清热凉血法治疗高雌激素血症合并子宫不规则出血临床研究

目的:研究探讨清热凉血法治疗高雌激素血症合并子宫不规则出血(AUB)的临床疗效。方法:选择80例高雌激素血症合并子宫不规则出血患者,按治疗方案分为对照组(口服地屈孕酮治疗)38例和观察组(口服地屈孕酮+清热凉血法治疗)42例,观察比较两组治疗前、治疗后及停药3个月后的血清雌二醇(E2)、血红蛋白含量(Hb)及子宫内膜厚度;比较两组治疗前后的中医症候积分、平均经期天数、平均月经周期、凝血相关指标变化;并比较两组治疗后平均止血天数、总有效率和停药3个月的复发率。结果:观察组治疗后与停药3个月后的血清E2、Hb水平及子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后与停药3个月后的血清E2、子宫内膜厚度均比治疗前明显下降(P<0.05),Hb水平比治疗前明显升高(P<0.05),改善程度均优于对照组同期水平(P<0.05)。观察组治疗后的中医症候积分、各项凝血指标均比治疗前明显下降(P<0.05),平均经期天数、平均月经周期均比治疗前明显缩短(P<0.05),改善程度均优于对照组同期水平(P<0.05)。观察组治疗后平均止血天数明显低于对照组(P<0.05),治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),停药3个月的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:清热凉血法治疗高雌激素血症合并AUB可获得满意止血效果,有效改善相关中医症候,缩短止血时间,加快重建月经周期,减少复发。

子宫不规则出血临床处理浅析

目的:总结分析不同年龄段因子宫不规则流血患者的诊刮比例和病理结果,分析子宫内膜增生性和肿瘤性病变的发病趋势。方法:456例因子宫不规则流血而在我院就诊的患者,依据年龄大小分为1组和2组,比较两组患者进行宫腔诊刮的比例和病理结果。结果:两组患者就诊时进行宫腔诊刮的比例有统计学差异,但两组的病理结果中子宫内膜增生性和肿瘤性疾病的发病率无统计学差异。结论:临床在处理子宫不规则出血的患者时,年龄可能不是进行宫腔诊刮的主要依据,而应该根据具体的情况进行处理。

炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊治疗围绝经期功能失调性子宫出血43例疗效观察

目的探析围绝经期功能失调性子宫出血(功血)患者行炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊的应用效果,观察其对血管内皮生长因子及子宫内膜厚度的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,纳入南昌市洪都中医院2019年10月至2022年10月接诊围绝经期功血患者86例,随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组加用坤泰胶囊,比较两组临床疗效,血管内皮生长因子[血管内皮生长因子(VEGF)与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)],子宫内膜厚度以及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3个疗程后,两组VEGF、bFGF高于治疗前,且观察组较对照组高(P<0.05);患者子宫内膜厚度较治疗前低,观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论围绝经期功血患者行炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊后疗效显著,能提高血管内皮生长因子水平,下调子宫内膜厚度。

子宫不规则出血的宫腔镜检查（附242例分析）

子宫不规则出血是妇女常见症状之一，为确诊常需通过各种手段寻找病因，宫腔镜能以目代指，对宫腔内病变一目了然。本文自１９８７年６月～１９９２年３月对２４２例子宫不规则出血者进行宫腔镜检查，发现异常者１７０例，阳性检出率为７０．２％。有１８８例于镜检前或后行诊刮术，异常者１０７例，占５６．９％，而镜检异常者１３４例，占７１．２％，７３例行Ｂ超检查，异常者１８例，占２８．６％，而镜下异常者４３例，占６８．３％，两者符合率仅为４１．３％。说明宫腔镜检查宫腔内病变明显优于单纯性诊刮术及Ｂ超。其中６９例于镜检后近期行剖腹子宫全切术，镜检与子宫病检符合者６１例符合率达８９．５％。

安宫黄体酮与左炔诺孕酮宫内缓释节育系统在围绝经期异常子宫出血中的疗效对比分析

目的探讨安宫黄体酮与左炔诺孕酮宫内缓释节育系统(LNG-IUS)在围绝经期异常子宫出血(AUB)中的疗效。方法择取2019年1月至2020年3月在莆田学院附属医院妇产科就诊的AUB患者94例,根据随机数字表法将患者分为A组(47例)和B组(47例)。A组予LNG-IUS治疗,B组予安宫黄体酮治疗。对比两组治疗效果、月经量、子宫内膜厚度、月经时间、血红蛋白(Hb)水平、不良反应。结果治疗后,A组总有效率(95.74%)较B组的(80.85%)高,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫内膜厚度降低,月经量均减少,月经时间均缩短,Hb水平均增高,且A组上述各指标改善均较B组优,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与安宫黄体酮相比,AUB患者使用LNG-IUS治疗效果更好,可提高Hb水平,降低子宫内膜厚度,改善月经量、月经时间,且安全性较高。

