累及心脏的子宫静脉平滑肌瘤病诊治分析

目的:分析累及心脏的子宫静脉平滑肌瘤(ICL)的病理学表现、诊断方式及治疗方法。方法:回顾分析深圳市妇幼保健院于2007年1月至2016年12月,进行手术治疗的32例ICL患者的超声、MRI、CT等影像学检查及病理学检查,以明确ICL诊断结果。19例采用一期手术治疗,13例采用分期手术治疗。比较两种方式的并发症状况、伤口感染情况、术后复发率。结果:经影像学检查发现患者盆腔处有囊实性病变,腹腔和肾脏有液体积存、下腔静脉、右心腔均可见静脉肌瘤。经病理学检验证实为ICL。分期手术治疗的ICL患者术后复发率及术后感染率明显低于一期手术治疗的患者(P<0.05)。术后并发症发生率两种方法无明显差异(P>0.05)。结论:ICL首选治疗方式为手术,其中分期手术治疗的效果较一期手术治疗效果更优。

一例右心系统子宫静脉平滑肌瘤患者的护理

子宫静脉内平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis of the uterus,IVL）是一种特殊类型的子宫平滑肌瘤良性肿瘤,自1975年首次报道,截至现在国内外文献报道不足100例,该病平均发病年龄为45岁,90%为绝经前的经产妇,IVL虽然在病理中是一种良性肿瘤,但其生长方式类似于恶性,属于激素依赖型肿瘤。IVL的主要临床特点是良性肌瘤组织向周围静脉内生长，可通过子宫静脉、髂内静脉或卵巢静脉延伸至下腔静脉，瘤栓可抵达右心,诱发心力衰竭。

体外循环下切除延伸至肺动脉的子宫静脉平滑肌瘤1例

子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis of the uterus,IVL)是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型,可以是子宫肌瘤向静脉管腔内生长或由血管壁本身的平滑肌组织侵入静脉血管腔内引起,其特征为静脉内良性平滑肌瘤组织生长形成瘤栓,可生长在小、中、大静脉内。Norris等 [1] 1975年对IVL的临床和病例特点进行了全面系统地分析。IVL延伸至右心系统并到达肺动脉的症状极为罕见,我院心血管外科 2018年 9月收治了1例腔静脉占位及右心肿瘤患者,在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下完成了左侧髂静脉、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉内瘤体摘除术,术后经病理证实为IVL,现报告如下。

子宫静脉内平滑肌瘤1例并文献复习

子宫静脉内平滑肌瘤(IVL)是一种良性肿瘤,但可沿血管生长,表现出恶性生物学行为,临床上较为少见,严重者可累及多个器官,临床表现多样化。IVL发生率较低,且无特异性诊断方法,易发生漏诊、误诊情况。手术是本病首选的治疗方法,术前应充分评估患者情况、了解疾病受累情况、患者生育要求等,提供个性化手术方式。术后应定期随访,预防疾病复发。本文报道1例IVL患者的诊疗经过,总结IVL疾病特点,提高对IVL的认识。

子宫静脉内平滑肌瘤病误诊1例并文献复习

子宫静脉内平滑肌瘤病是平滑肌瘤以外的静脉内出现形态学良性的平滑肌增生的一种病变,典型者在肌层血管内形成蠕虫样肿物。病灶可扩散到子宫外,进入盆腔静脉,或沿下腔静脉进入心脏。患者常见盆腔疼痛、阴道流血等,累及静脉时可出现昏厥、呼吸困难,甚至死亡[1]。其临床表现缺乏特异性,容易发生误漏诊。现就近年收治的1例子宫静脉内平滑肌瘤病患者进行分析,以提高临床医生对该病的认识。

