手术方式不同分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用阴道前后壁修补术＋阴式全子宫切除术；观察组采用腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术。比较两组患者手术情况、术后盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）情况，并于手术前后参照女性性功能指数（FsFI）、盆底不适调查表简表20（PFDI-20）评估患者性功能及生活质量。【结果】观察组手术及住院时间较对照组缩短，出血量降低，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后性欲望、性兴奋、性高潮、性生活满意度明显高于对照组，PFDI-20评分明显低于对照组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后恢复到0度的比例优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】与阴道前后壁修补术＋阴式全子宫切除术相比，腹腔镜子宫腹直肌前鞘悬吊术治疗POP效果确切，缩短治疗时间，提高性功能，改善生活质量，值得临床推广应用。

腹腔镜下子宫圆韧带悬吊加骶韧带缩短术治疗子宫脱垂26例分析

目的:探讨腹腔镜下子宫圆韧带悬吊并骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法:分析2002-10/2006-03我院因Ⅱ度或Ⅲ度子宫脱垂在腹腔镜下行子宫骶韧带和圆韧带缩短术病例26例。结果:所有手术均顺利进行且在随访时间内临床症状均减轻或消失,其中2例出现Ⅰ度子宫脱垂。结论:腹腔镜下子宫圆韧带悬吊同时行骶韧带缩短术是治疗子宫脱垂的一种疗效好、创伤小的治疗方式,尤其适合年轻女性患者,值得临床推广应用。

两种保留子宫的腹腔镜手术治疗子宫脱垂的疗效比较

【目的】探讨两种保留子宫的腹腔镜手术治疗子宫脱垂的疗效.【方法】选取2016年1月至2017年10月在本院诊治的子宫脱垂患者52例,根据治疗方法不同分为对照组(传统式腹腔镜子宫骶骨固定术)和观察组(改良式腹腔镜子宫骶骨固定术),比较两组患者临床疗效.【结果】52例患者均顺利完成手术,无中转开腹者.观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,患者满意率高于对照组;但出院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术前、术后3个月、12个月,两组患者盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)各指示点的位置、盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)、排尿困扰量表(UDI-6)、性生活质量评分(POSQ-12)比较差异均无统计学意义(P>0.05);52例患者均未发生膀胱、输尿管、肠管损伤,未出现严重出血及腹膜后血肿.术后随访12个月,无失访患者,随访期间未出现新发压力性尿失禁、慢性盆腔疼痛.【结论】改良式腹腔镜子宫骶骨固定术具有手术时间短、住院时间短、出血量少等优点,在改善盆底功能和性生活质量方面与与传统式腹腔镜子宫骶骨固定术无差异,值得临床推广应用.

阴式骶棘韧带悬吊术＋阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的疗效观察

【目的】探讨阴式骶棘韧带悬吊术＋阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的疗效。【方法】回顾性分析2012年1月至2016年12月在本院诊治的子宫脱垂患者90例的临床资料，根据手术方式不同分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术；观察组在对照组基础上加用阴式骶棘韧带悬吊术。比较两组手术指标及并发症发生率，并参照盆底不适调查表短表20（PFDI-20）、女性功能指标量表（FSFI）对患者手术前后生活质量及性功能进行评估，随访1年，统计两组治愈率。【结果】与对照组相比，观察组手术时间、住院时间较短，术中失血量较少，其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后FSFI评分为（26．74±5．43）分，明显高于对照组的（22．25±4．37）分，其差异有统计学意义（P〈0．05）；与对照组相比，观察组术后PFDI-20、CARDI-8、UDI-6及POPDI-6评分较低，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组治愈率为95．56％（43／45），明显低于对照组的73．33％（33／45），其差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者均未出现术中出血、术后脏器损伤等并发症。【结论】阴式骶棘韧带悬吊术＋阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术治疗子宫脱垂，效果确切、安全、可靠，缩短住院时间，能提高术后性功能，改善生活质量，值得临床推广应用。

子宫脱垂患者围手术期整体护理

目的:探讨子宫脱垂患者的围手术期护理。方法:回顾性分析子宫脱垂病例94例。对子宫脱垂患者术前进行有针对性心理护理,做好阴道和肠道准备;术后严密观察生命体征,预防术后并发症,指导患者下床活动,加强排便护理和饮食指导。结果:子宫脱垂严重影响患者的生活方式,表现为下坠感和腰骶部酸痛,阴道肿物脱出,大小便异常等,术后可出现许多护理问题。因此,通过对子宫脱垂患者进行整体护理,可提高患者对疾病和手术的认识,积极配合治疗。结论:通过对子宫脱垂患者进行整体护理,实施有效地护理措施,有助于降低手术后并发症,提高手术成功率,促使患者早日康复,提高生活质量。

