子宫动脉舒张早期切迹联合妊娠相关血浆蛋白A对子痫前期的预测价值

目的研究子宫动脉舒张早期切迹联合妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对子痫前期的预测价值。方法回顾性选取2020年6月至2023年6月入邯郸市第一医院的86例子痫前期孕妇为观察对象,设为研究组;同时选取同期入院86名健康孕妇,设为对照组。两组均于妊娠11~13+6周对PAPP-A水平与右、左侧子宫动脉舒张早期切迹指数予以测定。比较两组孕妇的右切迹指数、左切迹指数及PAPP-A水平,同时计算并比较右切迹指数、左切迹指数、PAPP-A单独及联合诊断子痫前期的受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC),并比较右切迹指数联合PAPP-A与左切迹指数联合PAPP-A的AUC。结果研究组孕妇右、左切迹指数与PAPP-A水平分别为0.71±0.21、0.65±0.27、(3504.84±1598.38)mU/L,均明显低于对照组[0.84±0.18、0.82±0.29、(5019.47±2498.96)mU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期预测中右切迹指数的临界值为0.79,敏感度为64.38%,特异度为60.08%,AUC为0.658,95%CI为0.585~0.731;子痫前期预测中左切迹指数的临界值为0.71,敏感度为61.57%,特异度为71.76%,AUC为0.684,95%CI为0.612~0.757;子痫前期预测中PAPP-A的临界值为4003.5 mU/L,敏感度为68.47%,特异度为56.89%,AUC为0.673,95%CI为0.604~0.742;子痫前期预测中联合预测的敏感度为71.18%,特异度为75.47%,AUC为0.772,95%CI为0.711~0.834;右、左切迹指数与PAPP-A联合预测子痫前期的AUC大于单一指标预测,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期预测中右切迹指数联合PAPP-A的敏感度为54.76%,特异度为80.27%,AUC为0.739,95%CI为0.674~0.804;左切迹指数联合PAPP-A的敏感度为80.79%,特异度为62.79%,AUC为0.757,95%CI为0.695~0.818;左切迹指数联合PAPP-A预测子痫前期AUC大于右切迹指数联合PAPP-A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单一子宫动脉舒张早期右、左切迹指数或者PAPP-A在预测子痫前期中均有良好效果,而子宫动脉舒张早期右、左切迹指数与PAPP-A联合检测的预测价值更高,同时左切迹指数联合PAPP-A预测子痫前期价值要高于右切迹指数联合PAPP-A。

子宫动脉舒张早期切迹联合孕早期血脂、妊娠相关血浆蛋白A对子痫前期的预测价值

目的:探讨子宫动脉舒张早期切迹联合孕早期血脂、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对子痫前期(PE)的预测价值。方法:选取100例PE孕妇为PE组,同期113例健康孕妇为健康组。比较两组孕妇早期血清血脂[血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)]、PAPP-A水平及子宫动脉舒张早期切迹指数;回归分析影响PE的因素,并构建NMLE模型,受试者工作特征曲线(ROC)分析其对PE的预测价值。结果:两组PE组孕妇早期血清TC、HDL、TG、LDL及PAPP-A水平高于健康组(P<0.05);左、右子宫动脉舒张早期切迹指数小于健康组(P<0.05)。回归分析显示,血清PAPP-A、TC、HDL、TG、LDL水平及左右子宫动脉舒张早期切迹指数均为PE的独立危险因素(P<0.05);构建NMLE预测模型为Log=-567.23+1.961×TC+0.975×HDL+1.002×TG+0.864×LDL-1.051×左切迹指数-1.226×右切迹指数+0.904×PAPP-A;ROC分析显示,其预测PE的曲线下面积(AUC)为0.754,特异度、敏感度分别为91.00%、55.75%。结论:子宫动脉舒张早期切迹联合早期血脂、PAPP-A对PE具有一定的临床预测价值,可协助预估孕妇PE风险。

彩色多普勒超声下子宫动脉舒张早期切迹对不良母婴结局的预测价值

目的:分析彩色多普勒超声下子宫动脉舒张早期切迹对不良母婴结局的预测价值。方法:选取2022年1月—12月扬州市妇幼保健院超声科收治的孕22~24周初产妇为研究对象,共90例,全部研究对象于孕22~24^(+6)周进行1次彩色多普勒超声双侧子宫动脉检测,依据治疗、随访期间是否出现不良母婴结局事件,分为母婴结局不良组(n=24)与母婴结局良好组(n=66)。所有研究对象观察随访至胎儿出生后4周。比较两组妊娠结局及婴儿体征参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析妊娠中期双侧子宫动脉舒张早期切迹在不良母婴结局的曲线下面积(AUC),采用二元Logistic回归模型分析妊娠中期双侧子宫动脉舒张早期切迹在不良母婴结局的临床相关性。结果:90例初产妇共发生单纯生长受限3例、先天性心脏病1例、双肾集合系统分离1例、巨大儿4例、新生儿窒息3例、胎盘早剥4例、胎儿窘迫8例,总发生24例,母婴结局不良发生率26.67%(24/90)。两组间超声动脉切迹发生率差异有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线分析显示双侧子宫动脉舒张早期切迹评估不良母婴结局AUC为0.850,灵敏度为96.7%,特异度为26.7%,95%置信区间为0.750~0.950,具备检测效能(P<0.001)。二元Logistic回归模型提示:妊娠中期双侧子宫动脉舒张早期切迹是不良母婴结局事件的危险因素(P <0.05)。结论:超声检出子宫动脉单侧或双侧舒张早期切迹,与不良母婴结局相关,对其有一定的预判作用。

