张婷婷治疗子宫腺肌症痛证经验

子宫腺肌症的发病率逐年上升,其治疗是临床的难点。张婷婷教授治疗子宫腺肌症痛证,根据“瘀阻于内,不通则痛”的基本病机,口服汤剂采用“柴芍方”以疏肝行气、活血止痛;“红藤方”以清热凉血、散瘀止痛;“清瘀温通方”以寒温并用、化瘀止痛;“扶正祛瘀方”以益气扶正、祛瘀止痛。张婷婷临证还结合灌肠、足浴的方法,内外合治,长期管理患者,效果显著。

子宫腺肌症患者的血清雌二醇水平与病情严重程度相关性分析

目的探讨子宫腺肌症患者的血清雌二醇水平与病情严重程度相关性。方法选取2021年6月至2023年10月在济南市第五人民医院妇科行子宫切除术的50例子宫腺肌症患者作为观察组,取同期健康女性50例作为对照组。根据病理结果将子宫腺肌症分型,分别为轻微型、局限型、严重型;采用化学发光免疫分析仪检测两组研究对象血清雌二醇水平;COX痛经症状量表(CMSS)评估两组研究对象痛经程度,得分越高表示痛经越严重;术前经阴道彩超测定两组研究对象子宫前后径、长径、横径,计算子宫体积。结果与对照组比较,观察组研究对象血清雌二醇水平、CMSS评分、子宫体积升高(P<0.05);两组研究对象血清雌二醇水平与CMSS评分、子宫体积均呈正相关性(r=0.345,P<0.001、r=0.302,P=0.002);与轻微型子宫腺肌症比较,局限型子宫腺肌症研究对象血清雌二醇水平升高(P<0.05),与局限型子宫腺肌症比较,严重型子宫腺肌症研究对象血清雌二醇水平升高(P<0.05);ROC曲线分析血清雌二醇水平对子宫腺肌症不同分型的灵敏度及特异性分析发现,对子宫腺肌症轻微型、局限型诊断效果的灵敏度、特异性及AUC均相差不大,对严重型的诊断效果最好。结论子宫腺肌症患者的血清雌二醇水平与病情严重程度呈正相关,血清雌二醇水平越高,子宫腺肌症病情越重,检测血清雌二醇水平对子宫腺肌症的早期诊治有重要指导意义。

《妇人大全良方》中可用治子宫腺肌症的中药丸剂应用特点

该文列举《妇人大全良方》用于治疗子宫腺肌症的中药丸剂,寻找各方配伍、剂量规律,总结出《妇人大全良方》治疗子宫腺肌症的中药丸剂以温经散寒、破血逐瘀的药物为主,多为水蛭、虻虫等虫类破血悍药,同时采用当归、熟地黄等滋补阴血,以达到祛邪而不伤正的目的。中药丸剂多制成蜜丸、醋糊丸等剂型,服药剂量以“知”为度。

地诺孕素治疗子宫腺肌症痛经患者的临床效果及其作用机制研究

目的探讨地诺孕素治疗子宫腺肌症痛经患者的临床效果及其作用机制。方法选取2019年1月至2020年12月河池市人民医院收治的200例子宫腺肌症痛经患者,按随机数表法分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组给予孕三烯酮治疗,观察组给予地诺孕素治疗,两组均持续治疗3个月经周期。比较两组治疗前后月经量、视觉模拟评分(VAS)、子宫肌瘤/腺肌病症状(UFS)和生活质量(QOL)评分以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,两组月经量和VAS评分较治疗前均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组UFS评分较治疗前明显降低,QOL评分较治疗前明显升高,且观察组UFS评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.05);两组血清TNF-α水平较治疗前均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论地诺孕素治疗子宫腺肌症痛经疗效确切,能有效改善患者临床症状,明显提高其生活质量,其作用机制可能与调节血清中TNF-α的表达有关。

