腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术的临床研究

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的临床价值。方法将腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术的26例与同期开腹手术的12例进行比较。结果两组手术均获成功,无并发症发生。与开腹组相比,腹腔镜组手术时间长[(92.5±15.8)min vs(63.0±15.8)min,t=5.350,P=0.000],术中出血量相近[(99.2±32.9)ml vs(91.7±30.7)ml,t=0.667,P=0.509],术后住院时间短[(4.5±0.7)d vs(7.7±0.9)d,t=-11.960,P=0.000)]。结论腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术安全可行,术后恢复快。

介入治疗子宫阔韧带妊娠1例

临床资料 患者女，31岁。以“停经58d，剖腹探查术后1d”为主诉入院。患者停经58d时出现下腹部疼痛，查血孕酮18．1μg/L，血β—HCG38911 mIU／L，阴道超声检查提示左侧附件区异位妊娠，宫腔少量积液，以“左侧输卵管妊娠”为诊断在当地医院行腹腔镜探查术，探查显示：左侧子宫阔韧带内可见一大小40mm×30×mm×20mm紫蓝色包块，邻近血管及输尿管。

腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤58例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的手术方法和临床价值。方法对2007年5月～2011年5月行腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术的58例患者进行回顾性分析。结果 58例患者均成功行腹腔镜下阔韧带肌瘤剔除术,术中无1例发生输尿管损伤及术中大量出血等并发症。手术时间(75.5±35.2)min(45～125min),术中出血(42.3±37.6)mL(5～150mL),术后肛门排气时间(18.3±5.6)h(14～30h),术后最高体温(37.8±0.5)℃(37.5～38.6℃),术后平均住院天数(3.1±1.4)d(3～5d)。结论腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术具有损伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的术式,可供临床选用。

腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤50例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的手术方法和临床价值。方法回顾性分析50例行腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术患者的临床资料,观察治疗效果。结果 50例患者均成功完成腹腔镜下阔韧带肌瘤剔除术,术中无一例发生输尿管损伤及术中大量出血等并发症,平均手术时间(76.5±35.1)min,平均术中出血量(42.6±38.6)ml,平均术后肛门排气时间(18.5±5.7)h,平均术后最高体温(37.9±0.4)℃,平均术后住院天数(6.5±1.6)d。结论腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术具有损伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的术式,可临床推广。

腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤11例临床分析

目的 :探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的手术方法和临床价值。方法 :对 1999年 1月～ 2 0 0 1年 4月行腹腔镜下肿瘤剔出术的 11例子宫阔韧带肌瘤患者进行回顾性分析。结果 :11例患者均成功行腹腔镜下阔韧带肌瘤剔出术 ,术中无 1例发生输尿管损伤等并发症。手术时间 95 .5± 4 0 .2min ,术中出血 5 7.3±2 7.6ml,术后最高体温 38.11± 0 .4℃ ,术后肛门排气时间 18.2 4± 5 .0 9h ,术后平均住院天数 4 .16± 1.6 7d。结论 :腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔出术对患者损伤小 ,恢复快 ,不失为可供临床选用的术式之一。

子宫阔韧带上皮样滋养细胞肿瘤1例并文献复习

目的探讨上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid tropho-blastic tumor,ETT)临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及预后。方法对1例子宫阔韧带ETT临床特征、组织学及免疫表型进行观察,并复习相关文献。结果患者因月经紊乱半年入院,B超提示盆腔包块,手术标本见肿块位于子宫左侧阔韧带。组织学表现为典型的上皮样瘤细胞巢、地图样坏死、血管瘤细胞套样结构及膨胀性生长方式。免疫组化标记瘤细胞CK、CK18、p63、CD10呈弥漫强阳性表达,EMA、HCG、PLAP、PR、E-cad呈局灶阳性,α-inhibin、HPL、ER、desmin、SMA呈阴性,Ki-67增殖指数约20%。患者术后随访1年未见复发或转移。结论 ETT是一种罕见的具有恶性潜能的中间滋养细胞肿瘤,可发生于子宫阔韧带,具有独特的生长方式及组织学、免疫学表现,尚需与绒毛膜癌、上皮样平滑肌肉瘤、角化型鳞状细胞癌等相鉴别。

腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术后并发症的观察及护理

目的探讨腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术后并发症的观察及护理。方法对我科收治的69例腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术患者术前术后护理措施进行回顾性分析研究,记录术后并发症观察情况。结果 69例患者术后,眼角膜充血6例,膈下及肩背部疼痛8例,腹胀4例,咽喉疼痛及咳嗽困难10例,创口疼痛6例,创口出血3例;经及时观察及护理,均达到了减轻并消除症状,促进病人舒适及康复的良好效果。结论正确掌握腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术并发症相关因素及临床表现,是及时观察、有效护理的关键,是提高手术成功率,达到良好手术预期的重要保证。

