腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在严重子宫脱垂治疗中的应用

目的观察腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在严重子宫脱垂治疗中的应用价值。方法选取2012年3月—2014年4月于嘉应学院医学院附属医院妇产科收治的子宫垂患者60例为研究对象,随机数字表法分为2组,每组30例,对照组给予常规阴式子宫切除术,研究组给予腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术,对2组患者的手术相关指标、治疗效果、复发情况、并发症以及术后的生活质量进行比较。结果研究组患者的手术时间显著长于对照组患者,但术中出血量、术后住院时间均显著少/短于对照组患者(t=9.440、17.042、4.124,P<0.01);研究组患者的治疗有效率显著高于对照组(x^2=4.286,P<0.05),研究组患者术后2年复发率均显著低于对照组(t=4.286,P<0.05);研究组患者的并发症总发生率均显著低于对照组(t=4.043,P<0.05);研究组患者术后PFDI-20、PQ-7评分均显著低于对照组[(0.36±0.15)分vs.(52.67±3.12)分vs.(4.67±2.16)分vs.(40.23±10.32)分],差异具有统计学意义(t=91.725、18.473、4.096,P<0.01),观察者的PISQ-12评分显著高于对照组[(102.45±25.89)分vs.(77.89±20.21)分],差异均具有统计学意义(t=4.096,P<0.05)。结论腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在治疗子宫脱垂的应用,有助于提高严重子宫脱垂患者的治疗效果和生活质量,值得推广应用。

改良腹腔镜下圆韧带缩短子宫悬吊术治疗子宫脱垂的围术期护理

目的探讨腹腔镜下圆韧带缩短子宫悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期护理方法及护理效果。方法对30例子宫脱垂行腹腔镜下圆韧带缩短子宫悬吊术治疗的患者进行精心的围术期护理，观察其护理效果。结果30例患者手术过程顺利，经精心的围术期护理，术后子宫位置恢复正常，无阴道壁膨出，无并发症发生，平均住院4．91d；术后6～12个月进行随访，无复发现象。结论腹腔镜下圆韧带缩短子宫悬吊术治疗子宫脱垂，创伤小，手术安全、效果确切，治疗时间短，患者易于接受。做好围术期基础护理，术后加强健康宣教，预防和避免一切增加腹压的因素、预防复发是护理的重点。

经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术对重度盆腔器官脱垂的临床治疗探究

目的:探讨经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术(high uterosacral ligament suspension,HUS)对重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床治疗效果。方法:对我院2010年3月至2012年3月收治的53例重度POP患者采取经阴道HUS治疗,观察其盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)分期变化及生活质量评分变化。结果:患者平均手术时间(125.7±39.5)min,术中出血量(122.9±13.0)m L,住院时间(5.9±1.2)d,治疗费用(9733.7±1107.9)元,未见术中输尿管损伤,未见术后感染、神经损伤等并发症,恢复良好;53例患者均获得有效随访,平均随访时间(11.7±0.8)个月,有效52例,无效1例,未见复发,有效率98.1%;患者末次随访POP-Q分期较术前显著降低;末次随访患者生活质量较术前显著改善(P<0.05),无自诉性交困难。结论:经阴道HUS对重度POP的治疗具有安全、可靠、恢复快等多种优势,可促进患者的早期恢复,改善其生活质量,是重度POP治疗的较佳方式,建议临床推广。

腹腔镜子宫骶韧带高位两段四点悬吊术治疗盆腔器官脱垂合并慢性盆腔痛

目的探讨腹腔镜子宫骶韧带高位两段四点悬吊术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)合并慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)的近期疗效。方法回顾性分析2019年1月~2021年1月腹腔镜子宫骶韧带高位两段阴道顶端四点悬吊术治疗POP合并CPP 52例资料。POP-QⅠ度21例,Ⅱ度22例,Ⅲ度9例。CPP轻度16例,中度31例,重度5例。术前及术后3、6、12个月进行POP-Q评分、PFDI-20量表评分及盆底肌肉疼痛评分评估疗效。结果52例术中、术后均无严重并发症发生。术后12个月48例脱垂分度降级,POP客观治愈率88%(46/52);49例PFDI-20量表所有项目评分≤60分,POP主观治愈率94%(49/52);49例盆底肌肉疼痛评分较前下降≥50%,CPP治疗有效率94%(49/52)。结论腹腔镜子宫骶韧带高位两段四点悬吊术对POP合并CPP有良好疗效。