亮丙瑞林联合LNG-IUS对子宫腺肌症患者VEGF、MMP-9的影响

目的探讨亮丙瑞林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel intrauterine extended-release system,LNG-IUS)对子宫腺肌症(adenomyosis,AM)患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血清基质金属蛋白酶9(serum matrix metalloproteinase 9,MMP-9)的影响。方法随机数字表法选取本院2019.05至2022.05收治的97例AM患者分为对照组(n=48)与研究组(n=49)。对照组(采用亮丙瑞林治疗),研究组(在对照组基础上采用LNG-IUS治疗),对比2组视觉模拟评分(visual analogue scoring of pain,VAS)、月经量变化、VEGF水平,促卵泡生长激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)、黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)水平,对比病灶体积、血红蛋白、子宫体积,对比治疗疗效。结果治疗后,与对照组相比,研究组VAS及月经量评分、VEGF、MMP-9、MMP-2、E2水平降低(P<0.05);治疗后,与对照组相比,研究组血清LH、FSH水平升高(P<0.05);治疗后病灶、子宫体积降低、血红蛋白水平升高,且与对照组相比,研究组病灶、子宫体积较低,血红蛋白水平较高(P<0.05);与对照组相比,研究组临床有效率升高(P<0.05)。结论通过亮丙瑞林联合LNG-IUS对AM患者进行治疗,能够有效改善患者子宫状况,促进卵巢功能恢复,降低激素水平,有助于患者月经恢复,安全性有效性更高。

症状性子宫腺肌症保留子宫的新选择

子宫腺肌症是育龄期女性常见的良性疾病,其传统治疗方法是经腹或经腹腔镜子宫切除术。为满足患者希望保留子宫的需求,各种微创治疗技术发展迅速。本文报道1例反复放置曼月乐失败、多种药物治疗失败的症状性子宫腺肌症患者,采用腹腔镜下子宫病灶微波消融术取得了满意的疗效,并对子宫腺肌症保守治疗的研究进展进行文献复习。热消融治疗方法对症状性子宫腺肌症患者具有良好的治疗效果,腹腔镜下直视消融适合于合并宫体周围粘连和具有其他腹腔镜手术指征的患者,在具体操作和临床效果上有独到的优点。

超声引导下射频消融治疗子宫腺肌症的临床疗效分析

目的探讨对子宫腺肌症采用超声引导下射频消融治疗的临床疗效。方法40例子宫腺肌症患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组患者采用药物保守治疗,观察组患者在药物保守治疗基础上采用超声引导下射频消融治疗。比较两组临床疗效,病灶与子宫体积、子宫内膜厚度,痛经、经量及贫血情况,复发风险[糖链抗原(CA)125及血管内皮生长因子(VEGF)水平]。结果观察组总有效率95.00%高于对照组的65.00%(P<0.05)。治疗3个月后,两组子宫与病灶体积较本组治疗前缩小,子宫内膜厚度较本组治疗前降低,且观察组子宫体积(92.57±14.28)cm^(3)、病灶体积(42.36±10.55)cm^(3)小于对照组的(132.48±16.31)、(64.47±12.31)cm^(3),子宫内膜厚度(5.72±0.74)mm低于对照组的(6.84±0.95)mm(P<0.05)。治疗3个月后,两组疼痛评分、月经失血图法评分较本组治疗前降低,血红蛋白水平较本组治疗前升高,且观察组疼痛评分(2.62±0.74)分、月经失血图法评分(69.51±10.26)分低于对照组的(3.28±0.95)、(85.77±14.41)分,血红蛋白水平(115.37±13.15)g/L高于对照组的(104.46±12.87)g/L(P<0.05)。治疗3个月后,两组CA125、VEGF水平均较本组治疗前降低,且观察组CA125(30.45±17.53)IU/ml、VEGF(117.25±12.83)ng/L低于对照组的(72.31±21.04)IU/ml、(139.61±15.25)ng/L(P<0.05)。结论对子宫腺肌症采用超声引导下射频消融治疗疗效确切,能改善痛经、月经紊乱及贫血情况,降低复发风险。

Embosphere微球栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌症的效果及对子宫血流状态、生长因子的影响

目的探讨Embosphere微球栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌症的临床效果。方法选取2018年4月至2021年6月收治的100例子宫腺肌症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取腹腔镜下病灶切除术治疗,观察组采取Embosphere微球栓塞子宫动脉治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的月经量少于对照组,痛经程度评分低于对照组,子宫内膜厚度小于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)高于对照组,收缩期峰值血流速度(PSV)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组(P<0.05)。结论Embosphere微球栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌症的效果满意,能够降低月经量与痛经程度,改善子宫内膜厚度,也可调节子宫血流状态,抑制生长因子水平。