经阴道非脱垂子宫切除术中损伤及相关并发症临床分析

目的探讨经阴道非脱垂子宫切除术常见并发症的发生原因及预防措施。方法对2008年1月至2014年6月经阴道非脱垂子宫切除术中损伤及术后发生相关并发症患者的临床资料进行回顾性分析,并分析和探讨其发生原因及预防措施。结果 1 120患者中28例(2.50%)发生相关损伤及并发症。其中膀胱损伤4例,肠道损伤1例,中转开腹3例,术中大出血3例,盆腔血肿1例,残端出血7例,残端感染4例,右小腿肌间静脉血栓1例,尿路感染4例。28例患者经治疗均无后遗症。结论经阴道非脱垂子宫切除术较易发生相关损伤及并发症,特别是有盆腔粘连、子宫较大者,需掌握一定的手术技巧及严格把握手术适应证。

盆底肌瑜伽联合TVT-O治疗盆腔器官脱垂合并下尿路症状患者的临床疗效

【目的】探讨盆底肌瑜伽联合经闭孔尿道中段无张力悬吊带术(TVT-O)治疗盆腔器官脱垂(POP)合并下尿路症状患者的临床疗效。【方法】选择2019年1月至2022年1月蒲城县医院妇科收治的83例POP合并下尿路症状患者,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=41),两组均行改进盆底重建手术,对照组在手术中加用TVT-O,观察组在对照组基础上加用盆底肌瑜伽干预。比较两组临床疗效、围术期各项指标(手术时间、出血量、术后残余尿量、尿管留置时间、术后24 h体温、住院时间)、术后并发症发生情况及手术前后下尿路症状改善情况、盆底功能[盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底功能障碍量表(PFDI-20)、盆底器官脱垂和尿失禁性功能调查问卷(PISQ-12)]评分。【结果】观察组总有效率为97.62%,与对照组的92.68%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组围术期指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组下尿路症状明显优于手术前(P<0.05),且观察组下尿路症状改善优于对照组(P<0.05);手术后,两组PFIQ-7评分、PFDI-20评分均低于手术前,PISQ-12评分高于手术前(P<0.05),且观察组PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于对照组,PISQ-12评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】盆底肌瑜伽联合TVT-O治疗POP合并下尿路症状患者,临床效果显著,可有效改善患者下尿路症状和盆底功能障碍,促进患者盆底功能恢复,可有效降低并发症发生率,值得临床推广应用。

老年子宫脱垂阴道部分闭合术后45例随访分析

目的探讨阴道闭合术治疗老年妇女重度子宫脱垂的效果。方法对45例68～83岁老年重度子宫脱垂患者进行阴道部分闭合术,术后保持阴道两侧孔道与宫口外相通,有利于分泌物排出;术后由主管医生定期电话随访复发情况并登记。结果 45例患者手术顺利,无一例发生手术副损伤,术后随访无一例复发子宫及盆腔等其他脏器脱垂。结论阴道闭合手术范围小、出血少、手术耗时短、无需特殊材料、手术费用低、并发症少,适合在基层医院推广应用。

盆腔脏器脱垂118例术后疗效评价

目的:对盆腔脏器脱垂阴式手术治疗后疗效进行评价,分析术后复发的危险因素。方法:对118例子宫脱垂、阴道前后壁脱垂患者首次行手术治疗的病例进行回顾性研究和随访记录分析,依据随访检查结果判断治愈和复发。对复发组和治愈组的年龄、体重指数、孕产次、分娩方式、绝经与否、随访时间、慢性疾病、术前子宫脱垂程度指标进行差异显著性分析。结果:治愈率72.88%(86/118)、复发率27.12%(32/118),复发组中前壁膨出13.56%(16/118),后壁膨出7.63%(9/118)、前后壁膨出4.24%(5/118),阴道穹窿脱垂2.54%(3/118),术后复发组与治愈组间在年龄、产次、慢性咳嗽、便秘、子宫脱垂程度间存在显著性差异;在体重指数、孕次、随访时间、分娩方式间、是否绝经间无显著性差异。结论:传统的经阴道行全子宫切除,阴道前后壁修补术有一定的治愈率,但有较高的复发率,需要进一步改进手术方式。

