锐扶刀联合精细化护理治疗子宫颈上皮内瘤变Ⅰ~Ⅲ级患者的临床效果

目的探讨锐扶刀联合精细化护理治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ~Ⅲ级患者的临床效果,以及对患者炎症因子的影响。方法回顾性分析2022年7月至2023年7月于南京市六合区妇幼保健院进行治疗的120例CINⅠ~Ⅲ级患者的临床资料,根据治疗方法不同将患者分为冷刀锥切组(60例)和锐扶刀组(60例),冷刀锥切组患者接受传统冷刀锥切治疗,锐扶刀组患者接受锐扶刀治疗,两组患者均接受精细化护理,并随访1个月。对比两组患者临床治疗效果、围手术期指标,术前及术后3 d血清炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果锐扶刀组治疗总有效率为96.67%,高于冷刀锥切组的85.00%;锐扶刀组患者手术操作时间、创面愈合时间及住院时间均短于冷刀锥切组,术中出血量少于冷刀锥切组;与术前比,术后3 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但锐扶刀组均低于对照组;两组患者血清白细胞介素-10(IL-10)水平均降低,但锐扶刀组高于对照组;锐扶刀组患者术后并发症总发生率为6.67%,低于冷刀锥切组的20.00%(均P<0.05)。结论相比于传统冷刀锥切联合精细化护理,锐扶刀联合精细化护理治疗CINⅠ~Ⅲ级患者具有更高的临床效果,能够缩短手术操作时间、创面愈合时间及住院时间,减少术中出血量,并能够抑制机体炎症反应,降低术后并发症发生风险,安全性较高。

冷刀锥切与腔镜子宫切除对宫颈瘤变Ⅲ级的效果及血清标志物的影响

目的 浅析宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者实施宫颈冷刀锥切术(CKC)与腹腔镜下全子宫切除术(LTH)对其临床结局及血清肿瘤标志物水平的影响。方法 选择2016年12月至2018年12月本院收治CINⅢ级患者93例进行研究,依据手术方法不同分CKC组(n=62)和LTH组(n=31);CKC组实施CKC治疗,LTH组实施LTH治疗;比较两组围术期资料,术前与术后30 d血清血清鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白(CRP)、甲胎蛋白(AFP)水平,随访3个月后复发率与并发症的变化。结果 CKC组手术时间、术中出血量及住院时间明显少于LTH组(P<0.05)。治疗后,两组SCC、CEA及AFP水平无显著差异(P>0.05);CKC组CRP水平明显低于LTH组(P<0.05)。CKC组复发率明显高于LTH组(19.35%vs.0.00%,P<0.05);CKC组与LTH组并发症总发生效率比较,无显著差异(6.45%vs.9.68%,P>0.05)。结论 CKC与LTH治疗CINⅢ级患者均具有较高安全性,两者均能有效调节血清SCC、CEA、AFP水平;与LTH相比,CKC方式更能有效调节血清CRP水平;但CKC术后患者需进行密切随访,预防后续复发。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病变外科手术治疗的合理选择

目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的临床病理特点与宫颈锥切手术方式的合理选择。方法:回顾性总结2005年8月至2010年12月在湖南省妇幼保健院院行治疗的383例CINⅢ患者,随机行冷刀宫颈锥切术治疗213例,行普通电刀宫颈锥切术治疗170例,比较临床病理资料和预后随访资料。结果:电刀锥切组和冷刀锥切组两种手术方式在所切下宫颈锥体的直径及锥高方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量分别为(13.1±5.2)mL和(25.5±17.2)mL,电刀锥切组的出血量比冷刀锥切组减少50%,差异有统计学意义(P<0.01)。383例锥切术后病理检查,350例没有病理升级,33例出现了病理升级,被确诊为Ⅰa1期宫颈浸润癌21例,Ⅰa2期宫颈浸润癌7例,Ⅰb1期宫颈浸润癌5例。Ⅰa1期宫颈癌中,3例(14.3%)有生育要求且切缘阴性的患者宫颈锥切术后接受严密随诊,1例(4.8%)切缘阳性但有生育要求的患者进行了再次锥切,其余17例(80.9%)实施筋膜外全子宫(或加双附件)切除。Ⅰa2期和Ⅰb1期宫颈癌中12例全部进行了根治性切除术。随诊383例患者未见有肿瘤的复发。结论:CINⅢ患者常规依据病理诊断结果和个体化要求,有选择性地实施单纯宫颈锥切术或全子宫切除手术方式安全可行。

