锐扶刀联合精细化护理治疗子宫颈上皮内瘤变Ⅰ~Ⅲ级患者的临床效果

目的探讨锐扶刀联合精细化护理治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ~Ⅲ级患者的临床效果,以及对患者炎症因子的影响。方法回顾性分析2022年7月至2023年7月于南京市六合区妇幼保健院进行治疗的120例CINⅠ~Ⅲ级患者的临床资料,根据治疗方法不同将患者分为冷刀锥切组(60例)和锐扶刀组(60例),冷刀锥切组患者接受传统冷刀锥切治疗,锐扶刀组患者接受锐扶刀治疗,两组患者均接受精细化护理,并随访1个月。对比两组患者临床治疗效果、围手术期指标,术前及术后3 d血清炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果锐扶刀组治疗总有效率为96.67%,高于冷刀锥切组的85.00%;锐扶刀组患者手术操作时间、创面愈合时间及住院时间均短于冷刀锥切组,术中出血量少于冷刀锥切组;与术前比,术后3 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但锐扶刀组均低于对照组;两组患者血清白细胞介素-10(IL-10)水平均降低,但锐扶刀组高于对照组;锐扶刀组患者术后并发症总发生率为6.67%,低于冷刀锥切组的20.00%(均P<0.05)。结论相比于传统冷刀锥切联合精细化护理,锐扶刀联合精细化护理治疗CINⅠ~Ⅲ级患者具有更高的临床效果,能够缩短手术操作时间、创面愈合时间及住院时间,减少术中出血量,并能够抑制机体炎症反应,降低术后并发症发生风险,安全性较高。

冷刀宫颈锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察

探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者接受宫颈冷刀锥切术后的临床治疗效果。方法 研究对象为2020年1月~2021年12月在我院接受冷刀宫颈锥切术治疗的100例宫颈上皮内瘤变患者。对患者术中的出血量、术后发病率及住院天数等进行记录并分析。结果 患者手术持续23~48min,平均为(24.8±3.6)min;术中出血量在15到80ml之间,平均(25.2±12.8)mL;住院时间平均(2.7士1.6)天,并且有3例患者在手术后出现了发热症状。结论 宫颈上皮内瘤变的治疗方式中,冷刀宫颈锥切术治疗效果理想,并且具有很高的临床推广价值。

宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤病变的效果

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)治疗子宫颈上皮内瘤病变(CIN)的效果。方法:选取2021年4月—2023年1月新疆医科大学第五附属医院收治的CIN患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用子宫颈冷刀锥切术治疗,观察组采用LEEP治疗。比较两组手术治疗指标、治疗满意度、激素水平及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、子宫颈愈合时间、住院时间、月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);术后,两组黄体生成素、睾酮水平低于术前,雌二醇、促卵泡素水平均高于术前,且观察组黄体生成素、睾酮水平高于对照组,雌二醇、促卵泡素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:LEEP治疗CIN的效果较好,可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于维持体内激素水平,降低术后并发症风险,患者的治疗满意度较高。

子宫颈冷刀锥切术联合药物干预在子宫颈上皮内瘤变患者中的应用效果

目的:探讨子宫颈冷刀锥切术联合药物干预在子宫颈上皮内瘤变患者中的应用效果。方法:选取2020年1月1日—2022年3月1日钦州市第二人民医院收治的196例子宫颈上皮内瘤变患者为研究对象。根据随机抽签法将其分为对照组及观察组,各98例。对照组给予子宫颈冷刀锥切术治疗,观察组给予子宫颈冷刀锥切术联合药物干预。比较两组围手术期指标,术后1个月未治愈率,术后6个月HPV转阴率及并发症。结果:观察组血性白带消失时间、创面愈合时间均早于对照组,阴道流液时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月未治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后6个月HPV转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月并发症发生率为2.04%,低于对照组的13.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫颈冷刀锥切术联合药物干预在子宫颈上皮内瘤变患者中的应用效果显著,能够有效改善患者围手术期指标,降低并发症发生率,提高HPV转阴率。