左炔诺孕酮宫内节育系统与地屈孕酮分别联合宫腔镜治疗更年期异常子宫出血的效果

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统与地屈孕酮分别联合宫腔镜治疗对于更年期异常子宫出血的效果。方法对2020年1月至2022年1月抚州市东乡区中医院择期行宫腔镜下子宫内膜诊刮治疗术治疗的50例更年期异常子宫出血患者进行研究。采取随机数字表法进行分组,两组各25例。对照组在宫腔镜下子宫内膜诊刮治疗术后第15天口服地屈孕酮片治疗。观察组在宫腔镜下子宫内膜诊刮治疗术时为患者放入左炔诺孕酮宫内节育系统。观察疗效、子宫内膜厚度、血红蛋白水平、生活质量评分、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)水平、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前观察组和对照组子宫内膜厚度、血红蛋白水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后子宫内膜厚度低于干预前,血红蛋白水平高于干预前,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后子宫内膜厚度低于对照组干预后,血红蛋白水平高于对照组干预后,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组干预前LH、E2、FSH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后LH水平高于干预前,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组LH水平高于对照组干预后,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组和对照组E2、FSH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内节育系统与地屈孕酮分别联合宫腔镜治疗对于更年期异常子宫出血均有一定的效果,对比来看,左炔诺孕酮宫内节育系统能够更好地改善患者的子宫内膜厚度、血红蛋白水平、生活质量评分、LH水平,提高治疗效果,减少不良反应的发生。

肾移植术后子宫不规则出血的手术治疗

探讨总结肾移植术后子宫不规则出血的手术治疗。

不同剂量孕三烯酮治疗子宫内膜异位症期间不规则子宫出血的影响因素和用药方案优化探讨

目的探讨不同剂量孕三烯酮治疗子宫内膜异位症期间不规则子宫出血的影响因素和用药方案优。方法选取我院2015年1月至2016年6月于确诊的160例子宫内膜异位症患者,并随机分为3组:每周2次组54例,首月3次组53例,每周3次组53例。各组均于月经第1~5天开始服药,2.5 mg/次。给药期间记录服药情况、症状改善情况、阴道出血情况及其他不适症状,检测并记录患者治疗前后肝肾功能指标和凝血功能指标,并通过多元logistic回归分析的方法计算不规则子宫出相关危险因素及回归系数。结果 1首月3次组在服药期间和服药3月后不规则子宫出血发生率低于每周2次组和每周3次组,差异具有统计学意义(P<0.05);2多元logistic回归分析显示,每周2次组发生不规则子宫出血的概率是首月3次组和每周3次组的4倍,而卵巢正常者发生不规则子宫出血的概率是卵巢异常者的3倍,差异具有统计学意义(P<0.05);3 3组患者服药后INR、FIB、PT、TT、APTT在正常范围内均有所升高,3组间各凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05);4 3组患者服药3月后有12例患者ALT轻微升高(49 U·L-1<ALT<100 U·L-1)其中8例来自于每周3次组,2例来自于每周2次组,2例来自于每周2次组,其余患者肝功能指标未见异常,患者服药及随访期间肾功能无异常。结论 1孕三烯酮是治疗子宫内膜异位症的常用药物,其更适用于卵巢异常的子宫内膜异位症患者;2首月剂量加倍可显著降低患者服药后不规则子宫出血的发生率;3孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效确切,不良反应轻微,又可减少患者的经济负担,值得临床推广运用。

举元煎加味治疗子宫不规则出血56例

目的 :观察传统方举元煎加味治疗子宫不规则出血 5 6例的疗效。方法 :采用举元煎加味 (党参、黄芪、白术、升麻、炙甘草等 )治疗子宫不规则出血 5 6例 ,结果 :总有效率达 89.3%。提示 :本方对本病具有益气摄血、固经止漏的功效。