经阴道骶棘韧带悬吊治疗盆腔器官脱垂的疗效观察

【目的】探讨经阴道骶棘韧带悬吊治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。【方法】选取2016年1月至2018年11月在本院治疗的POP患者47例,根据选取的手术方案分为观察组(n=27)和对照组(n=20),观察组给予阴道骶棘韦刃带悬吊术,对照组给予骨盆漏斗韧带悬吊术,比较两组患者手术时间、术中出血量等;所有患者均于术后3个月进行POP-Q测量,其中Ba指阴道前壁中线距处女膜缘3cm处,C指阴道残端和Bp指阴道穹窿的反摺及阴道残端距阴道处女膜中线点最远处。术后1年采用盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)和性生活问卷-12(PISQ-12)评估两组患者生活质量和性生活质量并比较。【结果】观察组手术时间、术中出血量和留置尿管时间分别为(64.02±13.22)min、(87.20±12.23)mL和(87.92±12.21)h,明显少于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后3个月Ba、C和Bp较术前改善(P<0.05),但两组术后3个月Ba、C和Bp比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年PDFI-20评分为(20.03±2.19)分,明显低于对照组(P<0.05),而PISQ-12评分为(43.30±5.10)分,明显高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组随访期间无复发病例发生。【结论】经阴道骶棘韧带悬吊术治疗POP疗效显著,减少手术时间和术中出血量,提高患者生活及性生活质量,值得临床推广应用。

重度盆腔器官脱垂患者治疗方案选择的影响因素

【目的】探讨重度盆腔器官脱垂（POP）患者治疗方案选择的影响因素。【方法】回顾性分析2010年1月至2014年12月在本院收治的135例重度POP患者的临床资料，根据患者的意愿进行外科治疗（外科组）或子宫托治疗（子宫托组）。比较两组的临床特点，采用logistic多因素回归分析患者选择治疗方案的影响因素。【结果】65．2%（88／135）患者选择外科手术治疗，34．8％（47／135）患者选择子宫托治疗。多因素logistic回归分析显示病程、中盆腔部位的盆腔器官脱垂定量（pelvic organ prolapse quantification，POP—Q）分度、心脏疾病、肺脏疾病是患者选择治疗方案的独立影响因素（P〈0．05）。【方法】多数重度POP患者愿意选择外科手术进行治疗，其中病程短、中盆腔脱垂程度重、合并心脏和肺部疾病的患者更倾向于选择外科手术治疗。

经阴道网片盆底重建术与阴道部分封闭术治疗重度盆腔脏器脱垂的疗效比较

【目的】探讨经阴道网片盆底重建术与阴道部分封闭术治疗重度盆腔脏器脱垂（POP）的临床疗效。【方法】回顾性分析2012年2月至2014年2月在本院手术治疗的老年POP患者78例，根据手术方式不同分为经阴道网片盆底重建术治疗患者56例（A组）和行阴道封闭术患者22例（B组），比较两组患者术中及术后情况。【结果】A组患者的手术时间、手术出血量、留置尿管时间、住院时间均显著大于B组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；A组和B组患者治愈率均达到1。0％，术后随访12个月，A组1例复发，B组无一例复发，两组患者的术后复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月，A组患者的阴道平均长度（TVL）、隐裂长度（GH）测定值大于B组患者，差异具有统计学意义（P〈0．05），而两组术后会阴体长度（PB）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后6个月，A组和B组患者的盆底功能影响问卷简短版-7（PFIQ-7）和盆底功能障碍问卷简短版-20（PFDI-20）评分较术前均显著降低，差异具有统计学意义（P〈0．05），但两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】经阴道网片盆底重建术与阴道部分封闭术治疗重度POP患者均具有可靠的临床效果，其中盆底重建术对于患者盆底结构的恢复作用较为理想，但手术时间长、对于机体的影响较大，临床上应用斟酌使用。

Manchester手术治疗宫颈延长的子宫脱垂3例分析

我国逐渐进入老龄化社会，老年妇女子宫脱垂的发生率逐渐增加，多见于40岁以上的围绝经期、老年妇女。以往治疗手段主要是阴式子宫切除术。随着人们对生活质量要求的提高，治疗过程中子宫是否被切除，越来越被临床医生所重视。我院2010年对宫颈延长的子宫脱垂3例进行Manchester手术，收到了满意的效果。现分析报告如下。

改良盆底重建治疗子宫脱垂的临床观察

目的评价改良盆底重建治疗子宫脱垂的临床效果。方法将本院及萧山第一人民医院共100例子宫I—IV度脱垂患者，按手术治疗方案不同分成两组，A组行传统的阴式子宫全切加阴道前后壁修补治疗，B组行阴式子宫全切加改良盆底重建（经阴道阴道旁修补）术治疗。术后2年内对患者进行盆腔器官脱垂量化分期法（POP—Q）及生活质量（P—QOL）评分，比较手术效果及生活质量。结果术后一年内两组患者阴道壁再次脱垂程度比较差异无统计学意义（P〉0．05），术后一年以上A组患者阴道壁再次脱垂程度大于B组（P〈0．01）。两组术后性生活痛及外阴疼痛发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05），B组术后尿失禁比例显著低于A组（P〈0．01），生活质量满意度显著高于A组（P〈0．01）。结论改良阴式全切加盆底重建术治疗子宫脱垂疗效可靠，其方安全、经济，值得临床推广。