经腹联合经阴道超声对子宫阔韧带肌瘤的诊断价值

目的对比分析单纯经腹超声和经腹联合经阴道超声两种超声诊断方法对子宫阔韧带肌瘤的诊断能力,寻找提高该病诊断符合率的超声检查方法。方法回顾性对比分析32例单纯经腹超声检查和22例经腹联合经阴道超声检查的阔韧带肌瘤病例的声像图表现,并与手术及术后病理结果对照。结果单纯经腹超声检查诊断阔韧带子宫肌瘤的正确率仅为43.75%(14/32),误诊率为56.25%(18/32),肌瘤同侧卵巢检出率仅25%(8/32)。经腹联合经阴道正确率为71.7%(16/22),误诊率为28.3%(6/22),肌瘤同侧卵巢检出率为63.6%(14/22)。两种检查方式诊断符合率及肌瘤同侧卵巢检出率比较,差异均有统计学意义(分别为P=0.035,P=0.005)。结论经腹联合经阴道超声检查较单纯经腹超声检查对子宫阔韧带肌瘤具有更高的诊断价值,但仍存在一定的误诊率。

巨大子宫阔韧带平滑肌瘤2例

例1,女,38岁,已婚,因自觉腹围增大近1年,加重1周于2011年5月6日入我院。体格检查：腹膨隆,腹部可及巨大包块,上界达剑突下6 cm,两侧达盆壁,囊性感,边界尚清,活动,无压痛。妇科检查：外阴及阴道未见异常;宫颈难以暴露;宫体及附件可及一孕8个月子宫大小的包块,境界清楚,活动,无压痛。彩超示：盆腔实性包块。盆腔CT示：右侧腹腔至盆腔附件区占位,考虑：（I）子宫或右侧附件来源恶性肿瘤并动静脉瘘可能；（2）腹腔恶性肿瘤（间叶组织来源）可能；（3）建议行腹主动脉血管成像检查。腹主动脉血管成像检查考虑：下腹部、盆腔区占位性病变，动脉期其内可见多数动脉血管影，提示病变富含动脉供血。肝脏内可见数个结节状密度影，考虑肝内转移性病变。

腹腔镜手术与剖腹手术治疗子宫阔韧带肌瘤的对照研究

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的临床应用价值。方法将腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术的45例与同期开腹手术的30例进行比较。结果两种手术均获成功,无并发症发生。腹腔镜组手术时间及术中出血量明显少于开腹手术组(P<0.01),静脉用抗生素时间,肛门排气时间及住院时间明显短于剖腹手术组(P<0.01)。结论如果具有熟练的腹腔镜操作技术,腹腔镜子宫阔韧带肌瘤剔除术安全可行,术后恢复快。

子宫阔韧带平滑肌瘤MRI诊断价值

目的探讨子宫阔韧带平滑肌瘤的MRI诊断价值。方法回顾性分析23例经手术病理证实的子宫阔韧带平滑肌瘤的术前MRI影像学表现,分析肿瘤部位、大小、形态、信号及与子宫的关系等。结果子宫阔韧带平滑肌瘤位于子宫左侧10例,右侧7例,子宫后方4例,两侧2例;19例呈类圆形或椭圆形,4例呈不规则形或分叶状;大小不等;16例可见完整包膜,7例包膜显示不清。MRI信号主要表现为T1WI、T2WI等或略低信号。DWI显示病灶呈等或稍高信号,ADC图病灶信号呈略低信号。脂肪抑制序列上病灶信号高于子宫肌层。10例信号均匀,13例表现为混杂信号;10例合并有子宫肌壁间、黏膜下、浆膜下肌瘤,4例合并子宫腺肌病。8例可见卵巢囊肿。盆腔积液6例。结论子宫阔韧带平滑肌瘤MRI表现有一定特点,MRI对子宫阔韧带平滑肌瘤有定性和定位诊断价值,术前可清楚显示肿瘤的位置、大小及周围结构关系。最终确诊仍需依赖手术病理。

子宫阔韧带肌瘤行腹腔镜下肌瘤剔除术的疗效分析

目的分析子宫阔韧带单发肌瘤行腹腔镜下肌瘤剔除术的安全性及疗效。方法将86例单发子宫阔韧带肌瘤患者分为两组,研究组(46例)行腹腔镜下肌瘤剔除术,对照组(40例)行开腹肌瘤剔除术。对比分析两组手术疗效。结果研究组术中出血量明显低于对照组,手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组,镇痛药物应用率明显低于对照组,术后并发症发生率明显低于常规组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫阔韧带单发肌瘤剔除术具有损伤小、恢复快、安全有效等优点,是子宫阔韧带单发肌瘤首选的术式。

子宫阔韧带肌瘤伴粘液性变1例

1病例介绍患者40岁,因月经增多,发现附件包块1月余入院。自诉经量增多,含血凝块,偶感乏力、心悸、腰骶及下腹胀痛,余无不适。入院查体,生命体征正常。妇检：外阴及阴道前后壁未见异常;宫颈居中,旧裂,轻度糜烂;子宫后位,大小正常,无明显压痛,双侧附件区增厚,子宫左前方扪及约5cm大小包块。

腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤切除术

目的探讨使用腹腔镜手术对子宫阔韧带肌瘤的治疗经验.方法分析8例阔韧带肌瘤切除术,观察其手术特点及适应证、并发证.结果8例手术均顺利完成,手术时间平均97.5min(85～187min),切除最大瘤体517 g,失血500ml;其余7例采用套扎瘤蒂部后切除,手术失血30～100ml.8名患者均在3～5 d治愈出院,术后随访2,3个月,恢复好,无并发症.结论使用腹腔镜切除子宫阔韧带肌瘤是一种安全、疗效确切、并发症少的手术,如改良采用瘤蒂部套扎切除将更加安全、简便.