认识子宫内膜异位症从超声检查开始

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,是指功能性子宫内膜细胞在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位生长、浸润,并引起一系列症状的疾病,该病常发生于育龄期妇女。近年来,子宫内膜异位症的发病率呈上升趋势,对女性的健康和生活质量造成了一定的影响。超声诊断作为一种无创、无辐射的检查方法,并具有价格低廉、可移动和可重复操作等优势,已经成为子宫内膜异位症的重要诊断方法之一。

超声对宫腔镜子宫内膜切除后并发症的研究

目的运用超声检查法研究经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)后并发症的影响因素。方法35例因异常子宫出血的患者行TCRE术,术后超声随访1a。结果术后主要临床症状为腹痛及再度出现的月经量增多,症状的高发期在术后的6￣12个月,超声指征为子宫测值增大和修复层厚度增加。3例(8.6%)因疼痛和月经量再次增多而切除子宫。结论超声可以及早显示TCRE术后子宫和子宫腔的变化,是指导临床治疗的有效手段。

盆底超声联合剪切波弹性成像预测子宫全切术后盆底功能障碍性疾病的临床价值

目的探讨盆底超声联合剪切波弹性成像(SWE)预测子宫全切术患者发生盆底功能障碍性疾病(PFD)的临床价值。方法前瞻性选取因子宫良性疾病行子宫全切术患者47例为病例组,以及同期未行子宫切除术的已婚已育女性70例为对照组,应用盆底超声测量静息状态及最大Valsalva动作下两侧肛提肌厚度、肛提肌裂孔前后径、膀胱颈距参考线距离,计算膀胱颈移动度;应用SWE测量静息状态及最大Valsalva动作下肛提肌附于耻骨下支处、肌腹及尾侧杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean),并计算其差值(ΔEmax、ΔEmin、ΔEmean),比较两组上述参数的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选PFD的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析盆底超声联合SWE预测子宫全切术后PFD的诊断效能。结果病例组PFD的发生率高于对照组(59.6%vs.42.9%),差异有统计学意义(P=0.005)。病例组最大Valsalva动作下膀胱颈距参考线距离、膀胱颈移动度均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组静息状态及最大Valsalva动作下左、右侧肛提肌厚度均较对照组减小,肛提肌裂孔前后径均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病例组静息状态及最大Valsalva动作下肛提肌附于耻骨下支处、肌腹及尾侧Emax、Emin、Emean均较对照组增大,ΔEmax、ΔEmin及ΔEmean均较对照组减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,最大Valsalva动作下肛提肌裂孔前后径、最大Valsalva动作下左侧肛提肌肌腹Emax及左侧肛提肌肌腹ΔEmax、ΔEmean均为PFD的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,最大Valsalva动作下肛提肌裂孔前后径、最大Valsalva动作下左侧肛提肌肌腹Emax及左侧肛提肌肌腹ΔEmax、ΔEmean单独及联合应用预测子宫全切术后PFD的曲线下面积分别为0.776、0.721、0.625、0.860、0.964,以联合诊断的曲线下面积最高,对应的灵敏度为97.4%,特异度为80.0%。结论盆底超声联合SWE可用于预测子宫全切术患者PFD发生风险,有一定的临床应用价值。

经阴道彩色多普勒检查对子宫及其附件疾病的诊断

对子宫及其附件疾病的诊断应用经腹B超或彩色多普勒检查在各级医院已相当普及,并且已成为妇产科领域中常规检查方法。但经腹超声检查由于受仪器及病人自身(肥胖、膀胱充盈度等)条件的影响,往往受到限制,使检查结果不够理想,我院近一年来50例子宫附件经腹检查有问题的病人做经阴道彩色多普勒超声检查,结果与经腹检查有截然不同的结果,现报道如下。

分析子宫动脉多普勒超声检查对妊娠期高血压疾病患者妊娠不良结局的预测价值

目的:分析妊娠期高血压疾病患者采用子宫动脉多普勒超声检查预测妊娠不良结局的价值。方法:于2018年5月-2019年11月内,选择对象为接受治疗的妊娠期高血压疾病患者134例设置为试验组,同期选择健康体检者100例作为参照组。回顾性分析两组全部的临床资料,所有患者早孕期均接受子宫动脉多普勒超声检查。对比分析试验组和参照组的收缩期与舒张期流速比(S/D)、阻力指数(RI)值,分娩后对比新生儿Apgar评分、出生体重,采取多变量回归分析高血压、尿蛋白以及超声检查结果。结果:参照组和试验组对比S/D、RI值等的数据表明试验组均更高,满足统计要求(P<0.05);参照组和试验组对比新生儿体重的数据表明试验组更低,满足统计要求(P<0.05);而新生儿1min、5min Apgar评分<7分的占比对比差异较小(P>0.05)。患者妊娠不良结局可通过子宫动脉多普勒超声检查进行预测(OR=10.895,P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者采用子宫动脉多普勒超声检查的效果显著,即可预测患者妊娠不良结局,可指导临床治疗和干预,可做进一步推广分析。