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级诊治中的价值

目的探讨宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cervical intraep-ithelial neoplasia,CINⅢ)诊断及治疗中的临床意义。方法对该院2005～2007年住院治疗的45例CINⅢ行宫颈冷刀锥切术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后病理检查报告为CINⅢ的31例,占68.9%,术后病理降级的11例,占24.4%,术后病理升级的3例,占6.7%。术后的主要并发症为阴道流血。40例患者随访6～30个月,1例复发。结论宫颈冷刀锥切术在CINⅢ级的诊治中仍有其优势。

75例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床分析

目的探讨液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)及阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)诊断中的意义及宫颈锥切术在CINⅢ诊断及治疗中的价值。方法选取2012年1月至2015年6月该院收治的75例因CINⅢ行全子宫切除术的患者,回顾性分析其TCT、HPV、阴道镜活检、宫颈锥切术及全子宫切除术后病理结果。结果 75例患者中HPV阳性者71例(94.67%)。阴道镜病理结果为CINⅡ及CINⅢ的74例患者中,TCT结果:正常或炎症(NILM)14例,非典型鳞状细胞(ASC)13例,磷状上皮低度病变(LSIL)7例,宫颈癌(HISL)40例。61例阴道镜活检病理为CINⅢ的患者中,锥切术后病理为炎症5例,CINⅠ4例,CINⅡ5例,CINⅢ42例,宫颈浸润癌IA1期5例。符合率为68.85%。全子宫切除标本中,24例存在残留,残留率为32%。病变无残留者51例(68%)。病变残留组及无残留组比较,年龄、孕次、首次手术方式及病变级别无统计学差异。结论 HPV、TCT联合阴道镜检查,宫颈锥切术在CINⅢ的诊断中,具有重要的意义。对于CINⅢ的治疗,与全子宫切除术相比,宫颈锥切术更微创,是CINⅢ首选的治疗方法,避免了过度治疗。

LLETZ治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级临床疗效

目的评价宫颈移行区大环切除术(LLETZ)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的临床疗效。方法采用临床病例分析的方法,追踪观察北京大学深圳医院于2003年5月至2009年5月经液基细胞学检测(LCT)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、阴道镜检查及阴道镜下多点活检病理诊断为CINⅢ而接受LLETZ手术的患者567例,对其术后随访、残留或复发等进行分析。以阴道镜下多点活检病理和LLETZ术后病理结果级别较高者作为最后诊断。对于随访中细胞学为低度鳞状上皮内瘤变及以上病变或未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞伴HR-HPV阳性,及HR-HPV持续阳性者行阴道镜下多点活检,术后残留和复发均经病理学证实,分析手术后临床治愈、病变残留、复发等情况。结果①567例患者平均年龄(33.9±0.5)岁,随访时间(28.43±1.3)个月。②术前LCT异常率为94.77%,HPV感染率为97.70%。术后3个月HPV阴性率为88.18%,术后12个月HPV阴性率为90.30%。③CINⅢ术后6个月治愈率为98.24%,病变残留率为1.76%,术后1年复发率为0.53%,第2年复发率为0.28%,第3年复发率为3.05%,第4年无复发,第5年复发率为2.50%,第6年无复发;6年累积复发率为1.94%。结论 LLETZ治疗CINⅢ及Ⅰa1期子宫颈癌是一种安全有效的方法,在治疗的同时有明确诊断的作用,有助于HR-HPV感染的清除。