子宫韧带阴道残端悬吊术预防腹腔镜下非脱垂子宫全切除术后阴道脱垂的临床研究

目的探讨子宫韧带阴道残端悬吊术预防腹腔镜下非脱垂子宫全切除术后阴道脱垂的作用。方法60例行腹腔镜下非脱垂子宫全切除术的患者,按照随机编号法分为悬吊组和参照组,每组30例。悬吊组患者术中给予子宫韧带阴道残端悬吊术,参照组患者术中不予特殊治疗。比较两组患者术后12个月的盆腔器官脱垂定量系统(POP-Q)指标,分析两组患者的手术情况。结果两组患者术前POP-Q系统测评均为非脱垂,术后12个月随访结果显示,悬吊组患者的C点、Ap点、Bp点测量值分别为(8.1±0.82)、(-2.95±0.34)、(-2.96±0.17)cm,均高于参照组的(6.8±0.53)、(-2.60±0.49)、(-2.82±0.25)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的Aa点、Ba点测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均完成手术,且术后未出现出血、泌尿系统损伤等严重并发症。手术后30 d复查,患者阴道残端均愈合良好。结论腹腔镜下非脱垂子宫全切除术后实施子宫韧带阴道残端悬吊术,可避免患者阴道脱垂症状的发生,疗效较好,建议临床使用。

重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床价值分析

目的探究重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月我院收治的78例重度子宫脱垂患者的临床资料,分析其行经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗的临床价值。结果 78例重度子宫脱垂患者均于术中确定宫骶韧带,成功对阴道穹窿进行缝合悬吊,并重建阴道筋膜。平均手术时间+膀胱镜检查时间为(46.9±2.5)min,平均临床盆腔检查C点值为(-7.2±1.4)cm,患者术后均未伤及输尿管、肠管等周围组织,愈合效果良好;术后随访3~48个月,随访2~8次,所有患者C点值均未超过POP-QⅠ度,手术近期成功率为100%。结论子宫骶骨韧带高位悬吊术可准确确定宫骶韧带,利于进针缝合悬吊,对重建阴道筋膜有重要的临床价值,可最大限度地保留并恢复盆底结构及功能,且术后并发症少,复发率低,值得临床应用和推广。

经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术联合网片修复术治疗重度阴道前后壁膨出

目的 总结经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术联合网片修复术治疗重度阴道前后壁膨出的临床经验。方法 回顾性分析我院2015年1月~2018年1月我院收治的95例重度阴道前后壁膨出患者的临床资料,所有患者均接受经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术联合网片修复术。结果 本组95例患者均顺利完成手术,手术时间(187.5±62.1)min,术中出血量(167.2±74.6),尿管留置时间(3.4±1.1)d,住院时间(6.5±3.1)。术后均达到POP-QⅡ度及以下,达到预期效果。术后1年复发率为4%(4/95)。术后1年盆底肌肌电(10.2±1.2)μV,低于术前(11.0±1.5)μV;PFDI-20(11.3±5.3)分,低于术前(72.1±16.2)分;PFIQ-7(9.7±4.2)分,低于术前(70.4±13.2)分,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术联合网片修复术治疗重度阴道前后壁膨出的手术效果可维持较长时间,进一步降低术后复发。

腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术对子宫脱垂治疗价值观察

目的分析在子宫脱垂患者治疗中于腹腔镜辅助下行子宫骶韧带高位悬吊术的临床价值。方法选择本院2017年6月~2019年2月的46例子宫脱垂患者,并在腹腔镜辅助下实施子宫骶韧带高位悬吊术。结果本组46例患者手术治疗的总有效率97.83%,术后并发症率及复发率均为0.00%;术后3~5个月恢复性生活,性交疼痛、不适感发生率为8.69%。结论子宫脱垂患者于腹腔镜辅助下实施子宫底韧带高位悬吊术的治疗效果理想且安全性较优,有利于改善患者性生活质量。

阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的效果分析

目的：探讨阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术（ HUS）治疗重度盆腔器官脱垂的效果。方法以我院2011-01～2013-01间收治的80例重度盆腔器官脱垂患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组使用HUS进行治疗，对照组使用腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术进行治疗，比较两组患者临床治疗效果、手术效果、术后并发症发生率及生活质量之间的差异。结果观察组患者临床治疗效果优于对照组，手术时间和住院时间少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，生活质量高于对照组，其差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论 HUS可以在重度盆腔器官脱垂的治疗中起到积极作用，可提高临床治疗效果、降低术后并发症、改善患者生活质量。

围手术期护理在腹腔镜子宫骶骨韧带固定术治疗重度子宫脱垂的临床效果

目的探讨围术期护理在腹腔镜子宫骶骨韧带固定术治疗中度子宫脱垂疾病中的应用效果。方法选取56例中老年重度子宫脱垂患者,随机分为对照组和实验组各28例,分别给予常规护理和围术期护理。比较两组患者的相关观察指标、临床疗效情况以及对护理的满意度。结果实验组患者护理后的相关观察指标(术中出血量、术后出血量、住院时间、VAS评分)、临床疗效情况及对护理的满意率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围术期护理可显有成效地降低术中的出血量,并能促进患者早日康复,避免发生感染及并发症,改善其生活质量,值得在中老年重度子宫脱垂患者的护理中推广应用。

子宫骶韧带的应用解剖及临床意义

目的观察子宫骶韧带,弄清子宫骶韧带及相邻结构的解剖形态。为临床开展子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂及阴道膨出提供解剖学基础。方法取正常成年女性防腐标本15具,其中10具半侧盆腔标本,观测子宫骶韧带及相邻结构解剖形态。结果子宫骶韧带大部分与第1、第2、第3骶椎相连,在第4骶椎处形态有所变化。子宫骶韧带分颈部、中间部、骶骨部。子宫骶韧带颈部、中间部、骶骨部分别距离输尿管的长度平均标准差为0.8±0.5 cm、2.4±0.8 cm、4.0±0.7 cm。输尿管盆部分3段,其长度标准差分别为:壁内段4.6±0.9 cm,子宫主韧带内段1.7±0.5 cm,膀胱后间隙内段2.4±0.6cm。输尿管膀胱后间隙内段距离坐骨棘的长度平均标准差为4.8±2.0 cm。结论弄清子宫骶韧带及相邻结构的解剖形态对临床开展子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂及阴道膨出有重要的指导意义。

腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效分析

目的探讨应用腹腔镜技术行子宫骶韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的治疗效果和临床价值。方法选取2013年1月至2014年6月收治的重度盆腔器官脱垂患者35例做为研究对象,运用腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术进行治疗,然后根据国际盆腔器官脱垂量化分级法(POP-Q)观察比较治疗前后患者POP-Q各点数值和跟踪随访后6个月患者的生活质量问卷POPDI-6、POFDI-20、UDI-6、CARDI-8和PISQ-31评分分值变化。结果患者治疗后POP-Q各点数值(除阴道全长)均明显优于治疗前(P<0.01);跟踪随访6个月后,POPDI-6、POFDI-20、UDI-6、CARDI-8评分较治疗前数值明显降低,PISQ-31评分显著增高,比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论对重度盆腔器官脱垂患者实施腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗,手术创伤小,能够有效保持患者盆底结构完整,提高患者生活质量。

腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗64例子宫脱垂患者的临床效果

目的观察腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂患者的临床效果。方法选取我院子宫脱垂患者64例,均行腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术,统计本组患者手术情况、并发症发生情况及术前、术后6个月各盆腔脏器脱垂定量检查(POP-Q)分度指标点测定值。结果本组患者平均手术时间为(63.76±13.41)min,术中出血量为(52.58±13.07)ml,住院时间为(5.27±1.13)d;并发症发生率为6.25%(4/64);术后6个月时POP-Q分度的Bp、Ap、C、Ba、Aa等各指标点测量值均较术前下降(P <0.05)。结论子宫脱垂患者予以腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗具有创伤轻、恢复快、并发症少等优点,临床效果显著。