子宫静脉内平滑肌瘤病51例临床分析

目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤病的临床特点及诊治方法,以提高临床对该病的认识。方法 收集2009年7月至2022年7月于首都医科大学附属北京妇产医院住院手术治疗的子宫静脉内平滑肌瘤病患者51例,比较分析其临床特点及诊治情况等。结果 51例患者年龄27~62岁,平均(47.21±7.82)岁,49.02%(25/51)因异常子宫出血就诊,15.69%(8/51)有子宫肌瘤剔除或全子宫切除手术史,术前MRI确诊率为45.83%(11/24),病理结果显示32%(16/50)肌瘤细胞生长活跃,38%(19/50)存在细胞核异型性。按照肌瘤部位分为两组,肌瘤位于宫体内为宫内组(19例),肌瘤蔓延至阔韧带及静脉系统为宫外组(32例)。宫外组患者年龄大于宫内组,初潮年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌瘤体积、CD31阳性表达率小于宫内组,差异均有显著性(P<0.05);宫外组的开腹手术率、手术时间及出血量均高于宫内组,差异均有显著性(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄、初潮年龄与低密度脂蛋白胆固醇可能为子宫静脉内平滑肌瘤病病情进展的独立危险因素,差异均有显著性(P<0.001),其中年龄因素呈正相关,初潮年龄及低密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论 子宫静脉内平滑肌瘤病好发于绝经前女性,宫外组的年龄、开腹手术率、手术时间及出血量均大于宫内组,而初潮年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌瘤体积及CD31阳性表达率均低于宫内组。尽早发现、术前充分评估并彻底切除病灶可能是降低手术风险、减少复发的重要因素。对伴有细胞异常增生及核异型性增加的子宫肌瘤及子宫静脉内平滑肌瘤病患者均应加强随访。

子宫静脉内平滑肌瘤病研究进展

子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)是一种罕见的组织学上良性的平滑肌肿瘤,但因其对静脉系统的侵袭特性而具有一定的生物学恶性。多数学者认为IVL通常起源于子宫,可沿静脉系统延伸至下腔静脉、右心,甚至肺动脉,严重时可危及生命。IVL的早期临床表现及影像学表现不典型,且发病机制尚不清楚,极易误诊或漏诊。

16例子宫静脉内平滑肌瘤临床分析

目的:分析子宫静脉平滑肌瘤的临床病理特征,探讨其诊断与治疗方法。方法:回顾性分析自2004年4月至2009年10月我院确诊的子宫静脉平滑肌瘤患者的临床特征及病理资料。结果:子宫静脉平滑肌瘤的临床表现与子宫肌瘤或子宫肌腺症相似,术前超声诊断率很低,术中绝大部分子宫静脉平滑肌瘤可以诊断,子宫静脉平滑肌瘤可以发生在宫体、宫颈及阔韧带内。手术方式有子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术、全子宫+双附件切除术。术后随访有1例复发。结论:子宫静脉平滑肌瘤是一种具有生长转移特征的的良性肿瘤,术前诊断困难,术中应仔细探查,切除全部肿瘤,且术后要严密随访。

子宫静脉平滑肌瘤病致肺动脉栓塞1例

患者,女,43岁。2个月前突发晕厥,30 s后自行缓解,当天发病2次,于当地医院检查未见明显异常,未予处理。1个月前出现活动后胸闷、气促、心悸,伴咳嗽,咳痰,胸痛,痰为白色泡沫痰,胸痛性质为心前区隐痛,无放射痛。当地CT血管造影发现右室、右房、肺动脉主干、右下肺动脉及下腔静脉内充盈缺损。保守治疗后咳嗽缓解，其余症状无明显好转。遂来我院治疗。

Bcl-2和血管内皮生长因子受体3在子宫静脉内平滑肌瘤病与普通型平滑肌瘤中的表达差异

目的探索bcl-2和血管内皮生长因子受体3(vascular endothelial growth factor receptor-3,VEGFR-3)在子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)及普通型平滑肌瘤(leiomyoma,LM)中表达的区别。方法回顾性分析20例IVL,并匹配10例LM作为对照,挑选存档组织块进行bcl-2和VEGFR-3免疫组织化学染色,分析肿瘤细胞的表达情况并与LM进行对比分析。结果 20例IVL病例bcl-2免疫组织化学染色全部呈中-强着色,阳性率100%;VEGFR-3免疫组织化学染色19例呈中-强着色,1例阴性,阳性率95%。10例LM的bcl-2免疫组织化学染色均呈弱-中等着色,阳性率100%;而VEGFR-3免疫组织化学染色则均为阴性,阳性率为0。结论 Bcl-2和VEGFR-3在IVL中均呈高表达,尤其VEGFR-3表达与LM有明显差异,提示IVL具有与LM不同的分子改变,而这些分子改变可能在IVL的发生、发展中起重要作用。

