生化汤合脱花煎加减治疗难治性宫腔组织残留的临床疗效

目的:探讨生化汤合脱花煎加减治疗难治性宫腔组织残留的临床疗效。方法:纳入2021年1月—2023年6月于我院就诊的70例难治性宫腔组织残留患者,采用简单排序随机法分为研究组和对照组,各35例。对照组给予常规西药方案治疗,在此基础上研究组加用生化汤合脱花煎加减治疗,连续用药10d后评价临床疗效。测量两组受试者用药前后子宫内膜厚度、宫腔残留面积及子宫血流动力学,应用化学发光法测定血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,记录两组用药期间不良反应发生率。结果:研究组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组子宫内膜厚度及宫腔残留面积较治疗前缩小,且研究组明显小于对照组(P<0.05)。治疗后两组PI、RI较治疗前降低,且研究组明显低于对照组;治疗后两组PSV较治疗前升高,且研究组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清β-HCG浓度较治疗前降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生化汤合脱花煎是治疗难治性宫腔组织残留有效且安全的方案,减少子宫内膜厚度及宫腔残留面积,降低血清β-HCG浓度。

经阴道彩超对流产后子宫腔内少量绒毛残留的诊断价值

目的评价经阴道超声检查(TVUS)及彩色多普勒血流显像(CDFI)对探测药物或人工流产后宫腔内残留少量绒毛组织的应用价值。方法 20例经病理证实流产后子宫腔内有绒毛组织残留的患者,均经TVUS及CDFI检查,而后,对所有患者的超声表现进行了回顾性分析。结果 TVUS显示了所有患者的子宫内膜毛糙及不均匀增厚,部分患者子宫腔内的等回声至稍高回声团块,边界不清,大小约6mm×5mm～8mm×8mm。CDFI显示所有患者子宫腔内小团块周围的簇状花色血流。结论 TVUS联合CDFI可准确探测药物或人工流产后子宫腔内残留的少量绒毛组织,并为临床确诊和指导治疗提供可靠依据。

中药治疗难治性宫腔组织残留的疗效及对宫腔组织残留物变化和子宫复旧的影响

目的:观察中药治疗难治性宫腔组织残留及对宫腔组织残留物变化和子宫复旧影响的研究。方法:选取常州市妇幼保健院住院或门诊就诊的宫腔组织残留患者75例,给予中药颗粒剂(当归、川芎、桃仁、炮姜、生山楂、生蒲黄、五灵脂、花蕊石、天花粉、益母草、炒枳壳、延胡索、车前子、牛膝、地鳖虫、烫水蛭、炙甘草)治疗,1 d 1剂,早晚饭后30 min温服。7 d为1个疗程,根据B超结果决定疗程,一般不超过3个疗程。嘱患者服药期间注意观察阴道出血量。若出血量增多、超过月经量或感染、发热,及时来院就诊。每周复查B超。3个疗程结束后,宫腔仍有组织残留者,建议行清宫术或宫腔镜手术。B超监测不超过4周。结果:痊愈69例,好转4例,未愈2例,有效率为97.33%(73/75)。经治疗,1周后宫腔残留物消失33例;2周后消失28例,未变化2例;3周后消失6例,减少4例;4周后消失2例。治疗前B超测量子宫各径线平均值为(79.64±10.45)mm,治疗后子宫各径线平均值为(62.55±7.21)mm,较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。患者阴道出血3~5 d者5例,>5~7 d者26例,>7~14 d者36例,>14~21 d者8例。中药治疗期间,患者未出现阴道大出血。出现阴道少量褐色、淡粉色分泌物者18例,出血量小于月经量者49例,出血量同月经量者8例,无阴道出血量大于月经量者。结论:中药治疗难治性宫腔组织残留临床疗效较好。

产后宫腔组织物残留辅助治疗实施产后康复按摩的效果分析

目的探讨产后宫腔组织物残留辅助治疗实施产后康复按摩的效果。方法 180例产后胎盘、胎膜组织宫腔残留患者随机分成实验组和对照组各90例,对照组采用常规的产后康复治疗,实验组在对照组的基础上实施产后康复按摩治疗。观察两组患者的治疗效果。结果实验组的宫腔内组织物排出情况、子宫收缩情况及阴道出血量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的不良反应率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在产后宫腔组织物残留辅助治疗中进行产后康复按摩,有利于患者宫腔内组织物排出及子宫收缩,值得推广应用。

子宫腔内妊娠残留物的B超诊断

本文报告132例子宫腔内妊娠残留物的超声诊断。1 资料与方法1．1一般资料:收集我院1993年~1998年住院及门诊患者132例,年龄21~42岁。发生于足月顺产92例,药物流产18例,人工流产13例,中孕引产2例,自然流产7例。1．2 方法:采用EUB—420型超声显像仪,3．5MHz凸阵头。膀胱适当充盈,经腹壁耻骨联合上纵、横扫查。