手术治疗盆腔器官脱垂62例疗效观察

目的观察手术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法盆腔器官脱垂患者62例,经阴道行穹窿单侧骶棘韧带固定术27例,经阴道行子宫骶韧带穹窿悬吊术20例,行腹腔镜下子宫骶韧带穹窿高位悬吊术8例(其中3例保留子宫同时行圆韧带缩短术),行经腹自体筋膜宫颈骶骨固定术7例;如有阴道缺陷,同时进行修补。结果 1例术中骶韧带未能辨认,改行阴道残端骶棘韧带悬吊术;2例因骶棘韧带缝合困难,改单侧髂尾肌筋膜固定术;59例手术顺利;随访1～3 a,1例半年后复发,其余患者POP-Q分期均在Ⅱ期以内。结论手术治疗盆腔器官脱垂疗效满意。

不同手术方式治疗盆腔器官脱垂的临床效果观察

目的:探究腹腔镜下子宫双侧髂耻韧带悬吊术(LUP)与阴式全子宫切除术联合骶棘韧带悬吊术(TVH-SSLF)治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法:回顾性分析2017年9月至2021年9月于福建省立医院行手术治疗的110例盆腔器官脱垂患者临床资料,依据手术方法不同分为LUP组(52例)及TVH-SSLF组(58例)。LUP组行LUP治疗,TVH-SSLF组行TVH-SSLF治疗。对比两组围术期指标、生活质量评分和并发症发生率。结果:相比于TVH-SSLF组,LUP组术中出血量更少,手术时间、术后住院时间及肛门排气时间均更短(P<0.05);术后,LUP组PFIQ-7、PFDI-20量表评分低于TVH-SSLF组,PISQ-12量表评分高于TVH-SSLF组(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LUP及TVH-SSLF治疗盆腔器官脱垂均可获得较好的手术效果,但前者具有手术时间短、出血量少等特点,术后患者生活质量较好,对存在生育意愿的患者而言,LUP是一个更优且更安全的选择。

三种术式治疗中重度盆腔器官脱垂的临床分析

目的探究三种术式治疗中重度盆腔器官脱垂的临床疗效,为临床实践提供理论基础。方法选取盆腔器官脱垂行手术治疗的患者共49例,根据患者的年龄及意愿分为3组。A组20例行阴道网片法子宫悬吊+阴道前后壁修补术,B组20例行腹腔镜下子宫骶骨固定术,C组9例行腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊+阴道前后壁修补术,比较3组患者术中一般情况、术后6个月子宫脱垂修复情况、生活质量改善情况等。结果 3组患者术中出血量、尿管留置时间、术后住院时间比较差异无统计学意义。C组的手术时间最长,差异有统计学意义(P<0.05)。手术疗效及术后生活质量改善情况:术后6个月测量POP-Q(盆腔器官脱垂定量分度法)中各点值,其中A组、C组患者的解剖学治疗效果较B组好,A组、C组患者的生活质量较B组高,A组患者的性生活满意度最低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者1例出现尿潴留,1例发生网片暴露;B组患者1例出现盆腔疼痛。结论三种手术方式均是治疗盆腔脏器脱垂安全、有效的手术方式,各有利弊。临床治疗中,应根据患者年龄、意愿、脱垂的程度综合考虑,实行个体化治疗。

盆腔脏器脱垂治疗的研究进展

盆腔脏器脱垂是国内外妇女常见的一种疾病,常导致压力性尿失禁及性障碍、排尿排便异常和慢性盆腔疼痛等,严重影响患者的生活质量。目前主要通过手术治疗该疾病,近年来,腹腔镜手术的发展及人工合成材料的发展,使得手术方式更多样化、具体化。本文综述盆腔脱垂治疗的研究进展。