双胎妊娠并发症孕妇血管阻力及子宫动脉血流参数纵向研究

目的探讨双胎妊娠并发症孕妇血管阻力及子宫动脉血流参数的变化规律。资料与方法选择2013年1月-2015年1月在首都医科大学附属北京妇产医院建档的20例双胎妊娠并发症孕妇作为研究组,并选择同期50例正常双胎孕妇作为对照组,于妊娠各期行超声心动图、子宫动脉检查及测量血压,对其总血管阻力、血压及子宫动脉血流行纵向研究。结果对照组妊娠早中期总血管阻力降低(P<0.01),研究组无明显变化(P>0.05);研究组双侧子宫动脉血流参数值及舒张早期切迹随妊娠进展减少(P<0.01),妊娠早中期舒张早期切迹存在率较对照组高(P<0.05),妊娠中期舒张期血压升高(P<0.05),妊娠晚期收缩期血压升高(P<0.05)。结论双胎妊娠并发症孕妇总血管阻力未出现适应性降低,影响胎盘功能导致并发症发生,妊娠中晚期血压及早中期子宫动脉舒张早期切迹存在率较正常双胎孕妇高,可作为预测并发症的候选指标。

经阴道三维超声评价子宫疾病的临床意义

目的:探讨经阴道三维超声评价子宫疾病的临床意义。方法:应用经阴道三维超声对正常子宫20例、子宫肌瘤25例、子宫内膜癌7例、葡萄胎4例、子宫畸形23例进行三维成像。结果:三维超声能够准确评价子宫肌瘤与宫腔的关系、宫腔病变形态及范围、子宫畸形内膜走向,三维血流图能明确显示血管的空间构型。结论:经阴道三维超声有助于子宫疾病的诊断,弥补了二维超声的不足。

子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病晚期中的应用

目的探讨子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病晚期中的应用价值。方法超声检测68例妊娠期高血压疾病和47例正常妊娠孕妇(对照组)的子宫动脉血流动力学参数:收缩-舒张流速比(S/D)、阻力指数、搏动指数,比较两组子宫动脉各血流参数及妊娠结局的差异;同时将妊娠期高血压疾病阻力指数正常组与异常组的妊娠结局进行比较。结果妊娠异常组子宫动脉的S/D、阻力指数、搏动指数、舒张期早期切迹发生率较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病胎儿胎龄、新生儿体重低于对照组,剖宫产率、早产率、体重指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);阻力指数异常组较正常组的胎儿胎龄、新生儿平均出生体重降低,早产的发生率、新生儿监护、小于胎龄儿增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕晚期子宫动脉血流阻力指数是预测不良妊娠结局的敏感指标,子宫动脉超声多普勒血流监测可评估妊娠期高血压疾病的围生期并发症。

持续小剂量口服阿司匹林对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血并发症的影响

目的观察持续小剂量口服阿司匹林是否对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血等并发症产生影响。方法回顾性分析术前长期(服用时间超过3个月)口服小剂量阿司匹林的96例前列腺穿刺活检患者(阿司匹林组)及同期手术的104例穿刺前1周未服用阿司匹林或其他抗凝药物患者(对照组)的资料,对比两组主要出血并发症发生率和出血持续时间。结果两组术后均无严重出血。两组在术后血尿、直肠出血、血精发生率上差异均无统计学意义(P均>0.05),但出血持续时间差异有统计学意义(P<0.01)。结论持续小剂量口服阿司匹林对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的发生率和严重程度影响较小,但对出血持续时间影响较大。

超声在预测子宫附件扭转坏死中的应用价值

目的:探讨超声诊断子宫附件扭转的应用价值,并建立与子宫附件扭转坏死相关的预测模型。资料与方法:回顾性纳入2017年6月—2022年6月在郑州大学第三附属医院经手术证实的62例子宫附件扭转坏死患者,根据手术方式分为保守手术组(n=45)及附件切除手术组(n=17)。比较保守手术组与附件切除手术组患者临床特征、病理结果、超声表现、术中及术后一般情况的差异;采用多因素Logistic回归分析评估保守手术和附件切除手术患者之间的差异;分析联合持续性腹痛及血管蒂血流信号消失对预测子宫附件扭转坏死的效能。结果:患者持续性腹痛及血管蒂血流信号消失与附件切除手术相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。单独血管蒂血流信号消失预测子宫附件扭转坏死的敏感度和特异度分别为88.23%、84.44%,血管蒂血流信号消失+持续性腹痛预测子宫附件扭转坏死的敏感度和特异度分别为94.11%、93.33%。结论:超声检查对子宫附件扭转坏死具有一定的诊断价值,患者持续性腹痛及血管蒂血流信号消失可预测子宫附件扭转坏死,二者联合应用可提高预测子宫附件扭转坏死的效能。