两种方法治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的临床疗效对比

宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅲ级是宫颈癌的癌前病变,以往本病治疗均行全宫切除。近年来,随着宫颈上皮内瘤样变发生率的升高和患者年轻化,保留子宫的重要性也越发突显起来。关于宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级（CINⅢ）的手术范围目前仍有争议。本文通过对我院2008年5月至，

宫颈环形电切除术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的临床研究

目的探讨宫颈环形电切除术治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的58例Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变患者的病例资料,所有患者均使用宫颈环形电切除术进行治疗,并于术后观察疗效。结果所有患者的手术时间为20～40 min,平均(27.5±5.3)min,出血量10～50 ml,平均(30.3±9.7) ml,术后病理证实为宫颈原位癌患者3例(5.2%),均行全子宫切除术治疗。结论宫颈环形电切除术对Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变患者起到了很好的诊疗作用,可作为治疗宫颈上皮内瘤变首选的方法。

荧光原位杂交技术检测hTERC基因预测宫颈上皮内瘤样病变1级自然转归的前瞻性研究

目的:探讨运用FISH方法检测hTERC基因,预测子宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)自然转归的可能性。方法:以人群为基础选取江西省2 499例30～49岁农村妇女,对其进行了以病理为金标准的宫颈癌筛查。第一次病理学诊断有74例CIN1患者,入组作为观察对象,同时用宫颈细胞学样本进行hr-HPV HC-2和hTERC基因检测以了解基线情况。全部入组对象在知情同意的基础上进行为期2年的随访不行干预,第12个月hr-HPV HC-2随访,第24个月对所有对象进行hr-HPV HC-2+阴道镜检查并取活检,以第24个月的随访病理结果评价hTERC基因和hr-HPV检测在预测宫颈上皮内瘤样病变1级自然转归中的作用。结果:74例CIN1患者全部随访24个月,病变进展7例(9.5%),病变持续为25例(33.8%),病变消退42例(56.7%)。hTERC基因表达阳性组和阴性组间病变进展率(包括持续和进展)的差别有显著性差异(χ2=21.07,P<0.001),hTERC基因表达阳性病变进展和持续的相对危险性是hTERC基因表达阴性组的3.24(1.96～5.37)倍。hr-HPV持续阳性组病变进展率和阴性组(hr-HPV转阴组+持续阴性组)的差异有统计学意义(χ2=7.645,P=0.006)。hTERC基因和初次检测hr-HPV两者均为阳性组病变进展率和两者均为阴性组的差异有统计学意义(χ2=4.544,P=0.033)。结论:hTERC基因异常扩增与宫颈上皮内瘤样病变1级进展和持续呈高度正相关。而hr-HPV需多次检测,持续阳性与病变进展和持续相关,FISH方法检测hTERC基因异常扩增可能可单独预测CIN1自然转归。

对比分析宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术的运用效果

目的研究对比分析宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术的运用效果。方法选取2018年2月~2019年3月我进行治疗的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者102例,根据治疗手术方式不同可以分为对照组(51例)与研究组(51例),对照组患者采用宫颈冷刀锥切术(CKC),研究组患者采用宫颈环形电切术(LEEP)。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后愈合时间。结果较对照组患者而言,研究组患者术中出血量明显较低(P<0.05),而且研究组患者的手术时间与术后愈合时间明显更短(P<0.05)。结论临床上使用中宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,两种手术治疗方式的效果具有一定的相似性,但是使用宫颈环形电切术进行治疗,患者治疗过程中承受的痛苦更少,该手术方式需要时间短,安全性较高,创伤小,术中出血量少,患者术后恢复更快,更有利于患者尽快恢复正常生活,在临床治疗中可以优先选择。