叶利群基于圆运动理论论治子宫腺肌症痛经经验

基于圆运动理论,叶利群教授认为子宫腺肌症痛经与五脏圆运动失常,气血流通障碍有关,病机可概括为3个方面:一是肝木左郁,升泄失司,轮不外转;二是中土失运,升降窒停,轴不内旋;三是肾水失养,水寒土湿,轮乱轴停。叶教授结合子宫腺肌症痛经的病机特点与月经周期气血阴阳消长变化,以五脏为整体,应升降浮沉圆运动之理,以促进气机升降与气血流通、消癥化积、化瘀止痛为要旨,自拟安痛逐瘀汤与安痛消癥汤,分期灵活交替使用,用药精当,行运轮复轴之法,获“复圆”之机,气畅血行,瘀血化,癥瘕消,疼痛止。

中药治疗子宫腺肌症作用机制研究进展

子宫腺肌症的发病机理目前尚不明确。总结近十年来中医药治疗子宫腺肌症的作用机制,认为与免疫炎症反应、新生血管异常及激素水平、细胞增殖与凋亡、血液流变等方面相关,可为中医治疗子宫腺肌症提供理论依据。

彩色多普勒超声检查在子宫肌瘤与子宫腺肌症中的诊断意义分析

目的:研究在子宫肌瘤与子宫腺肌症中运用彩色多普勒超声检查的诊断效能。方法:选取2023年1月—12月新疆生产建设兵团第六师总医院收治的疑似子宫肌瘤或子宫腺肌症的70例患者,对全部患者实施彩色多普勒超声检查(经阴道、经腹部),以病理检查结果为金标准,分析超声的诊断价值。结果:病理结果显示子宫肌瘤60例;子宫腺肌症10例;经阴道超声诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的特异度、灵敏度、准确度均高于经腹超声,差异有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤多普勒血流参数中RI均低于子宫腺肌症,PI指标高于子宫腺肌症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别诊断效能均较高,经阴道超声检查的诊断效能更优。

磁共振成像诊断子宫腺肌症的临床价值及准确性分析

目的探究磁共振成像(MRI)在子宫腺肌症诊断中的临床优势。方法选取60例疑似子宫腺肌症患者,均在术前进行超声、MRI检查。以手术病理检查结果为金标准,比较两种检查方式的诊断效能以及分析子宫腺肌症的MRI影像学特征。结果60例疑似子宫腺肌症患者中,经手术病理检查确诊,子宫腺肌症43例,阴性17例。MRI检查的诊断特异度、敏感度、准确率均高于超声检查,漏诊率、误诊率均低于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。43例子宫腺肌症患者中,34例病理诊断为弥漫性子宫腺肌症。经病理检查,诊断为局限性子宫腺肌症9例,其中弥漫性子宫腺肌症在MRI上呈子宫均匀增大,在T2WI上呈弥漫性、均匀/不均匀增厚[平均(20.32±6.38)mm]表现,结合带和内膜以及外肌层无清晰边界,难以和正常肌层区分,10例且存在小囊状高信号。另外,局限性子宫腺肌症MRI影像学图像显示,子宫肌层出现局限性膨大现象,病灶呈不规则/类圆形/卵圆形状,与周边肌层界限不清。结论MRI对子宫腺肌症的早期诊断具有较高的临床价值和准确性,值得临床推广与应用。

miR-30b靶向CXCR4对子宫腺肌症模型小鼠子宫内膜间质细胞的影响及机制研究

目的探究miR-30b对子宫腺肌症(AM)模型小鼠子宫内膜间质细胞(ESCs)的影响,并进一步探究其可能的潜在调控机制。方法选取24只ICR雌性小鼠,制备AM动物模型,另选取4只ICR小鼠作为正常对照;HE染色观察造模小鼠子宫病理学变化;反转录荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测AM模型小鼠及正常小鼠子宫组织中miR-30b表达情况。分离并培养AM模型小鼠ESCs,随机分为对照组(Control组)、miR-30b过表达组(miR-30b组)和miR-30b过表达阴性对照组(miR-NC组);qRT-PCR检测各组细胞中miR-30b表达;MTT法、Transwells法和流式细胞术分别检测细胞增殖、迁移、凋亡能力;蛋白质印迹(Western blot)检测细胞中趋化因子受体4(CXCR4)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达;双荧光素酶报告验证miR-30b和CXCR4的靶向关系。结果24只小鼠中AM造模成功22只(91.67%)。与正常小鼠相比,AM模型小鼠子宫扭曲变形且明显粗壮,表面可见明显突出的腺肌病结节,子宫肌层发育紊乱,内膜间质受到浸润,内膜间质细胞侵入肌肉内层。miR-30b在AM模型小鼠子宫组织中显著低表达(P<0.05),而过表达miR-30b可以降低模型小鼠ESCs的增殖能力和侵袭能力、加速细胞凋亡(P<0.05),且过表达miR-30b可显著降低ESCs中VEGF、CXCR4蛋白表达水平(P<0.05)。miR-30b直接靶向CXCR4。结论miR-30b可能通过直接靶向调控CXCR4表达,进而促进ESCs的增殖和侵袭,抑制细胞凋亡,参与AM发病。

