女童子宫阴道积液超声鉴别诊断及临床表现

目的:探讨女童梗阻性与非梗阻性子宫阴道积液的鉴别诊断。方法:回顾分析2013年12月—2020年1月上海儿童医学中心收治的21例超声诊断为子宫阴道积液女童,均有完整影像学、手术资料。结果:梗阻性子宫阴道积液19例(手术证实处女膜闭锁14例,阴道闭锁5例),包括青春期14例、学龄前期2例、幼儿期1例、新生儿期1例、胎龄5个月1例。非梗阻性子宫阴道积液2例(膀胱阴道反流),积液透声好,排空膀胱后复查消失,分别为学龄期、学龄前期。结论:女童子宫阴道积液可通过超声区分梗阻性与非梗阻性。

B超诊断阴道闭锁并子宫阴道积液三例

例1女，18岁，未婚。因经期下腹疼痛1年，排尿困难4d入院。体温36．5℃，中下腹可扪及一巨大囊性肿块，叩诊为浊音。B超见膀胱充盈，其后见10．3cm×5．6cm囊性球性肿块，包膜完整，腔内见散在移动细小光点反射，肿块与阴道前壁相连，双侧卵巢未显示异常，超声诊断为官腔阴道积液。经会阴阴道外口成形术时放出经液500mL，诊断：阴道下段闭锁—子宫阴道积液。

胎儿子宫阴道积液的产前MRI诊断

回顾性分析2014年1月至2021年8月湖北省妇幼保健院12例子宫阴道积液胎儿的临床及MRI资料。5例产前诊断为泄殖腔畸形胎儿均在引产后得到证实, 其中3例为双子宫双阴道, 5例均表现为子宫阴道扩张积液, T2WI上积液信号与膀胱信号相似, T1WI上直肠高信号未见, 结肠扩张, 腹腔积液, 肾积水。7例产前诊断为单纯梗阻性子宫阴道积液的胎儿表现为子宫阴道扩张积液, T1WI上直肠高信号存在, 2例引产及1例生后随访证实为阴道斜隔, 2例生后手术证实为单纯处女膜闭锁, 2例引产证实为阴道闭锁。产前MRI可以排除泄殖腔畸形引起的胎儿子宫阴道积液, 但对单纯梗阻性胎儿子宫阴道积液鉴别诊断困难。

腹腔镜下积液引流治疗新生儿及小婴儿子宫阴道积液

目的探讨腹腔镜下积液引流治疗新生儿、小婴儿子宫阴道积液的可行性。方法回顾分析2011年1月至2013年12月行腹腔镜治疗的4例子宫阴道积液患儿的临床资料及其随访情况。年龄2d至4个月，平均38d。合并尿生殖窦畸形2例，合并泄殖腔畸形1例，合并Muckusick-Kaufman综合征1例；伴发单侧肾积水2例，伴发双侧肾积水及球形结肠1例。4例患儿均行腹部、盆腔彩色超声检查，腹部CT检查和生殖道造影检查，2例行膀胱镜检查。4例均行腹腔镜探查、子宫阴道积液引流，其中1例同时行肠造瘘术。结果4例子宫阴道积液患儿术后排便排尿困难、腹胀、腹部包块、阴道外口囊肿等症状全部消失，随访6个月～3年，均未复发。结论子宫阴道积液是临床少见疾病，通常是泄殖腔畸形或泌尿生殖窦畸形的一种表现，或某些综合征的症状之一；女性患儿泌尿生殖系统的疾病可多种畸形同时发生，临床诊断处理时应有所兼顾；腹腔镜下积液引流治疗新生儿、小婴儿子宫阴道积液临床可行。详细的体格检查以及彩色超声、MRI、CT、造影、术中内镜检查均有助于正确诊断。全面、正确认识该病以及个体化的治疗策略对疾病预后有重要意义。

新生儿处女膜闭锁并子宫阴道积液一例

患儿女，因“宫内B超提示下腹部包块”生后转入我科。患儿母孕32周时B超发现胎儿下腹部包块，怀疑肛门闭锁，孕40周B超仍提示下腹部包块，同时提示左肾中-重度积水，行剖宫产分娩。入院查体：左下腹触及8cmx8cm包块，质中，哭闹或腹腔压力增高时阴道口可见肿物突出，表面为肉色且光滑，边缘相对清楚，安静后回缩，肛门通畅。

处女膜闭锁的超声诊断

目的 探讨处女膜闭锁的误诊原因和超声诊断价值。 方法 对 2 3例经临床确诊的处女膜闭锁的临床资料和超声诊断结果进行回顾性分析。 结果 ①超声显像 :有 2 1例 (91.30 % )清楚显示有阴道扩张积液 ,其中 13例 (5 6 .5 2 % )呈现“哑铃状”子宫阴道积液 ,1例新生儿子宫阴道积液超声误诊为盆腔囊肿。②临床误诊类型和超声误诊类型有所不同 ,临床主要误诊为腹、盆腔肿瘤 (9例 ,占 39% )、泌尿系感染 (6例 ,占 2 6 % )等 ,超声主要误诊为盆腔囊肿 (2例 ,占 9% ) ,两组比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 结论 提高对本病的认识 ,详细追问病史 ,仔细进行体格检查和必要的辅助检查是避免误诊的关键措施 。