改良腹腔镜根治性子宫颈切除术在子宫颈癌中的早期临床应用

探析改良腹腔镜根治性子宫颈切除术在子宫颈癌中的早期临床应用效果。方法:选取2021年09月~2022年09月在我院治疗的50例早期子宫颈癌患者,随机均分为常规组与试验组。常规组患者接受传统腹腔镜手术治疗,试验组患者接受改良腹腔镜根治性子宫颈切除术 盆腔淋巴结切除术治疗,对比两组患者各项手术情况、术后并发症以及妊娠情况。结果:术中,两组患者手术时间、术中出血量、输血率、淋巴结切除数、子宫颈阴性切缘、切除子宫颈及阴道长度比较,差异显著(P<0.05);试验组中有一位患者术前贫血,术中进行输注新鲜冰冻血浆,预防术后出血。两组患者术后肛门排气时间、术后3d引流、拔引流管时间、术后住院时间以及拔尿管时间比较,差异显著(P<0.05);术后,两组患者的发热、泌尿系感染、淋巴囊肿以及下肢水肿等并发症发生率比较,差异较小(P>0.05)。治疗后,试验组患者一年内复发率低于常规组,一年后妊娠率高于常规组(P<0.05)。结论:临床上针对早期子宫颈癌患者,可采取改良腹腔镜根治性子宫颈切除术对其进行治疗,该治疗方式具有较高的安全性,同时,有利于保留其生育功能,具有较高的应用价值。

高级别鳞状上皮内病变病人子宫颈切除术后人乳头瘤病毒持续感染的相关危险因素研究

目的评估接受宫颈切除术的高级别鳞状上皮内病变(HSIL)病人人乳头瘤病毒(HPV)持续性感染相关的危险因素。方法回顾性分析2016年5月至2018年7月德阳市人民医院342例接受宫颈切除术的HSIL妇女的临床资料,依据术后HPV检测结果将其分为持续感染组(n=53)和对照组(n=289)。通过单因素和多因素logistic回归分析评估了病人的临床特征与术后HPV感染持续性之间的相关性。结果342例病人中53例(15.5%)出现了术后HPV的持续感染,持续感染组年龄大于对照组年龄[(46.74±6.24)岁比(43.90±8.16)岁](P<0.05)、持续感染组中绝经、HPV16/18亚型、宫颈上皮内瘤变3级(CINⅢ)、累及腺体的比例均高于对照组(45.3%比31.1%、67.9%比51.2%、62.3%比43.3%、47.2%比32.5%)(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,年龄>40岁、HPV16/18亚型、CINⅢ是HSIL病人子宫颈切除术后HPV持续感染的独立危险因素。结论年龄>40岁,HPV16/18亚型,CINⅢ的病人在宫颈切除术后更容易出现HPV持续性感染,临床医师应加强对此类型病人的随访和术后管理。

广泛性子宫颈切除术后子宫载荷对子宫韧带和阴道影响的有限元仿真

目的应用有限元法分析广泛性子宫颈切除术后不同子宫载荷(腹压和子宫重量)时子宫阔、圆韧带和阴道的应力分布和变形情况,获得子宫韧带和阴道对子宫载荷变化的敏感度。方法建立后位子宫、韧带和阴道三维几何模型并导入ABAQUS软件,然后设置约束、施加载荷,计算各部位的应力和变形。结果广泛性子宫颈切除术后阔、圆韧带的应力和位移均有不同程度增大;阔、圆韧带和阴道的应力和变形均随子宫载荷的增大而增大,阔韧带的变形和应力主要分布于中下部(腹压变化)或中上部(子宫重量变化),圆韧带的应力与变形主要分布于中下部,阴道的应力与变形主要分布于中上部;腹压与子宫重量单独变化或同时变化时,阴道所受应力及对载荷变化的敏感度最大,阔韧带变形及对载荷变化的敏感度最大,总的应力和变形排序因载荷情况不同而略有差异,并且子宫重量比腹压对韧带和阴道的影响程度显著。结论研究结果与临床资料相符,可为临床手术方案优化和发病机制探索提供指导。

保留生育功能的广泛性子宫颈切除术现况

近年,宫颈癌发病年轻化的趋势受到了国内外学者的高度关注。传统的宫颈癌根治性手术或放疗使患者永久性地失去了生育能力。广泛性宫颈切除术给渴望保留生育能力的早期宫颈癌患者带来了希望,其疗效及可行性与标准的治疗方法相近,在临床上有较大的应用价值。