子宫静脉内平滑肌瘤病1例报告

患者50岁,孕2产2.发现盆腔肿块10天.于2001年9月入院.妇科检查发现子宫如16周妊娠大,质硬,形态不规则,活动度一般,无压痛,双附件区未触及包块.诊断为多发性子宫平滑肌瘤.术中见子宫增大如妊娠12周大,形态不规则,右后侧壁一瘤体约9cm×7cm×6cm,向右下方生长,下极达阴道侧后弯窿;右阔韧带一瘤体约10cm×9cm×9cm,向宫体右上方生长,上极达脐水平.瘤体表面血管丰富,卵巢及子宫血管增粗迂曲.行子宫全切+右侧附件切除+阔韧带肌瘤切除术.在切断双侧子宫血管时发现子宫静脉内瘤栓,顺血管无阻力牵出,瘤栓呈串珠状,长约3cm,最大直径约0.5cm,质硬,灰白色.子宫标本剖视见多个子宫肌壁间肌瘤,部分肌瘤剖面无典型漩涡结构,有多个直径0.2～1.0cm的瘤结节突出于切面,瘤结节生长在腔隙内,取出后见腔隙内壁光滑.病理诊断:子宫静脉内平滑肌瘤病;子宫多发平滑肌瘤;血管内平滑肌瘤组织相与子宫平滑肌瘤一致.

子宫静脉内平滑肌瘤病3例报告并文献复习

目的探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特征和处理方法,提高对该病的认识。方法对已确诊的3例子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床资料进行回顾分析,并复习相关文献。结果子宫IVL患者与子宫肌瘤的临床表现相同,表现为经量增多、经期延长、盆腹腔包块。术前无特异性的诊断方法,术中发现肌壁间静脉内可见蜂窝状、蠕虫状结节,延伸至宫壁。宫旁静脉增粗,静脉内可见索条状组织,质韧如橡皮样。病理检查是确诊的依据。本病典型病理改变为静脉内见蠕虫样、条索状瘤体,可抽出,镜下呈良性平滑肌瘤的形态,不侵袭静脉壁。结论子宫IVL是具有恶性生物学行为的良性疾病,术前诊断率极低,术中能否正确诊断、处理关系到患者预后,需注重术中探查,提高术中确诊率。

子宫静脉内平滑肌瘤病1例并文献复习

子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)又称血管内平滑肌瘤病,是一种少见的、复杂的良性肿瘤[1],组织起源不确切,生物学行为特殊,多数病例被报道同时在子宫肌层、静脉腔或脉管腔内生长;少数报道肿物穿透子宫浆膜层,向盆腔方向生长;部分沿着宫旁静脉、盆腔静脉丛至下腔静脉、心脏,引起血液循环障碍,甚至累及肺血管导致肺栓塞,若未及时发现并处理,可导致死亡。现对近年收治的1例IVL患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献,报告如下。

子宫静脉内平滑肌瘤病19例临床分析

目的探索子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床诊断和处理。方法回顾性分析2005年10月--2010年11月经手术、病理确诊子宫静脉内平滑肌瘤病19例患者的临床资料。结果术前无一例确诊,全部患者均接受手术治疗。结论子宫IVL术前诊断困难,术中能否正确诊断处理关系到患者预后。提高术中确诊率、彻底切除原发和转移病灶以及术后全面随诊有利于改善预后。

子宫静脉内平滑肌瘤病临床病理分析

目的:探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床病理特点。方法:回顾6例IVL患者的临床病理资料,应用免疫组化方法检测子宫IVL瘤细胞SMA、CD34、ER和PR等的表达情况。结果:6例术后病理确诊为静脉内平滑肌瘤病。结论:IVL是具有恶性生物学行为的良性病变,术前诊断率低,确诊主要依靠病理检查,治疗以手术为主。提高术中确诊率、彻底清除病灶以及术后全面随诊有利于改善预后。

子宫静脉内平滑肌瘤1例

患者，45岁，已婚，孕4产4，因“间断性下腹痛1年余，月经量增多4月”就诊。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道通畅，分泌物少；宫颈肥大，光滑；子宫前位，偏右；女性拳头大小；左侧附件区触及巨大包块，边界尚清楚，可活动，无压痛；

子宫静脉内平滑肌瘤一例

患者，女，48岁。绝经4年，阴道间断性大量出血于2003年5月12日由乡镇卫生所转入我院。患者以往曾患子宫小肌瘤，未治疗。绝经后无阴道流血排液，半月前无诱因阴道突然大量出血，用止血药后血止。4天前阴道又复大量出血，出血约700ml，在乡镇卫生院输血1000ml。2天前又复大出血急转入我院。