p16免疫组化染色在子宫颈上皮内瘤变2级患者中的诊断价值

目的分析p16免疫组化染色在子宫颈上皮内瘤变2级患者中的诊断价值。方法选取芦溪县妇幼保健院2019年1月—2020年6月收治的宫颈癌及子宫颈上皮内瘤变1级、2级、3级与宫颈炎患者60例,以子宫颈上皮内瘤变2级为划分标准,将患者分为子宫颈上皮内瘤变2级以下32例与子宫颈上皮内瘤变2级及以上28例,依次采集病变标本并对其开展p16免疫组化染色,评估p16免疫组化染色在子宫颈上皮内瘤变2级及以上患者中的应用价值。结果子宫颈上皮内瘤变2级及以上患者的p16阳性率高于子宫颈上皮内瘤变2级以下患者,差异有统计学意义(P<0.05)。p16免疫组化染色对子宫颈上皮内瘤变2级及以上病变的诊断效能:特异度为78.1%(25/32),灵敏度为92.9%(26/28),阳性预测值为78.8%(26/33),阴性预测值为92.6%(25/27)。结论在子宫颈上皮内瘤变2级及以上患者中开展p16免疫组化染色具有较高的诊断价值,在评估高等级病变中可发挥较好的诊断效能,进而实现子宫颈上皮内瘤变2级及以上病变的分流。

不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效分析

目的:探讨不同的宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效分析。方法:选取宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者88例作为研究对象。使用随机数字法分为观察组和对照组,每组44例,观察组行子宫颈环行电切术(LEEP),对照组行宫颈冷刀锥切术(CKC)。结果:观察组患者在手术时长、出血量及手术费用上都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),病变深度差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在术后1个月、3个月及6个月的复发率及感染率无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症率差异无统计学意义(P>0.05),两组术后妊娠情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫颈环行电切术(LEEP)比宫颈冷刀锥切术(CKC)更省时、操作更简单、手术费用低且复发率及感染率无显著差异,综合来看LEEP更优于KCK,建议优先选择使用。

宫腔镜辅助冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变Ⅲ期的临床疗效及可行性研究

目的探讨宫腔镜辅助冷刀锥切术(CKC)治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ期的临床疗效及可行性.方法选择2020年4月—2021年4月就诊于本院的120例CINⅢ期患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组60例.治疗组行宫腔镜辅助CKC术,对照组行传统CKC术.比较两组的手术相关指标、人乳头瘤病毒(HPV)转阴率及生活质量.结果治疗组术中失血量少于对照组,术后住院时间、手术用时均短于对照组,术后出血率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3、6个月,两组的HPV转阴率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,治疗组的HPV转阴率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后12个月的生命活力、躯体疼痛、生理职能、躯体功能、情感职能、社会功能、心理健康、总体健康得分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论宫腔镜辅助CKC治疗CINⅢ期可减小手术创伤,缩短住院时间,降低术后出血率,提高HPV转阴率,改善患者生活质量,值得临床推广使用.

CINⅢ和Ⅰ_(A1)期子宫颈癌LLETZ术后残留与复发的相关因素分析

目的:分析宫颈移行区大环切除术(LLETZ)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)及ⅠA1期子宫颈癌术后病变残留与复发的相关因素。方法:选取2003年5月至2009年5月在我院经子宫颈癌"三阶梯"诊断步骤诊断为CINⅢ并行LLETZ手术的567例患者,追踪观察其术后随访情况,探讨术后病变残留与复发的相关因素。结果:(1)567例患者的阴道镜活检病理结果均为CINⅢ,LLETZ术后病理诊断为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、ⅠA1期子宫颈癌者分别为21例、65例、433例、48例。定期随访12～72个月,547例患者的总残留率与复发率分别为1.76%和1.94%。术后病理切缘为CIN者共46例,其中CINⅠ17例、CINⅡ13例、CINⅢ16例;切缘无病变者521例。(2)LLETZ术后病理切缘阳性与切缘无病变者的术后病变残留率、术后复发率均无显著差异(P>0.05),但术后HPV持续感染率有显著差异(P<0.05)。4例切缘为CINⅢ者术后1个月再行LEEP术者与46例单纯随访观察者的术后病变残留率及复发率均无显著差异(P>0.05);但切缘残留CINⅢ病变者的术后病变残留率及复发率均高于CINⅠ/Ⅱ及再行LEEP手术者。(3)术后HPV持续阳性者的复发率显著高于非HPV持续感染者(P<0.05)。结论:(1)LLETZ术切除标本切缘病理对预测病变残留、复发有临床价值,且与术后HPV持续感染密切相关,但切缘状态并不是患者行二次手术的唯一指征。(2)术后HPV持续阳性者的复发率增高,临床需严密随访。