腹腔镜阴式根治性子宫颈切除术治疗早期子宫颈浸润癌临床研究

目的探讨早期子宫颈浸润癌腹腔镜阴式根治性子宫颈切除术的可行性。方法2004年12月~2006年8月,对11例Ⅰa2期~Ⅰb1期子宫颈癌,在全身静脉麻醉及持续硬膜外麻醉下,腹腔镜下施行盆腔淋巴结切除,经阴道根治性子宫颈切除,保留子宫体。术中子宫动脉下行支以环扎方法处理,不单独游离缝扎。结果手术时间120~240min,平均186min。术中出血量150~300ml,平均210ml。淋巴结切除9~15枚,平均11.5枚;淋巴结病理检查无癌细胞转移。无手术并发症。住院时间6~9d,平均7d。保留的宫颈病理检查无癌细胞残留。11例随访3~20个月,平均11.5月,无复发,7例未生育者无一例妊娠。结论早期子宫颈癌患者施行腹腔镜阴式根治性子宫颈切除术安全、有效,并且能有效保留患者生育功能。

广泛性子宫颈切除术后的妊娠率研究及临床特点

目的 探讨广泛性宫颈切除术（RT）后的妊娠率和临床特点。方法 选取行RT治疗的年轻早期宫颈癌患者27例,进行回顾性分析。结果 27例宫颈癌患者的平均年龄为29.5（25~39）岁;病理类型为鳞癌25例,腺癌2例;病理分期为Ia 2期3例,Ib 1期24例。19例尝试妊娠的患者中7例患者成功妊娠9例次,总妊娠率为47%（9/19）;其中2例次为妊娠早期流产,早期流产率为22%;7例次至妊娠晚期,其中早产率为43%,足月妊娠率为57%;均行子宫下段横切口剖宫产终止妊娠,无子宫破裂、产后出血等并发症,新生儿结局良好。产后随诊（18.8±13.3）个月,宫颈细胞学检查无异常,没有肿瘤复发。结论 RT术后1 a妊娠相对安全,妊娠率为47%,且早产比例高。妊娠足月行子宫下段剖宫产术是相对适宜和安全的。

根治性子宫颈切除术

对于年轻妇女早期宫颈癌 ,保留生育功能的手术是子宫颈癌治疗史上一个新的里程碑。本文就根治性子宫颈切除术的方法、适应证。

早期子宫颈癌根治性子宫颈切除术的临床应用

近年来子宫颈癌发病率呈现上升及年轻化趋势,年轻宫颈癌患者需要保留生育功能。随着新术式和腹腔镜的发展,子宫颈根治性切除术作为治疗早期宫颈癌的一种新的治疗方法,严格掌握其手术实施的适应证,结合医学伦理学和循证医学的原则,既达到了根治性的目的,又充分考虑到生育功能的保留。因此子宫颈根治性切除术是一种可行、有效、合理的手术方式。

阴式筋膜外子宫颈切除术的护理体会

近年来,早期宫颈癌占宫颈病变的比例越来越大,其发病也呈现年轻化趋势,因此要求保留子宫的患者逐渐增多[1]。目前,对要求保留生育功能的宫颈微浸润癌及CINⅢ患者,国内外多采用宫颈锥切手术[2],但是对于CINⅢ合并阴道上段阴道上皮内瘤变及宫颈锥切术后复发患者,均难以实施宫颈锥切术。我院对此类患者进行阴式筋膜外宫颈切除术治疗,分析此类手术患者围手术期的护理措施。

腹腔镜辅助下子宫颈切除术治疗鳞状细胞癌的临床效果观察

目的探讨腹腔镜辅助下子宫切除术治疗鳞状细胞癌的疗效及其预后影响因素。方法对34例早期宫颈鳞状细胞癌患者经腹腔镜辅助下行广泛子宫颈切除术,观察术后情况,并对预后影响因素进行分析。结果手术后患者恢复较好,随访未见复发。研究发现盆腔淋巴结、HPV感染、浸润深度是影响患者预后的重要因素。结论腹腔镜下行子宫颈切除术治疗鳞状细胞癌安全可行,适用于早期宫颈鳞状细胞癌的患者。

腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果观察

目的探讨腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法随机选取早期宫颈癌患者60例,依据手术术式将这些患者分为腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术组(腹腔镜组,n=30)和开腹广泛性子宫颈切除术组(开腹组,n=30)两组,对两组患者的术中术后指标、镇痛药应用情况、术后并发症发生情况进行统计分析。结果与开腹组相比,腹腔镜组患者的术中出血量显著较少(P <0. 05),术后肛门排气时间、体温恢复正常时间、拔出盆腔引流时间均显著较短(P <0. 05);腹腔镜组患者的术后镇痛药应用率[16. 7%(5/30)]显著低于开腹组90. 0%(27/30)(P <0. 05)。结论在早期宫颈癌治疗中,和开腹广泛性子宫颈切除术相比,腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术的临床效果较好,更能促进患者术中出血量的有效减少,术后肛门排气时间、体温恢复正常时间、拔出盆腔引流时间的缩短,术后镇痛药应用率的降低。

子宫颈切除后对性生活的影响

为了解子宫全切或子宫次全切除术后,即切除或保留子宫颈,对病人性生活的影响,我们做了术后随访,现报告如下:资料和方法一、临床资料研究对象年龄均在25至45岁(平均_36.5±4.2岁),所有病人均为子宫肌瘤患者。根据宫颈刮片细胞学检查及外观情况。