子宫颈上皮内病变的诊断及挖空细胞的研究进展

子宫颈癌的发病率和病死率位居女性生殖系统恶性肿瘤之首。子宫颈活检作为子宫颈癌筛查的重要手段,是子宫颈癌诊断的金标准,由于每个病理医师的诊断水平和经验不同,在没有使用辅助手段检测的情况下,子宫颈活检中上皮内病变的诊断重复性较低,尤其是鳞状上皮低度病变的判断更加混乱。按照WHO(2020)女性生殖系统肿瘤分类的标准,挖空细胞的出现符合鳞状上皮低度病变/挖空细胞变,正确辨认挖空细胞显得尤为重要。该文现从阐述上皮内透亮细胞评分的方法、鳞状上皮内病变的诊断要点及鉴别诊断、挖空细胞及子宫颈上皮内病变的研究进展方面进行综述。

信息-动机-行为引导式护理对子宫颈上皮内瘤变手术患者的影响

目的:分析信息-动机-行为引导式护理对子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)手术患者的影响。方法:选取2019年7月-2022年7月如皋市人民医院妇科接受CIN手术治疗的100例患者作为研究对象。根据双色球法将其分为对照组及观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组实施信息-动机-行为引导式护理。比较两组入院1、9 d知识态度行为、自我控制能力、生活质量及术后并发症。结果:入院9 d,观察组疾病知识、疾病态度、健康行为评分均高于对照组(P<0.05)。入院9 d,观察组冲动控制、健康习惯、抵御诱惑、专注工作、节制评分均高于对照组(P<0.05)。入院9 d,观察组躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对CIN手术患者实施信息-动机-行为引导式护理,可有效提升患者对疾病的相关知识,改善面对疾病的态度、健康行为,提升患者自我管理能力,提高生活质量,减少术后并发症发生。

不同子宫颈锥切方案治疗高级别子宫颈上皮内瘤变的临床对比

目的:对比分析子宫颈环形电切术(LEEP)、普通电刀锥切术(EKC)在高级别子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者中的应用效果。方法:本研究采用前瞻性随机对照的研究方法,选取2018年1月-2021年6月樟树市第三人民医院收治的84例高级别CIN患者,以随机数字表法将患者分为LEEP组(行LEEP治疗)与EKC组(行EKC治疗),每组42例。比较两组一般资料、手术时间、术中出血量、锥切高度及锥切面积、切缘状态;比较两组人乳头瘤病毒(HPV)感染、病灶残留、病灶复发及并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LEEP组锥切面积小于EKC组,锥切高度低于EKC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LEEP组切缘阳性率高于EKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组HPV感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组HPV感染率均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后6个月HBV感染率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病灶残留率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。LEEP组病灶复发率高于EKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LEEP、EKC治疗高级别CIN的手术时间、术中出血量相当,但EKC在维持切割深度、切除病灶、降低切缘阳性率方面更具优势,且LEEP、EKC治疗高级别CIN均具有较好的安全性。

子宫颈环形电切术对子宫颈上皮内瘤变患者卵巢储备功能、激素水平及并发症的影响分析

目的:探析子宫颈上皮内瘤变(CIN)应用子宫颈环形电切术(LEEP)治疗对其激素水平、并发症、卵巢储备功能的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2021年5月河南黄河科技学院附属医院就诊的135例行LEEP手术的CIN患者临床资料,所有患者均行LEEP手术治疗。对比术前(月经周期2~3 d)、术后1个月、术后3个月卵巢储备功能[血清抑制素B(INHB)]、术前、术后1个月基础窦卵泡计数(AFC)、卵巢体积、激素水平[抗缪勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及促黄体生成素(LH)],统计术后1个月治疗好转率、术后3个月随访并发症发生率。结果:不同治疗时间段卵巢储备功能指标比较,差异有统计学意义(t=1104.330、1108.90、18.52,P<0.05);术后1月的FSH、E2水平明显高于术前,差异有统计学意义(t=23.219、9.953,P<0.05);术后1个月的LH、AMH水平明显低于术前,差异有统计学意义(t=16.959、30.043,P<0.05);术后1个月评估,治疗好转率92.59%;术后3个月随访,并发症发生率为2.96%。结论:LEEP应用于CIN临床治疗中效果显著,且并发症发生率较低,可以影响FSH、E2、LH、AMH激素水平,并会对卵巢储备功能产生一定程度影响,需要加强临床手术适应证管理。