Norplant使用者子宫异常出血的血管变化

目的： 观察 Ｎｏｒｐｌａｎｔ 致子宫不规则出血时内膜血管的变化， 探讨二者的关系。方法：用组织学和免疫组织化学方法对使用 Ｎｏｒｐｌａｎｔ 后 （０５ 、１ ａ 及＞ ２ ａ） 月经规律及有子宫不规则出血者的子宫内膜进行形态学、内膜血管内皮细胞 Ｃ Ｄ３４ 和基膜层粘连蛋白 （ Ｌ Ｎ） 观察。结果： Ｎｏｒｐｌａｎｔ 使用者子宫内膜均无典型的周期特点， 血管内皮变薄； 出血不规则的内膜血管基膜 Ｌ Ｎ 明显减少。结论： Ｎｏｒｐｌａｎｔ 使用者子宫出血不规则与内膜血管内皮变薄和基膜 Ｌ Ｎ减少有密切关系。

试论围绝经期女性发生子宫不规则出血的类型与其年龄的关联性

目的:探讨围绝经期女性发生子宫不规则出血的类型与其年龄的关联性。方法:将2013年12月-2015年3月我院收治的100例围绝经期子宫不规则出血患者作为研究对象,对这些患者进行常规妇科检查、盆腔B超检查、子宫内膜诊刮及病理检查,确诊其病情,然后分析其发生子宫不规则出血的类型及其发病类型与其年龄的关联性。结果:与良性器质性病变所致子宫不规则出血患者、恶性器质性病变所致子宫不规则出血患者相比,本组中功能失调性子宫出血患者所占的比例较高,差异有统计学意义(p<0.05)。与年龄为46-50岁、年龄为51-55岁的患者相比,本组中年龄为40-45岁的患者功能失调性子宫出血的发生率较高,差异有统计学意义(p<0.05)。与年龄为40-45岁、年龄为51-55岁的患者相比,年龄为46-50岁的患者因患良性器质性病变导致子宫不规则出血的几率较高,差异有统计学意义(p<0.05)。与年龄为40-45岁、年龄为46-50岁的患者相比,本组中年龄为51-55岁的患者因患恶性器质性病变导致子宫不规则出血的几率均较高,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:围绝经期女性发生子宫不规则出血的类型主要为功能失调性子宫出血。围绝经期女性的年龄与其发生子宫不规则出血的类型具有显著的相关性。

宫腔镜在子宫不规则出血中的临床应用

目的探讨宫腔镜诊治不规则子宫出血病因的临床价值。方法整群选取2014年1月—2015年12月该院收治的266例子宫不规则出血行宫腔镜检查联合病理学检查结果进行回顾性分析。结果子宫不规则出血的主要病因是良性病变和功能性内膜病变:宫腔镜诊断与病理诊断总符合率73.31%。结论宫腔镜是子宫不规则出血病因诊断的最佳方法。

宫腔镜在绝经后子宫不规则出血中的应用

目的:探讨宫腔镜在绝经后子宫不规则出血中的病因及诊治价值。方法:对97例绝经后子宫不规则出血的患者行宫腔镜检查,其中15例行病灶摘除或电切术,切下组织全部送病理。结果:绝经后子宫不规则出血的病因依次为:子宫内膜炎23例(23.71%),子宫内膜息肉19例(19.59%),子宫内膜单纯增生18例(18.56%),萎缩性子宫内膜13例(13.40%),子宫黏膜下肌瘤10例(10.31%),子宫内膜不典型增生8例(8.25%),宫内节育器嵌顿3例(3.09%),子宫内膜癌3例(3.09%)。宫腔镜治疗宫腔良性病变所致子宫出血无一例复发。结论:绝经后子宫不规则出血多为良性病变,宫腔镜诊断绝经后子宫出血准确可靠,部分患者同时行病灶摘除或电切术,减少开腹手术的创伤。

子宫动、静脉血管畸形:反复子宫不规则出血的罕见病因(法国)

Uterine arteriovenous malformation is a rare condition. We report a case with acquired arteriovenous malformation arising from the left uterine artery. She was diagnosed by color Doppler ultrasound and treated with a selective uterine artery embolization.

宫腔镜联合诺舒子宫内膜切除术治疗异常子宫出血21例临床分析

约20％绝经前妇女发生异常子宫出血，首选治疗方法是口服激素药物，但部分患者因药物治疗无效或有激素药物治疗的禁忌证而选择子宫切除或子宫内膜切除术。美国妇产科专业委员会（ACOG）2007年指南指出，子宫内膜切除术可作为月经过多无生育需求妇女的首选。2010年12月至2012年5月我院采用宫腔镜联合诺舒子宫内膜切除术治疗21例异常子宫出血患者，疗效满意，现报道如下。

补中益气丸与人参归脾丸合用治疗官内节育器致子宫出血42例

笔者自1988～2005年，采用补中益气丸与人参归脾丸合用治疗宫内节育器（IUD）致子宫出血，取得满意效果，结果报道如下。