醋酸亮丙瑞林联合HIFU治疗子宫腺肌症的效果观察

目的:观察醋酸亮丙瑞林(LA)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌症(AM)的效果。方法:依据随机数字表法将60例AM患者分为两组,对照组30例予HIFU治疗,研究组30例予LA联合HIFU治疗。比较两组的子宫体积、病灶体积、月经状况、卵巢功能、不良反应、复发率,并检测血清糖链抗原125(CA125)、前列腺素2α(PGF2α)、脂联素水平。结果:治疗后两组子宫体积、病灶体积、痛经评分、经量评分、CA125、PGF2α均小或低于治疗前(P<0.05),且研究组小或低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的脂联素均高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率、随访6个月复发率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LA联合HIFU治疗AM可缓解患者痛经,改善经量、卵巢功能,缩小子宫体积、病灶体积,调节血清CA125、PGF2α、脂联素水平,且未增加不良反应、复发风险。

活血消癥方联合隔药饼灸周期调治肾虚血瘀型子宫腺肌症痛经的疗效观察

目的探讨活血消癥方联合隔药饼灸周期调治治疗子宫腺肌症痛经(肾虚血瘀)对临床症状及子宫体积的影响。方法选取2020年10月—2022年10月就诊于我院的122例子宫腺肌症痛经患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各61例。对照组采用隔药饼灸周期治疗,观察组采用活血消癥方联合隔药饼灸周期治疗。比较2组临床疗效、临床症状、痛经情况、治疗前后疼痛相关因子、子宫体积、子宫内膜厚度、性激素及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗3个月经周期后,观察组症状积分、痛经症状评分量表(CMSS)评分、疼痛持续时间、视觉模拟评分法(VAS)、血清前列腺素F2(PGF2α)、P物质(SP)、子宫体积及内膜厚度、血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)低于对照组,β-内啡肽(β-EP)、雌二醇(E_2)高于对照组(P<0.05)。结论活血消癥方联合隔药饼灸周期调治治疗子宫腺肌症痛经(肾虚血瘀)的疗效确切,能缓解患者临床症状,改善痛经情况,调节疼痛相关因子水平,减少子宫体积及子宫内膜厚度,调节性激素表达。

高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症对患者子宫动脉血流参数、性激素和疼痛的影响

目的:探究高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗对子宫腺肌症效果及对患者子宫动脉血流参数、性激素的影响。方法:回顾性分析2022年6月-2023年6月本院收治的子宫腺肌症患者118例,按照治疗方式不同分为观察组(HIFU消融治疗,n=60)和对照组(病灶切除术,n=58),比较两组术前及术后月经血量[月经失血图(PBAC)]痛经程度[视觉模拟评分(VAS)]、子宫动脉血流参数[灌注指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉血流量(BFV)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))]、不良反应及复发情况。结果:两组术后3、6个月时PBAC、痛经程度VAS评分以及不良反应(5.0%、3.5%)均无差异(P>0.05);观察组术后1d手术疼痛VAS评分(3.48±1.12分)低于对照组(4.20±1.32分)(P<0.05)。术后6个月时,两组PI、BFV、FSH、LH、E_(2)水平均低于术前,RI水平高于术前,但两组无差异;观察组和对照组各复发1例也无差异(均P>0.05)。结论:HIFU消融能够有效治疗子宫腺肌症,与手术治疗效果相当,但能够减轻患者术后疼痛程度。

