子宫颈内膜刮除术检出宫颈上皮内瘤变2级及以上相关影响因素研究现状

为提高阴道镜下诊断宫颈上皮内瘤变2级及以上(CIN2^(+))的准确性,子宫颈管取样已越来越多地纳入阴道镜检查,用于评估阴道镜下不可见的子宫颈管区域。子宫颈管取样包括子宫颈内膜刮除术(ECC)和子宫颈管刷,ECC在检出隐匿在子宫颈管内的子宫颈高级别病变更具有特异性,但ECC的具体适应证仍有争议。本文回顾近期研究,就ECC临床意义及检出CIN2+影响因素进行综述。

剔除子宫颈内层手术对生理机能的影响

目的 探讨剔除子宫颈内层手术对生理机能的影响。方法 回顾性分析1996年1月～1997年12月在我院妇科96例接受该术式与同期100例传统子宫切除术式。结果 (1)两种术式的阴道分泌物多少无显苫差异(P>0.05);(2)阴道前后壁膨出的有无及腰骶部及下腹部不适感的发生率有显著性(P<0.01);(3)新术式残留宫颈唇愈合好,阴道仍保持原有深度及宽度;(4)新术式后患者性生活满意率达99％,而传统术式有70％术后性生活质量有所下降。结论 新术式可避免传统术形成的阴道前后壁膨出,腰骶部及下腹部不适,在不改变盆底解剖的基础上不影响生理机能。

子宫颈内口关闭不全MacDonald环扎术45例临床效果分析

目的:评价应用宫颈MacDonald环扎术治疗宫颈内口关闭不全的有效性和安全性。方法:采用MacDonald法于孕14～18周,行宫颈内口环扎术治疗宫颈机能不全45例。以带针双10号丝线在相当于宫颈内口水平作荷包缝合,打结于后穹隆或宫颈一侧,观察术后妊娠情况。结果:45例患者有30例于预产期前1～2周拆线,均自然分娩;8例孕32～36周先兆早产,经保胎治疗无效,拆线后自然分娩,胎儿存活;5例于临产时拆线;2例因孕28周以前有宫缩后就诊,保胎治疗无效,拆线后自然流产一死胎。经随访,共得活产儿43个。结论:本研究提示宫颈MacDonald环扎术于孕14～18周治疗宫颈内口关闭不全有效。

子宫颈内口提拉压迫缝合术在瘢痕子宫中的应用

目的探究子宫颈内口提拉压迫缝合术在瘢痕子宫中的临床应用。方法选取本院2019年5月至2020年5月收治的71例瘢痕子宫患者为研究对象,对子宫颈内口提拉压迫缝合术治疗瘢痕子宫患者的术中出血量和术后感染情况进行回顾分析。结果瘢痕子宫患者经过子宫颈内口提拉压迫缝合术进行治疗,术中出血量为(129.44±8.69)mL,并且仅有2例瘢痕子宫患者在治疗后出现感染,感染率为2.82%。结论子宫颈内口提拉压迫缝合术对瘢痕子宫患者有良好的临床治疗作用,可为临床治疗提供参考。

腹式剔除子宫颈内层全切术

腹式全子宫切除术是妇科常见的手术,目前国内外有不少改良术式。但均有利弊。腹式剔除子宫颈内层全切手术出血少,几乎无损伤。不影响盆底结构,剔除宫颈内层鳞癌的好发区,临床上取得了满意的效果。本文用此方法手术80例与随机抽样全子宫切除术62例进行比较,现报道如下。一、手术步骤术前准备同一般腹式全子宫切除术,在连续硬膜外麻醉下施术。耻骨联合上1.0～2.0cm作7.

对p16蛋白鉴别子宫颈内膜腺癌与子宫内膜腺癌的新认识

子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤.许多子宫颈内膜腺癌也可以表现为宫内膜样分化,因而两者有时在形态上非常相似,单纯利用活检和刮除术标本决定子宫腺癌的来源是很困难的.有时肿瘤原发灶包含子宫下段和宫颈,因缺乏明显的前期病变,即使在子宫切除术后标本中也难以将二者区别开来.然而,由于两者手术术式的不同,鉴别诊断很重要.