宫腔镜辅助冷刀锥切对宫颈上皮内瘤变的效果

目的总探讨宫腔镜辅助冷刀锥切术与传统冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变Ⅲ期的临床效果比照。方法纳入湖北省荆州市第二人民医院妇产2科100例子宫颈上皮内瘤变Ⅲ期患者,随机分组。传统冷刀锥切术组在手术方面选择的是传统冷刀锥切术,宫腔镜辅助手术组则不仅给予冷刀锥切,且给予宫腔镜辅助手术。分析子宫颈上皮内瘤变手术实施时间、总出血以及入院至出院时间、生活质量状况和并发症。结果宫腔镜辅助手术组生活质量状况、子宫颈上皮内瘤变手术实施时间、并发症、总出血以及入院至出院时间跟传统冷刀锥切术组比较有优势,P<0.05。结论子宫颈上皮内瘤变Ⅲ期患者给予冷刀锥切,且给予宫腔镜辅助手术可更好减少手术出血,缩短手术的时间,且减少了相关并发症,缩短了患者住院时间,患者术后生活质量更高。

宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术对CINⅢ合并高危型HPV阳性患者治疗结局的影响

目的:探讨宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染治疗结局的影响。方法:选取2009年1月至2012年12月我院阴道镜宫颈活检病理诊断为CINⅢ并伴有HR-HPV感染患者,其中有生育要求因而进行宫颈冷刀锥切术治疗的患者370例(锥切组),无生育要求及宫颈萎缩锥切困难要求行全子宫切除术治疗的患者132例(全切组)。对两组患者治疗结局进行回顾性分析。结果:1锥切组CINⅢ行宫颈冷刀锥切术治疗后6个月治愈223例,治愈率为93.7%;全切组行全子宫切除术后6个月治愈125例,治愈率为94.7%。锥切组和全切组治疗后6个月治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2锥切组治疗6个月后,HR-HPV总的病毒阴转率为68.1%(162/238);全切组治疗6个月后,HR-HPV总的病毒阴转率为71.2%(94/132),两组术后对HR-HPV的病毒阴转率差异无统计学意义(P>0.05)。3锥切组和全切组术前及术后的病理检查符合率(锥切组67.2%,全切组63.6%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术是治疗CINⅢ合并高危型HPV感染安全有效的治疗方法,并且对高危型HPV有一定的清除作用。