宫腔镜电切术治疗难治性宫内妊娠物残留45例分析

宫内妊娠物残留是计划生育手术较为常见的并发症,可导致不规则或反复阴道流血、闭经等,甚至发生盆腹腔感染,影响妇女生活质量和生育能力[1-2]。一般采用清宫术或宫腔镜下定位清宫术清除宫内妊娠物残留,如果妊娠组织机化明显、粘连或植入子宫肌层,或特殊部位如宫角部残留或合并子宫畸形,为难治性宫内妊娠物残留,常规清宫手术往往失败。

超声微血流显示技术在宫腔残留物血流信号显示中的应用价值

对比超声微血流显示(Micro Flow Imaging,MFI)技术和常规彩色多普勒超声(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)两种血流模式对流产后宫腔内异常回声团块血流的显示情况,探讨微血流显示技术在宫腔残留物血流信号显示中的应用价值。方法:2020年1月到2021年6月选择在本院因流产后出血不止(流产后7-30天)、残留物直径≥10mm的患者190例作为研究对象,所有患者都给予彩色多普勒血流显像与微血流显像,判断诊断价值。结果:在190例患者中,病检证实为绒毛膜组织为120例患者(绒毛膜组织组),占比63.16%。绒毛膜组织组的阻力指数与搏动指数都明显低于非绒毛膜组织组(P<0.05)。在190例患者中,彩色多普勒血流显像能检测出滋养细胞血流信号的患者112例,占比58.95%;微血流显像技术能检测出滋养细胞血流信号的患者116例,占比61.05%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。同时彩色多普勒血流显像与微血流显像技术对绒毛膜组织的诊断敏感性为95.71%、98.57%,特异性为90.83%、98.57%。结论:与彩色多普勒血流显像相比,微血流显像技术可更敏感的显示宫腔残留物中血流信号,更好的显示残留物中血流来源于肌层的具体方位,从而使临床医生对人流后结局的判断与处理更准确。

彩色多普勒超声在宫腔内疾病诊治中的应用

经腔内彩色多普勒超声可发现的官腔内疾病有多种，其中常见的有子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连、妊娠组织残留、内膜增生过长、内膜癌等，主要症状为白带增多，经量增多，经期延长或不规则阴道流血，腹痛等；部分病例可引起不孕或流产。本研究针对上述官腔内疾病的超声表现进行分类，并在超声引导下进行相应的治疗，旨在探讨彩色多普勒超声在官腔内疾病诊治中的应用价值。

宫腔镜检查的护理体会

1869年pantaleoni进行宫腔镜检查的适应证是子宫异常出血。40年后Da—vid将其扩大到检查子宫畸形及寻找残留的胎盘绒毛组织。此后，随着膨宫技术的不断改进，照明设备的日益完善，官腔镜应用的范围越来越大，凡是怀疑子宫腔内出现异常情况者，均可进行宫腔镜检查，可谓“一孔之见，一目了然”。

双子宫药物流产后过期流产1例

患者高某,34岁,孕10产1,人流6次,药流3次,末次月经1996年8月20日,停经38d,尿妊免试验阳性。9月28日在某诊所自行购米非司酮服用,每日2次,每次1片,3 d后服米索前列醇3片,8 h后感下腹疼痛,流出血块,白色绒球状物排出否不详。此后阴道持续流血近1月,量时多时少,未就医服药。停止流血20 d后。

宫腔镜检查临床应用82例分析

目的探讨宫腔镜检查临床应用的意义。方法一般选择月经干净后3d～7d,常规消毒,行宫腔镜检查。结果检查顺利,准确诊断宫腔粘连,子宫内膜息肉,粘连下肌瘤,节育环嵌顿,流产后胎盘组织残留,子宫畸形,子宫内膜癌等。结论宫腔镜检查是一项安全、准确的诊断宫内外疾病的新方法。

早期宫内胎儿诊断新方法

最近美国弗吉尼亚的Fairfax遗传与试管婴儿研究所所长Schulman等研制出一种新的早期宫内胎儿诊断新方法,可使医生在妊娠第6周获得胎儿组织进行产前诊断,此法实际上是绒毛活检取材术的一个变种。在妊娠第六周时从超声波扫描上可看到子宫内胎儿的心搏扑劫,此时孕育胎儿的胎囊直径仅有6/10寸大小。