不同病变程度子宫颈上皮内瘤变患者HR-HPV载量及P53、P16、Ki67表达情况分析

目的:分析不同病变程度子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量及P53、P16、Ki67表达情况。方法:选取2020年1月—2022年1月厦门市第五医院收入的203例CIN患者,另外纳入本院同期慢性子宫颈炎患者81例,子宫颈癌患者54例。根据病理检查结果,将CINⅠ级患者纳入A组(n=90),CINⅡ级患者纳入B组(n=65),CINⅢ级患者纳入C组(n=48)。检测及比较三组及慢性子宫颈炎、子宫颈癌患者HR-HPV载量及阴性率,检测及比较三组及慢性子宫颈炎、子宫颈癌患者P53、P16、Ki67表达,分析HR-HPV载量及P53、P16、Ki67表达与CIN患者病变程度的相关性,分析HR-HPV载量对CIN患者病变程度的诊断效能。结果:慢性子宫颈炎、A组、B组、C组及子宫颈癌HR-HPV高载量占比比较,慢性子宫颈炎A组>B组>C组=慢性子宫颈炎;A组、B组、C组HR-HPV高载量占比均高于慢性子宫颈炎,且A组、B组、慢性子宫颈炎HR-HPV高载量占比低于子宫颈癌,差异有统计学意义(P<0.05)。A组P53、P16、Ki67阳性率低于B组、C组、子宫颈癌,高于慢性子宫颈炎;B组、C组P53、P16、Ki67阳性率均高于慢性子宫颈炎,慢性子宫颈炎P53、P16、Ki67阳性率均低于子宫颈癌,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示,HR-HPV载量及P53、P16、Ki67表达与CIN患者病变程度均呈正相关(P<0.05)。HR-HPV载量诊断CIN患者病变程度的AUC为0.696(95%CI:0.628,0.759),敏感度为84.07%,特异度为52.22%,截断值为>低载量。结论:HR-HPV载量及宫颈脱落细胞P53、P16、Ki67表达与CIN患者病变程度密切相关,在临床诊治中具备一定参考价值。

健脾化湿方联合聚焦超声治疗脾虚湿滞型子宫颈上皮内瘤变的临床效果

目的 观察健脾化湿方联合聚焦超声治疗脾虚湿滞型子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的临床效果及对淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2019年8月—2022年8月临沂市中心医院收治的脾虚湿滞型CIN患者64例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用单纯海扶高强度聚焦超声治疗,观察组在对照组基础上加用健脾化湿方治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者临床疗效和中医证候疗效,治疗前后人乳头瘤病毒(HPV)阴性率,T细胞亚群、NK细胞和B淋巴细胞表达。结果 观察组患者临床总有效率为90.63%,高于对照组的62.50%(χ^(2)=7.053,P=0.008);观察组患者中医证候总有效率为84.38%,高于对照组的56.25%(χ^(2)=6.063,P=0.014)。治疗3个月后,观察组HPV阴性率为46.87%,高于对照组的21.87%(χ^(2)=4.433,P=0.035);观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)较治疗前升高,2组B淋巴细胞较治疗前降低,观察组治疗后CD3^(+)、CD8^(+)高于对照组,B淋巴细胞低于对照组(P<0.05或P<0.01),对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)与2组CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 健脾化湿方联合聚焦超声治疗脾虚湿滞型CIN患者的临床疗效、中医证候改善效果显著,可平衡淋巴细胞亚群比例,改善机体免疫功能。

宫颈环形电切术在高级别子宫颈上皮内瘤变患者的应用价值

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)在高级别子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的应用价值。方法回顾性选取2016年9月至2018年6月于长沙生殖医学医院行宫颈锥切术的65例高级CIN病变患者作为研究对象,按照手术方式不同分为LEEP组(n=49)与冷刀锥切术(CKC)组(n=16)。LEEP组行LEEP术,CKC组行CKC术,比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况、临床疗效。结果LEEP组手术时间、创面愈合时间均短于CKC组,术中出血量少于CKD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切缘阳性率、复发率、治愈率比较差异均无统计学意义。两组术后相关并发症发生率比较差异无统计学意义。结论LEEP治疗高级别宫颈上皮内瘤变患者疗效确切,手术时间、创面愈合时间均较短,术中出血量较少,值得临床推广应用。