阴道镜下对子宫颈Ⅲ型转化区多点活检的相关影响因素分析

目的分析阴道镜下对子宫颈Ⅲ型转化区多点活检的相关影响因素,比较活检率和子宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌的检出率,探讨对子宫颈Ⅲ型转化区患者合理分流的适用方案。方法选取2019年1月至2020年1月于中山大学附属第三医院妇科门诊因异常阴道流血或异常人乳头瘤病毒(HPV)、液基薄层细胞学检查(TCT)结果而行阴道镜检查的子宫颈Ⅲ型转化区患者共400例,排除既往子宫颈治疗史、妊娠及资料不完整者,并剔除直接行诊断性锥切者5例,共285例患者纳入本次回顾性研究,年龄22~70(45.14±10.89)岁。由阴道镜专科医师检查,结合患者年龄、病史及筛查结果评估是否进行常规活检。其中阴道镜下行常规多点活检患者118例,年龄26~70(47.55±10.73)岁,未行活检患者167例,年龄22~70(43.43±10.71)岁。采用SPSS 21.0统计软件进行分析,二项分类资料与多项无序计数资料进行R×C卡方检验,并进行logistic多因素分析。结果患者年龄、HPV及TCT分型均对阴道镜专科医师判断是否活检起到决定作用。以年龄≥50岁组的活检率高,为52.8%(57/108),与其他年龄组活检率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);各年龄组的活检阳性率差异无统计学意义(P>0.05);在TCT未查、无明确意义的非典型细胞的改变(ASC-US)组中,HPV分型与活检率有关,但与活检阳性率无关。各HPV组中,TCT分型均与活检率有关,并且TCT的分型与活检阳性率有关。总活检阳性率为55.1%(65/118),其中44例患者行子宫颈锥形电切除术(LEEP),31例术后病理与活检诊断符合,符合率70.45%。结论对于年龄≥50岁、子宫颈Ⅲ型转化区的患者建议行HPV和TCT联合筛查,并且在阴道镜检查时注意结合年龄及TCT结果评估是否进行多点活检,必要时使用子宫颈管扩张器及子宫颈搔刮,避免漏诊。

子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在LSIL/CINⅠ转归中的预测价值

目的:探讨子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在低度鳞状上皮内病变/子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(LSIL/CINⅠ)转归中的预测价值。方法:选择在我院初次就诊的薄层液基细胞学(TCT)检测≤LSIL且高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性并经阴道镜下子宫颈活检组织病理诊断为LSIL/CINⅠ患者298例,对所有病例每6个月随访1次,共随访24个月。根据子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白表达结果的不同分组:HPV L1蛋白阳性表达组194例,阴性表达组104例,分别比较两组患者病变的转归,并评估子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在预测LSIL/CINⅠ转归中的临床意义。结果:(1)对所有LSIL/CINⅠ患者随访6个月、12个月、18个月和24个月,病变消退率分别为21.8%(65/298)、49.3%(147/298)、56.4%(168/298)和61.7%(184/298),其中79.9%(147/184)的消退病例发生在12个月内;病变进展率分别为4.4%(13/298)、9.7%(29/298)、13.1%(39/298)和14.1%(42/298),无子宫颈浸润癌发生,其中69.0%(29/42)的进展病例发生在12个月内。(2)随访6个月、12个月、18个月和24个月时,HPV L1蛋白阳性表达组病变消退率(分别为26.3%、59.8%、68.0%和73.7%)明显高于HPV L1蛋白阴性表达组(分别为13.5%、29.8%、34.6%和39.4%)(P<0.05)。(3)随访6个月和12个月时,HPV L1蛋白阴性表达组进展率(分别为9.6%和16.3%)明显高于HPV L1蛋白阳性表达组(分别为1.5%和6.2%)(P<0.05);而随访第18个月、24个月时,HPV L1蛋白阴性表达组进展率略高于HPV L1蛋白阳性表达组(P>0.05)。结论:子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在预测LSIL/CINⅠ转归具有一定的价值,可用于分流初次就诊的TCT≤LSIL且HR-HPV阳性的LSIL/CINⅠ患者。对HPV L1蛋白阴性表达的LSIL/CINⅠ患者需进行重点随访,警惕病变进展。

宫颈锥切术与子宫全切术治疗CIN Ⅲ的临床比较

目的探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的最佳治疗方法 ,以减少术后病变残留、复发及避免过度医疗。方法 80例经病理确诊为CINⅢ的患者随机分为A组和B组,A组40例行宫颈锥切术,B组40例行子宫全切术,观察和比较两组患者手术的一般情况、术后恢复情况及术后并发症。结果 A组在术中出血量(40.0±10.0)ml、手术时间(40.0±8.9)h及术后并发症发生率(0.5%)等方面均明显低于B组(P<0.01)。结论宫颈锥切术是治疗CINⅢ的较好方法 ,具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,且术后复查依从性好,有利于患者的整体治疗及康复。