子宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素对多囊卵巢综合征患者植入窗期子宫内膜容受性的影响

目的 探讨子宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者植入窗期子宫内膜容受性的影响。方法 选择2016年4月至2018年4月新乡医学院第三附属医院收治的已婚PCOS患者31例为研究对象,对患者的连续2个月经周期进行自身对照试验,第1个月经周期为对照周期,第2个月经周期为灌注周期,其中对照周期28例(3例因无排卵予以排除),灌注周期29例(2例因无排卵予以排除)。患者2个月经周期的第5~9天均给予来曲唑2.5mg,口服;从月经周期第10天开始,连续阴道超声卵泡监测直至排卵,分别于第2个月经周期的排卵前2日及排卵日子宫腔灌注hCG500IU(0.5mL)。于排卵后第6~8天(植入窗期)检测患者血清雌激素(E2)和黄体酮(P)水平,并使用一次性S型子宫腔组织吸引管抽取少许子宫内膜组织,S-3500N扫描电子显微镜下观察子宫内膜胞饮突发育情况。结果 对照周期与灌注周期的植入窗期患者血清E2水平比较差异无统计学意义(t=0.501,P>0.05);灌注周期的植入窗期患者血清P水平显著高于对照周期(t=3.193,P<0.05)。对照周期和灌注周期有子宫内膜成熟胞饮突的患者分别为9例(32.14%)、17例(58.62%),灌注周期有成熟胞饮突患者比例显著高于对照周期(χ^2=4.032,P<0.05)。结论 PCOS患者植入窗期胞饮突发育不良,宫腔灌注hCG可增加成熟胞饮突数量,提高血清P水平,改善子宫内膜容受性。

宫腔镜下热盐水循环灌注治疗月经过多疗效初步评价

目的 :探讨宫腔内循环灌注去除子宫内膜术 (HTA)治疗月经过多的临床效果和技术的安全性。方法 :32例月经过多患者接受HTA治疗 ,年龄 4 4 .1± 3.2岁 ,术前宫腔镜检查诊断为单纯型子宫内膜增殖症 14例 ,子宫内膜息肉 11例 ,粘膜下肌瘤 5例 ,腺肌病 2例。结果 :32例均顺利完成HTA手术 ,无严重并发症发生。总手术时间为 2 7.9± 8.6分钟 ,治疗时间为 10分钟。随访 3～ 18个月 ,30例月经过多症状改善 ,其中闭经 34.4 % ,少量月经 4 0 .6 % ,正常量月经18 8% ,治疗总有效率为 93.8%。 2例 (6 .3% )治疗失败者作子宫切除术。结论 :HTA是一种安全有效的子宫内膜切除技术 。