孕早期血脂联合子宫动脉舒张早期切迹检测对早发型子痫前期的预测价值

目的探讨孕早期血脂联合子宫动脉舒张早期切迹检测对早发型子痫前期诊断的预测价值。方法(1)回顾性研究:分析规律进行产前检查并分娩的600例孕妇资料,比较健康组孕妇与早发型子痫前期组孕妇在孕早、中、晚期的血脂水平;(2)前瞻性研究:随机选取600例规律行产前检查孕妇,剔除其后发生子宫肌瘤、妊娠期糖尿病及失访孕妇,纳入研究共558例,对所有孕妇于孕早期行血脂及子宫动脉舒张早期切迹检测,将三酰甘油水平<1.61 mmol/L及不存在子宫动脉舒张早期切迹的分为A组,三酰甘油水平≥1.61 mmol/L但无子宫动脉舒张早期切迹的孕妇分为B组,存在子宫动脉舒张早期切迹但三酰甘油水平<1.61 mmol/L的孕妇分为C组,三酰甘油≥1.61 mmol/L并且存在子宫动脉舒张早期切迹的孕妇分为D组,比较4组孕妇早发型子痫前期发病率。结果 (1)早发型子痫前期组孕妇孕早期三酰甘油明显高于健康组,二者差异有统计学意义(P<0.01),孕中期、晚期早发型子痫组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白水平均明显高于健康组(P<0.05)。(2)D组患者早发型子痫发病率明显高于其他3组(P<0.05)。结论 (1)早发型子痫前期患者存在血脂代谢异常,尤其是三酰甘油水平于孕早期即明显升高并持续高水平状态。(2)孕早期血脂联合子宫动脉舒张早期切迹的检测对早发型子痫前期发病有较高的预测价值。

孕早期血脂+子宫动脉舒张早期切迹检测对早发型子痫前期的预测效果观察

目的探讨早发型子痫前期在孕早期血脂检测基础上,同时联用子宫动脉舒张早期切迹进行预测的价值。方法选取早发型子痫前期孕妇40例,均为我院2018年1月-2020年1月期间收治,设为子痫前期组,同期收集正常妊娠产妇40例,设为对照组,对比两组血脂指标LDL、TC、HDL、TG水平。同时,以TG不同水平有无子宫动脉舒张早期切迹作为观察项,对比早发型子痫前期率。结果子痫前期组与对照组TC、HDL无差异(P>0.05),但TG、LDL均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TG<1.61mmol/L,同时无子宫动脉舒张早期切迹检出的患者,无早发型子痫前期发生;TG≥1.61mol/L,且同时有子宫动脉舒张早期切迹检出的患者,早发型子痫前期28例,占比为70.00%,其它16例,早发型子痫前期5例,占比为31.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在孕早期对血脂特别是TG、LDL进行检测,可有效发挥对早发型子痫前期预测的作用,同时,采用血脂与子宫动脉舒张早期切迹联合进行检测的形式,可进一步为临床诊断提供参考依据。

子宫动脉舒张早期切迹指数预测胎儿生长受限

目的:评估子宫动脉切记指数与胎儿生长受限之间的关系,预防宫内胎儿生长受限的发生发展[1]。方法:选取孕20-24周正常单胎孕妇,测量双侧子宫动脉切迹指数并分级,随访出生后各分级中胎儿生长受限发生几率。结果:随双侧子宫动脉切迹指数平均值的升高胎儿生长受限发生几率明显增加。结论:子宫动脉切迹指数对胎儿生长受限有预测价值。

妊娠早期血清妊娠相关血浆蛋白A联合子宫动脉舒张早期切迹在预测子痫前期中的价值

目的探讨妊娠相关血浆蛋白A联合子宫动脉舒张早期切迹在预测子痫前期中的价值。方法前瞻性对产检孕妇在妊娠11~13^(+6)周分别测定左右侧子宫动脉舒张早期切迹指数、测定血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)浓度。最终纳入在医院分娩、资料齐全且符合纳入标准病例共计261例,根据分娩时是否患子痫前期分为病例组73例和对照组188例,比较两组间各指标差异,并计算单指标及联合指标检测在预测子痫前期中的价值。结果病例组孕妇血清PAPP-A水平以及子宫动脉舒张早期切迹指数均低于对照组(P<0.05);联合指标检测预测子痫前期发病敏感度或特异度优于单指标预测(P<0.05)。结论在妊娠11~13^(+6)周利用PAPP-A联合子宫动脉舒张早期切迹预测子痫前期具有应用价值。