阴道镜活检与阴道镜超声高频电波刀在子宫颈上皮内瘤变诊断中的应用

目的探讨阴道镜活检与阴道镜超声高频电波刀(LEEP)在子宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值。方法选取2020年2月-2021年7月经薄层液基细胞学(TCT)检测异常后行阴道镜初诊为子宫颈上皮内瘤变的66例患者,均在阴道镜活检后行阴道镜LEEP术,于LEEP术后行病理检查,比较阴道镜活检和阴道镜LEEP术后病理诊断符合率。结果阴道镜活检病理诊断中,诊断为CINⅠ级患者有13例(19.70%),CINⅡ级患者有24例(36.36%),CINⅢ级患者有29例(28.79%);阴道镜LEEP术后病理结果中,诊断为炎症患者有3例(4.55%),CINⅠ级患者有20例(30.30%),CINⅡ级患者有21例(31.82%),CINⅢ级患者有19例(28.78%),浸润癌患者有3例(4.55%);阴道镜活检病理结果与LEEP术后病理结果完全符合率为59.10%(39/66),与LEEP术后病理结果比较,阴道镜活检下诊断过度率为28.79%(19/66),诊断不足率为7.58%(5/66),两种检查方式诊断结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在宫颈CIN早期诊断中,阴道镜活检仍存在诊断不足及过度的现象,易遗漏微小浸润癌病变,不能作为最终诊断标准,LEEP刀可在一定程度上弥补阴道镜活检的不足。

子宫颈冷刀锥切术与环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变的临床效果

目的:分析子宫颈冷刀锥切术(CKC)与环形电切术(LEEP)治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果。方法:选取2018年1月—2023年1月泰安市东平县接山镇中心卫生院收治的52例CIN患者作为研究对象,随机分为LEEP组与CKC组,各26例。LEEP组采取LEEP进行治疗,CKC组采取CKC进行治疗。对比两组手术治疗指标、激素水平、应激反应因子水平、并发症发生情况。结果:LEEP组手术时间、住院时间、子宫颈愈合和月经恢复时间均短于CKC组,术中出血量少于CKC组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后,LEEP组黄体生成素、孕激素、睾酮水平高于CKC组,促卵泡激素、雌二醇水平低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,LEEP组超氧化物歧化酶、总抗氧能力水平高于CKC组,丙二醛、超敏C反应蛋白水平低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。LEEP组并发症总发生率低于CKC组,差异有统计学意义(P=0.018)。结论:LEEP治疗CIN较CKC有明显的优势,创伤较小、手术时间较短、术后恢复快,且利于维持患者的激素水平,减轻应激反应,降低并发症发生风险,应用价值较高。

深圳女性生殖道人乳头瘤病毒感染与子宫颈上皮内瘤样病变现患率调查及子宫颈癌筛查方法的评价

目的了解深圳市女性生殖道高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的现患率,对子宫颈癌常用筛查方法进行评价。方法2004年11至12月,在深圳市南山区沙河街道办事处辖区内对15～59岁有性生活女性进行以人群为基础的流行病学调查。对所有接受筛查的妇女均行子宫颈醋酸肉眼观察(VIA)、电子阴道镜检查、液基细胞薄层涂片技术子宫颈脱落细胞学检查(LCT)及第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测子宫颈分泌物中高危型HPV。对HPV阳性且LCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和/或LCT≥低度鳞状上皮内瘤样病变(LSIL)的妇女行阴道镜下活组织病理学检查,以病理结果作为诊断CIN的金标准。结果共有1137名妇女参加本次调查,该人群高危型HPV-DNA检出率为14.0%;15～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁和50～59岁组HPV检出率分别为15.5%、17.7%、12.6%、8.8%、10.2%、15.3%和21.0%,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。25～29岁组与50～59岁组HPV感染率明显高于其他各年龄组(P<0.05);25～29岁组与50～59岁组间HPV感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);35～39岁组HPV感染率最低,但除25～29岁组与50～59岁组以外的其他各年龄组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄别HPV感染率曲线呈‘V'字型的双峰相。妇女CIN现患率为4.4%,CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ现患率分别为3.2%、1.0%和0.3%,CINⅠ现患率明显高于CINⅡ和CINⅢ(P<0.05)。HPV感染率随子宫颈病变级别升高呈趋势性增加,无CIN病变的子宫颈HPV感染率为8.3%,CINⅡ以上病变HPV感染率达到100.0%。本调查人群未发现子宫颈癌病例。VIA、电子阴道镜、LCT和HC-Ⅱ高危型HPV检测检出高度鳞状上皮内瘤样病变(HSIL)的敏感性分别为35.7%、50.0%、92.9%和100%;4种检测方法检出HSIL的特异性依次为96.0%、87.2%、88.4%和86.9%;各种方法均有满意的阴性预测值。结论高危型HPV感染是CIN的主要原因,深圳妇女子宫颈病变多处于发病早期阶段,防癌的重点在于预防HPV感染和治疗CIN。