剖宫产瘢痕妊娠治疗策略的临床疗效及并发症发生情况研究

目的比较不同策略治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效及并发症发生情况。方法采用回顾性分析方法,选择2014年9月1日至2017年5月31日,于武汉大学人民医院妇产科、生殖医学中心就诊的103例CSP患者为研究对象。按照CSP治疗方案将其分为3组:A组[n=26,采取甲氨蝶呤(MTX)+手术治疗],B组[n=35,采取子宫动脉栓塞术(UAE)+手术治疗],以及C组(n=42,采取单纯手术治疗)。根据MTX治疗方式的不同,将A组患者进一步分为A1亚组(n=12,采取孕囊局部注射MTX+手术治疗),A2亚组(n=14,采取肌内注射MTX+手术治疗)。收集A、B及C组CSP患者的临床病例资料,对于治疗前血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平、住院时间、出院时血清β-hCG水平下降比例等呈非正态分布的计量资料比较,采用Kruskal-Wallis H秩和检验,进一步两两比较,采用Mann-Whitney U检验,并采用Bonferroni法调整检验水准。A、B及C组患者术中大出血、术后宫腔黏连、妊娠组织残留发生率等计数资料比较,采用χ~2检验,进一步两两比较,采用Fisher确切概率法,并调整检验水准。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①A、B及C组CSP患者的年龄、孕次、既往剖宫产术次数、孕龄、阴道流血及下腹疼痛发生率、孕囊直径、残存宫腔壁厚度、宫腔壁厚度≤3 mm所占比例、胎心搏动发生率及浅表型、部分型、完全型CSP所占比例分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②A、B及C组患者治疗前血清β-hCG水平分别为120 004 IU/L(16 720～181 727 IU/L)、38 219 IU/L(23 194～100 029 IU/L)、22 557 IU/L(9 113～49 573 IU/L),3组总体比较,差异有统计学意义(χ~2=9.987,P=0.007)。进一步进行两两比较的结果显示,A组患者治疗前血清β-hCG水平明显高于B、C组,差异均有统计学意义(U=266.000、262.000,P=0.013、0.009)。③A、B及C组患者住院时间、术中大出血发生率、出院时血清β-hCG水平下降比例分别总体比较,差异均有统计学意义(χ~2=21.010、9.786、37.590,P<0.001、=0.044、<0.001)。进一步进行两两比较的结果显示,A组患者住院时间显著长于B、C组,C组患者术中大出血发生率显著高于B组,A、B组患者出院时血清β-hCG水平下降比例均显著高于C组,并且差异均有统计学意义(住院时间:U=170.000、176.000,均为P<0.001;术中大出血:P=0.014;出院时血清β-hCG水平下降比例:U=171.000、412.000,P<0.001、=0.001)。A1亚组中,无一例患者发生术中大出血。A1亚组患者住院时间显著长于B、C组,出院时血清β-hCG水平下降比例显著高于A2亚组及B、C组,并且差异均有统计学意义(U=53.000、43.000、37.000、100.000、36.000,P<0.001、<0.001、=0.016、=0.018、<0.001)。④A、B及C组患者术后1个月妊娠组织残留发生率分别为0(0/26)、2.9%(1/35)、21.4%(9/42),术后6个月宫腔黏连发生率分别为0(0/26)、20.0%(7/35)、0(0/35),A、B及C组术后1个月妊娠组织残留、术后6个月宫腔黏连发生率分别总体比较,差异均有统计学意义(χ~2=11.250、14.590,P<0.001、=0.004)。进一步进行两两比较的结果显示,C组患者术后1个月妊娠组织残留发生率明显高于A组,B组患者术后6个月宫腔黏连发生率明显高于A、C组,差异均有统计学意义(P=0.010、0.016、0.002)。结论局部或全身注射MTX联合手术治疗CSP,疗效可靠、并发症少。由于UAE联合手术治疗CSP可对患者生育功能造成严重影响,临床应谨慎选择。因为本研究仅为回顾性分析,采取局部或全身注射MTX、UAE等不同方案治疗CSP的疗效,仍然有待多中心、大样本、随机对照研究进一步证实。

超声诊断植入性胎盘6例分析

我院自1998年6月至1999年4月经超声诊断植入性胎盘6例。报告如下。1 病例介绍 例1,31岁,G2P1。因晚期自然流产56d后未转经行B超检查,宫体111mm×86mm×65mm,宫腔内见85mm×56mm×47mm不均质性增强光团,其间有不规则较低回声区,距离前壁浆膜层5mm。提示:①胎盘植入,②滋养叶细胞疾病待排。给予5-FU和KSM化疗,1个月后在超声引导下行胎盘钳夹术,夹出少量胎盘组织。2个月后手术。病理诊断:胎盘植入Ⅲ级。 例2,25岁,G2P1。因产时胎盘自娩不完整。