宫颈内膜剔除子宫全切术后并左大隐静脉血栓形成1例

患者51岁，因“经量增多，经期延长9余月，B超发现子宫肌瘤6mo”。于2001—2—20日人院，患者平索体健，无外伤及手术史，术前血液及生化检查均正常。于2月26日在连硬外麻下行宫颈内膜剔除子宫全切术，术后7d出院。术后9d出现左下肢膝关节内髁处持续性疼痛。术后14d疼痛加重伴左脚踝至膝关节以下部位肿胀，青紫，行走困难。

子宫颈内口松弛可引发流产吗

编辑同志:我婚后曾先后做了两次人工流产及引产手术。前年怀了第三胎,可是怀到5个月左右流产了,去年又怀孕了结果怀到5个月左右又流产了。今年一怀孕我就去医院检查,医生说我前两次流产都是因子宫颈内口松弛、关闭不住所致,并建议我进行子宫颈内口缝扎术。请问,这究竟是怎么一回事呢?

孕30周,阴道流液8小时

1病历摘要患者,35岁,G 2 P 0,因孕30周,阴道流液8小时于2021年12月7日急诊就诊。孕妇身高160 cm,体质量76 kg,平素月经规律,末次月经2021年5月8日。根据早孕期超声检查核对孕周无误,孕12周超声检查提示胎儿颈部透明层厚度(NT)1.2 mm,孕14周无创产前检测技术(NIPT)低危。孕19周因阴道少量流血1天急诊就诊,查体可扪及不规律宫缩,超声检查示:子宫内活胎,子宫颈长2.8 cm,子宫颈内口闭,考虑先兆流产,予黄体酮胶丸(每日2次,1次100 mg口服)等药物治疗后症状消失。孕23周彩超检查示:胎儿符合孕周,胎盘后壁,下缘距子宫颈内口2.0 cm,子宫颈长度2.5 cm。

剖宫产术中碘伏消毒子宫下段及宫颈内口的临床研究

目的：观察剖宫产术中碘伏消毒子宫下段及宫颈内口的临床意义。方法：选择2005年1月1日-4月20日在该院住院并采用剖宫产术的病人200例，随机分成两组，A组89例由笔者主刀手术，术中胎儿胎盘娩出后抹净宫腔后。用三块碘伏纱布擦拭子宫下段及宫颈内口三遍，余手术步骤同B组。B组111例手术按马彦彦介绍的新式剖宫产术术式加以改良。两组病人术中均采用林格氏液500ml＋缩宫素20U静滴，缩宫素10U麦氏管滴人，术后均采用5％葡萄糖500ml＋林可霉素1．8g静滴，1次／d。丁胺卡那霉素0．2g肌注。2次／d，益母草片2片口服，3次／d。比较两组病人术中出血，术后病率，子宫复旧速度，加用其他促子宫复旧药及更改抗生素情况，术后住院时间。结果：A组与B组在术中出血量方面无显著性差异，术后病率，术后加用其他促子宫复旧药及更改抗生素情况明显少于B组，住院时间明显短于B组。结论：剖宫产术中碘伏消毒子宫下段及宫颈内口可明显减少感染机会，减少术后用药，有利于术后恢复，值得推广。

宫颈内口-子宫下段压迫缝合法对于凶险性前置胎盘伴胎盘植入导致的术中子宫出血的治疗效果评价

目的探讨对凶险性前置胎盘伴胎盘植入导致的术中子宫出血采用宫颈内口-子宫下段压迫缝合法治疗的效果。方法将我院2016年6月～2018年6月期间的凶险性前置胎盘伴胎盘植入导致的术中子宫出血患者40例进行分组研究,对照组20例行子宫内压迫止血法治疗,观察组20例采用宫颈内口-子宫下段压迫缝合法治疗,对手术时间、术中出血量、术后24 h出血量以及子宫切除率以及新生儿情况进行分析。结果观察组手术时间、术中出血量、术后24 h出血量以及子宫切除率以及新生儿情况均低于对照组,P<0.05。结论宫颈内口-子宫下段压迫缝合法治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入导致的术中子宫出血效果较好,可有效减少出血量,缩短手术时间,降低子宫切除率以及新生儿窒息率。

子宫颈腺癌中COX-2与p27^(kip1)、MMP-2蛋白表达的关系

目的探讨子宫颈腺癌组织中环氧化酶2(COX2)与细胞周期调控因子p27kip1、基质金属蛋白酶2(MMP2)的表达关系。方法采用组织微阵列技术结合免疫组化SP法检测106例子宫颈腺癌组织和22例慢性子宫颈炎组织中COX2与p27kip1、MMP2的表达。结果106例子宫颈腺癌组织COX2和MMP2的阳性表达率分别为86.8%和70.8%,均高于慢性子宫颈炎组织(P<0.01);p27kip1阳性表达率为58.5%,低于慢性子宫颈炎组织81.8%(P<0.05)。COX2和MMP2在子宫颈腺癌的病理分级中,G3组阳性表达率均明显高于G1组(P<0.05)。MMP2和p27kip1表达与子宫颈腺癌组织学类型有关,透明细胞腺癌MMP2阳性表达率高于子宫颈内膜腺癌和子宫内膜样腺癌(P<0.05),p27kip1阳性表达率低于子宫颈内膜腺癌和子宫内膜样腺癌(P<0.05)。COX2阳性表达强度与MMP2的阳性表达强度呈正相关(P<0.01)。COX2阳性表达强度与p27kip1的阳性表达强度呈负相关(P<0.05)。结论COX2与p27kip1、MMP2在子宫颈腺癌组织中的表达密切相关,p27kip1低表达与COX2、MMP2增强表达在子宫颈腺癌的发生发展中起重要作用,三者可能作为子宫颈腺癌恶性化的分子标志。