p16、p53和Ki-67蛋白在子宫颈上皮内瘤变中的表达及意义

目的探讨p16、p53和Ki-67蛋白在子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测正常子宫颈或炎性病变组织、CIN1～3中p16、p53和Ki-67蛋白的表达。结果p16、p53和Ki-67蛋白在正常子宫颈或炎性病变中罕见表达,在CIN1～3组织中三者表达均较高,随CIN级别升高p16、p53和Ki-67表达增强,各组间表达差异有统计学意义(P<0.05)。同时p16、p53和Ki-67三者阳性表达均可见分层现象,在CIN1中大部分阳性细胞位于子宫颈鳞状上皮的下1/3,在CIN2中多累及上皮下2/3,而CIN3则普遍超过上皮的下2/3或全层弥漫阳性,各组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 p16、p53和Ki-67蛋白表达均与CIN的进展密切相关,联合检测p16和Ki-67的抗原表达可作为CIN分级诊断的辅助方法,具有较好的应用价值。

细胞免疫化学p16/Ki-67双染预测子宫颈上皮内高级别瘤变

目的探讨细胞免疫化学p16/Ki-67双染预测子宫颈上皮内高级别瘤变及其意义。方法随机收集行细胞学检查标本123例,其中不明意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US)及以上病例(合计103例)同时行高危人乳头瘤病毒(high risk-human papillomavirus,HR-HPV)检测且具有活检结果,20例液基细胞学检查未见恶性细胞和上皮内病变细胞(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM),通过细胞免疫化学双染检测p16/Ki-67结果。结果 20例液基细胞学NLIM的标本中p16/Ki-67双染结果均阴性,ASC-US病例中预测CIN2+的敏感性66.67%、特异性95.92%、阳性预测值50.00%、阴性预测值97.92%,低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)病例中预测CIN2+的敏感性91.67%、特异性95.00%、阳性预测值91.67%、阴性预测值95.00%,高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)病例中预测CIN2+的敏感性92.86%、特异性0、阳性预测值92.86%、阴性预测值0;ASC-US及以上病例预测CIN2+的敏感性89.66%、特异性94.28%、阳性预测值86.67%、阴性预测值95.65%。结论 HR-HPV阳性的ASC-US和LSIL病例中进行p16/Ki-67双染检测,可以明显提高CIN2+检出的预测值,细胞免疫化学p16/Ki-67双染有望成为HPV筛查的有效辅助方法。

子宫颈环形电切术与冷刀锥切治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效比较

目的:比较子宫颈环形电切术(LEEP)和子宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法:将346例CIN患者随机均分成CKC组和LEEP组,比较2组手术时间、术中出血量、手术费用、手术前后病检结果、手术效果、术后不良反应以及复发率等。结果:LEEP组在手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用及总不良反应均明显少于CKC组(P<0.01);CIN 1、2患者术后随访均无复发,但CKC组CIN 3患者术后病变复发率低于LEEP组(P<0.05),CKC组与LEEP组术后高危HPV持续感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LEEP术治疗CIN手术简单、疗效安全而肯定,手术时间短,不影响切缘完整性,术后子宫颈恢复好,能获得与传统CKC术相当的切除与子宫颈成型效果,同时费用较为低廉,较CKC有一定优势,易于被患者接受。但对于CIN 3患者CKC在减少复发方面优于LEEP术。