HIFU与UAE治疗不同分型子宫腺肌症的疗效分析

目的分析讨论高强度聚集超声(HIFU)与子宫动脉栓塞术(UAE)治疗不同分型子宫腺肌症(AM)的疗效。方法将2020年4月至2022年3月沧州市人民医院收治的100例弥漫型AM患者与100例局限型AM患者作为研究对象。采用简单随机化法将100例弥漫型AM患者分为A组与B组,各50例;将100例局限型AM患者分为C组与D组,各50例。其中A组与C组予以HIFU治疗,B组与D组予以UAE治疗,四组治疗后均随访12个月。比较四组治疗后3、6个月病灶大小、月经量[采用月经失血图(PBAC)评估]、痛经程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估],比较四组治疗后12个月子宫体积、复发率,比较随访期间四组并发症发生率。结果四组患者治疗后3、6个月病灶大小、PBAC评分、VAS评分均低于治疗前,且A组低于同时期B组,C组低于同时期D组,C组低于同时期A组,D组低于同时期B组(P<0.05)。治疗后12个月,四组患者子宫体积均低于治疗前,且A组低于同时期B组,C组低于同时期D组,C组低于同时期A组,D组低于同时期B组(P<0.05)。治疗后12个月,A组复发率低于B组,C组低于D组,C组低于A组,D组低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,A组与B组、C组与D组、A组与C组、B组与D组间并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIFU与UAE在不同分型AM中均具有良好治疗效果,且安全性良好,但HIFU临床效果更显著,同时在治疗弥漫型AM中能有效降低患者复发率。

龙火罐联合穴位贴敷对寒凝血瘀型子宫腺肌症经期腹痛患者的疗效探讨

目的 探讨寒凝血瘀型子宫腺肌症经期腹痛患者采取龙火罐联合穴位贴敷治疗的疗效。方法 选取60例寒凝血瘀型子宫腺肌症经期腹痛患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者口服布洛芬缓释胶囊治疗,试验组患者在对照组基础上采取龙火罐联合穴位贴敷治疗。比较两组患者临床治疗效果,治疗前后痛经症状评分,治疗安全性评定分级。结果 试验组患者临床总有效率为96.67%,显著高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的痛经症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者痛经症状评分为(5.21±0.17)分,低于对照组的(8.35±0.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗安全性评定1级15例(50.00%), 2级10例(33.33%), 3级3例(10.00%), 4级2例(6.67%);对照组治疗安全性评定1级5例(16.67%), 2级10例(33.33%), 3级13例(43.33%), 4级2例(6.67%);试验组治疗安全性评定分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 龙火罐联合穴位贴敷对寒凝血瘀型子宫腺肌症经期腹痛患者的恢复效果显著,值得推广。

3.0T(GE)磁共振成像诊断子宫腺肌症的应用价值研究

目的:研究3.0T(GE)磁共振成像(MRI)检查子宫腺肌症的应用效果。方法:选取60例疑似子宫腺肌症,全部患者均使用3.0T MRI进行检查,以病理检查为“金标准”,统计3.0T MRI检查的诊断结果、诊断效能,并分析子宫腺肌症的影像特征。结果:本组60例疑似子宫腺肌症,病理检查诊断出阳性36例、阴性24例;3.0T MRI检查诊断出阳性35例、阴性24例;3.0T MRI诊断敏感性97.22%(35/36)、特异性100.00%(24/24)、准确性98.33%(59/60)、漏诊率2.78%(1/36)、误诊率0.00%(0/24);3.0T MRI诊断阳性预测值100.00%(35/35)、阴性预测值96.00%(24/25)。结论:3.0T MRI检查子宫腺肌症伴有良好诊断效能,可为临床诊疗提供科学依据。

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症的临床效果观察

目的 探析左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症的效果。方法 100例子宫腺肌症患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)药物治疗,观察组使用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗。比较两组患者治疗后不良事件发生情况、治疗效果及治疗前后临床指标、疼痛程度、血红蛋白水平。结果 观察组患者治疗6个月后不良事件发生率为10.00%,低于对照组的26.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组患者治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者月经量少于本组治疗前,子宫体积、子宫内膜厚度小于本组治疗前,且观察组患者月经量(74.38±7.01)ml少于对照组的(103.42±9.42)ml,子宫体积(220.19±10.04)cm^(3)、子宫内膜厚度(4.32±1.20)mm小于对照组的(248.95±11.23)cm^(3)、(7.96±2.78)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6个月后,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.78±0.66)、(1.02±0.34)分,均低于对照组的(4.62±0.97)、(2.48±0.56)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6个月后,观察组患者的血红蛋白水平分别为(92.53±8.46)、(105.53±8.46)g/L,均高于对照组的(89.48±6.01)、(100.32±7.36)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 使用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症患者具有较好的效果,且安全性较高。