经阴道三维超声对各种子宫疾病的诊断价值

[目的]探讨经阴道三维超声（3D-TVS）不同子宫疾病的诊断价值.[方法]对874例不同子宫疾病患者的3D-TVS检查结果与宫腔镜（或联合腹腔镜）检查结果进行对比分析,通过计算Kappa值来评价两者诊断的一致性程度.[结果]874例患者中,宫腔镜（或联合腹腔镜）检查：子宫畸形者48例,宫腔粘连者114例,宫腔息肉者116例;3D-TVS对子宫畸形的诊断符合率为100％;对轻、中、重度粘连的诊断符合率分别为86.5％（45/52,P＜0.05）、95.8％（46/48,P＜0.05）、100％ （14/14,P＜0.05）;对单发息肉诊断符合率为91.9％（34/37,P＜0.05）,多发息肉诊断符合率为96.2％（76/79,P＜0.05）.[结论]3D-TVS成像准确、直观、立体,是一种对子宫疾病诊断可靠的影像学方法.

阴道超声检查诊断子宫畸形的价值

目的 :探讨阴道超声检查诊断子宫畸形的临床价值。方法 :对我室不孕门诊患者进行阴道超声扫查 ,发现有子宫畸形者 ,进一步做子宫输卵管造影或宫腔镜等检查。结果 :共发现子宫畸形 2 0例 ,其中双子宫 1 0例 ,双角子宫 4例 ,鞍形子宫 3例 ,纵隔子宫 2例 ,单角子宫 1例。结论 :阴道超声检查较易探查到子宫畸形 ,子宫畸形的发现对于不孕症的治疗 ,预防与子宫畸形有关的流产。

超声造影在子宫内膜疾病诊断中的价值

目的探讨超声造影在子宫内膜病变诊断中的价值。方法 46例子宫内膜病变患者,体检健康者18例为对照组,经阴道常规超声和超声造影检查其子宫内膜,并与病理诊断对照。结果子宫内膜病变经阴道超声诊断符合率为79.2%(K=0.785),超声造影诊断符合率为92.2%(K=0.906)。超声造影与病理诊断具有较高一致性。结论超声造影对子宫内膜病变的定性诊断具有一定临床价值。

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫附件囊性占位的临床作用

子宫附件囊性占位包括卵巢囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿、输卵管积液、卵巢血肿等多种疾病,是女性妇科常见病[1].针对此类疾病,在临床诊断中,多采用病理检查、超声随访、临床治疗检验的方式进行检查,但上述检查对患者带来一定的伤害,且无法准确定性病症,延长了治疗疾病的周期.而经阴道超声能直接深入病灶,对子宫附件区域进行全面检测,能准确定位病变位置,并清晰呈现病变图像[2],为诊断囊性占位提供重大临床依据.本研究选取我院2013年5月至2016年11月经阴道超声诊断确诊为子宫附件囊性占位患者312例作为研究对象,现报告如下.

超声检查在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值

目的探讨超声检查在电视腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)前中后的价值及临床意义。方法对98例子宫肌瘤患者行LM用超声进行常规检查,并与手术、病理结果对照。结果本组98例超声诊断与手术病理符合95例,符合率96.94%,LM成功90例,占91.94%,中转开腹8例,并发症5例,漏误诊3例,有1例在LM中发现为子宫肉瘤,2例为子宫腺肌瘤。结论超声检查子宫肌瘤为临床提供了良好手术前选择的依据,同时对手术难度的预测、术中的定位、术后并发症的发现及动态观察疗效等方面有较大的实用价值,是LM前中后首选和理想的影像诊断方法。

56例子宫内胎物残留超声诊断与病理检查的对照研究

目的:观察超声检查对宫内胎物残留的诊断价值。方法:使用ALOKA—SSD500型B超诊断仪对56例产后、引产及流产后的患者在充盈膀胱后经腹常规检查子宫大小及宫腔内回声情况。结果:56例子宫均有不同程度的增大,子宫内膜线模糊或消失,宫内均见实质性回声团(中强回声38例、中等回声16例及低回声2例),超声诊断与病理诊断的符合率为91.1％,误诊4例,满诊1例。结论:对子宫内胎物残留的患者超声不仅能迅速、直观地做出诊断,并可确定残留物的大小、部位,指导清宫,避免子宫损伤,对减少并发症的发生有较高的实用价值。