5种促排卵方案对子宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的比较不同促排卵方案对子宫腔内人工授精妊娠结局的影响。方法收集行子宫腔内人工授精助孕的303对不孕夫妇482周期的临床资料,根据促排卵方案不同分为6组,分别为自然周期组、氯米芬组、来曲唑组、促性腺激素(HMG)组、氯米芬联合HMG组和来曲唑联合HMG组,比较6组的妊娠结局。结果 HCG注射日,HMG组患者的子宫内膜最厚,氯米芬组和来曲唑组的子宫内膜较薄。氯米芬联合HMG组和来曲唑联合HMG组临床妊娠率分别为26%(12/46)和29%(9/31),均明显高于自然周期组(10%,16/156)和来曲唑组(6%,3/55),P均<0.008。各组的自然流产率和多胎妊娠率组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论氯米芬联合HMG或来曲唑联合HMG联合用药促排卵方案可明显提高子宫腔内人工授精的临床妊娠率。

三种促排卵方案对PCOS患者子宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的比较3种促排卵方案对PCOS患者夫精子宫腔内人工授精妊娠结局的影响。方法收集2014年1月至2015年6月行夫精子宫腔内人工授精助孕的320对PCOS不孕夫妇452周期的临床资料，根据促排卵方案不同分为三组，分别为来曲唑组、促性腺激素（HMG）组、来曲唑联合HMG组。B超监测卵泡和子宫内膜变化并比较三组的妊娠结局。结果优势卵泡直径≥14mm的个数，HMG组最高，来曲唑联合HMG组居中，来曲唑组最低（P〈0．05）；达人绒毛膜促性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度来曲唑组明显小于HMG组（最厚）和来曲唑联合HMG组，差异有统计学意义（P〈0．05）；来曲唑联合HMG组临床妊娠率为29％（54／187），均明显高于HMG组20％（32／162）和来曲唑组10％（10／103）。三组I晦床妊娠率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论来曲唑联合HMG用药促排卵方案可明显提高PCOS患者子宫腔内人工授精的临床妊娠率。

来曲唑联合夫精子宫腔内人工授精对多囊卵巢综合征不孕患者的疗效

目的探讨来曲唑联合夫精子宫腔内人工授精(IUI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效。方法选取2017年2月至2018年2月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的90例PCOS不孕患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者接受克罗米芬联合夫精IUI治疗。观察组患者接受来曲唑联合夫精IUI治疗。比较两组患者用药5 d后血清雌二醇(E2)水平、HCG日子宫内膜厚度、排卵率和妊娠率。结果观察组用药5 d后血清E2水平低于对照组,观察组HCG日子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组排卵率和妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用来曲唑联合夫精IUI治疗PCOS不孕患者能降低血清E2水平,增加子宫内膜厚度,改善排卵和妊娠情况。

子宫腔内人工授精成功率的精子参数影响因素的研究

目的探讨精液浓度、活力、前向运动精子总数和精子形态等参数对子宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)临床妊娠率的影响。方法回顾性分析696个周期由于男性因素或不明原因行IUI治疗的临床资料,按精液检查阶段和行IUI当天优化处理前后对各精液参数进行分组,比较各组间临床妊娠率。结果优化处理前精液浓度达到30×10^6/mL时,IUI临床妊娠率高于<15.0×10^6/mL组和15.0×10^6~29.9×10^6/mL组(15.2%vs 6.1%,8.3%),P<0.05;精子活力在21%~30%时,行IUI后获得的临床妊娠率最好,高于11%~20%组和>30%组(21.6%vs 4.2%,12.6%),P<0.05;优化处理前、后的前向活动精子总数显著影响IUI的临床妊娠率,其阈值分别为10×10^6和5×10^6。不同检测者对精子形态评估的一致率为42.9%。精液检查阶段的各个参数如精子形态、精液总量、精液浓度、精子活力和前向运动精子总数与IUI临床妊娠率均无相关关系。多因素Logistic回归分析提示,优化处理前精液浓度、成熟卵泡数和子宫内膜厚度显著影响IUI妊娠率。结论优化处理前精液浓度、成熟卵泡数和子宫内膜厚度是影响IUI临床妊娠率的独立因素。而精液检查阶段各精液参数对IUI的成功率没有影响。精子形态检测结果可能受个人因素影响。

先天性双侧输精管缺如不育患者附睾精子功能及妊娠率的研究

目的了解先天性双侧输精管缺如（CBAVD）小育患者附睾精子功能及经皮穿刺附睾吸精后，子宫腔内人工授精（IUI）和卵浆内单精子显微注射（ICSI）的效果。方法对78例CBAVD不育患者进行经皮穿刺附睾吸精子（PESA），对吸出的精子进行精子低渗膨胀实验（HOST）、IUI、ICSI。结果附睾头部PESA精子活率、畸形率、密度、总精予数及HOST膨胀率分别为（18．43±11.2）％、（56.1±21．3）％、（26．0±14．0）×10^6／ml、（18．3±11．1）×10^6及38％±18％，而附睾尾部PESA精子各项指标分别为（8．3±7．2）％、（78．2±32．0）％、（9．0±12．0）×10^6／ml、（10．2±10.8）×10^6及（16．0±14．0）％，PESA附睾尾部的精子活率、密度、总精子数及HOST膨胀率都明显低于附睾头部的精予（P〈0．01），畸形精子比率明显高于附睾头部的精子（P〈0．01）。PESA-IUI及PESA-ICSI-IVF-ET分别有2例和6例妊娠，周期妊娠率分别为3．8％和33．3％。结论（1）CBAVD患者附睾尾部精子质量明显低于附睾头部精子：（2）PESA—IUI及PESA—ICSI—IVF，ET是CBAVD不育患者治疗较为有效的方法。