改良式宫颈“U”形环扎术治疗妊娠中期宫颈内口松弛(附73例报告)

子宫颈内口松弛（ｒｅｌａｘａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｎｕｍｏｆｕｔｅｒｉｎｅｃｅｒｖｉｘ）是导致妊娠中期习惯性流产及早产的主要原因之一。１９８７年１月至１９９６年１２月我们用改良式宫颈阴道粘膜下“Ｕ”形环扎术（ｒｉｎｇｆｏｒｍｌｉｇａｔｉｏｎ）治...

宫颈内口-子宫下段压迫缝合法用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中止血的疗效评估分析

目的分析宫颈内口-子宫下段压迫缝合法用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中止血的疗效。方法纳入本院2017年3月-2019年3月凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中止血患者48例,以“入院顺序奇偶性”平均分为两组,对照组24例患者采纳传统压迫缝合法治疗,观察组24例患者采纳宫颈内口-子宫下段压迫缝合法,对比两组术中出血量、术后24 h出血量、术中输血率、子宫切除率。结果观察组术中出血量、术后24 h出血量明显比对照组低,术中输血率、子宫切除率观察组(4.17%、8.33%)明显比对照组(29.17%、33.33%)低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈内口-子宫下段压迫缝合法可有效减少凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中止血患者出血量,降低术中输血率、子宫切除率,效果显著,值得借鉴。

阴道镜下子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变80例护理体会

目的：探讨阴道镜下子宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效及护理。方法：对80例CIN患者采用LEEP治疗，术前充分准备，术中积极配合并严密监护患者意识、生命体征及血氧饱和度，术后观察患者阴道继发出血、阴道流液、宫颈狭窄、宫腔积血、感染及宫颈内口松弛等并发症，防治感染。结果：本组手术过程均顺利，术后随访6个月，治愈76例，术后足月阴道分娩10例。术中阴道出血10ml5例，术后第2～10天阴道出现少量血性分泌物60例，4例术后病理证实有浸润癌改做宫颈根治术。本组均无盆腔感染、继发出血、宫腔内口松弛、宫颈狭窄及宫腔积血等并发症发生。结论：阴道镜下子宫电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变具有微创、出血少、恢复快、安全、并发症少等优点，尤其对于患有CINⅡ-Ⅲ级又要保留生育功能的年轻患者，LEEP是较安全、有效的治疗方法。

Ⅰ期子宫颈葡萄样肉瘤11例临床分析

探讨Ⅰ期子宫颈葡萄样肉瘤的治疗手段。方法回顾分析本院４０年中１１例Ⅰ期子宫颈葡萄样肉瘤的临床资料并复习文献。结果中位年龄为２２岁。Ⅰ期发病占全组发病的７５％以上。本组总的２年生存率为１００％，总的５年生存率为６６．７％，联合化疗后的５年生存率为８５．７％。结论手术和化疗联合的方法是对Ⅰ期患者较为可取的治疗手段，不主张对Ⅰ期早期保留卵巢患者施行术后补充放射治疗，尽可能保留卵巢生理功能以提高生活质量。

子宫颈闭锁不全缝合术

子宫颈闭锁不全即子宫颈功能不全，主要病理变化表现为子宫颈内口松弛，是引起早产或反复晚期流产的主要原因之一。其发生率占分娩次数的1．47％-4．6％，近年有上升趋势。宫颈闭锁不全可由先天性发育不良、激素性和宫颈创伤所引起。本文就宫颈闭锁不全缝合术的术式、并发症及并发症的预防进行综述。

宫腔镜电切术治疗异常子宫出血40例疗效分析

随着内镜技术的发展和器械的不断改进,微创手术在妇科领域已取得许多进展。近年来我院将宫腔镜应用于临床治疗异常子宫出血,疗效满意.现报道如下。 资料与方法 1、一般资料:自2001年1月至2002年7月就诊于我院妇科门诊的月经过多患者40例。