女金胶囊影响家兔在体子宫收缩药理研究

方法 :女金胶囊通过家兔十二指肠给药 ,让其在体子宫用悬垂法连接二道生理仪肌张力换能器 ,记录其子宫的活动。结果 :女金胶囊能使家兔在体子宫收缩的频率、幅度、活动力有所下降 ;同时能对抗缩宫素引起的家兔在体子宫收缩增强作用 ,并呈一定的浓度依赖关系。

中医综合疗法对子宫动脉血流异常导致的复发性流产临床疗效观察

目的观察中医综合疗法治疗子宫动脉血流异常导致的复发性流产的临床疗效。方法因子宫动脉血流阻力异常而导致流产的复发性流产患者100例，随机分成2组，观察组予中医综合治疗，对照组予阿司匹林口服，共治疗2个月，观察组患者阴道出血、下腹坠胀痛、腰酸痛、肛门坠胀等症状改善情况及早期妊娠结局情况，B超测量子宫动脉血流阻力指数（IR）、子宫动脉收缩压与舒张压的比值（S／D）的变化。结果观察组总有效率88％，对照组总有效率64％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后症状总积分改善明显优于对照组（P〈0．01）。两组治疗后子宫动脉血流RI及s／D值均有降低，随着治疗时间延长下降越明显，差异均有统计学意义（P〈0．05），且观察组优于对照组（P〈0．01）。结论中医综合治疗能够改善先兆流产症状，并能降低子宫动脉血流阻力，改善子宫局部血供，提高妊娠成功率，是一种有效的治疗复发性流产的方法。

蓬莪术挥发油中倍半萜类化学成分及舒张子宫平滑肌活性

目的研究蓬莪术Curcuma phaeocaulis根茎挥发油中的化学成分及其舒张子宫平滑肌活性。方法采用硅胶柱色谱、葡聚糖凝胶Sephadex LH-20柱色谱、反相中压液相色谱、制备薄层色谱和半制备高效液相色谱等分离技术进行分离纯化,并运用多种现代波谱技术对化合物进行结构鉴定,通过NOE数据确定其相对构型,计算电子圆二色谱(ECD)确定其绝对构型。利用缩宫素致大鼠离体子宫平滑肌痉挛模型考察化合物对子宫平滑肌收缩活动的影响。结果从蓬莪术挥发油中分离得到2个倍半萜化合物,分别鉴定为(1R,4S,5R,6R,7S,10R)-1(10),4(5)-双环氧吉玛烷-11(12)-烯-6-醇(1)和curcumanolide A(2)。其中化合物2对缩宫素诱导的大鼠离体子宫平滑肌收缩具有抑制作用。结论化合物1为1个新的吉玛烷型倍半萜,命名为双环氧吉玛烯醇。化合物2具有舒张子宫平滑肌活性。

子痫前期孕妇子宫动脉SD、THBS1与凝血功能障碍的相关性

目的通过测定子痫前期孕妇子宫动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(SD)、血小板凝血酶蛋白1(THBS1)、凝血指标变化,探究其相关性,为子痫前期的治疗提供一定的帮助。方法随机选取2020年3月1日—2022年5月31日舟山市妇女儿童医院产科诊治的60例子痫前期孕产妇作为研究对象,根据病情严重程度分为轻度组(25例)及重度组(35例),选取健康孕产妇60例为对照组。检测子宫动脉SD、THBS1及凝血功能指标水平,分析子宫动脉SD、THBS1与凝血功能间的关系及患者凝血功能障碍的影响因素。结果随着病情的加重,患者SD、D-二聚体(D-D)水平明显升高,THBS1水平明显降低,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)明显缩短(均P<0.05)。Pearson分析显示,SD与PT(r=-0.627,P=0.014)、TT(r=-0.412,P=0.023)呈负相关关系,与D-D(r=0.556,P=0.030)呈正相关关系;THBS1与PT(r=0.833,P=0.001)、TT(r=0.680,P=0.008)呈正相关关系,与D-D(r=-0.324,P=0.037)呈负相关关系。Logistic分析显示,SD升高及D-D升高为子痫前期患者发生凝血功能障碍的独立危险因素,THBS1升高、PT延长、TT延长为独立保护因素(均P<0.05)。结论子痫前期孕妇存在子宫动脉SD、THBS1及凝血功能异常,且上述指标间存在相关关系,有望成为评估患者凝血功能障碍的指标。