子宫颈上皮内瘤样病变的临床特点

目的 了解子宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)的临床特点和处理情况。方法 总结分析 96例CIN患者的临床资料 ,其中CIN -Ⅰ为 9例 ,CIN -Ⅱ为 2 7例 ,CIN -Ⅲ为 6 0例。结果 CIN病变的发病以 30～ 4 0岁年龄组多见 ,阴道镜诊断较准确 ,各种级别CIN的方法处理有 :物理治疗、手术刀锥切术、电热环治疗 (LEEP)、全宫切除术等。结论 从CIN的生物学特性分析 ,它的处理方法不仅在于它的级别 ,而且要从患者的年龄及生育情况出发 ,以去除宫颈病变部位为最可靠的方式。治疗不足危害性大 ,做好CIN的诊断和治疗有利于宫颈癌的早期发现和预防。

子宫颈上皮内瘤变进展过程中Claudin-1、3、4、7的表达及意义

目的探讨紧密连接蛋白Claudin-1、3、4、7在子宫颈正常组织、子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)(包括CIN1、2、3)及浸润性鳞状细胞癌组织中的表达变化及意义。方法应用免疫组化SP法检测9例正常子宫颈组织、12例CIN1、15例CIN2、28例CIN3和22例浸润性鳞状细胞癌组织中Claudin-1、3、4、7的表达。结果从正常子宫颈组织→CIN1/2→CIN3→浸润性鳞状细胞癌,Claudin-1、3、4、7的表达逐渐增加。CIN3及浸润性鳞状细胞癌组织与正常组织及CIN1/2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CIN3与浸润性鳞状细胞癌比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Claudin-1与Claudin-7、Claudin-3与Claudin-4的表达强度随疾病的进展呈明显正相关。结论 Claudin-1、3、4、7可能与子宫颈鳞状上皮的恶性转化相关,联合检测Claudin-1、3、4、7的表达可作为CIN和子宫颈鳞状细胞癌早期诊断的辅助指标。

hCTR1、FHIT与PCNA在子宫颈上皮内瘤变和子宫颈鳞癌中表达及意义

目的观察人类铜转运蛋白(human copper transporters 1,hCTR1)、脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad,FHIT)和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及子宫颈鳞癌(squamous cell carcinoma,SCC)中的表达,探讨SCC中三指标之间的相关性。方法采用免疫组化SP法检测94例CIN、40例SCC及23例正常宫颈组织中hCTR1、FHIT和PCNA的表达。结果 (1)hCTR1在SCC(87.50%)及CIN 2～3(74.63%)的阳性率均明显高于正常组(17.39%)、CIN 1(29.63%),差异有统计学意义(P<0.001)。(2)FHIT从正常组(100%)、CIN 1(74.07%)、CIN 2～3(44.78%)到SCC(32.50%),FHIT阳性细胞表达逐渐减少。FHIT在各组间阳性率比较差异有统计学意义(P<0.001);FHIT阳性率在SCC及CIN组明显低于正常组中的表达,差异有统计学意义(P<0.001);FHIT阳性率在CIN 2～3与CIN 1之间的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)PCNA在CIN 2～3(64.18%)、SCC(75.00%)中阳性表达,明显高于正常组(26.09%),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001);CIN 2～3与CIN 1之间PCNA阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。(4)在SCC中FHIT和PCNA表达具有负相关性(P<0.05,r=-0.377);hCTR1与PCNA、FHIT的表达之间均无相关性(P>0.05),r hCTR1与PCNA=0.026,r hCTR1与FHIT=-0.296。结论 (1)hCTR1在子宫颈原位癌阳性细胞比率要高于子宫颈早期浸润癌中hCTR1的表达。提示hCTR1与恶性肿瘤生物学特征侵袭可能存在负相关性。(2)FHIT蛋白和PC-NA共同参与调节细胞增殖,二者存在一种平衡关系。检查子宫颈CIN中的FHIT和PCNA蛋白表达情况,可用作高级别的CIN筛查或预测。