子宫附件超声检查联合骨龄指数对性早熟女童的早期诊断价值

目的分析子宫附件超声检查联合骨龄指数对性早熟女童的早期诊断价值,为完善女童性早熟筛查诊断方案提供参考。方法选择2019年1月—2020年1月义乌市中心医院收治的疑似性早熟女童204例为研究对象,根据促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验结果分为真性性早熟组(97例)和假性性早熟组(107例)。所有女童均行子宫附件超声检查,记录子宫大小、卵巢长径及容积,观察大卵泡数目等参数。所有患儿均行X线检测骨龄,计算骨龄年龄差、骨龄指数。对所有患儿行GnRH激发试验,明确是真性性早熟还是假性性早熟。分组统计记录子宫大小、卵巢长径及容积,观察卵泡数目、最大卵泡直径等参数,并进行组间比较。比较不同参数组合方案诊断女性性早熟的效能。结果真性性早熟女童的子宫长径、子宫横径、子宫体积、4 mm以上卵泡数量、骨龄、骨龄年龄差及骨龄指数分别为(21.04±4.54)mm、(13.04±2.86)mm、(1.57±0.97)ml、(3.03±1.36)个、(9.04±1.29)岁、(1.04±1.29)岁及(1.24±0.51),均显著高于假性性早熟女童[(19.17±4.15)mm、(10.04±2.35)mm、(1.08±0.82)ml、(1.72±1.02)个、(7.82±1.13)岁、(0.81±1.29)岁及(1.08±0.08)],差异均有统计学意义(t=4.751、6.134、3.931、16.275、4.192、3.764、3.167,均P<0.05)。子宫长径、子宫横径、子宫体积、4 mm以上卵泡数量、骨龄年龄差及骨龄指数诊断真性性早熟的临界值分别为23.52 mm、12.45 mm、1.33 ml、2.76个、1.62岁及1.21。子宫长径诊断女童真性性早熟的灵敏度为87.63%,特异度为96.26%,准确度为92.16%;子宫横径诊断女童真性性早熟的灵敏度为82.47%,特异度为98.13%,准确度为90.69%;4 mm以上卵泡数量诊断女童真性性早熟的灵敏度为89.69%,特异度为96.26%,准确度为93.14%;子宫体积诊断女童真性性早熟的灵敏度为93.81%,特异度为96.26%,准确度为95.10%;骨龄年龄差诊断女童真性性早熟的灵敏度为90.72%,特异度为98.13%,准确度为94.61%;骨龄指数诊断女童真性性早熟的灵敏度为92.78%,特异度为98.13%,准确度为95.59%;子宫长径+骨龄指数诊断女童真性性早熟的灵敏度为94.85%,特异度为96.26%,准确度为95.59%;子宫横径+骨龄指数诊断女童真性性早熟的灵敏度为92.78%,特异度为96.26%,准确度为94.61%;子宫体积+骨龄指数诊断女童真性性早熟的灵敏度为95.88%,特异度为98.13%,准确度为97.06%;4 mm以上卵泡数量+骨龄指数诊断女童真性性早熟的灵敏度为96.91%,特异度为98.13%,准确度为97.55%。子宫附件超声参数和骨龄检查相关参数联合诊断女童真性性早熟的灵敏度、特异度及准确度均高于各参数单独检测。结论子宫附件超声检查联合骨龄检查相关参数诊断女童性早熟操作简便、灵敏度高,可有效避免漏诊,为临床疑似性早熟女童是否有必要行GnRH激发试验提供了参考依据,具有较高的临床价值。

二维超声检查在大学生子宫附件囊性结构诊断中的应用

附件区囊性结构是附件区常见的疾病种类。子宫附件囊性占位病变种类繁多,可分为非赘生性和赘生性2类。常见的有黄体囊肿、子宫内膜异位囊肿、囊性畸胎瘤、输卵管积液、囊腺瘤、卵巢血肿等。传统的检测方法包括手术病理、临床穿刺、临床诊断型治疗等,这些方法往往对患者存在一定的创伤性或诊断延迟性,不能满足医务人员和患者的临床要求。超声检查技术安全、经济、重复性好，可为子宫附件区囊性结构的临床诊断提供可靠参考依据。

超声对附件区肿块蒂扭转的临床诊断价值

目的探讨超声对附件区肿块蒂扭转的临床诊断价值。方法收集2016年6月至2017年7月在本院检查的66例经手术及病理证实为附件区肿块蒂扭转患者的超声资料并作回顾性分析。结果本研究中66例患者,超声均发现了肿块,并准确诊断了61例(92.4%)肿块的来源,正确提示了46例(69.7%)肿块的病理类型;超声明确诊断42例(63.6%)蒂扭转病例,55例(83.3%)超声提示形态饱满,张力较大,51例(77.3%)有盆腔积液,但量不多,平均深约1.7 cm,46例(69.7%)肿块内夹有细光点,39例(59.1%)肿块壁增厚,21例(31.8%)显示双肿块声像,7例发现短期内较之前明显增大,4例显示肿块内回声较前明显增强,超声彩色血流信号(CDFI)诊断附件坏死敏感度88.5%,诊断附件未坏死敏感度87.5%。结论超声彩色血流信号对预测附件区有无坏死敏感度较高;超声可明确发现附件区肿块并较准确地提示其来源和病理类型;可直接诊断附件区肿块蒂扭转和(或)鉴别诊断蒂扭转。