宫颈锥切术与根治性子宫颈切除术治疗宫颈原位癌的临床效果对比

目的:探讨宫颈锥切术与根治性子宫颈切除术治疗宫颈原位癌的疗效。方法:收治宫颈原位癌患者60例,随机分成观察组和对照组。对照组采用宫颈锥切术治疗,观察组采用根治性子宫颈切除术治疗,比较两组治疗效果。结果:两组手术时间和术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根治性子宫颈切除治疗宫颈原位癌不仅能够保留生育能力,而且疗效与宫颈锥切术差异不大。

宫颈锥切与根治性子宫颈切除治疗宫颈原位癌的临床效果对比分析

目的观察宫颈锥切与根治性子宫颈切除治疗宫颈原位癌的临床效果。方法选取我院2013年10月17日~2017年3月17日收治的宫颈原位癌患者50例为研究对象,将其依据随机分组原则,分为对照组(采取宫颈锥切术治疗)、观察组(采取根治性子宫颈切除治疗),各25例。对比2组患者术后情况及复发情况。结果观察组宫颈原位癌患者手术时间、术中出血量均优于对照组,2组数据存在高度的差异性,观察组治疗费用高于对照组,P>0.05。观察组宫颈原位癌患者复发率数据为(2.22%),优于对照组的各项指标情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用根治性子宫颈切除治疗宫颈原位癌患者能够降低其复发率,且效果显著,值得研究。

扩大性子宫颈切除术后再生育的临床分析

目的对扩大性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效与再生育情况进行分析。方法选取要求保留生育功能的早期宫颈癌患者26例,所有患者均行阴式扩大性宫颈切除术治疗,平均随访14个月,对患者术后并发症、复发及妊娠情况进行分析。结果 26例患者均顺利完成手术,手术用时为(3.1±0.4)h,出血量为(316.5±4.2)ml,住院时间为(10.3±1.7)d。经随访有1例患者复发,复发率为3.84%。2例患者已有妊娠,其他患者术后月经及性生活正常,均采取一定避孕措施。结论在早期宫颈癌患者治疗中,行阴式扩大性宫颈切除术具有显著临床疗效,可保留患者生育功能,满足其再生育要求,值得在临床中推广。

腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术治疗早期子宫颈癌的临床分析

目的分析腹腔镜阴式广泛性子宫切除术在早期子宫颈癌治疗中所发挥的效果。方法选择我院在2016年4月～2018年2月诊治的早期子宫颈癌患者28例进行治疗分析,患者均采用腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术进行治疗,观察患者的治疗效果。结果患者未有大出血、肠道损伤、泌尿道感染等并发症,随诊三个月发现有1例患者复发;患者的手术时间内为(2.6±0.4)h,术中出血量为(280.5±1.2)ml。结论在早期子宫颈癌的治疗中应用腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术能够保留患者生育功能,降低疾病复发风险,安全性好,值得应用。

腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术治疗早期子宫颈癌的临床分析

目的探讨腹腔镜阴式广泛性子宫颈切除术（LVRT）治疗早期宫颈癌的临床效果、手术指征和高危患者的处理原则.方法回顾性分析2003年12月至2005年11月2年间,16例早期宫颈癌患者进行LVRT的临床资料.结果 16例患者平均年龄为29岁（26～34岁）,11例未生育,4例已有子女,但所有患者均要求保留生育功能.国际妇产科联盟（FIGO）分期为2例Ⅰa2期,13例Ⅰb1期和1例Ⅰb2期;15例鳞癌,1例腺鳞癌.手术的平均时间3.20 h,平均出血量320 ml.16例患者中无泌尿道、肠道损伤和术中大出血等严重并发症发生.平均随诊时间13个月,1例复发,复发率为6%.无患者在治疗后的随诊期内妊娠.结论对早期宫颈癌患者施行以LVRT为主的保留生育功能的治疗是可行的.

根治性子宫颈切除术和腹腔镜下淋巴结切除术在早期子宫颈癌治疗中的应用

目的 探讨根治性子宫颈切除术和腹腔镜下淋巴结切除术,在早期子宫颈癌治疗中的可行性和效果。方法2001年8月至2003年5月,对12例Ⅰ a期至Ⅰ b2期的子宫颈癌患者,施行腹腔镜下盆腔淋巴结切除术,切除的盆腔淋巴结经病理学检查证实无淋巴结转移者,随即行根治性子宫颈切除术,保留子宫体。结果 12例患者均在腹腔镜下完成盆腔淋巴结切除术,淋巴结检查均为阴性;根治性子宫颈切除术均经阴道完成,平均手术时间142 min(115—178 min),术中出血量约180 ml(120—230 ml)。术后无感染及出血,平均住院时间6.7 d。经随访3—28个月,1例患者妊娠,无一例肿瘤复发。结论 对于未生育且强烈要求保留生育功能的早期子宫颈癌患者,行腹腔镜下盆腔淋巴结切除术和根治性子宫颈切除术是可行的;手术创伤小,术后患者恢复快。